老年高血压患者用药依从性影响因素分析

目的:分析老年高血压患者用药依从性的影响因素,并探讨相关干预措施。方法:共纳入调查对象130例,按照随机数字表法分为对照组及干预组,对照组患者给予常规治疗和随访,干预组患者在常规治疗基础上由临床药师提供全程药学监护。在出院第3、6个月分别对2组患者用药依从性进行评价。结果:在本次研究中,共入选107例患者,入院时14例患者高度依从性(13.1%),32例患者中度依从性(29.9%),61例患者低度依从性(57.0%)。影响老年高血压患者用药依从性的主要因素包括对药物了解程度、出院带药种类。在出院第3、6个月,干预组用药高度依从性患者例数(分别为22例和32例)均明显高于对照组高度依从性患者例数(分别为10例和14例)(P<0.05)。结论:老年高血压患者用药依从性较低,可根据主要影响因素制定干预措施,以进一步提高患者用药依从性。     

老年科住院患者药物重整中药师的作用

目的:总结分析临床药师对老年医学科病房的医嘱干预内容,提高药学服务质量,促进老年患者用药合理性。方法:收集并统计分析2014年1月至2015年12月两年间北京协和医院老年医学科临床药师医嘱干预记录。结果:临床药师共干预老年医学科医嘱993例,涉及问题类型较多的是不良反应(ADR)相关问题(22.2%)、药物选择(20.5%)及用法用量(19.4%)等,涉及药物种类以心血管系统用药(25.8%)、内分泌系统用药(17.6%)、神经精神系统用药(12.3%)及抗感染药物(11.8%)居多。结论:本文突出了临床药师对老年人医嘱审核干预及药物重整,避免用药相关问题的重要角色,强调医生与药师合作的重要性。     

欧洲医药保健网分类系统在呼吸科老年人多重用药中的应用研究

目的采用欧洲医药保键网(Pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统对老年多重用药患者的药物相关问题(Drug related problems,DRPs)进行分析和评估,从而为药师对老年患者的药学监护模式提供参考。方法回顾性收集2018-2019年在呼吸科住院且年龄≥65岁,服用5种药物以上的老年患者,对发生的药物相关问题的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs解决状态等方面进行分析。结果共纳入152例患者,发现DRPs共300个。平均年龄77.3岁,每人合并疾病的平均种类数3.4个,其中DRPs发生的次数1.97次/人。治疗安全性是主要问题,表现为药物不良事件,占54%。主要原因为药物相互作用,占39.7%。DRPs的干预类型中,针对医生方面占84%。DRPs问题最终解决65%。结论通过PCNE分类能及时发现和解决DRPs,同时有助于对老年多重用药患者的药学监护记录的标准化和规范化,为患者安全、有效、合理使用药物提供依据。     

药师干预对老年高血压患者用药疗效的影响

目的 分析老年高血压患者用药依从性的影响因素及临床药师针对性干预效果。方法 选取2021年7—12月吉安市中心人民医院收治的382例老年高血压患者作为研究对象,记录患者的一般资料,采用Morisky用药依从性量表8(MMAS-8)评估患者的依从性,并将用药依从性差的患者根据干预方法不同分为对照组(n=87)和观察组(n=87),其中对照组患者仅由临床药师给予常规干预,观察组患者在常规干预的基础上联合药师针对性干预。采用多因素Logistic回归分析老年高血压患者用药依从性的影响因素。比较对照组与观察组干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及MMAS-8评分。结果 382例患者中用药依从性良好者208例(54.45%),用药依从性差者174例(45.55%)。老年高血压患者用药依从性与月收入情况、服药种类、服药次数及居住情况有关(P<0.01),与性别、年龄、文化程度、婚姻状况及合并症无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,月收入<2 000元、服药种类>1种、服药次数≥3次/d及独居是老年高血压患者用药依从性差的危险因素(P<0....     

药物治疗管理引入欧洲药学监护网络系统对癌痛患者的应用效果研究

目的 探讨临床药师在药物治疗管理(Medication Therapy Management, MTM)中引入欧洲药学监护网络(Pharmaceutical Care Network Europe, PCNE)对癌痛患者镇痛疗效和用药依从性的影响。方法 选取癌痛患者96例,随机分为试验组和对照组。对照组进行传统癌痛治疗,试验组传统癌痛治疗联合疼痛临床药师提供MTM服务及药学干预。结果 试验组在住院期间共发现31个药物相关问题,药师提出的干预64.52%被接受,干预意见有65%被完全执行;试验组的疼痛评分及爆发痛发生率明显低于对照组,依从性明显高于对照组。结论 临床药师运用MTM服务可有效缓解患者疼痛,提高用药依从性。     

144例老年早期乳腺癌住院患者用药干预分析

目的探讨临床药师参与乳腺癌药物治疗管理的策略和关注点。方法回顾分析2019年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科乳腺病区和特需病区接受化疗的老年早期乳腺癌患者的药学服务记录。结果共收集144例(均为女性)患者的用药重整和医嘱审核记录。疾病主要包括糖尿病(占83%)、高血压(占63%)和肝炎(占9%)等。140例患者存在219个用药相关问题(DRP)。其中,186(占84.9%)个DRP得到了医师或患者认可,成功干预124个(占57%)DRP,5个(占2%)DRP医师拒绝修改,155个(占70%)问题在治疗过程中重复出现。糖尿病(占83%)、高血压(占63%)和肝炎(占9%)是住院乳腺癌患者最常见的3种合并疾病,平均每位患者使用(2.5±1.4)种药品。药师发现的DRP,主要包括药物选择、用药剂量、用药依从性以及用药监测等问题。最常见的DRP是用药剂量,占总DRP的34.7%,其次,患者未规律监测血糖、血压值占所有DRP的24%。结论用药干预对促进合理用药效果良好。临床药师的用药干预有利于患者用药的有效性和安全性。     

老年住院患者临床用药分析

目的 评价老年住院患者的临床用药情况。方法 用2019年版Beers标准评价我院老年住院患者潜在不适当用药(PIMs)情况,并用Logistic回归分析PIMs的相关因素。结果 共纳入659例老年住院患者。经Beers标准检出541例(82.09%)老年患者存在PIMs。其中,老年人药物相关的PIMs涉及患者419例,老年人与疾病状态相关的PIMs涉及患者35例,老年人应谨慎使用的药物涉及患者428例,老年人应避免的药物间相互作用涉及患者31例,老年人基于肾功能应避免或减量使用的药物涉及患者45例。Logistic回归分析显示,年龄、住院期间用药数量和平均住院时间是老年患者PIMs独立危险因素(均P<0.05)。结论 我院老年患者存在PIMs,临床药师需用评价工具发现PIMs,优化老年患者的药物治疗方案,促进合理用药。     

我院药学门诊服务模式及多重用药老年慢病患者药物相关问题现状研究

目的通过应用药学门诊服务模式,探究多重用药老年慢病患者药物相关问题现状。方法选取2021年2月1日-6月30日于我院药学门诊接受药学服务的老年患者,收集信息,评估药物治疗问题,提供干预后记录,并于首次就诊30 d后进行随访。结果共纳入48名老年患者,发现276个药物相关问题;提供202条干预措施,其中175条得到接受并实施,最终解决了118个药物相关问题。干预后患者的用药依从性、生活质量均得到显著提高,高血压患者的收缩压也有所降低。结论门诊老年患者普遍存在药物相关问题,药学服务有利于改善该人群的药物治疗和疾病控制。     

306例老年患者药物相关问题调查

目的:探索老年患者疾病及其用药特点,以及其对使用药品相关知识的了解程度,以分析不合理用药的原因,为后期的药学干预提供相关资料。方法:采用横断面研究,对老年慢性病患者的用药知识掌握程度进行量表评价,利用拟定11项药物相关问题对患者不合理用药进行统计分析。结果:老年患者用药存在药物相关问题,其中对用药知识掌握较差的占56.5%。结论:临床药师应干预老年患者潜在用药问题,以提高患者药物治疗的安全性和药物治疗收益。     

药学干预对老年住院患者用药复杂性和安全性的影响

目的 评价药学干预对老年住院患者用药复杂性和安全性的影响。方法 对65岁以上的老年住院患者进行1项干预前后的对照研究,干预组由临床药师主导药学干预过程,采用药物治疗方案复杂性指数（medication regimencomplexity index,MRCI）、Beers标准2015分别评估老年患者在入院和出院时长期用药方案的用药复杂程度（medication regimen complexity,MRC）和潜在不适当用药（potentially inappropriate medicines,PIMs）,并向临床医师提出简化用药方案的建议。比较2组患者在药学干预前后MRCI评分、PIMs发生率、药品不良事件（adverse drugevents,ADEs）发生率、用药依从性和患者对药学服务满意度的差异。结果 未干预组和干预组患者住院后的MRCI与入院时相比均有明显增加（P<0.01或P<0.05）,但干预组入院至出院时MRCI评分的平均增加幅度明显小于未干预组[（5.4±5.9）分vs（2.3±5.6）分,P<0.01];与未干预组相比,干预组出院时的PIMs发生率由入院时的57.0%下降至42.9%（P<0.01）;药学干预使患者的用药依从性和药学服务满意度显著提高,ADEs发生率显著降低（P<0.01）,但对平均住院天数的影响差异无显著性。结论 对老年住院患者实施一项以用药方案的简化为主要内容的药学干预,有效降低了住院对MRC和PIMs的影响,提高了老年患者用药的安全性、经济性和合理性。     

痤疮的药物治疗评价

目的：对目前主要的治疗痤疮药物进行总结评价，为临床合理使用抗痤疮制剂提供参考依据。方法：检索、统计近年来国、内外相关文献。结果及结论：痤疮是一种慢性炎症性疾患，发病人数多，用药时间长，且常持续数年、迁延不愈对患者造成一定的心理负担。治疗中应根据痤疮的严重度分级合理选择药物，不主张单独应用外用抗生素以减少抗生素耐药的产生，推荐联合用药治疗痤疮。     

妊娠期用药评价浅

目的：初步分析妇女妊娠期用药的安全性问题.方法：介绍并分析美国相关的一系列政策与做法.结果：针对孕妇的药物临床对照试验难以开展,尚有许多药物对胎儿的影响不明.结论：妊娠期用药评价与再评价势在必行.     

住院患者用药合理性评价分析

目的分析临床药物治疗方案,为临床提供相关数据,促进临床合理用药。方法选取我院2010年1月—2012年12月妇科、产科及儿科住院患者611例,对患者疾病名称和用药情况进行归纳分析。结果611例患者,合格病例546例,合格率88．1％;不合格病例65例,不合格率11．9％。结论临床药师为临床提供用药参考,在促进用药合理性方面发挥重要作用。     

210例老年择期手术患者术前用药情况评价及药物重整

目的:调查并评价老年择期手术患者术前用药情况,为临床药师对老年患者术前用药的管理提供参考。方法:以2015年10月-2016年10月在北京清华长庚医院进行择期手术的210例老年患者为研究对象,药师对其进行药物重整,获取其疾病及用药信息,并依据《老年患者最佳术前评估指南》对术前用药情况(如用药适应证、用法用量、相互作用、药物选择及术前是否需要停用等)进行分析及评价,提供相关用药建议。结果:在210例患者中,男性132例(62.86%)、女性78例(37.14%),平均年龄(69.96±7.67)岁;43.81%的患者患有3种以上疾病,13.33%的患者患有5种以上疾病;31.43%的患者术前长期用药≥5种;38.10%患者存在2种以上用药风险;110例(52.38%)患者术前用药中包含术前应避免使用的药物(如抗血小板聚集药),23例(10.95%)患者存在潜在不适当用药(如质子泵抑制药),12例(5.71%)患者存在应谨慎使用的药物(如阿司匹林),35例(16.67%)患者包含术前应继续使用的药物(如β受体阻滞药);药师通过药物重整及术前用药评估为患者和医师提出如停药等用药建议共计177例次(患者71次、医师106次),最终采纳率分别为100%、95.28%。结论:老年患者术前合并疾病多、用药风险因素多、多重用药常见,应重视术前用药管理;药物重整是开展老年患者术前用药管理的有效途径,老年患者术前用药评估及分析对保证临床用药安全具有重要意义。     

精神专科合理用药评价

目的:评价某医院精神专科用药的合理性,促进临床合理用药.方法:随机抽取2010年1～12月每月600张门诊处方和50份出院病历,对不合理用药的情况进行统计评价和干预.结果:精神专科用药中仍存在一定的不合理性,包括用药与临床诊断不相符、用量用法不正确、过度联合用药、重复用药、配伍禁忌和潜在的不良反应风险等.结论:通过评价和干预,可减少医生用药的随意性、提高临床用药的水平,较好地保障患者用药安全、有效、经济.     

输注器具对临床用药安全性影响及控制研究

【摘要】　本文论述了影响临床输液安全有效性的因素,包括输注器具对药物的吸附作用, 材料残留物与溶出物引发的问题,微粒污染与空气中微生物污染,输注器具避光效果与光敏感药物等等。同时对DEHP增塑的PVC输注器具进行了讨论。保障输注器具产品安全性的重要因素需要从原材料控制、物理机械性能指标、生产条件及灭菌控制等方面综合考虑降低风险的有效途径。本文提出输注器具生产过程复杂,影响安全性的因素多,需从各环节严格控制以确保临床使用安全有效。其安全性依赖于新技术、新材料、新工艺。     

避光输注器具对临床用药安全性影响及上市前评价探讨

本文着眼于避光输注器具类产品的具体特点,就该类产品对临床用药的安全性影响因素进行分析阐述,并对该类产品上市前生产企业应考虑的评价因素进行初步探讨,为避光输注器具类产品的研发与评价提供参考.     

改良版用药差异评估工具的信度与效度评价

目的:评价改良版用药差异评估工具(MDT)的内容效度与评定者间信度。方法:按照英文版MDT的结构,对用药差异的评估条目进行改良,并邀请5名专家采用专家内容效度指数法对MDT进行内容效度检验;采用评定者间信度法检验MDT的信度。另外由2名评定者采用改良版MDT分别对相同的20名研究对象进行评定者间信度检验。结果:改良版MDT所有条目的内容效度值均>0.800,总内容效度值为0.970;各条目的评定者间信度值在0.667~1.000之间(P<0.01),总评定者间信度值为0.840(P<0.01)。结论:改良版MDT具有较好的信度与效度,可用于我国出院过渡期患者用药差异的客观评估。     

药物治疗子宫内膜异位症的新方法及其评价

子宫内膜异位症(内异症)为雌激素依赖性疾病，其治疗的中心法则是使雌激素的产生和作用的减少，出于这一治疗内异症的原理，目前全身或局部用药方案及种类有了很多新的进展，包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的反加及反减疗法；GnRH-a剂量，用药周期的调整；GnRH拮抗剂、含药物的宫内节育器、芳香化酶抑制剂、地诺孕酮的应用；局部抗肿瘤药物的临床应用等。本文对这些内异症药物治疗方面的新方法作一综述。     

注射用头孢唑林和头孢呋辛临床用药安全性评价

目的:对注射用头孢唑林、头孢呋辛临床用药安全性进行评价,为围手术期合理选择预防用抗菌药物提供参考。方法:收集国内外电子文献数据库、美国食品药品监督管理局(FDA)药品不良事件自发呈报系统(FAERS)、世界卫生组织(WHO) 全球个例安全报告数据库(VigiBase)以及国家药品监督管理局(NMPA)发布的安全信息中头孢唑林、头孢呋辛的不良事件(ADE)报告数据。采用专家咨询法和层次分析法计算综合权重,评价头孢唑林和头孢呋辛的用药安全性。结果:在文献报道病例中,头孢唑林ADE 报告例次大于头孢呋辛;在FAERS 及VigiBase 数据库中,头孢呋辛ADE 发生例次明显高于头孢唑林;通过构建层次结构模型、专家评分,计算综合权重,头孢唑林(0. 625 7)优于头孢呋辛(0. 374 3)。结论:头孢唑林比头孢呋辛安全性更具优势。