2011年EASL《丙型肝炎病毒感染管理指南》要点解读

2011年2月28日,欧洲肝脏研究学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）发布了最新的《丙型肝炎病毒感染管理指南》。指南结合了最新的循证医学证据,就HCV感染引起的急性与慢性丙型肝炎的诊疗给出了最新推荐意见,为国内丙型肝炎诊疗提供了重要参考。指南的循证医学证据等级见表1。     

水飞蓟制剂肝病临床应用专家共识

随着水飞蓟制剂循证医学证据的积累,水飞蓟制剂已被多部肝病诊疗指南列为抗炎保肝治疗药物。但限于篇幅,上述指南均未就水飞蓟制剂的具体临床应用展开论述,也未能给出详尽的循证医学证据。为此,我们根据临床水飞蓟制剂在各种肝病临床应用的结果作为循证医学的证据,参照肝病治疗诊疗各项指南和共识,结合肝病治疗发展趋势,讨论并撰写本专家共识,以期为临床医生进一步提供更为可靠的用药依据。     

2013年美国心脏病学会基金会和美国心脏协会心力衰竭指南解读

<正>ACCF/AHA联合公布了最新版心力衰竭(HF)治疗指南。该指南并非仅是对2009年HF指南的更新,而是根据循证医学新证据的重新再版。我们对该指南做一解读,旨在更好地指导临床上对HF患者的诊疗。1指南指导下的医学治疗从经验医学到循证医学继以指南的发表,使医学临床实践向前迈进了一大步。新指南强调:必须遵循"指南指导下     

脑血管疾病诊断与治疗临床指南

循证医学实践就是要提供高质量证据和应用高质量证据,因此三级评分证据质量是循证医学实践的重要内容。而循证临床实践指南正是依据临床研究证据的级别提出推荐意见(见表1),不仅使临床医生知道当前的证据,而且使他们更容易了解证据的级别和推荐的强度。这使循证指南成为近年来规范临床实践、提高医疗服务质量的有效措施之一。因此,本文介绍缺血性卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血的循证指南推荐意见。以提供国际上脑血管疾病诊断与治疗方面的循证医学证据现状,为临床实践和研究方向的选择提供参考依据。对某些尚无指南推荐意见的重要临床问题,…     

2023 ESC急性冠脉综合征管理指南解读

2023年欧洲心脏病学会公布了急性冠脉综合征(ACS)管理指南, 指南首次将非ST段抬高型ACS指南和ST段抬高型心肌梗死指南合二为一, 并结合了该领域最新的循证医学证据和临床经验, 对ACS管理给出了最新指南推荐。该文对指南的重要推荐更新进行逐一解读, 以期为ACS的临床诊疗实践提供帮助。     

循证医学指导我国肝病临床研究和实践

循证医学已经应用于我国肝病领域指导临床和研究。本期报道了从临床问题出发,用循证医学理念和临床流行病的方法进行科学的顶层设计,开展肝病的诊断、治疗、预后、病因研究和制定临床指南的案例和体会。只有高质量的临床研究才能产生高质量的循证医学证据,成为对患者进行诊治的依据。临床实践指南是临床医师最常用的循证医学证据,指南制定的规范化才能保证指南质量。在应用指南时要让医师和患者充分了解指南的推荐意见并结合患者意愿和实际情况加以实施,增加依从性。将最佳的临床证据结合临床专业知识和经验及患者意愿作出临床诊治决策是循证医学的精髓。     

中国循证心血管医学论坛2009会议通知

当今医学模式正在发生深刻变革,循证医学已逐渐为临床医生认可,而心血管疾病的研究则是循证医学中最活跃的领域。但是随着循证证据层出不穷,疾病治疗指南不断更新,治疗理念不断变化,也使得忙碌的临床医生对纷繁的证据目不暇接、无所适从。为便于临床医生在这些浩如烟海的文献中,轻松地获得疾病诊疗预防的信息,提高循证医学在心血管领域中的实践应用,由中国循证心血管医学杂志社主办的“中国循证心血管医学论坛2009”,将于2009年8月20—23日在“避暑胜地”河北·承德召开。本次会议将邀请国内知名专家对心血管疾病最新循证研究结果、心血管疾病的最佳治疗方案、目前心血管领域循证医学研究现状、热点以及如何开展循证医学研究等方面进行深入研讨。     

2007年ACC/AHA关于慢性稳定型心绞痛修订指南的介绍

在循证医学证据日益受到重视的今天,越来越多的临床医师不但自觉地依据指南从事医疗实践活动,而且希望现有的指南能够跟随不断揭晓的重要循证医学证据,对那些足以影响患者预后的干预或治疗趋向作出及时的应对.     

奋起直追, 全力开展随机对照研究时不我待

随机对照研究(RCT)为临床实践提供证据等级最高的循证医学证据, 是评价新治疗和新技术操作的金标准。熟悉RCT的原则和方法, 正确解读临床试验结果, 并将其合理地应用到临床实践中, 是对一名称职的临床医生的要求。实践经验丰富并善于思考探索的医生, 能够提出有重要临床价值的研究问题, 设计并完成高质量的RCT回答这些问题, 从而推动指南的更新和诊疗技术的发展。     

多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识

随着临床研究证据的积累,多烯磷脂酰胆碱已被我国多部肝病诊疗指南列为抗炎保肝治疗药物。但限于篇幅,诸多指南均未就多烯磷脂酰胆碱的具体临床应用展开论述,也未能给出详尽的循证医学证据。为此,本文以多烯磷脂酰胆碱在各种肝病临床应用的结果作为证据,参照肝病诊疗相关的各项指南和共识,结合肝病治疗的发展趋势,讨论并撰写本专家共识,以期为临床医生进一步提供用药依据。     

多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识

随着临床研究证据的积累,多烯磷脂酰胆碱已被我国多部肝病诊疗指南列为抗炎保肝治疗药物。但限于篇幅,上述指南均未就多烯磷脂酰胆碱的具体临床应用展开论述,也未能给出详尽的循证医学证据。为此,我们以多烯磷脂酰胆碱在各种肝病临床应用的结果作为证据,参照肝病诊疗相关的各项指南和共识,结合肝病治疗的发展趋势,讨论并撰写本专家共识,以期为临床医生进一步提供用药依据。     

急性胰腺炎感染的诊治进展及国内外指南解读

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,重症患者病死率高达30%,感染并发症被认为是导致其死亡的重要因素。近10年来,对急性胰腺炎诊疗方面有许多新认识及进展。2013年国际胰腺病学会与美国胰腺病学会根据最近循证医学证据联合制订了《急性胰腺炎治疗的循证性指南》,美国胃肠病学会发布了《急性胰腺炎治疗指南》,中国也发布了《中国急性胰腺炎诊治指南(2013,上海)》。各指南均不推荐对急性胰腺炎患者预防性应用抗生素。对于存在坏死性感染灶的患者,应使用有效通过血胰屏障的药物进行治疗。该文对上述指南中有关抗生素应用方面的内容进行了解读。     

《2022年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读

随着可改善糖尿病患者健康和福祉的新研究、新技术和新疗法的不断涌现，糖尿病领域正在迅速变化。从1989年起美国糖尿病学会就其制定的《糖尿病医学诊疗标准》每年进行更新，已成为糖尿病管理实践的权威指南之一。近日，美国糖尿病学会依据最新循证证据对指南再次进行更新，发布了《2022年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》,在此标准中更加突出以患者为中心，多因素共同管理的原则，旨在为临床医生、护士、研究人员以及患者提供糖尿病管理指引、诊疗规范和诊疗质量评估工具。本文就其中热点问题和重要更新内容进行解读。     

《2016年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

美国国立综合癌症网络(NCCN)关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识,且更新十分及时,对于临床实践有重要的指导价值.在此对《2016年NCCN肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考. 1 关于内容的注释 1.1部分英文缩写见表1 1.2临床试验NCCN相信任何肿瘤患者的最优疗法总是处于临床试验中,特别鼓励参予临床试验.     

正确分析并运用循证医学证据和临床指南

20世纪90年代初,国际著名循证医学创始人之一Guyatt[1]提出了“Evidence-based medicine”,即“循证医学”的概念,在随后的十几年里,循证医学迅猛发展。临床医生熟悉并正确运用循证医学证据和基于此建立的临床指南,对于提高临床决策的正确性和医疗质量至关重要。为此,本刊自200     

重视质量改善,提高我国糖尿病的整体管理水平

目前,糖尿病防治已有指南推荐的基于循证医学证据的一系列"标准化诊疗措施",但在我国糖尿病的防治实践中对指南中标准诊疗的落实率远远不足。如何促进糖尿病领域医疗质量改善,减小"最佳临床证据"与临床实践中的"鸿沟",是我国糖尿病防治中亟需解决的问题。本文简要介绍目前我国糖尿病防治现状,质量改善的概念和来源,西方医疗质量改善实例,以促进建立符合我国实际的医疗质量改善模式。     

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指 南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家 组3 轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE 系统对证据体和推荐意见进行分级。同 时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15 条推荐意见。指南 涵盖了老年骨质疏松症的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。指南旨 在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。     

中国大动脉炎诊疗指南(2023)

大动脉炎(TAK)是一种累及主动脉及其一级分支动脉的系统性血管炎, 可导致受累动脉管壁增厚、管腔狭窄或动脉瘤形成, 造成所供应脏器的缺血改变。临床诊治极具挑战性。为提高TAK的诊疗水平, 规范我国TAK的诊治, 由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心牵头, 基于循证医学证据制定了以临床问题为导向的我国TAK诊疗指南, 共对 11个TAK诊治中的重要临床问题, 基于最新的研究证据及专家意见, 结合我国临床实际, 给出推荐和建议, 旨在指导临床实践。     

中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)

根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)。使用推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。该指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。     

肝硬化中医诊疗指南

近年来,随着基础与临床研究的进展,医务工作者对肝硬化的临床诊治有了进一步的认识。同时,国内关于肝硬化的中医证候规律、中西医结合治疗的研究日趋增多,尤其是在抗肝纤维化方面中医中药发挥了重要的作用。本指南在2008版《中医内科常见病诊疗指南》的基础上进行修订,项目组按照中医药标准化、循证医学、技术指导文件的相关要求,通过文献研究、专家访谈、问卷调查、临床问题确定、证据分级、推荐意见形成、征求意见等多种形式最终形成一套可行的中医药诊疗指南以切实、规范地指导临床诊疗。该指南经中华中医药学会批准发布,标准编号：T/CACM1576-2024。