血小板对卵巢癌的影响研究现状

<正>卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC)是妇科三大恶性肿瘤之一,其病死率一直居于首位。在全球范围内,每年约有239 000例女性被确诊,并且有152 000例女性死于该疾病^[1]。在早期(Ⅰ～Ⅱ期)被诊断出的患者中,5年总生存率为92%,而晚期(Ⅲ～Ⅳ期)的患者中,5年总生存率只有29%。不幸的是,由于缺乏可靠的具有前瞻性的生物标志物,且疾病发展较为隐匿,大多数患者一经确诊便是晚期^[2],且这些患者最终均会复发,一旦患者产生对铂类药物的耐药现象,当前拥有的二线药物治疗的缓解率很低^[3-4]。为此,需要进行更为深入的研究,为EOC患者提供更多有效的治疗选择。     

绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤^[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位^[2]。研究显示,约80%的EC发生于绝经后女性,其中约90%有异常阴道流血的症状^[3]。     

子宫腺肌病三级管理专家共识

<正>子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^[1]。子宫腺肌病好发于30～50岁育龄期女性,发病率为7%～23%,患病率可高达70%^[2]。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^[3],危害女性身心健康,降低家庭幸福指数,增加公共卫生负担^[4],甚至危及国家人口安全。子宫腺肌病具有慢性疾病特征^[5],多因素和多环节参与其发生和发展,从出现症状到造成严重后果,     

血小板活化因子受体在不同病理类型卵巢上皮性癌中的表达及意义

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是妇科常见的恶性肿瘤之一,病理类型复杂,包括卵巢浆液性腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌及透明细胞癌等.目前的治疗方式仍然是手术及术后辅以铂类和紫杉醇等药物为主的化疗,但效果不满意,5年生存率仍徘徊在40%左右[1].     

子宫颈腺癌手术卵巢保留指征的专家指导意见（2023年版）

<正>子宫颈癌发病率居全球女性恶性肿瘤的第4位，占我国女性恶性肿瘤的第6位，近年来年轻患者的占比呈逐年增高趋势^[1]。早期子宫颈癌患者可否保留生育和(或)卵巢功能成为普遍关注的焦点。早期子宫颈鳞状细胞癌的卵巢转移率低，<45岁的未绝经患者可选择保留卵巢，但子宫颈腺癌患者保留卵巢的指征未臻统一^[2-3]。为进一步明确早期子宫颈腺癌患者卵巢保留的指征，我们查阅国内外相关文献，结合有关指南、共识的循证证据，制订本专家指导意见以供临床参考。     

机会性输卵管切除预防卵巢上皮性癌研究现状与进展

正卵巢恶性肿瘤至少90%为卵巢上皮性癌(EOC),生物学行为相对于非EOC更具侵袭性。鉴于缺乏有效的筛查手段,迄今为止早期EOC诊断困难,多数病例确诊时已届晚期。多项分子分型研究证实,卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌或源于输卵管上皮(亦即卵巢癌起源的"二元论"学说),基于"二元论"学说,输卵管切除术在     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变选择性应用全子宫切除术治疗的中国专家共识（2022年版）

<正>子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)是子宫颈癌的癌前病变,包括子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级和3级、中重度鳞状上皮不典型增生以及原位癌^[1]。子宫颈HSIL的规范治疗是减少浸润性子宫颈癌的重点内容。2019年版美国阴道镜病理协会(ASCCP)指南^[2]和国内专家共识^[3]建议,组织病理学确诊为子宫颈HSIL者行子宫颈切除性治疗或消融治疗。     

子宫肉瘤分子机制研究进展及应用

<正>子宫肌瘤存在恶变为子宫肉瘤的可能性,子宫肉瘤是一类罕见且预后不良的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率为0.36/100000,多见于45～55岁女性,临床表现不典型,常出现异常阴道流血(56%)、盆腔肿块(54%)或盆腔疼痛(22%)等症状。广义上,子宫肉瘤分为间质型肿瘤和混合型上皮间质肿瘤。根据国际妇产科联盟(FIGO)报告^[1],子宫肉瘤可分为子宫平滑肌肉瘤、内膜间质肉瘤、腺肉瘤。子宫肉瘤恶性程度居妇科肿瘤之首,预后极差,     

TFAR19蛋白在卵巢上皮性癌中的表达

目的探讨TFAR19蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达情况及关系。方法应用免疫组化方法检测TFAR19蛋白在79例卵巢上皮性癌组织(其中浆液性腺癌33例,粘液性腺癌13例,子宫内膜样腺癌11例,其他类型卵巢上皮性癌22例),33例卵巢良性肿瘤组织(其中浆液性腺瘤18例,粘液性腺瘤13例,其他良性肿瘤2例)及11例正常卵巢组织中的表达。结果39.24％的卵巢上皮性癌、81.82％的正常卵巢上皮、75.76％的卵巢良性肿瘤组织中TFAR19蛋白呈强阳性表达,卵巢上皮性癌与卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢上皮相比差异有显著性(P<0.05)。不同FIGO分期(1986年)卵巢上皮性癌中强阳性表达比例分别为FIGO I期:80％,FICOⅡ期45.45％,FIGOⅢ期31.25％,FIGOⅣ期30％;不同组织学分级卵巢上皮性癌中TFAR19的强阳性表达分别为G1期62.5％,G2期50％,G3期29.79％;卵巢粘液性癌组织中TFAR19蛋白的强阳性表达明显高于浆液性腺癌与子宫内膜样癌。结论TFAR19蛋白的表达与卵巢上皮性癌的FIGO分期、组织学分级、病理类型相关。随FIGO分期与组织学分级升高,TFAR19蛋自的表达下调。TFAR19蛋白可能是卵巢上皮性癌细胞细胞凋亡的重要调控因子。     

卵巢子宫内膜样癌同步子宫内膜病变的临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）同步子宫内膜病变的临床特点、治疗及预后。方法:收集1998年8月至2017年12月在北京大学人民医院接受治疗并经病理检查确诊为OEC的56例患者的临床病理资料,其中OEC同步子宫内膜病变患者13例（OEC同步内膜病变组）及单纯OEC患者43例（单一OEC组）。比较两组患者的临床特点、...     

卵巢透明细胞癌的治疗策略与展望

卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC,简称卵巢癌)的病死率仍高居妇科恶性肿瘤的首位.全世界卵巢癌每年约有230 000新发病例,并有15 000例死亡[1].EOC具有明显的基因组特征的组织异质性,表现出对化疗容易产生耐药性致肿瘤复发率高[2-3].卵巢透明细胞癌(ovarian c...     

卵巢癌合并子宫内膜异位症病例分析

目的分析卵巢癌病例中子宫内膜异位症的发生情况及其相互关系。方法 对210例原发性卵巢恶性肿瘤中合并有子宫内膜异位症的患者进行回顾性分析。结果 原发性卵巢恶性肿瘤合并子宫内膜异位症25例，发生率为11．9％，其中内膜样癌12例，透明细胞癌6例，黏液性4例，浆液性2例，其他类型1例。结论子宫内膜异位症与卵巢内膜样癌和透明细胞癌关系密切，内膜异位症病灶恶变可能是这两型卵巢癌的来源之一。     

子宫颈神经内分泌癌诊断与治疗专家指导意见(2022年版)

<正>子宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine cervix carcinoma,NECC)是子宫颈罕见的恶性肿瘤,占所有子宫颈恶性肿瘤的1.4%^[1]。1976年Albores-Saavedra等^[2]首次将NECC分为4类:小细胞神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌、类癌和非典型类癌。在2020年WHO第5版女性生殖器官肿瘤分类中,所有发生在女性生殖系统的神经内分泌肿瘤作为一个单独的章节阐述,     

肿瘤相关粘蛋白MUC1与卵巢上皮性肿瘤关系的新进展

卵巢上皮性癌 (ovarianepithelialcarcinonma ,OEC)是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一 ,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。在美国 ,它是引起妇女死亡的四大癌症之一[1] 。其病程发展快 ,容易发生转移 ,至今尚缺乏有效的早期诊断方法 ,6 0 %～ 70 %的患者就诊时病灶已是中晚期 ,     

外阴原位黑色素瘤的诊断与治疗——国际声音与中国现状

<正>外阴恶性黑色素瘤(vulvar malignant melanoma)是一种起源于外阴皮肤黑素细胞的恶性肿瘤,占女性外阴恶性肿瘤的6%～10%,仅占所有黑色素瘤的3%左右^[1]。原位黑色素瘤(malignant melanoma in situ)是指由恶性黑色素细胞沿表皮扩散但不延伸到乳头状真皮内,未突破表皮基底层或黏膜上皮层^[2],包括恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶性黑色素瘤。近十年来,恶性黑色素瘤的发病率每年增长2.6%,其中以原位黑色素瘤的增长为主^[3]。欧洲妇科肿瘤学会(European Society of Gynaecological Oncology,ESGO)、     

卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕研究进展

卵巢子宫内膜异位囊肿(varian endometrial cyst,OEC)是最常见的子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),可引起疼痛和不孕.由于其具有增生、侵润等破坏卵巢功能及治疗后复发等恶性肿瘤样特征,OEC合并不孕的治疗越来越受到临床医师的重视.目前主要的治疗方法包括手术治疗、药物治疗及辅助生殖...     

上皮间质转化在宫腔粘连中的研究进展

<正>上皮间质转化(EMT)参与组织器官的发生发育与损伤修复,但持续EMT进程可使正常组织被纤维化组织或瘢痕取代,导致组织与器官纤维化。EMT调控女性生殖系统的发育与生理功能,病理条件下参与子宫内膜异位症(内异症)等内膜相关疾病的发生^[1-2]。其中宫腔粘连(IUA)是引起育龄期女性不孕的重要病因,其特征性病理改变为内膜纤维化,研究表明,EMT调控子宫内膜纤维化的形成。     

自然绝经年龄与心血管疾病关联的研究进展

<正>绝经是指因卵巢功能衰竭导致月经周期永久性停止^[1]。女性平均自然绝经年龄为49～52岁,不同国家和地区略有所差异^[2-3]。中国女性平均绝经年龄为48～52岁,不同研究以及不同地区存在差异,东部沿海地区女性绝经年龄较其他地区晚^[4-9]。40岁之前绝经为过早绝经,即早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),在女性中发生率约为1%^[10];40～44岁绝经被定义为早绝经,     

卵巢浆液性癌B7-H4的表达及临床病理意义

目的:探讨B7-H4在卵巢上皮性肿瘤浆液性癌中的表达及其临床病理意义。方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术及免疫组织化学染色的方法检测6例良性卵巢上皮性肿瘤、10例交界性卵巢上皮性肿瘤、41例卵巢浆液性癌、5例内膜样癌、2例透明细胞癌和10例粘液性癌标本中B7-H4 mRNA及蛋白表达,并结合临床病理资料对其中41例卵巢浆液性癌中B7-H4蛋白的表达进行分析。结果:B7-H4 mRNA在74例卵巢上皮性肿瘤中均有表达,B7-H4蛋白在良性卵巢上皮性肿瘤、交界性卵巢上皮性肿瘤、恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达阳性比例分别为2/6、6/10、52/58,恶性标本阳性率明显高于非恶性标本,差异有统计学意义(P<0.05);58例恶性卵巢上皮性癌标本中浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌的B7-H4蛋白阳性比例分别为41/41、5/5、2/2、4/10,前三种病理类型B7-H4蛋白阳性率明显高于最后一种,且差异有统计学意义(P<0.05);41例卵巢浆液性癌标本中B7-H4蛋白阳性细胞比例在<10%,>10%~50%,>50~80%,>80~100%4组中的分布差异无显著性(P>0.05),且其蛋白表达与临床分期及病理分级有关(P<0.05),而与患者年龄、腹水细胞学、淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:B7-H4在卵巢浆液性癌的高表达及其与临床分级分期的关系,提示其可能与肿瘤发生发展有关,可为卵巢恶性肿瘤诊断及治疗提供靶位点。     

2023年欧洲肿瘤内科学会《新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断、治疗和随访临床实践指南》解读

<正>在女性生殖系统恶性肿瘤中,卵巢癌发病率在全球排名第三,死亡率仅次于子宫颈癌。在发达国家,卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。2020年全球新增卵巢癌313959例,同年因本病死亡患者共207252例^[1]。上皮性卵巢癌(EOC)是一类高度异质性的实体肿瘤。欧洲肿瘤内科学会(ESMO)于2023年10月发布了新诊断和复发性EOC的诊断、治疗和随访指南^[2]。本指南依据循证医学证据(证据和推荐水平从高到低分别为Ⅰ～Ⅴ级和A～E),