胃癌PET/CT分子影像探针的研究进展

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一, 预后较差, 准确地诊断及分期对胃癌临床治疗决策的制定具有重要意义。放射性核素显像如PET/CT或PET/MR可以在分子或细胞水平对肿瘤进行显像, 在胃癌的诊断、分期、再分期和疗效评估方面提供重要的信息。由于传统的正电子核素示踪剂18F-FDG在胃癌的应用中存在一些局限性, 多种新型分子探针逐渐被开发并应用于胃癌诊断中。笔者就PET/CT分子影像探针在胃癌诊断中的临床应用现状和研究进展进行综述。     

国产核医学影像设备的发展现状

近年来, 国家对医疗机构建设和医疗行业发展的不断投入, 对医疗资源配置的优化以及对医疗卫生体制改革的不断深入, 使得国产医疗设备得到创新发展及推广应用。同时核医学普及率及临床需求的逐渐提高, 使国产核医学设备数量大幅增加, 在PET/CT、PET/MR及SPECT/CT方面均取得了一定的创新及发展。笔者就目前国产核医学影像设备的发展情况及现状进行综述。     

核医学分子影像在卵巢癌诊疗中的应用

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一, 早期诊断困难, 初次治疗后容易复发, 预后较差, 其诊疗仍面临着巨大挑战。影像学在卵巢癌的诊疗中是不可或缺的重要组成部分。其中, 核医学分子影像技术已经成为卵巢癌诊疗中极具潜力的非侵入性显像手段。PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、治疗疗效、预后及复发的评估中应用广泛;PET/MRI因其较高的软组织分辨率和较低的辐射剂量, 在卵巢癌诊疗中表现出较大的优势;SPECT/CT也因多种新型放射性示踪剂的研发而在卵巢癌的诊疗中发挥着重要作用。笔者就PET/CT、PET/MRI及SPECT/CT在卵巢癌中的应用及研究进展进行综述, 以期进一步提高分子影像技术在卵巢癌诊疗中的价值。     

双层探测器光谱CT评估肢体骨肉瘤髓内浸润范围的价值

目的确定双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(VMI)显示骨肉瘤的图像质量最佳的keV值, 探讨其评估骨肉瘤髓内浸润范围的价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月首都医科大学附属北京积水潭医院经病理证实的57例长骨普通型骨肉瘤患者的资料, 保肢术前完成光谱CT增强检查, 术后获得瘤段截除标本。通过光谱CT增强检查获得常规120 kVp图像和40、50、60、70、80 keV的VMI, 测量肿瘤CT值、图像噪声, 计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR), 采用Friedman检验比较6组CT图像质量的客观评价指标, 获得最佳keV值。在最佳keV的VMI上和瘤段截除标本上测量骨肉瘤髓内边界至相邻关节面的最大距离, 采用Wilcoxon秩和检验比较CT测量值与标本测量值的差异, 采用Spearman相关分析评价二者之间的相关性。结果 40～80 keV VMI和120 kVp常规CT图像间的肿瘤CT值、图像噪声、SNR、CNR的总体差异均有统计学意义(P<0.05)。40和50 keV VMI的肿瘤CT值、SNR、CNR均高于120 kVp常规CT图像(P<0.00...     

人工智能在PET/CT恶性肿瘤疗效预测和预后评估中的应用

PET在恶性肿瘤的诊断、治疗和预后评估等方面都起着重要作用。人工智能是利用计算机和先进技术模拟人类智能行为和批判性思维的科学领域, 其中机器学习和深度学习在医学中的应用最为广泛。大量可用数据及算法和计算能力的进步使人工智能在图像分析领域中发挥越来越重要的作用。该文综述了目前人工智能在PET/CT恶性肿瘤预测和预后中的应用研究, 并提出了该领域目前面临的挑战以及对未来的展望。     

肺门型肿瘤肺梗死患者临床及18F－FDGPET/CT显像特征

目的探讨肺门型肿瘤肺梗死患者的临床表现及18F-FDG PET/CT显像特征。方法回顾山东大学第二医院及山东第一医科大学附属肿瘤医院2016年7月至2021年6月因肺门肿瘤行18F-FDG PET/CT显像及同期胸部增强CT检查, 且通过影像学随访或病理确诊的49例(男40例、女9例, 年龄32～81岁)肺梗死患者的资料, 分析患者临床及影像学特征。结果 18F-FDG PET/CT显像共发现49例患者108个梗死灶。肺门部肿瘤以小细胞癌最常见(67.35%, 33/49)。临床表现以咳嗽(69.39%, 34/49)和咯血(34.69%, 17/49)为主。肺梗死常多发(69.39%, 34/49), 可多个肺叶受累。梗死灶CT形态表现为楔形(46.30%, 50/108)或斑片状(53.70%, 58/108), 密度以泡状实变为主(61.11%, 66/108)。91个(84.26%, 91/108)梗死灶呈FDG高代谢, SUVmax为1.48～6.62, 高代谢模式为边缘征(36.11%, 39/108)或不均质高代谢(48.15%, 52/108)。有19例(38.78%,...     

肺原发性多发纤维腺瘤合并气胸1例

该文报道1例肺部原发性多发纤维腺瘤合并气胸患者。女, 49岁, 胸部CT检查偶然发现双肺多发占位, 边缘光整, 部分病灶内见裂隙状气体密度影。1年后出现气胸, 增强CT示肺内软组织密度肿物明显强化。遂行手术切除, 病理诊断为肺多发纤维腺瘤。     

68Ga-FAPI PET/CT在消化系统恶性肿瘤中的应用研究进展

成纤维细胞激活蛋白(FAP)在恶性肿瘤间质中高表达。近年来, 68Ga标记的FAP抑制剂(FAPI)广泛应用于临床研究, 特别是在消化系统恶性肿瘤的诊断、远处转移的评估、辅助勾画肿瘤放疗靶区等方面具有一定优势。笔者就68Ga-FAPI PET/CT在常见消化系统恶性肿瘤中的应用研究进展进行综述, 以期为临床医师对消化系统恶性肿瘤的诊断和治疗提供参考。     

68Ga-FAPI PET/CT在胃及结直肠肿瘤诊疗中的临床应用进展

成纤维细胞激活蛋白(FAP)是肿瘤相关成纤维细胞的标志性蛋白, 其在多种上皮来源的恶性肿瘤中高表达, 而在正常组织中几乎不表达, 现已成为肿瘤诊疗的重要靶点。68Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)的PET/CT显像具有不受血糖水平的影响、肿瘤摄取迅速以及可获得较高的靶/本底比值图像等特点, 已显示出良好的临床应用前景。胃及结直肠肿瘤具有发病隐匿、易复发转移, 且腹膜转移不易检出等特点, 患者预后较差。与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查相比, 68Ga-FAPI PET/CT在胃及结直肠肿瘤的诊断、分期与疗效评估中具有显著优势, 目前已引起国内外学者的关注。笔者重点就68Ga-FAPI-04 PET/CT在胃及结直肠肿瘤诊疗中的临床价值和研究进展进行综述。     

PET/CT在原发性甲状旁腺亢进症术前定位中的应用价值及其术前定位影像学新进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是一种常见的内分泌疾病, 通常由甲状旁腺功能亢进引起。手术切除功能亢进的病灶是治疗PHPT的主要手段, 正确定位病灶对于指导PHPT患者的微创手术治疗至关重要。PET/CT目前已经成为甲状旁腺腺瘤术前定位的一线影像学手段, 而如何从血清生化水平筛选出适合行PET/CT的患者成为临床应用的重点, 从组织病理学和免疫组化水平分析其与PET相关参数的关系也是目前研究的热点。笔者主要就PHPT患者的血清生化水平、组织病理学信息、免疫组化与PET/CT相关参数之间的关系进行分析, 并介绍了PHPT术前定位的影像学新进展, 以期为PET/CT的临床应用提供指导。     

细支气管腺瘤的CT表现与病理对照研究

本研究回顾性分析了16例肺细支气管腺瘤(BA)的CT表现及相应的病理改变。共纳入16例BA患者, 病变直径8～32 mm, 10例表现为磨玻璃密度, 6例为实性结节, 4例有囊腔形成, 1例增强扫描呈轻度强化。病理上主要表现为基底细胞层和腔面细胞层构成的双层细胞结构呈乳头状和/或沿肺泡壁(平坦状)生长。影像上表现为实性结节的BA在病理上表现为肺泡腔内分泌黏液较多, 而影像上表现为磨玻璃密度结节的BA在病理上表现为肺泡腔内黏液较少。     

淋巴瘤18F－FDG PET/CT影像组学的应用及研究进展

18F-FDG PET/CT是诊断淋巴瘤最重要的检查方法之一, 其在淋巴瘤的诊断分期、疗效评估、预后预测及临床决策等方面发挥着重要作用。影像组学是一种利用复杂的生物信息学方法从医学图像中提取定量信息来表征肿瘤异质性的技术。18F-FDG PET/CT影像组学方法已应用于量化肿瘤内异质性, 在淋巴瘤的研究颇具潜力和价值。该文就18F-FDG PET/CT影像组学在淋巴瘤的应用及研究进展进行综述。     

Q．Flex技术提高肺结节PET/CT图像质量和定量准确性的临床研究

目的对比肺结节五维(5D)全息Q.Flex和常规三维(3D)PET/CT图像质量和代谢参数的差异, 评估其临床实用价值。方法回顾性收集2022年6月至2022年8月间于天津市肿瘤医院空港医院因可疑肺小结节而行PET/CT显像的54例患者[男30例, 女24例;年龄60(42, 75)岁;共78个18F-FDG高代谢实性肺结节(最大径≤3 cm)]的资料。所有患者接受5D PET扫描及3D、5D图像重建。比较5D和3D组间PET图像质量主观评分和信噪比(SNR), 同时对比2组肺结节的定量参数:SUVmax、SUVmean和肿瘤代谢体积(MTV)。组间差异采用χ2检验、Wilcoxon符号秩检验比较, 相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 5D组图像质量视觉评估≥4分的百分比和肺结节SNR明显高于3D组, 分别为45%(35/78)和28%(22/78)(χ2=4.67, P=0.031)、37.46(18.42, 62.00)和32.72(16.97, 54.76)(z=-4.07, P<0.001);2组间SNR、SUVmax、SUVmean和MTV呈明显正相关(rs...     

放射性核素显像在甲状旁腺功能亢进症诊断中的研究进展

甲状旁腺功能亢进症(HPT)是一种因甲状旁腺激素分泌过多而引起钙磷代谢紊乱的多系统疾病, 手术是其常规且最有效的治疗方法, 术前对病灶的精准定位和定性对于提高手术成功率十分关键。大多数研究结果表明, 放射性核素显像在术前甲状旁腺定位诊断中起着重要作用, 尤其是新型显像剂(如18F-甲基胆碱)有着良好的发展前景。笔者总结了SPECT、PET显像及不同放射性显像剂在HPT术前影像诊断中的研究进展。     

三维CT诊断环杓关节脱位的价值

目的探讨三维CT诊断环杓关节脱位的价值。方法回顾性收集2021年1月至12月在南京医科大学附属明基医院经夹持式环杓关节复位术治疗、嗓音恢复或明显改善的31例单侧环杓关节脱位患者, 对其术前CT图像进行容积重建(VR)。观察环杓关节脱位的侧别(左、右侧)、类型(全脱位和半脱位)和方向(前、后、内、外脱位)。根据杓状软骨移位致环状软骨杓关节面有无完全暴露将其分为全脱位和半脱位, 根据杓状软骨移位及环状软骨杓关节面暴露的方位将其分为前、后、内、外脱位。根据喉镜上声带的形态进行脱位前、后方向的判断, 并与CT判断结果进行比较。结果 VR图像显示环杓关节半脱位28例(90.3%, 28/31), 全脱位3例(9.7%, 3/31)。左侧环杓关节脱位26例(83.9%, 26/31), 右侧脱位5例(16.1%, 5/31)。后脱位28例(90.3%, 28/31), 前脱位3例(9.7%, 3/31)。内侧脱位23例(74.2%, 23/31), 外侧脱位2例(6.4%, 2/31), 无明显内外方向脱位6例(19.4%, 6/31)。3例全脱位均为左侧后内脱位。左后脱位24例(77.4%, 2...     

肺胎盘样变形1例

该文报道1例经手术病理证实的肺胎盘样变形(PTL)患者。男, 61岁, 体检发现肺结节。CT平扫示右肺上叶前段纵隔旁胸膜下见类圆形薄壁囊腔影, 囊外壁光整, 囊腔内见1个分叶状实性结节影, 增强扫描结节呈明显的延迟强化, 密度欠均匀, 周围囊壁未见明显强化。最终病理确诊为PTL。     

18F-FDG全身PET/CT 2小时显像探测大动脉炎病灶的价值

目的探讨18F-FDG全身PET/CT半剂量2 h显像在大动脉炎(TA)活动性病灶探测中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在复旦大学附属中山医院行全身PET/CT半剂量2 h显像的55例TA患者[男13例、女42例, 年龄(34.3±13.9)岁]的临床与影像学资料。TA根据美国风湿病学会(ACR)标准诊断。按照美国国立卫生研究院(NIH)标准将患者分为活动期TA与非活动期TA组。病灶SUVmax≥(肝脏SUVmax-0.1)定义为活动性病灶。同一血管节段有多个病灶者, 只选SUVmax最高者。病灶的靶本比为病灶SUVmax/血池SUVmax。使用两独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验分析2组间肝脏、血池SUVmax以及病灶靶本比的差异。结果活动期与非活动期TA组分别有39和16例患者, 活动性病灶数分别为363和137个。2组肝脏SUVmax分别为1.93±0.45与1.95±0.35, 血池SUVmax分别为0.75(0.63, 0.98)与0.90(0.77, 1.01), 差异均无统计学意义(t=0.20, P=0.846;z=-1.45, P=0....     

18F-FDG PET/CT对慢性淋巴细胞白血病Richter综合征的诊断价值

目的探索18F-FDG PET/CT在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者Richter综合征(RS)诊断中的价值。方法回顾性分析2010年8月至2019年11月间在南京鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院病理确诊的101例CLL患者[男62例、女39例, 年龄(58.0±12.7)岁]的18F-FDG PET/CT影像资料。勾画患者病灶ROI, 记录SUVmax。采用Mann-WhitneyU检验比较RS患者与非RS患者间SUVmax的差异, 通过ROC曲线分析获得SUVmax预测RS的最佳阈值。结果 27例CLL患者病理证实为RS。RS患者的SUVmax为13.7(11.0, 20.1), 明显高于非RS患者[4.1(3.1, 5.8);z=-6.48, P<0.001]。ROC曲线分析示SUVmax的最佳阈值为10.0, AUC为0.923, 诊断RS的准确性为94.1%(95/101)、灵敏度为85.2%(23/27)、特异性为97.3%(72/74)、阳性预测值为92.0%(23/25)、阴性预测值为94.7%(72/76)。结论 18F-FDG PET/CT半定量指标SUV...     

18F－FDG PET/CT图像特征与代谢参数对胃肠道间质瘤恶性程度的预测价值

目的探讨18F-FDG PET/CT图像特征及代谢参数对胃肠道间质瘤(GIST)恶性危险度的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2020年6月间在华中科技大学同济医学院附属协和医院与武汉大学中南医院治疗前行18F-FDG PET/CT检查的35例GIST患者(男27例、女8例, 年龄44～84岁)临床及影像资料。将18F-FDG PET/CT中GIST病灶按照图像特征分为环形摄取和非环形摄取, 使用Fisher确切概率法分析图像特征不同分组间肿瘤坏死、美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级(简称NIH分级)之间的差异。采用Mann-WhitneyU检验分析SUVmax、基于SUVmax不同阈值(2.5、40%和50%)下的肿瘤代谢体积(MTV;MTV2.5、MTV40%、MTV50%)和病灶糖酵解总量(TLG;TLG2.5、TLG40%、TLG50%)与临床病理特征(病变部位、肿瘤最大径、核分裂象、细胞增殖核抗原Ki-67、坏死、图像特征、NIH分级)的关系。采用Spearman秩相关分析临床病理特征与代谢参数的相关性。绘制不同代谢参数诊断NIH分级的ROC曲线, 采用Delong...     

光谱CT多参数功能成像预测磨玻璃密度肺腺癌侵袭性的价值

目的探讨光谱CT定量参数预测表现为磨玻璃结节(GGN)肺腺癌侵袭性的价值。方法回顾性分析2022年3至10月在郑州大学第一附属医院经手术切除且病理证实为肺腺癌的129例患者的临床及影像资料, 其中男45例, 女84例, 年龄33～81岁。按照病理结果129例患者分为微浸润腺癌(MIA)组64例和浸润性腺癌(IAC)组65例。所有患者均在术前2周内接受光谱CT增强扫描, 在后处理工作站上重建碘密度图、有效原子序数(Zeff)图、电子云密度(ED)图, 测量并计算相关光谱参数, 包括标准化碘浓度(NIC)、动脉增强分数(AEF)、Zeff及ED;分析病灶的常规CT特征, 包括最大径、CT值、结节类型、结节边缘、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、异常血管征及空气支气管征。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验比较2组临床特征、常规CT特征及光谱CT参数。采用多因素logistic回归分析评估肺腺癌侵袭性的独立危险因素, 并构建模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各参数及模型预测肺腺癌侵袭性的效能。结果 MIA组与IAC组的最大径、CT值、结节类型、边缘、毛刺征、...