顺铂联合吉西他滨支气管动脉灌注治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价顺铂联合吉西他滨支气管动脉灌注用于非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,收集顺铂联合吉西他滨支气管动脉灌注用于晚期NSCLC的临床对照研究,检索时限为建库至2017年6月。由2名研究者按照入选标准严格筛选文献、提取数据并对文献质量进行评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入研究11篇,患者761名。Meta分析结果显示支气管动脉化疗有效率[RR=1.65,95%CI(1.40,1.94),P<0.000 01]、临床获益率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.21),P<0.000 1]、1年期生存率[RR=1.41,95%CI(1.06,1.90),P=0.02]优于静脉化疗;不良反应中血小板下降和胃肠道反应发生率优于对照组(P=0.03及0.003),其余(白细胞下降、血红蛋白下降及肝肾功异常)无差异。结论:支气管动脉灌注顺铂联合吉西他滨化疗对晚期NSCLC患者的近期疗效优于静脉化疗,且不良反应发生率近似,但总体证据质量中等,仍需高质量研究提供临床证据。     

香菇多糖注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价香菇多糖注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,对收集到的香菇多糖注射液联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(RCT)进行方法学质量评价,并应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计891例患者。Meta分析结果显示,香菇多糖注射液与吉西他滨+铂类(GP方案)、紫杉醇+铂类(TP方案)联用的总有效率[RR=1.39,95%CI(1.13,1.73),P=0.002;RR=1.39,95%CI(1.03,1.88),P=0.03]、生存质量改善率[RR=1.91,95%CI(1.49,2.45),P<0.000;RR=1.98,95%CI(1.33,2.94),P<0.000]、中重度胃肠道反应发生率[RR=0.55,95%CI(0.43,0.71),P<0.000;RR=0.40,95%CI(0.18,0.87),P=0.02]、中重度白细胞减少发生率[RR=0.69,95%CI(0.54,0.88),P=0.003;RR=0.44,95%CI(0.25,0.78),P=0.005]等均显著优于对照组。而香菇多糖注射液与长春瑞滨+铂类(NP方案)联用除了可以提高患者生存质量改善率[RR=1.79,95%CI(1.31,2.45),P<0.000]外,其余各项与对照组比较差异均无统计学意义。结论:香菇多糖注射液联合化疗治疗NSCLC,能提高近期疗效、降低毒副作用,但远期疗效有待进一步证实。     

洛铂对比顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价以洛铂为主的联合化疗方案对比以顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库,纳入以洛铂为主的联合化疗方案对比以顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),运用改良后的Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计724例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的客观缓解率[RR=0.96,95%CI(0.79,1.16),P=0.65]、白细胞减少发生率[RR=0.95,95%CI(0.83,1.08),P=0.42]和血小板减少发生率[RR=0.96,95%CI(0.80,1.15),P=0.68]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者恶心呕吐发生率[RR=0.55,95%CI(0.46,0.64),P<0.05]、腹泻发生率[RR=0.43,95%CI(0.31,0.61),P<0.05]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:以洛铂为主的联合化疗方案治疗NSCLC患者的疗效与以顺铂为主的联合化疗方案相当,但安全性优于后者。由于纳入研究的样本量偏小、质量较低,该结论尚需大样本、多中心的RCT进一步验证。     

重组改构人肿瘤坏死因子对比顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)对比顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、中国医学生物文献数据库,纳入rmhTNF(试验组)对比顺铂(对照组)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3.0评价质量后,采用RevMan 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计478例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床总有效率[RR=1.43,95%CI(1.27,1.62),P<0.001]显著高于对照组,差异有统计学意义;试验组患者胃肠道反应[RR=1.15,95%CI(0.73,1.80),P=0.55]、胸痛[RR=1.12,95%CI(0.73,1.73),P=0.60]、发热[RR=0.62,95%CI(0.35,1.08),P=0.09]、骨髓抑制[OR=0.94,95%CI(0.57,1.54),P=0.79]发生率与对照组比较,差异均无统计学意义。结论:rmhTNF胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效显著优于顺铂,胃肠道反应、胸痛、发热、骨髓抑制等毒副反应的发生率与顺铂相当。     

参芪扶正注射液辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的根据现有临床研究,系统评价参芪扶正注射液(SFI)辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法检索1989年至2011年Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,纳入SFI辅助化疗治疗晚期NSCLC的随机对照研究(RCTs),采用Cochrane系统评价方法进行评价。由两位评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果经筛选,最后纳入38篇RCTs,2 598例受试者,文献质量评价均为C级。Meta分析结果显示SFI可显著改善或稳定化疗患者的生活质量[RR=1.40,95%CI(1.30,1.52)],改善乏力、纳差症状[RR=0.45,95%CI(0.30,0.68)];明显减少化疗引起的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制[白细胞计数RR=0.41,95%CI(0.30,0.56);血小板计数RR=0.44,95%CI(0.32,0.60);血红蛋白RR=0.43,95%CI(0.28,0.66)]和胃肠道反应[RR=0.30,95%CI(0.21,0.42)]的发生率;SFI辅助长春瑞滨+顺铂(NP)方案的有效率高于NP方案[RR=1.19,95%CI(1.01,1.40)];SFI辅助紫杉醇+顺铂(TP)方案的有效率高于TP方案[RR=1.30,95%CI(1.10,1.53)];SFI辅助吉西他滨+顺铂(GP)方案的有效率高于GP方案[RR=1.24,95%CI(1.01,1.52)];SFI辅助多西他赛+顺铂(DP)方案与DP方案的有效率相当[RR=1.04,95%CI(0.65,1.68)];经敏感性分析后发现,SFI辅助TP方案治疗晚期NSCLC有效率的Meta分析结果稳定,但SFI辅助NP或GP方案有效率的Meta分析结果不稳定。结论 SFI辅助TP治疗晚期NSCLC,可以明显改善乏力、纳差症状,减少化疗导致Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和胃肠道反应,显著提高或稳定肿瘤患者生活质量。但SFI辅助NP、GP或DP方案治疗晚期NSCLC的疗效和安全性尚需进一步高质量RCTs验证。     

参附注射液联合化学治疗对非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的评价参附注射液联合化学治疗(简称化疗)对非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane Library,PubMed,EMbase,CBM,VIP,CNKI及万方数据库,检索时间从各数据库建库至2013年7月。纳入参附注射液联合化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0进行质量评价并对同质研究采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括421例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗方案相比,参附注射液联合化疗可提高功能状态卡氏(KPS)评分[加权均数差(WMD)=8.27,95%CI(5.27,11.27),P<0.000 01]、减少白细胞下降[RR=0.59,95%CI(0.39,0.90),P=0.01]和血小板下降[RR=0.63,95%CI(0.40,0.98),P=0.04],降低恶心呕吐[RR=0.60,95%CI(0.42,0.85),P=0.004]及腹泻发生率[RR=0.54,95%CI(0.30,0.96),P=0.03],而在有效率[RR=1.10,95%CI(0.75,1.63),P=0.62]、肝功能损害[RR=1.03,95%CI(0.47,2.24),P=0.95]、肾功能损害[RR=0.68,95%CI(0.21,2.19),P=0.52]方面的差异无统计学意义。结论评价结果初步显示,参附注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可提高KPS评分、降低不良反应,但由于纳入研究少,上述结果尚有待高质量大样本的随机双盲对照试验验证。     

复方苦参注射液辅助治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价复方苦参注射液辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库、中国期刊全文数据库(CNKI),全面收集在常规含铂与第3代化疗药物二联应用的基础上加用复方苦参注射液辅助治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入16项RCT,合计1297例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,复方苦参注射液与NP(长春瑞滨+铂类)、TP(紫杉醇+铂类)方案联用的总有效率[RR=1.35,95%C(I1.09,1.69);RR=1.25,95%C(I1.02,1.53)]、生存质量改善率[RR=1.67,95%CI(1.35,2.07);RR=1.98,95%CI(1.51,2.59)]、中重度白细胞减少[RR=0.49,95%CI(0.35,0.69);RR=0.57,95%CI(0.37,0.88)]、中重度胃肠道反应[RR=0.58,95%C(I0.41,0.83);RR=0.45,95%C(I0.30,0.68)]等差异都具有统计学意义。复方苦参注射液与GP(吉西他滨+铂类)方案联用也有上述趋势。结论:基于当前证据,复方苦参注射液联合NP、TP方案能提高近期疗效、降低毒副作用,但远期疗效有待进一步证实。     

重组人血管内皮抑制素联合GP方案与GP方案在非小细胞肺癌患者中疗效比较的meta分析

目的 比较吉西他滨+顺铂+重组人血管内皮抑制素(GPE)方案与吉西他滨+顺铂(GP)方案在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的有效性和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、万方等数据库中有关GPE方案与GP方案治疗NSCLC的文献,用RevMan5.1软件比较以上2种方案的有效性和安全性. 结果 共纳入文献10篇,分析结果表明:GPE方案在总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)上均优于GP方案(分别为P＜0.000 01;P＜0.000 1);这2种方案在血小板减少和恶心呕吐的发生率上无统计学意义(P值分别0.07和0.08);但是,GP方案的白细胞减少发生率高于GPE方案(P＞0.003);而GPE方案的心脏毒性发生率高于GP方案(P=0.02).结论 GPE方案治疗NSCLC的总体效果比GP方案好,可降低白细胞减少的发生率,但也存在一定的心脏毒性.由于纳入的文献质量整体评分不高,上述结论仍需要设计良好的大型临床随机对照试验来验证.     

基于Meta分析的鸦胆子油乳注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌临床评价研究

摘要：目的:系统评价鸦胆子油乳注射液联合吉西他滨+顺铂（GP）方案化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库,搜集有关鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗NSCLC的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2022年6月11日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3及Stata12.0软件进行Meta分析和发表偏倚检验。结果:共纳入20个RCT,累计1 766例患者。Meta分析结果显示,对比仅用GP方案化疗,鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗NSCLC可提高临床总有效率[RR=1.23,95%CI（1.12,1.35）,P＜0.001]和生活质量改善率[RR=1.62,95%CI（1.40,1.87）,P＜0.001],降低患者白细胞减少发生率[RR=0.78,95%CI（0.70,0.87）,P＜0.001];但两组患者胃肠道反应发生率差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI（0.65,1.04）,P＞0.05]。结论:当前证据表明,相较于仅用GP方案化疗,鸦胆子油乳注射液联合GP方案化疗治疗NSCLC,可显著提高患者临床总有效率和生活质量改善率,降低白细胞减少发生率。但本研究结论仍需设计更加严谨的多中心、大样本随机盲法试验的数据支持。     

康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿瘤疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿瘤的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集康艾注射液联合放疗(试验组)对比单纯放疗(对照组)治疗恶性肿瘤的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计1 107例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗有效率[RR=1.20,95%CI(1.10,1.32),P<0.000]、生活质量改善率[RR=1.62,95%CI(1.42,1.85),P<0.000]、体质量增加率[RR=1.39,95%CI(1.06,1.82),P=0.02]、白细胞下降发生率[RR=0.34,95%CI(0.25,0.47),P<0.000]、胃肠道反应发生率[RR=0.27,95%CI(0.10,0.78),P=0.02]、Ⅲ~Ⅳ级放射性损伤发生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.55),P<0.000]显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿疗效与安全性均更好。受纳入研究方法学的局限性,该结论有待更多高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

CD44与肿瘤侵袭、转移及预后的关系

CD44是一种跨膜受体蛋白 ,属于黏附分子家族 ,可与透明质酸等配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附。近年来发现CD44及其变异体在许多肿瘤细胞中异常表达 ,且与肿瘤的发生发展及患者的预后存在着一定的关系 ,因此 ,可作为一个辅助性指标预测肿瘤的发展情况     

Seasonal variation of alkaloids of Adhatoda vasica and detection of glycosides and N-Oxides of vasicine and vasicinone

The distribution pattern of the alkaloids of A. Vasica has been studied with change of season. The study also resulted in the detection of glycosides and N-oxides of vasicine and vasicinone.