医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南

目的 为医疗机构提供细胞毒性药物职业暴露风险防控策略,提高医务人员防护意识,降低医务人员发生潜在的职业暴露风险。方法 采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行细胞毒性药物职业暴露风险分级管控防护指南的研究设计。通过系统检索,指南编写组广泛收集细胞毒性药物进入医院后调配、使用等各环节存在的暴露风险问题,采用德尔菲法调研专家并确定临床问题,采用文献调研、专家经验法整理形成相关证据体后,按照推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法进行质量评价,并再次通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防护指南》。结果 通过对143位专家进行网络调查问卷调研,采用德尔菲法对指南达成共识,将工程控制、行政控制和个人防护设备3个不同等级相结合,通过分级管控方式,最终确定37个临床问题,共形成36条推荐意见。结论 该指南内容涵盖运输、接收、储存、脱包、调剂、成品使用、废物处理等7个环节,可为医疗机构制定细胞毒性药物相关防控措施提供参考与补充降低医务人员发生细胞毒性药物职业暴露的可能性,保护医务人员安全。     

加强细胞毒性药物的职业安全防护意识

细胞毒性药物对护士存在职业危害,提出危害途径、细胞毒性药物配置的安全防护措施及正确的配制方法. 配制人员必须熟练掌握细胞毒性药物的药理知识,提高自身的综合素质;配制时应严格执行细胞毒性药物安全操作规范,做好防护工作. 从而使细胞毒性药物对护士的职业危害降低至最低限度.     

西林瓶装细胞毒性化疗药物密闭式配置改良

伴随社会经济的飞速发展和人们生活方式的改变,疾病谱发生了很大变化,肿瘤已成为严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。化学治疗简称化疗,是治疗肿瘤的三大方式之一,化疗的主要途径是静脉给药,需要静配中心集中配置。澳大利亚卫生部通过特殊显影实验已经证实。     

CSSD职业暴露及风险规避

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而可能损害健康或危及生命的一种情况。CSSD是医院消毒供应中心,担负着重复使用的器械、器具及物品的清洗消毒及灭菌发放工作。难免接触污染物品,化学消毒剂,高温环境等,     

流动采血车上采血护士职业暴露和防控对策

目的分析流动采血车上采血护士职业暴露的因素以及防控的对策。方法应用开放式问卷调查的方法,选择40名采血护士,对于在采血操作环节中出现的被针刺伤以及不适症状进行调查。结果被调查采血护士共计40名,受针尖刺伤人数为14人,职业暴露发生率35％。发生职业暴露后,采用相应的措施,没有人员受到上经血液传播疾病的感染。其他不适包括胃炎1人,头疼胸闷4人,妊娠妇女4人,流产1人,流产占妊娠的比例为25％。结论在流动采血车中,科学制定防护措施,按照执行操作规范,可以降低职业危害,保证采血的安全。     

湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物职业暴露调查分析

目的 评估湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物（ADs）职业暴露的基本情况,为制定ADs职业暴露防控措施提供依据。方法 采用自行设计的问卷,对湖南省19家三级甲等医院接触ADs相关科室的医生、护士、药师、行政人员、工人进行问卷调查,调查内容包括基本情况、ADs接触及防护情况、认知及培训情况、自身健康情况。结果 共发放问卷588份,有效回收539份,有效回收率为91.67%。539名调查对象中,职业以护士（46.75%）为主,工作科室以肿瘤科最多（31.17%）,年龄以30~39岁为主（46.94%）,女性较多（80.15%）,本科学历占比最高（63.82%）,中级职称最多（47.31%）,工作年限以6~10年为主（29.87%）;接触较多的ADs有顺铂（78.11%）、环磷酰胺（73.10%）;不同科室及不同职业工作人员接触ADs的频率均存在显著差异（P<0.001）,血液科（72.97%）、护士（55.16%）频繁接触ADs的比例最高;8.01%的工作人员所在科室未配备任何防护装置,1.91%的工作人员在接触ADs时不使用任何个人防护装备;不同科室工作人员对ADs及职业暴露的认知情况存在显著差异（P<0.001）,肿瘤科、静脉用药调配中心、血液科的认知程度相对较高;不同职业工作人员对ADs的作用机制、吸收途径、接触后的处理方式的认知存在显著差异（P≤0.001）,医生、护士、药师的认知程度相对较高;25.97%的工作人员未接受过相关培训;不同科室、职业的工作人员在接触ADs后出现自身健康问题的情况存在显著差异（P<0.001）,血液科（54.05%）、护士（35.71%）出现健康问题比例最高;出现较多的健康问题为脱发增多（34.60%）,口腔炎、口腔溃疡（13.50%）,月经异常（13.08%）;316名已婚女性员工中,43例（13.61%）出现过不孕,14例（4.43%）出现过习惯性流产,94例（29.75%）有过人工流产,32例（34.04%）人工流产的原因为胎儿发育问题。结论 医疗机构存在ADs职业暴露的风险,工作人员要提高对ADs职业暴露的认知;医疗机构要加强管理,强化培训,高度重视工作人员的健康情况;行政管理部门应根据本地区职业暴露防控情况制定相关法规,以减少职业暴露的发生。     

基层综合医院医务人员职业暴露情况分析与防控策略

目的：了解基层综合医院医务人员职业暴露发生的基本情况和危险因素,为制定职业暴露防护措施提供依据。方法根据本院2013年1-11月全院医务人员职业暴露个案上报统计数据,分析医务人员发生职业暴露的基本情况和危险因素。结果2013年1-11月共报告职业暴露52例,其中锐器伤41例,占82.2%,血液或体液暴露9例,占18.%;其他2例。发生职业暴露以实习护士（42.3%）、护士（28.8%）和医师（12.5%）为主,工人（17.3%）;暴露源病种以乙型肝炎、梅毒、HIV为最多,占44.8%,锐器伤暴露源的81.00%;暴露地点主要发生在急诊科输液室和病房;各暴露环节中以各种穿刺和处理医疗废物占比例最高;全年共支出职业暴露检测治疗费用12190.2元,平均每人234.43元。结论职业暴露是医务人员面临的高危职业风险,实施标准顶防,规范操作规程,加强教育培训,提高职业防护意识,强化免疫接种、建立完整监测报告制度及暴露后实施干预措施,是保护医务人员职业安全的有效措施,可降低职业暴露的风险。     

细胞毒性药物调配的技术标准与PIVAS职业防护措施探究

目的：探究与完善细胞毒性药物在静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS的调配方法与防护措施,为避免细胞毒性药物集中调配过程中造成环境污染和人员伤害提供参考。方法：依据卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》中的工作流程,参照药品说明书等各种标准,探究细胞毒性药物调配过程中存在的不规范操作及其改进措施。结果：根据细胞毒性药物集中调配中对人员的伤害,制定医院《细胞毒性药物调配技术标准》《细胞毒性药物操作规程》《细胞毒性药物防护操作规程》等操作规范,确保了细胞毒性药物的配制并避免了对人员的伤害。结论：细胞毒性药物集中调配应实现标准化与规范化,实施科学、标准化管理,降低了职业暴露,确保了药剂人员的职业安全防护。     

抗肿瘤药物暴露风险与防范措施

抗肿瘤药物在治疗疾病的同时,也可能会对医疗工作者带来健康风险.目前对于抗肿瘤药物暴露防护多针对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)制定,并未对如护理人员、药物运输人员、口服药物调配人员等相关人员的抗肿瘤药物暴露防护进行要求.因此,大量医务人员可能...     

细胞毒性药物Ⅰ期临床试验过程中的样本采集方法及职业防护

面对肿瘤的高发病率,细胞毒性药物作为肿瘤的综合治疗手段之一,目前已广泛应用,随着政策扶持、新药研发能力提高和经济社会发展,中国临床试验平台建设不断加强和完善,细胞毒性药物临床试验也取得了长足的发展,为患者治疗提供更多的选择。Ⅰ期临床试验过程中的样本采集,需要在短时间内多次反复采集受试者的血液标本,采血时间窗小,样本采集要求质量高,在采血过程中,要求操作难度加大,频繁大量的样本采集,如血液采集、尿液采集等,使操作人员短时间内集中暴露在被样本污染的环境中,服用或注射细胞毒性药物后在血液和体液当中含有大量的细胞毒性药物代谢产物,操作人员频繁接触含细胞毒性药物代谢产物,其毒性、致畸性、致突变性和致癌性操作者带来严重危害,同时也给操作者造成很大的心里压力,进一步增加了Ⅰ期临床试验过程中的样本采集难度,为了保证试验质量和操作者的安全,这就要求在临床试验样本采集过程中,操作人员充分做好防护。本文就细胞毒性药物Ⅰ期临床试验过程中的样本采集方法及职业防护进行阐述,通过建立可行的SOP,样本采集时使用密封袋立即处理粘有血液和体液的注废弃物,加强操作者的防护意识培训,特别是协助操作的研究助理等,防护意识淡薄,要提供防护用具,保证按时采集样本,加强操作人员的防护,减少对操作人员的身心伤害,从而提高细胞毒性药物Ⅰ期临床试验的质量。     

艾滋病的职业暴露

介绍HIV职业暴露的危险、预防及处理.HIV的职业暴露随着HIV感染人数的增多,必须提高警惕,高度重视.另外,相关HIV职业暴露法规的出台,治疗药品和治疗方法的更新,是职业暴露者的福音.     

毒性风险与药物分子设计

药物在体内代谢的后果之一是生成有反应活性的产物,其往往为亲电性物质,可与蛋白发生共价结合,对机体产生特质性不良反应,导致药物在临床研究后期终止开发甚至上市后被撤市或严格限用。安全性是成药性需关注的一个重要内容,因此,在分子结构中避免警戒结构发生活化,是在早期药物分子设计中须注意的一个方面。以实例说明药物中某些化学结构可能造成的毒性风险和规避方法。     

细胞毒性药物不合理用药浅析

目的分析细胞毒性药物的不合理配伍情况,为其安全应用提供参考。方法利用医院信息管理系统分析34675张处方,对其中712张不合理处方进行分类并作分析。结果与结论细胞毒性药物在溶剂选用、给药浓度时间、给药次数、副作用处置以及药物的配伍等方面存在不合理现象,但通过干预临床不合理用药,可避免药品不良反应的发生,保证临床用药安全。     

预防HIV母婴传播中护士的职业暴露风险及防护对策

目的分析HIV阳性孕产妇住院分娩护理时护士职业暴露的危险因素,探讨预防措施。方法对我院2010年1月至2012年12月收住院15例HIV阳性孕产妇病例进行回顾性分析。结果15例病例在住院护理过程中护士无1例职业暴露。结论加强护士职业暴露知识培训,规范护士行为,与患者沟通良好取得合作是防止HIV母婴传播中护士职业暴露感染HIV的关键。     

细胞毒性药物调配过程中的方法研究

目的探讨细胞毒性药物调配工作的特点和方法,促进其调配过程的规范化,保障患者用药的安全性,以提高医院的安全用药水平。方法笔者总结了3年来在北京大学肿瘤医院从事细胞毒性药物调配工作的经验。结果与结论针对细胞毒性药物的特点改进调配流程、规范调配方法,可进一步提高医院安全用药水平,减少人力、物力的浪费,加强人员防护。     

静脉药物配置中心护士的职业暴露与防护措施

目的分析静脉药物配置中心存在的职业暴露风险,并制定相应的措施。方法介绍细胞毒性药物等职业暴露的潜在危害性,结合福建省肿瘤医院静脉配置中心工作中存在的问题,探讨职业暴露风险及防护措施。结果静脉配置中心存在细胞毒性药物等化学和锐器损伤等物理职业暴露,对护士的身体健康造成潜在的危害。结论加强职业安全教育,执行标准操作规程,正确的处理突发的职业暴露危害,可以减少或避免职业暴露对护士的伤害。     

职业暴露的预防及处理

在采供血机构,血液是重要的职业暴露源。在采供血机构的日常工作中,职业暴露要以预防为主。对职业暴露发生后的正确处理更是保证医务工作者身心健康的有效手段。     

浅谈细胞毒性药物在PIVAS调配的管理经验

目的减少细胞毒性药物对医护人员的职业伤害。方法细胞毒性药物不在各病房调配,而是集中到PIVAS的生物安全柜内配制。结果我院尚没发现细胞毒性药物对医护人员的直接影响。结论 PIVAS(静脉药物集中配置中心)为细胞毒性药物的配置提供着重要的硬件,人员,培训,防护支持。