对比增强能谱X线摄影定量强化参数对乳腺肿块的诊断价值

目的 探究对比增强能谱X线摄影(CESM)强化参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值,以及基于CESM的BI-RADS再分类鉴别乳腺良恶性肿块的临床价值。方法 回顾性收集乳腺肿块样病变的女性病人152例,平均年龄(49.42±10.06)岁。根据CESM减影图及伪彩图进行强化程度定性评分和强化参数测量。采用Mann-Whitney U检验比较乳腺良恶性病变及其早期和晚期的强化参数差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估强化参数对乳腺恶性肿瘤的诊断效能,采用Z检验比较曲线下面积(AUC)并筛选出最优强化参数。采用卡方检验分析低能图BI-RADS分类、经强化评分调整后BI-RADS再分类、经最优强化参数调整后BI-RADS再分类对乳腺肿块的诊断效能。结果 乳腺良恶性肿瘤间内外斜(MLO)位最小强化灰度值(E_MLO-min)的差异无统计学意义(P>0.05),而其余各强化参数均显示乳腺恶性肿瘤高于良性肿瘤(均P<0.05)。ROC分析显示,头尾(CC)位强化评分的AUC值高于MLO位(P<0.05),CC位相对强化灰度差值(E_CC-ds)...     

微焦点点压摄影对乳腺可疑病灶的诊断价值

目的:探讨乳腺微焦点点压放大摄影对常规摄影中可疑病灶的辅助诊断价值。方法:选取60例经常规MLO及CC位摄影见可疑病灶的患者,片中见:①不对称的致密影;②难以确定的团状致密影;③致密影区或远处见模糊钙化灶的病例。对可疑病变区域行微焦点点压放大摄影。结果:无确切异常病灶的21例(35%),考虑良性病变可能(无确定形态及边界)19例(32%),考虑为良性病变(边缘光滑)6例(10%),考虑恶性病变可能的14例(23%)。结论:微焦点点压放大摄影可作为常规乳腺摄影的辅助诊断方法。     

点压X线放大摄影技术在乳腺微小病变中的应用

目的:探讨点压X线放大摄影技术在乳腺微小病变中的应用价值。方法:通过对68例钼靶X线行常规CC位和MLO位,并辅以点压X线放大摄影技术对临床可扪及肿块但影像结构紊乱以及单纯钙化不能扪及肿块的乳腺进行良恶性鉴别。结果:68例患者行常规CC位及MLO位摄片,有11例能明确影像学诊断,病灶检出率为16.2%,其中良性诊断4例,恶性诊断7例;经点压X线放大摄影后,68例患者中有59例能明确影像学诊断,病灶检出率为86.8%,其中良性诊断32例,恶性诊断27例,卡方检验结果证明,点压X线放大摄影检出率显著高于常规摄片检出率(P<0.01)。结论:在乳腺X线摄影中应用点压X线放大摄影,可对常规CC位和MLO位未能清楚显示的微小钙化和细微伴随征象进行观察,能够提高微小病变的检出率,利于良恶性肿瘤的鉴别诊断,减少乳腺癌的漏诊,增加诊断的准确性,具有重要临床指导意义。     

乳腺导管原位癌的钼靶X线诊断(附20例报告)

目的 探讨乳腺导管原位癌的钼靶X线征象.方法 分析20例经手术及病理证实的乳腺导管原位癌的钼靶X线表现.常规摄影双侧乳腺轴位(CC位)及侧斜位(MLO位)摄片.结果 20例中,16例钙化,3例单纯肿块,1例为小灶致密影.结论 导管原位癌(DCIS)X线表现以钙化为主,还应重视肿块、小灶致密影等征象.     

MRI对于乳腺X线摄影BI-RADS 4～5类微钙化病变的诊断价值

目的探讨MRI对于X线摄影乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4～5类微钙化病变的诊断价值。方法回顾性分析经活检或手术病理证实、乳腺X线摄影发现BI-RADS 4～5类微钙化病变且行乳腺MRI检查的118例女性病人(共119个病灶),年龄27～66岁,平均(46.6±9.3)岁。参照BI-RADS标准,对乳腺X线摄影和MR影像进行BI-RADS分类。在MR DWI的ADC图上测量病灶的ADC值,X线摄影、MRI与病理分别测量病灶大小。采用卡方检验和t检验分别比较良恶性病变微钙化形态、分布及ADC值的差异。采用Wilcoxon符号秩和检验比较X线摄影、MRI与病理测量病灶大小的差异。以病理结果为金标准,计算X线摄影和MRI诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测价值(NPV)。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Z检验比较X线摄影和MRI诊断微钙化病变的ROC曲线下面积(AUC)。采用Spearman相关分析和Bland-Altman法评价X线摄影、MRI与病理测量乳腺癌肿瘤大小的相关性和一致性。结果 119个病灶中,良性病灶46个,恶性病灶73个。良恶性病变微钙化形态、分布及ADC值差异均有统计学意义(均P0.05)。乳腺X线摄影和MRI诊断的敏感度、特异度、准确度、PPV、NPV分别为84.93%、32.61%、64.71%、66.67%、57.59%和95.89%、71.74%、86.55%、84.34%、91.67%,MRI的AUC大于X线摄影(P0.05)。X线摄影、MRI测得的肿瘤大小均大于病理测量结果(均P0.05)。X线摄影、MRI与病理测量肿瘤大小均具有中度相关性(rs分别为0.602、0.603,均P0.05)。Bland-Altman分析显示,与病理结果比较,X线摄影、MRI均高估肿瘤大小,一致性欠佳。结论乳腺MRI对X线摄影BI-RADS 4～5类微钙化的敏感度和阴性预测值较高。与病理学结果比较,MRI与X线摄影均高估肿瘤大小。     

对比增强能谱乳腺X线摄影在诊断乳腺癌中的可行性研究

目的：通过与常规乳腺 X 线摄影（MG）和对比增强乳腺 MRI（CE-MRI）进行对比分析,探讨对比增强能谱乳腺 X 线摄影（CESM）对乳腺癌的临床诊断价值。方法：将临床拟诊为乳腺癌的63例患者纳入研究。在碘对比剂注射前后分别行双侧乳腺摄影术得到常规 MG 和 CESM 图像。CE-MRI 采用快速梯度回波序列乳腺容积成像技术（VIBRANT）。由3位有经验的乳腺影像医师对所有图像进行分析,并对可疑病灶的最大径线进行测量。每种成像技术的诊断结果均与病理结果进行对照分析。结果：63例中乳腺癌42例,良性病变21例。CESM、CE-MRI 和 MG 对乳腺病变的诊断符合率分别为66．67％（42／63）、65．08％（41／63）和57．14％（36／63）,CESM 对乳腺病变的诊断符合率比 CE-MRI 和 MG 要高,但3种方法间差异无统计学意义（P ＞0．05）;CESM 对乳腺恶性病变的诊断敏感度高（100％）,但特异度较低（42．9％）。三组图像上测量的病灶最大径分别为（28．33±17．24）、（26．50±16．21）和（26．45±15．94）mm,与组织病理学测量值间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对比增强能谱乳腺 X 线摄影对乳腺癌的诊断准确性较高,优于常规乳腺 X 线摄影,有望成为诊断乳腺病变的重要手段。     

超声检查和乳腺X线摄影及数字乳腺断层摄影对乳腺肿块的应用

目的探讨超声检查、乳腺X线摄影和数字乳腺断层摄影对致密型乳腺无钙化肿块的诊断价值。方法收集100例致密型乳腺无钙化肿块患者的临床资料,以病理组织检查结果为金标准,进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评价常规超声、乳腺X线摄影和数字乳腺断层摄影对疾病的检出率和符合率。结果 100例患者中,良性病变41例(41.00%),平均肿块直径(2.14±0.68)cm;恶性病变59例(59.00%),平均肿块直径(2.32±0.71)cm。良性病变与恶性病变患者肿块直径的比较,并无明显差异(P0.05)。超声对良性致密型乳腺无钙化肿块的检出率和符合率均明显高于乳腺X线摄影、数字乳腺断层摄影(P0.05),乳腺X线摄影与数字乳腺断层摄影对良性病变的检出率和符合率的比较,均无明显差异(P0.05)。三种影像学方法对恶性致密型乳腺无钙化肿块的检出率和符合率的比较,均无明显差异(P0.05)。超声对乳腺肿块良性病变的BI-RADS分类结果与乳腺X线摄影比较,存在明显差异(P0.05);超声与数字乳腺断层摄影、乳腺X线摄影与数字乳腺断层摄影对乳腺肿块良性病变的BI-RADS分类结果比较,并无明显差异(P0.05);三种影像学方法对乳腺肿块恶性病变的BI-RADS分类结果比较,并无明显差异(P0.05)。结论对致密型乳腺无钙化肿块数字乳腺断层摄影、超声的诊断价值相当,二者的检出率和诊断符合率均高于乳腺X线摄影。     

对比增强能谱乳腺摄影的辐射剂量研究

目的 定量评估对比增强能谱乳腺摄影(CESM)的辐射剂量水平。方法 回顾性分析2020年3月至2022年7月于本院放射科一个月内先后完成CESM、数字乳腺断层合成摄影(DBT)两项检查的183例患者影像资料。分析不同体位CESM高低能摄影的平均腺体剂量(AGD)分布情况及与腺体厚度的关系。并将CESM的AGD_总与DBT的AGD、欧洲诊断参考水平(包括可接受水平、可达到水平)比较。结果 CESM双侧头尾位(CC)、内外侧斜位(MLO)的中位AGD_总分别为1.89 mGy(1.74 mGy, 2.31 mGy)、2.04 mGy(1.77 mGy, 2.62 mGy),CC位AGD_总低于MLO位(Z=-6.02,P<0.05)。AGD_低能占AGD_总的74%～83%,AGD_高能占AGD_总的17%～26%。腺体厚度与AGD_低能、AGD_高能、AGD_总呈中度相关或强相关,相关...     

合成MRI及联合动态对比增强MRI鉴别乳腺良性与恶性肿瘤的价值

目的探讨合成MRI技术及与动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合应用鉴别乳腺良性与恶性病灶的价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年3月宁夏医科大学附属总医院经临床检查发现乳腺可疑病变患者116例, 均为女性, 年龄22～80岁。所有患者接受合成MRI及DCE-MRI扫描, 并测量合成MRI的定量参数, 获得乳腺病灶增强扫描前和增强扫描后T1、T2、质子密度(PD)值(T1pre、T2pre、PDpre;T1Gd、T2Gd、PDGd), 并计算增强前后差值(?T1、?T2、?PD)和增强前后比值(T1ratio、T2ratio、PDratio)。所有病灶经穿刺活体组织检查或手术获得病理结果证实。采用独立样本t检验比较良性和恶性病灶各参数的差异, 对差异有统计学意义的参数进入多因素logistic回归分析, 筛选出诊断乳腺恶性病变的独立预测因子。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估定量参数单独及与DCE-MRI联合鉴别乳腺良性与恶性病变的效能。结果 116例患者中, 良性27例、恶性89例。恶性患者T2pre、PDpre、T2Gd、PDGd、?T2、T1ratio及T2ratio...     

基于对比增强能谱X线摄影的预测模型对乳腺肿块的诊断价值

目的 建立基于对比增强能谱X线摄影(CESM)的预测模型用于预测乳腺肿块的恶性概率，并评价其预测效能。方法 回顾性纳入328例乳腺肿块患者临床及影像资料，随机分为训练组(235例)和测试组(93例)。以病理结果为金标准，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选预测因子，构建预测模型并绘制列线图。采用ROC的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估预测模型的效能。结果 328例乳腺肿块患者中恶性179例，良性149例。年龄、分叶征、毛刺征、早期(CC)强化程度、晚期(MLO)强化均匀性、强化曲线共6个独立预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中，预测模型均具有较好的效能，AUC值分别为0.975、0.963。校准曲线及决策曲线提示预测结果接近实际结果，该预测模型有良好的临床应用价值。结论 基于CESM的预测模型通能够协助医师预测乳腺肿块的恶性概率，为临床决策提供指导。     

乳腺良恶性肿瘤的X线征象分析

目的探讨乳腺X线征象对乳腺良恶性病变诊断准确性的价值。资料与方法对105例乳腺癌与74例乳腺良性病变X线资料进行回顾性分析。制定X线摄影中钙化形态与软组织改变对良恶性病变的判断标准,从肯定恶性到肯定良性分为五类。由3位医师使用盲法进行诊断,对其诊断结果进行病例手术的金标准检验,计算其真阳性率、真阴性率,通过受试者工作特征(ROC)曲线观察其敏感性与特异性。结果 3位医师用所制定钙化与软组织X线表现的标准对良恶性病变诊断结果平均数为肯定恶性86例,误诊1例;可能恶性22例,误诊7例;不能肯定良恶性者22.3例,其中恶性3.3例,良性19例;可能良性11.3例,误诊1例;肯定良性36.3例,误诊0.3例。经统计学计算真阳性率为80%,真阴性率为99%。ROC曲线提示有较高的特异性和敏感性。结论乳腺X线显示的钙化与软组织病变表现的类型对良恶性病变诊断具有应用价值。在X线表现不能肯定时,应进一步检查,以避免对恶性肿瘤的漏诊。     

同时多层单次激发和分段读出平面回波扩散加权成像诊断乳腺恶性病灶的效能比较

目的比较乳腺同时多层单次激发平面回波成像(SMS+SS-EPI)和分段读出平面回波(RESOLVE)扩散加权成像(DWI)的图像质量及其诊断乳腺恶性病灶的效能。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2021年3月至2023年2月宁波大学附属第一医院因乳腺病变而接受MRI检查并最终经病理证实的102例患者的临床及影像资料。所有患者均接受乳腺MRI常规扫描以及横断面RESOLVE和SMS+SS-EPI序列DWI, 评估2种序列成像的图像质量。主观评价采用5分法, 评价内容包括乳腺的几何畸变、伪影模糊、脂肪抑制、整体图像质量和病灶显著性;客观评价包括病灶信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、病灶表观扩散系数(ADC)值。采用Wilcoxon符号秩和检验比较2种序列成像的主、客观评价指标。最后采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估2种序列图像上病灶ADC值诊断乳腺恶性病灶的效能。结果 102例患者均为单发病变, 均为女性患者, 年龄25～68岁。乳腺恶性病灶60例, 良性病变42例。SMS+SS-EPI序列成像的采集时间为1 min 50 s, RESOLVE序列成像的采集时间为3 m...     

乳腺钙化BI-RADS报告分类对乳腺病变的诊断价值

目的 分析总结钙化的X线形态、分布在乳腺良性、恶性疾病中的诊断价值.方法 以美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(BIs-RADS)为标准,对2006-09-2008-09间166例乳腺钙化性疾病进行BI-RADS分类,同时利用数字化乳腺X线摄影技术(二维导丝定位、三维立体导丝定位及三维立体定位穿刺技术),对其中不能扪及的乳腺病变进行术前定位或穿刺活检术,术后标本摄影并与病理结果对照研究,总结分析乳腺良性、恶性钙化的X线形态和分布特点.结果 166例乳腺钙化病变中,良性74例,恶性92例.良性钙化中以簇状、弥漫分布的点状钙化占多数,均为17.57%(13/74);而恶性钙化中以节段样分布的分支杆状钙化为主,为16.30%(15/92).结论 钙化的形态、分布对鉴别乳腺良性及恶性病变具有一定的价值.     

乳腺钩丝定位在临床中的应用

目的:探讨乳腺二维钩丝定位的方法及其对外科手术的指导作用。方法:通过常规乳腺钼靶头尾位(CC)和侧斜位(MLO),发现59例临床不能扪及的乳腺微小病变。手术前,对病变进行X线二维钩丝定位;手术后,切取标本(连定位钩丝)再行钼靶检查,核实病灶是否已被完整切除,然后行病理学检查。结果:59例中57例定位满意,2例定位偏离,定位满意率96.6%。其中恶性病变16例,良性病变43例。结论:乳腺术前钩丝定位是一种简单而有效的方法,并可指导外科医生准确切取病变。     

乳腺X线摄影及动态增强MRI对表现为微钙化病变的诊断价值

目的探讨乳腺X线摄影及乳腺动态增强磁共振(DCE-MRI)对乳腺微钙化病变的诊断价值。方法回顾性分析我院2014年7月～2018年11月67例患者(78个病灶)乳腺X线摄影发现微钙化,完成MRI动态增强检查后,行立体定位核心针穿刺活检,以术后病理诊断为标准,采用卡方检验对比乳腺X线摄影、DCE-MRI及两种方法相结合对微钙化病变的诊断效能,并分析微钙化病变在乳腺X线摄影中的形态、分布特点及在DCE-MRI中的强化特点。结果对于微钙化病变,乳腺X线摄影与DCE-MRI诊断效能比较,其中特异度存在统计学差异(χ~2=4.288,P=0.038),乳腺X线摄影明显高于DCE-MRI;而乳腺X线摄影结合DCE-MRI检查比单独应用乳腺X线摄影或者DCE-MRI灵敏度、阴性预测值高。乳腺X线摄影微钙化的形态在乳腺良、恶性病变中差异有统计学意义(χ~2=13.472,P=0.004),微钙化形态与分布组合在乳腺良、恶性病变中的差异具有统计学差异(χ~2=31.047,P=0.003)。结论对于微钙化病变乳腺X线摄影较DCE-MRI诊断效能高,其中微钙化的形态比分布对乳腺良、恶性病变鉴别更具有价值,而形态与分布联合应用会进一步增加诊断准确率。乳腺X线摄影与MRI联合应用,可以提高良、恶性病变诊断效能。     

对比增强X线摄影定量分析对于肿块型乳腺疾病的诊断价值

目的 探讨对比增强能谱x线摄影(CESM)定量分析对于肿块型乳腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析临床、X线摄影或超声检查可疑恶性肿块行CESM检查的177例患者临床影像资料.通过与病理结果对照,采用t检验和x2检验比较良恶性肿块强化程度(％RS)和强化曲线的差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能.CESM...     

对比增强乳腺X线摄影强化特征对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨对比增强乳腺X线摄影(CESM)强化特征对乳腺癌的诊断价值.方法 将临床怀疑乳腺异常病变的69例患者纳入研究.所有患者均完成CESM检查.由3位有经验的乳腺影像诊断医师对所有图像进行分析,分析乳腺病变的强化类型及强化程度,肿块强化观察病变形态、密度及边缘,非肿块强化观察病变分布类型.对照病理结果分析强化特征与...     

乳腺导管原位癌的全数字化钼靶X线诊断

目的探讨乳腺导管原位癌（BDCIS）的全数字化乳腺钼靶X线征象。方法回顾分析30例经手术及病理检查证实为BDCIS的全数字化乳腺钼靶X线表现。常规摄影双侧乳腺轴位（CC位）及侧斜位（MLO位）摄片。结果 30例中26例有病灶内钙化,其中单纯钙化18例,肿块伴钙化3例,结构扭曲伴钙化5例;3例为单纯肿块,其中,边缘光滑、密度均匀的圆形肿块2例,边缘有毛刺、密度不均匀的类圆型肿块1例;1例为单纯结构扭曲。结论 BDCIS全数字化乳腺钼靶X线表现以钙化为主,还应重视肿块、结构扭曲以及局部非对称致密影等征象。     

乳腺骨外尤文氏肉瘤一例

患者 女,27岁.哺乳期,发现右乳肿块2个月就诊.临床触诊右乳外上象限11点钟可扪及肿块,质硬、边界清、活动度可、有压痛,皮肤及乳头正常. 乳腺钼靶检查:右乳(CC位)深部见一枚团状影,边缘模糊,其周围可见多枚细小点状钙化(图1),(MLO位)上象限可见团状密实影,部分边界清晰,密度均匀,未见明显分叶及毛刺、簇状钙化等(图2).诊断:右乳良性占位,建议定期复查.相隔20天复诊:右乳MLO位及局部加压片见上象限团状块影轮廓较前片清晰,大部边界清晰,密度均匀,未见明显分叶及毛刺、钙化等,皮肤及乳头正常(图3、4).     

男性乳腺发育症的X线诊断

目的　探讨男性乳腺发育症的钼靶X线摄影的影像学表现。材料与方法　对 33例主诉乳腺增大的患者行两侧内外斜位 (MLO)和乳腺颅尾位 (CC)摄影 ,观察病变大小、形态、严重程度及和临床的关系。结果　 33例 6 6侧乳腺在乳腺X线片上于乳头后方可见致密影 ,均诊断为男性乳腺发育症。在MLO位上 ,平均大小为 2 .36～ 2 .72cm× 1.80～ 1.6 5cm。结节型最常见 ( 6 5 .2 % ) ,其次为分支型 ( 16 .7% ) ,弥漫型和混合型各为 9.1%。病变以轻度发育为主 ( 81.8% ) ,大部分 ( 6 9.7% )病变两侧发育严重程度一致。17例临床仅扪及一侧乳腺结节者 ,在X线片上均可见有两侧乳腺发育。结论　钼靶X线可较临床检查更早、更正确地发现男性乳腺发育症 ,根据其影像学特点可与男性乳腺的其他病变鉴别