良性复发性眩晕患者前庭功能临床特点分析

目的通过实验室检查来评估良性复发性眩晕患者的前庭功能,了解其前庭功能特点。方法对32例良性复发性眩晕患者完善冷热(水)试验(caloric test)、速度阶梯试验(Velocity step test)、摇头试验(head-shaking nystag-mus,HNS)及颈肌性前庭诱发肌源电位检查(cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials,c VEMP),同时对30例健康志愿者完善以上前庭功能检查,对试验组和对照组的上述检查结果进行分析。结果 32例良性复发性眩晕患者中,22例(68.75%)患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常,异常率最高的是冷热(水)试验,其次是速度阶梯试验和摇头试验。试验组水平半规管功能的异常率明显高于正常对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。试验组患者的颈肌性前庭诱发肌源电位异常率(21.9%)明显高于对照组(3.3%),差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论对良性复发性眩晕患者,冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验及c VEMP检查具有一定的临床意义,全面评估患者的前庭功能情况,具有一定的临床参考价值。     

原发性良性阵发性位置性眩晕患者前庭诱发肌源性电位检测的意义

目的：探讨检测眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）和颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）对单侧原发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者进行可能发病部位的定位诊断价值。方法：对52例单侧原发性BP-PV患者（BPPV组）和38例正常人（对照组）分别进行气导短纯音诱发的oVEMP和cVEMP检测,分析两种反射的引出率、潜伏期、振幅等数据。结果;BPPV组患侧oVEMP的引出率为46．15％,cVEMP的引出率为67．31％;其健侧oVEMP的引出率为48．08％,cVEMP的引出率为65．38％。对照组左侧oVEMP的引出率84．21％,cVEMP的引出率92．11％;右侧oVEMP的引出率为81．58％,cVEMP的引出率为94．74％。对照组双侧cVEMP和oVEMP的P1、N1潜伏期及N1-P1振幅值差异均无统计学意义。BPPV组和对照组cVEMP和oVEMP耳间振幅比及不对称率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：单侧原发性BPPV患者双侧前庭耳石器传导通路功能受损状况,可以通过oVEMP和cVEMP检测进行客观评估,并且oVEMP的异常率比cVEMP高。     

原发性良性阵发性位置性眩晕患者VEMP异常率的临床观察

目的 比较原发性初发和复发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的前庭诱发肌源性电位(VEMPs)特点,探索原发性BPPV屡次复发的可能发病机制。 方法 收集首次就诊即确诊为单侧原发性BPPV的患者57例,其中初发患者36例,复发患者21例。所有患者均进行气导声刺激条件下的颈肌VEMP(cVEMP)和眼肌VEMP(oVEMP)检查,对比分析初发组和复发组cVEMP和oVEMP结果的差异。 结果 (1)初发和复发BPPV组在性别、发病侧别及受累半规管均无统计学差异(P>0.05),年龄存在统计学差异(P<0.05);(2)57例BPPV患者中21例(36.84%)cVEMP异常,35例(61.40%)oVEMP异常,oVEMP异常率更高(P<0.05);分别对初发组中和复发组中的cVEMP和oVEMP异常率进行比较,结果显示两组oVEMP异常率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)初发BPPV组cVEMP异常有16例(44.45%),复发BPPV组异常有5例(23.81%);初发BPPV组oVEM异常有19例(52.79%),复发BPPV组中oVEMP异常有16例(76.19%);两组cVEMP和oVEMP异常率均无统计学差异(P>0.05);(4)复发2次组和复发3次以上组,与初发组进行VEMPs异常率比较显示三组间cVEMP及oVEMP异常率均无统计学差异(P>0.05)。 结论 原发性初发组和复发组BPPV患者的cVEMP和oVEMP异常率差异均无统计学意义,提示耳石器功能异常可能不是原发性BPPV患者反复复发的发病机制。     

全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能关系的回顾性分析

目的 探讨全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能的关系。 方法 回顾性分析52例单侧全聋型突发性耳聋患者的前庭症状,以及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)和冷热试验结果,观察这些患者的听力结果与前庭症状及前庭功能的关系。 结果 在52例单侧全聋型突发性耳聋患者中,有前庭症状、前庭功能异常的全聋型患者与无前庭症状者、功能正常者相比疗效差异有统计学意义。oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验四项结果异常的全聋型患者显示出更低的治疗总有效率,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的突发性耳聋患者有更高的听力恢复数值。 结论 有前庭症状、前庭功能异常的全聋型突发性耳聋患者疗效较差,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的全聋型突发性耳聋患者有更好的听力恢复。前庭功能异常提示突发性聋患者的内耳病变范围较大、程度较重。     

梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕患者的临床特征

目的：了解梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）患者合并良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的发生率及临床特征。方法详细询问并记录116例确诊为 MD患者的体位相关性眩晕病史,对有体位性眩晕者行体位试验及前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials,VEMP）检查;对确诊合并BPPV的患者行手法复位治疗。结果116例 MD患者中4例为病史支持的BPPV,4例确诊合并BPPV,MD合并BPPV发生率为3．45％（4／116）。这8例患者BPPV眩晕均在MD发病之后出现;4例确诊BPPV患者中,2例BPPV患耳与 MD同侧,1例为非 MD 患耳,1例不确定;6例病史支持或确诊合并 BPPV 并可提供VEMP结果的 MD患者中眼性前庭诱发肌源性电位（oVEMP）异常5例,这5例异常者中4例与 MD同侧;MD合并BPPV患者手法复位均治愈。结论本组病例MD合并BPPV发生率为3．45％,详细询问眩晕病史结合体位试验及VEMP检测可有效筛选 MD合并BPPV的患者。     

前庭诱发肌源性电位对眩晕患者的诊断价值

目的通过记录、分析眩晕患者的前庭诱发肌源性电位(VEMP),了解眩晕患者的球囊功能。方法对15例梅尼埃病患者和16例突聋伴眩晕患者行VEMP检查,分析其VEMP的不同表现形式,并将该结果与冷热试验结果比较。结果正常双侧短纯音刺激p13波和n23波出现率为100%,30%梅尼埃病患者、50%突聋伴眩晕患者VEMP不能正常引出,VEMP患侧有3种表现形式：无反应,振幅正常,振幅低。结论VEMP检查有助于客观评价眩晕患者球囊功能。     

突发性聋伴眩晕患者颈性前庭诱发肌源性电位特点

目的　记录伴眩晕的突发性聋患者颈性前庭诱发肌源性电位（cervical VEMP,cVEMP）的参数特点,并探讨其临床价值。方法　将21例伴眩晕的突发性聋患者作为观察对象,设为突发性聋伴眩晕组,16例不伴有眩晕的突发性聋患者设为突发性聋组,22名健康受试者作为正常组,分析对比各组cVEMP潜伏期、振幅比和不对称率。结果 突发性聋伴眩晕组不对称率（26.52±11.83）%明显高于突发性聋组（14.50±8.31）%和正常组（14.41±9.80）%,差异有统计学意义（F =9.633和10.008,P 均＜0.05）。cVEMP的P1、N1潜伏期及振幅比在突发性聋伴眩晕组、突发性聋组和正常组3个组组间比较,差异均无统计学意义。结论　伴眩晕的突发性聋患者其球囊功能易伴有损伤,cVEMP可用于辅助判断突发性聋伴眩晕患者内耳的病变范围及损伤程度。     

前庭性偏头痛患者的前庭功能分析北大核心CSCD

目的探讨前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者的前庭功能特点。方法对43例确诊为VM的患者(VM组)及30例健康志愿者(对照组)分别进行纯音测听、声导抗、冷热水试验(caloric test)、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT),比较分析两组结果。结果VM组患者中纯音测听、冷热水试验、oVEMP及vHIT中的水平增益、代偿性扫视异常例数分别为10例(23.3%)、14例(32.6%)、18例(41.9%)、14例(32.6%)、13例(30.2%),显著高于对照组[分别为0例(0%)、3例(10.0%)、5例(16.7%)、1例(3.3%)、0例(0%)](P<0.05),而声导抗、cVEMP及vHIT中的水平不对称性比异常例数分别为3例(7.0%)、10例(23.3%)、3例(7.0%),与对照组[分别为0例(0%)、7例(23.3%)、2例(6.7%)]差异无统计学意义(P>0.05)。43例VM患者中,oVEMP振幅比(amplitude ratio,AR)及耳间不对称比(interaural asymmetric ratio,IAR)的异常率最高,分别为41.9%及34.9%。结论 VM患者存在一定程度的前庭功能损害,纯音测听、冷热水试验、oVEMP及vHIT中的水平增益、代偿性扫视结果有助于VM患者的诊断及与其他前庭性疾病的鉴别。     

梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕的眼肌前庭诱发肌源性电位研究

目的:通过分析梅尼埃病合并良性阵发性位置性眩晕(BPPV-MD)患者的眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)特征,探讨oVEMP频率振幅比(FAR)的临床特性.方法:选取2016年1月-2019年4月期间门诊确诊的单侧MD患者41例,其中15例BPPV-MD患者设为BPPV-MD组,26例单侧MD患者设为MD组;同期选取...     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较

目的比较水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与前庭性偏头痛(VM)性眩晕患者的听-前庭功能差异。方法收集2016年11月-2017年11月潍坊医学院附属医院眩晕中心门诊收治的水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者30例及前庭性偏头痛性眩晕患者33例。所有患者均进行听-前庭功能检查,检查项目包括纯音测试、眼震检查、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位(VEMP)等。结果 30例水平半规管BPPV患者纯音测听异常率为23.3%(7/30),7例纯音异常患者均属单侧轻度或中度感音神经性聋;中枢性眼动异常率为26.7%(8/30),均为扫视试验异常;冷热试验异常率为83.3%(25/30),均为单侧前庭反应减弱;VEMP异常率为13.3%(4/30),其中7例显示患侧低振幅,2例显示患侧P13波潜伏期延长;接受ABR检查的患者共12例,异常率为58.3%(7/12),均显示为单侧异常。33例MV患者纯音测听异常率为24.2%(8/33),均属单侧感音神经性聋;眼震检查中枢性眼动异常率为48.5%(16/33),冷热试验异常率为21.2%(7/33),VEMP异常率为51.5%(17/33),接受ABR检查的患者共15例,异常率为26.7%(4/15)。经统计分析,二者的冷热试验异常率(t=13.62,P=0.000)、中枢性眼动异常率(t=9.65,P=0.000)、VEMP异常率(t=5.76,P=0.000)均显著高于前庭性偏头痛性眩晕。结论与前庭性偏头痛性眩晕相比,水平半规管良性阵发性位置性眩晕显示出更高的冷热试验异常率和较低的中枢性眼动异常率,可以为二者的诊断与鉴别提供参考。     

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的研究现状

突发性聋是耳鼻咽喉科常见疾病之一,其临床表现为听力下降、耳鸣、眩晕、平衡障碍等,研究发现,30%的突发性聋患者并发眩晕,其中一部分眩晕为BPPV,目前对突发性聋伴发BPPV的报道和研究日益增多,其诊断及治疗愈加明确,然而针对其病因、发病机制、临床特点及预后等方面的研究尚存在争议。本研究通过总结前人研究成果,将突发性聋并发BPPV的研究现状作如下综述。     

前庭康复治疗在中枢性眩晕患者中的疗效观察

目的观察前庭康复治疗对中枢性眩晕患者的临床疗效。方法选择在门诊及住院处就诊并明确诊断为中枢性眩晕的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上配合前庭康复训练。采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能;"起立﹣行走"测试评价步行运动功能,于入组4周后比较两组患者的治疗效果。结果 1、实验组和对照组的BBS评分较治疗前均提高,但实验组较对照组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的"起立-行走"测试时间评分较治疗前均下降,但实验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);3、两组治疗效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1、前庭康复训练能够加快中枢性眩晕患者的恢复。2、药物治疗配合前庭训练可显著改善中枢性眩晕患者的临床症状,提高平衡和步行运动能力。     

190例特发性良性阵发性位置性眩晕患者半规管功能分析

目的 分析特发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)患者半规管功能的特征,为患者的治疗提供进一步帮助.方法 选择本院2019年8月至2020年2月收治的单侧特发性BPPV患者190例,包括后半规管BPPV患者162例,水平半规管BPPV患者28例.行冷热...     

前庭性偏头痛患者前庭功能的临床研究

目的通过实验室检查来评估前庭性偏头痛(vestibular migrain,VM)患者的前庭功能,探寻该疾病的前庭功能特点。方法对37例确诊为前庭性偏头痛的患者及30例健康志愿者分别行冷热试验(caloric test)、摇头试验(head-shaking nystagmus,HNS)、速度阶梯试验及颈肌性前庭诱发电位(cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials,cVEMP)检查,对两组冷热试验、摇头试验及速度阶梯试验的异常结果进行分析,对100dB的短音刺激情况下cVEMP不对称性进行分析。结果前庭性偏头痛患者水平半规管功能的异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。37例VM患者中,有11例(29.7%)出现冷热试验异常,14例(37.8%)出现摇头试验异常,7例(18.9%)出现速度阶梯试验异常。30例健康志愿者中,有2例(6.7%)出现冷热试验异常,1例(3.3%)出现摇头试验异常,无患者出现速度阶梯试验异常。总体而言,28例(76%)VM患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常,异常率最高的是摇头试验,其次是冷热试验和速度阶梯试验。前庭性偏头痛患者的cVEMP异常率(21.6%)要显著高于对照组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 76%的前庭性偏头痛患者被发现存在前庭功能异常,在冷热试验的基础上加用摇头试验和旋转试验,可以提高VM患者前庭功能异常的检出率。前庭性偏头痛患者显示的cVEMP结果,反映了球囊功能的异常及VM患者在球囊-颈反射通路上有所损害。前庭性偏头痛患者存在不同程度的前庭功能异常。     

以反复眩晕为主诉的单侧多发性前庭神经鞘瘤1例报道

<正>前庭神经鞘瘤也称听神经瘤^[1],为内听道、桥小脑角区最常见的良性肿瘤。它会引起听力下降、耳鸣或眩晕;随着肿瘤的生长并向小脑脑桥角扩展,压迫脑桥、延脑,并出现脑积水、颅内高压,进而危及患者生命^[2]。2021年8月我院收治了1例以眩晕为主诉的多发性前庭神经鞘瘤患者,后转诊至301医院,成功为患者施行了右侧迷路入路肿瘤切除手术,术中证实为右耳迷路多发性前庭神经鞘瘤。现对该病例报道如下:     

Dynamic Locomotor Function in Normals and Patients with Vertigo

Gait analysis was performed in patients with various vestibular systems using a tactile sensor. There were 4 patients with vestibular neuronitis, 6 patients with large acoustic neuroma and 6 patients with spino-cerebellar degeneration (SCD). Gait phase related parameters such as stance, swing and double support were studied to assess gait stability. Also the area ratio of trajectories of center of force during stance and progression of foot pressure were checked. The calculated value of each variable became high in pathological cases compared with normal controls, and the highest value was obtained in the SCD group. As regards the effect of visual deprivation on stability of gait, the most striking change was found in the large acoustic neuroma group. In a case with a unilateral lesion such as vestibular neuronitis and large acoustic neuroma, foot pressure was greater on the lesion side, especially during gait with eyes closed. As for the foot pressure progression curve, the SCD group showed the most irregular pattern in general, although there were some individual variations. Those results could reflect a functional disorder of the gait control system caused by each disease. Significance of gait analysis is also discussed.     

Double-blind,Randomized, Multicenter Study Comparing the Effect of Betahistine and Flunarizine on the Dizziness Handicap in Patients with Recurrent Vestibular Vertigo

Objective --The aim of this double-blind, randomized, multicenter study was to compare the efficacy of betahistine dihydrochloride (BH) and flunarizine (FL) using the Dizziness Handicap Inventory (DHI), a validated self-assessment questionnaire that has not previously been used in a clinical trial to evaluate antivertigo drugs. Material and Methods --Patients with recurrent vertigo of peripheral vestibular origin and who were severely handicapped by vertigo were randomized to an 8-week course of treatment with oral BH 48 mg daily or oral FL 10 mg daily. The efficacy endpoints were the total DHI score and the physical, functional and emotional subscores. Results --Fifty-two patients completed the study. After 8 weeks of treatment the mean total DHI score and the physical subscore were significantly lower in the BH group compared to the FL group (7.5 and 3.6 points, respectively). The mean total DHI score as well as the three subscores decreased significantly after 4 and 8 weeks in both treatment groups. Conclusion --This study showed that at 8 weeks BH is significantly more effective than FL in terms of improving the total DHI score and the physical subscore. It was also established that the DHI is a useful and reliable method for evaluating the efficacy of antivertigo drugs.     

中老年女性良性阵发性位置性眩晕反复发作者钙代谢研究

目的比较反复发病中老年女性良性阵发性位置性眩晕患者与健康对照组之间骨密度、25-(OH)维生素D、血钙浓度差异,探讨其发病及复发的相关性。方法选取2016年10月～2018年12月就诊于我院眩晕门诊纳入标准的103例明确诊断的50岁以上女性患者,首次治愈1年内,再发(≥2次)的BPPV患者为研究对象(A组),选取同期来院体检的年龄匹配且近1年无眩晕病史正常女性80例为对照组(B组)。采用超声骨密度仪检测患者足跟骨密度,运用全自动分析仪比色法检测血钙浓度,电化学法检测血清25-(OH)维生素D水平。比较各组间骨密度、血钙浓度和血清25-(OH)维生素D水平。结果 A组骨量减少占39.81%(41/103),骨质疏松占29.13%(30/103)高于B组骨量减少36.25%(29/80),骨质疏松16.25%(13/80),差异有统计学意义。血钙浓度差异无统计学意义。B组的25-(OH)维生素D(23.847±3.125 ng/ml)高于A组(17.153±2.028 ng/ml),差异有统计学意义(t=17.511,P<0.05);A组中,未绝经人数占20.39%(21/103)骨密度T(-1.738±0.923)低于绝经组(-2.392±1.142),差异有统计学意义(t=-2.426,P<0. 05);血清25(OH)D(21.589±3.037 ng/ml)高于绝经组(16.231±2.102 ng/ml),差异有统计学意义(t=9.454, P<0. 05);血钙浓度(2.365±0.521 mmol/L)与绝经组(2.353±0.514 mmol/L)相比,差异无统计学意义(t=0.095,P>0. 05)。结论反复发病中高年女性特发性BPPV患者发病可能与骨密度及血清维生素D水平下降有关,绝经后女性更易累及。