幽门螺杆菌感染的治疗新进展

幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生于人体胃黏膜的革兰阴性菌,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等疾病相关。全球50%以上的人口存在Hp感染。根除Hp是临床热点问题,含铋剂的四联疗法是目前国内推荐的一线根除方案。由于存在Hp耐药、药物不良反应等问题,使得Hp根除率有所下降,因此亟需探索耐药率低、根除率高的治疗新策略。该文就国内外Hp感染治疗的新进展作一综述。     

幽门螺杆菌感染治疗的现状与展望

临床医生必须明确幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗的适应证，并且合理、规范地应用抗生素。l周或2周的含铋剂、质子泵抑制剂或雷尼替丁胶体铋(RBC)三联疗法是公认的较好方案，Hp根除率为80％～90％，1周和2周治疗根除率无明显差异。对上述3种治疗案无效者可采用四联疗法。Hp治疗的耐药问题突出，应强调规范的治疗方案，最好采取按地区性Hp菌株耐药性选择治疗方案的原则。在Hp根除后6个月以上Hp检测阳性者应考虑再感染，但细菌DNA图谱分析法证实多数病人再感染时为同一菌株感染。     

E-test法检测幽门螺杆菌对3种抗生素的耐药性

目的了解幽门螺杆菌(Hp)对临床常用3种抗生素的耐药性,以指导临床合理用药。方法收集上消化道疾病患者胃黏膜标本,分离培养、鉴定出42株Hp临床菌株,采用E-test(Epsilome test)方法测定3种抗生素对Hp菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果 42株临床分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为64.3%、14.3%和0。结论 Hp对甲硝唑耐药率高,故甲硝唑不应作为根除Hp感染的一线药物;Hp对克拉霉素耐药率较高,应在药敏监测下选择使用;Hp对阿莫西林敏感,可作为根除Hp感染的主要药物。     

努力提高幽门螺杆菌根除率(一)

幽门螺杆菌(Hp)根除适应证已从最初的消化性溃疡逐步扩大至"证实有Hp感染"。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》已将Hp胃炎定义为一种感染(传染)性疾病,提出"除非存在抗衡因素,Hp感染者均应给予根除治疗"。当前Hp感染防治中的主要问题已不再是是否需要根除,而是应该如何有效根除。然而,随着Hp对抗菌药物耐药率的上升,Hp根除难度越来越大。本系列讲座就如何提高Hp根除率问题,从以下方面:1根除Hp治疗的现状,2如何提高Hp耐药菌株根除率,3借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除方案,作详尽阐述。     

努力提高幽门螺杆菌根除率

随着对幽门螺杆菌(Hp)感染危害认知度的提高,其根除指征不断扩大。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》提出的"治疗所有Hp感染者,除非有抗衡因素"的观点已为越来越多的学者所接受,我国已将"证实有Hp感染"作为根除指征。然而,随着Hp耐药率的增加,其根除率逐渐下降,多次治疗失败者的比例不断增加。本文对Hp根除治疗相关问题进行概述,以期提高Hp感染根除率。     

努力提高幽门螺杆菌根除率(二)

正第二部分如何提高幽门螺杆菌耐药菌株根除率幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药率上升是Hp根除率下降的主要原因。如果Hp对应用的抗菌药物敏感,则目前仍有很多方案的根除率90%,2周疗程根除率甚至95%[1],因此需要提高的是Hp耐药菌株感染的根除率。一、基于药敏试验结果治疗1.随着耐药率的上升,药敏试验受到重视:早年,当标准三联方案[质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉     

西安地区就医人群幽门螺杆菌耐药状况及变化趋势

目的了解西安地区就医人群幽门螺杆菌（Hp）对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、左氧氟沙星的耐药情况及变化趋势并对其进行分析,以指导临床合理治疗。方法 120例Hp阳性慢性胃炎及胃十二指肠溃疡患者,取胃黏膜组织标本行Hp培养和药敏试验。结果共有62例Hp菌株培养阳性,Hp对甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为61.3%、6.5%、4.8%、33.9%、25.8%。结论西安地区Hp对甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较2008年相比有所升高。严格掌握Hp根除的适应症,采取规范化治疗,合理选择抗生素是Hp根除治疗成功的关键。     

难治性幽门螺杆菌感染中西医协作治疗策略的探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌最重要的可控危险因素,作为一种感染性疾病,其根除治疗是临床医生最关注的问题之一。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确了连续规范的不同药物组合方案根除治疗≥2次仍未成功是为难治性Hp感染。Hp耐药为难治性Hp感染的重要原因,中医药在提高根除率、减少不良反应、减少抗生素使用、治疗耐药性Hp及改善胃黏膜病变等方面具有独特优势,因此中西医协作治疗是根除治疗的有效路径。标本兼治的分阶段综合疗法是目前根除难治性Hp感染比较成熟的中西医协作方案,可改善Hp感染导致的胃黏膜病变,实现对Hp感染胃炎的全程管理。     

新型抑酸药伏诺拉生根除幽门螺杆菌的研究进展

［摘要］　幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等多种疾病相关，感染Hp的患者均应进行根除治疗。随着全球抗生素耐药率的提高，Hp根除率呈下降趋势，新的Hp根除方案有待被发掘。伏诺拉生（VPZ）作为一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂，具有强效、稳定且持续的抑酸作用，对抗生素耐药的患者也能取得较好疗效，作为质子泵抑制剂的替代疗法已逐渐受到重视。该文就VPZ的作用机制、药理学特性及治疗研究现状等作一综述。     

依卡倍特钠治疗消化性溃疡分析

<正>长期以来,抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌(Hp)感染和黏膜保护是治疗Hp相关性消化性溃疡的主要手段。但是,随着抗生素耐药率的增加,以质子泵抑制剂(PPI)加2种抗生素为基础的三联疗法的Hp根除率逐渐下降,人们意识到选择合适抗生素的同时很有必要加用其他药物,以增加Hp的根除率,提高消化性溃疡(PU)的愈合率和愈合质量[1]。本研究通过观察治疗前后临床及内镜改变,探讨依卡倍特钠     

Hp根除治疗方案研究进展

Hp的感染率逐年升高,全球约有44亿感染人群,随着Hp耐药率的升高,找到根除失败的原因、选择合理的治疗方案颇为关键。该文综述近年来国内西医、中西医结合共识推荐的补救治疗方案、中西医结合治疗方案、个性化治疗方案等,为临床医生在Hp根除方面提供新的治疗思路。     

包头地区难治性幽门螺杆菌感染患者耐药分析和治疗

背景：幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。随着抗菌药物耐药率的上升,临床工作中多次Hp根除失败患者例数也在逐年增加,难治性Hp感染患者的治疗也成为难题。目的：探讨包头地区难治性Hp感染患者的耐药情况和有效的个体化治疗方案。方法：选取2020年1月—2021年11月就诊于包头医学院第二附属医院的难治性Hp感染患者,记录既往Hp根除失败次数。应用免疫组化法观察Hp球形变情况,基因芯片技术检测Hp抗菌药物耐药基因突变情况,PCR法检测宿主CYP2C19基因多态性。结合上述检测结果,为患者制定个体化治疗方案,并计算意向根除率。结果：共纳入159例难治性Hp感染患者,平均根除失败2.24次,10例（6.3%）发生Hp球形变。CYP2C19快代谢型91例（57.2%）,中间代谢型59例（37.1%）,慢代谢型9例（5.7%）。144例（90.6%）发生抗菌药物耐药基因突变,其中阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑耐药基因突变率分别为27.0%、73.6%、47.2%、75.5%、53.5%、88.1%,132例（83.0%）对3种及以上抗菌药物产生耐药。既往Hp...     

益生菌治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌,可引起多种消化系统疾病。近年来随着Hp对抗生素耐药率的上升,Hp感染根除疗效呈逐年下降趋势。益生菌制剂的应用为防治Hp感染提供了新思路,其可提高Hp根除率、调节肠道菌群平衡、减少抗生素相关不良反应。本文就益生菌治疗Hp感染的研究进展作一综述。     

大蒜在治疗幽门螺杆菌感染中的作用

目的研究大蒜对幽门螺杆菌（Helicxobacter pylori，Hp）的根除作用。方法将Hp感染者随机分成三组，分别给予三联疗法、大蒜、三联疗法＋大蒜联合治疗，观察其Hp根除率。结果三联疗法、大蒜、三联疗法＋大蒜联合治疗对Hp根除率分别是81.82％、78．18％、92．73％。对比结果显示：三联疗法、大蒜对Hp根除率无显著差异（P〉0．05），而三联疗法＋大蒜联合治疗对Hp根除率与三联疗法和大蒜组有显著差异（P〈0．05）。对三联疗法耐药的Hp感染者继续应用大蒜治疗，又有5例病人Hp被根除。结论大蒜对Hp的根除作用与三联疗法等效，与三联疗法联合应用有协同作用，对已耐药的Hp仍有抑制作用。     

福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌耐药状况比较

目前临床上幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)根除率不高,首治根除率仅为70％,补救疗法的失败率也有9％～10％,Hp对抗生素耐药问题也日益突出。本文比较医疗条件极差、从未使用抗生素治疗Hp的边远海岛地区和常规使用抗生素治疗Hp的城市地区之间Hp的耐药状况,并对城市地区近几年Hp的耐药状况进行研究。     

幽门螺杆菌耐药研究进展

幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）从发现到现在已经23年了，23年来对Hp的研究一直是胃肠病研究中的重点，而却感染治疗的研究又是Hp研究领域中的热点。随着抗生素在Hp感染治疗中的应用，Hp耐药株的发生率不断上升，以致Hp根除的难度越来越大，Hp根除失败的原因与却对抗生素耐药直接相关，所以Hp耐药株的研究也已经引起人们的普遍关注。     

幽门螺杆菌克拉霉素耐药的研究现状

幽门螺杆菌(Hp)与消化系统多种疾病密切相关,根除Hp治疗可改善相关疾病的转归及预后.Hp对克拉霉素耐药严重影响根治疗效,而根除治疗失败后克拉霉素耐药率明显增加,Hp对克拉霉素耐药与23S rRNA V区点突变有关.根据耐药检测指导用药可明显提高根除率.     

幽门螺杆菌耐药的流行病学研究现状

幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物的耐药率逐年增加是Hp根除率逐年降低的关键因素。因此,在动态掌握本地区常用Hp抗菌药物耐药情况的基础上制订经验性Hp根除方案,将会有效提高Hp根除率。总体而言,Hp对抗菌药物的耐药情况在不同地区、人群、时间方面有一定的差异。本文就目前常用于Hp治疗的7种抗菌药物的耐药情况作一综述。     

荜铃胃痛颗粒在根除幽门螺杆菌中的应用研究进展

幽门螺杆菌(Hp)是导致多种消化道疾病的重要危险因素之一,国内外共识均强烈推荐根除Hp。随着铋剂四联疗法在我国临床广泛应用,实际根除率降低,对抗生素的耐药率升高,Hp的根除难以达到预期治疗效果。中药制剂荜铃胃痛颗粒与铋剂四联疗法联用共同根除Hp在临床上取得了良好的成效。本文就荜铃胃痛颗粒在根除Hp方面的作用、疗效以及安全性进行了总结,旨在为临床根除Hp提供新思路。     

广东珠海地区慢性胃炎患者幽门螺杆菌的体外多重耐药性研究

目的分析广东珠海地区幽门螺杆菌（Hp）临床分离株体外多重耐药特点,为临床根除Hp治疗提供依据。方法对珠海地区312例经胃镜确诊、活检快速尿素酶试验阳性的慢性胃炎患者行Hp分离及菌株培养,采用折点敏感试验方法测定Hp对甲硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林、克拉霉素的单药及多药耐药情况。结果共获得95株Hp菌株,其对4种抗生素耐药率由高到低依次为甲硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林、克拉霉素,双重耐药率为30．53％-58．95％,多重耐药率26．32％～37．89％。结论广东珠海地区Hp多重耐药情况严重,行根除Hp治疗时应尽量避免应用甲硝哗：府进行药敏试验,寻求个体化治疗方案。