家属支持护理对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨家属支持护理对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取2017年1月至2018年12月间陕西省商洛市中心医院收治的104例结直肠癌术后化疗患者。采用随机数表法分为对照组与研究组,每组52例。对照组患者采用常规护理措施,研究组患者在常规护理基础上采用家属支持护理措施。观察并比较两组患者干预前与干预2个月后的营养指标、免疫功能指标与生活质量评分。结果干预前,两组患者的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后,研究组患者PA和ALB指标高于本组干预前和对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05),两组患者的Hb比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预前,两组患者的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。干预后,研究组患者CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组患者,而CD8+低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。干预后,研究组患者生活质量评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论家属支持护理能够有效协助结直肠癌术后化疗患者改善营养状态,提高免疫功能,保障生活质量。     

宫颈癌患者手术前后外周血炎症相关细胞因子水平及护理干预

目的探讨宫颈癌患者手术前后外周血炎症相关细胞因子水平差异及护理干预措施。方法选取2017年3月至2019年9月间陕西中医药大学第二附属医院收治的90例宫颈癌手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用针对性护理干预,比较两组患者围术期相关炎症因子水平及护理效果。结果术前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中和术后,观察组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者CD3+水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后,两组患者IL-8水平均高于术前和术中,IL-17术前和术后水平均高于手中,差异均有统计学意义(均P <0. 05),两组患者ICAM-1水平在术中均下降,术后得到提升(P <0. 05)。两组患者均出现尿潴留、尿路感染、下肢静脉血栓和淋巴瘘等并发症,观察组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论宫颈癌手术和麻醉会给患者带来一定的免疫抑制,合理的护理干预能有效改善这一问题,保证临床疗效。     

不同剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨不同剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗晚期食管癌疗效。方法选取2015年1月至2017年12月间江苏省南通市肿瘤医院收治的68例食管鳞癌患者为研究对象。根据放疗剂量不同进行分组,每组34例。所有患者均采用放疗联合同期顺铂化疗。其中,放疗剂量为60Gy治疗的34例患者纳入对照组,放疗剂量为50Gy治疗的34例患者纳入研究组。观察两组患者治疗前后血清学和免疫功能变化并比较,观察两组患者治疗后的治疗效果、并发症、生存期和肿块控制率变化情况。结果治疗前,两组患者各血清学指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,研究组白细胞计数较治疗前均显著升高,D-二聚体、血小板平均体积、纤维蛋白原和丙氨酸转氨酶较治疗前显著下降,且研究组上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗完成后,研究组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、CD4~+和CD4~+/CD8~+较治疗前均显著升高,CD8~+较治疗前显著下降,且研究组显著优于对照组差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者的胃肠道反应、白细胞减少、放射性食管炎和急性放射性肺炎各等级发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组1年局部区域控制率和1年无远处转移生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论低剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗晚期食管癌疗效可靠,能降低并发症,同时能提高生存期和免疫功能。     

右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2016年3月至2017年4月间在辽宁省营口市中心医院行硬膜外麻醉胃癌根治术的86例患者,采用数表法随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者皆采用相同的入室麻醉、静脉穿刺、麻醉诱导及维持方法,对照组患者麻醉诱导前静脉泵入生理盐水,观察组患者相同阶段泵入右美托咪定。检测麻醉诱导前、麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时外周血T淋巴细胞亚群的水平,比较两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆皮质醇(Cor)浓度,统计并比较两组患者的苏醒时间、拔管时间和不良反应发生率。结果麻醉诱导前、麻醉后5min和术中1h时,两组患者的IL-6浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中1h、术毕和术后1d时,观察组患者血清IL-6浓度低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前、麻醉后5min、术后1d和术后3d时,两组患者的血浆Cor浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中1h和术毕时,观察组血浆Cor浓度低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前时,两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时,观察组患者CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者苏醒时间和拔管时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组不良反应发生率18. 6%低于对照组的39. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定可以有效抑制硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期应激反应,并提高患者外周血T淋巴细胞亚群水平。     

不同手术方式对肿瘤直径小于2cm年轻有生育需求的早期宫颈癌患者妊娠结局及复发率的影响

目的探讨不同手术方式对肿瘤直径<2cm年轻有生育需求的早期宫颈癌患者妊娠结局和复发率的影响。方法选取2012年1月至2017年1月间西安大兴医院收治的92例肿瘤直径<2cm有生育需求的早期宫颈癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组46例。研究组患者行阴式宫颈广泛切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,对照组患者行经腹式宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除术,比较两组患者的妊娠结局,随访2年调查宫颈癌复发情况。结果两组患者手术时间、淋巴结切除个数、宫颈切除长度和住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组患者术中出血量、宫旁组织切除宽度和阴道切除长度等指标均少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。随访两年,研究组患者妊娠率为82. 6%,高于对照组的65. 2%,不良妊娠结局10. 5%,低于对照组的36. 7%,组间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者复发率、致死率和患者满意率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论肿瘤直径<2cm年轻有生育需求的患者行阴式宫颈广泛切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,治疗效果优于经腹式宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除术,临床可根据患者具体病情选择合适的手术进行治疗。     

腹腔镜下肝癌切除术与射频消融术治疗肝细胞癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下肝癌切除术(LH)与射频消融术(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月间成都三六三医院收治的76例HCC患者,根据不同手术方式分为LH组和RFA组,每组38例。LH组患者采用LH治疗,RFA组患者采用RFA治疗,比较两组患者临床疗效、术前术后肝功能、免疫功能变化、术后疼痛程度及并发症。结果 RFA组患者总生存率为84. 2%,LH组为86. 8%,RFA组无瘤生存率为63. 2%,LH组为57. 9%,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后7d,两组患者AST、ALT和TBil水平均降低,且RFA组患者均低于LH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后7d,两组患者CD3~+、CD4~+和CD8~+水平均降低,且RFA组患者均优于LH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。RFA组患者术后VAS评分为(2. 15±0. 35)分,LH组为(3. 28±0. 42)分,两组比较,差异有统计学意义(t=12. 74,P=0. 00)。RFA组患者术后并发症发生率为7. 9%,LH组为15. 8%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论RFA与LH治疗HCC临床效果相当,并发症少,但RFA在改善肝功能和提升机体免疫功能方面较LH更有优势,且术后疼痛较轻,值得推广。     

中药配合化疗对乳腺癌患者术后细胞免疫功能和生存质量的影响

目的探讨疏肝健脾与扶正消瘀汤配合化疗对乳腺癌术后患者胃肠功能、细胞免疫及生存质量的影响。方法选取2017年8月至2018年8月间荆州市中医医院收治的114例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者采用常规化疗治疗,观察组患者在对照组基础上配以疏肝健脾与扶正消瘀汤治疗,比较两组患者术后胃肠功能、细胞免疫功能和生存质量。结果观察组患者胃肠功能改善情况优于对照组,总有效率为93. 0%,优于对照组患者的78. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+较治疗前升高,CD8~+水平较治疗前降低,对照组患者的CD3~+和CD4~+水平较治疗前降低,CD8~+水平和CD4~+/CD8~+较治疗前无明显变化,但组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者的社会功能、情绪功能、躯体功能、呕吐恶心、疲劳评分和总健康评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),而两组患者认知功能、角色功能及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论乳腺癌患者术后化疗阶段配以疏肝健脾与扶正消瘀汤,可有效改善患者胃肠功能及细胞免疫功能,提高生存质量,值得临床应用。     

不同术式对子宫肌瘤患者免疫状况及内分泌激素的影响

目的探讨不同术式对子宫肌瘤患者T淋巴细胞亚群、内分泌激素及并发症的影响。方法选取2017年5月至2018年5月间咸阳彩虹医院收治的66例子宫肌瘤患者,采用随机数表法分为A、B、C三组,每组22例。A组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,B组患者行腹腔镜下子宫切除术,C组患者行开腹子宫切除术,比较三组患者术前、术后1d和术后3d的CD3+、CD4+及抗缪勒管激素(AMH)水平,术后随访6个月,比较三组患者并发症发生情况。结果术后1d,三组患者的CD3+和CD4+水平均低于术前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后3d,三组患者的CD3+和CD4+水平高于术后1d,但低于术前水平,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后1d,三组患者的AMH水平均升高,且C组> B组> A组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后3d,三组患者的AMH水平均高于术后1d,且C组> B组> A组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后随访6个月,A组患者并发症发生率为4. 5%,B组为18. 2%,C组为27. 3%,三组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的T淋巴细胞亚群、内分泌激素水平及并发症的影响小于腹腔镜下子宫切除术及开腹子宫切除术。     

温针灸对消化道恶性肿瘤患者放化疗期应激反应及免疫功能的影响

目的探讨温针灸对消化道恶性肿瘤患者放化疗期应激反应及免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2017年12月间安康市中医医院收治的70例消化道恶性肿瘤患者,依据治疗方式不同分组,采用常规西药联合温针灸治疗的35例患者纳入研究组,采用常规西药治疗的35例患者纳入对照组。比较两组患者治疗后的消化道应激反应情况、体液免疫及免疫功能各项指标和炎症因子水平,以及两组患者治疗前后的白细胞计数(WBC)和血小板(PLT)水平。结果研究组患者呕吐、恶心、呃逆及腹泻各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者治疗后免疫球蛋白M(Ig M)、Ig A及Ig G水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者治疗后的C-反应蛋白(CRP)低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-2(IL-2)水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组治疗后的白细胞(WBC)和血小板(PLT)水平均高于对照组,两组患者的WBC及PLT水平与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论对消化道恶性肿瘤患者放化疗期采用温针灸治疗,能降低患者的应激反应状态,改善骨髓抑制状态及炎症因子水平,提高机体免疫功能,适宜临床推广。     

肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的血清肿瘤标志物和生存情况研究

目的探讨肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的血清肿瘤标志物及生存情况。方法选取2014年1月至2016年7月间资阳市安岳县人民医院收治的行肿瘤切除术的64例原发性肝癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组32例。两组患者均行常规肿瘤切除术,研究组患者术后2个月内行TACE治疗,比较两组患者治疗结束后血清肿瘤标志物水平,随访复发率和生存率。结果治疗后,研究组患者甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)和高尔基体蛋白-73(GP73)含量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者1年复发率和2年复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。研究组患者1年生存率和2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肿瘤切除术后行TACE治疗原发性肝癌患者,能有效降低患者肿瘤标志物水平,短期内有效降低复发率,提高生存率。