基于MTM和PCNE分类系统对高尿酸血症患者开展药学监护实践

摘要：目的:考察药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在高尿酸血症患者药学监护中的应用情况,观察药学监护对高尿酸血症患者药物治疗结局的影响。方法:肾脏病科2019年3～9月的住院患者随机分为干预组和传统组,传统组临床药师不进行干预;干预组由临床药师进行药学监护,并使用MTM和PCNE分类系统对药学监护内容进行分析研究。记录干预组患者的药物相关问题(DRPs)数量、干预接受度(医护人员或患者)和解决情况。观察两组患者入院时和出院3个月后的血尿酸和血肌酐水平与达标率变化。结果:共纳入病例62例,传统组31例,干预组31例。干预组共发现DRPs31个,其中治疗效果问题25个(80.65%),治疗安全性问题6个(19.36%); DRPs原因共47个,其中医生医嘱相关9个(19.15%),患者相关38个(80.85%)。DRPs干预接受程度较高,85.71%得到完全解决,14.29%部分解决。两组患者出院3个月后血尿酸和血肌酐水平均较入院时明显下降(P<0.05),干预组血尿酸和血肌酐的控制水平,以及达标率增加值均优于传统组(P<0.05)。结论:MTM和PCNE分类系统的基本方法可以很好的用于高尿酸血症患者的药学监护,该方法通过减少患者的药物相关问题和提高患者的药物治疗自我管理能力,更好地帮助患者管理血尿酸和血肌酐水平,降低高尿酸血症对肾功能的影响。     

2型糖尿病合并慢性肾脏病患者实施药学监护的前瞻性队列研究

目的:评价保定市第一中心医院临床药师为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者提供药学服务的效果。方法:将该院内分泌科2022年1—6月住院的T2DM合并CKD患者随机分为对照组和干预组,干预组在医-护团队传统治疗的基础上增加药师基于欧洲医药保健网(pharmaceutical care network Europe, PCNE)分类系统参与临床诊疗,记录干预组患者药物相关问题(drug related problems, DRPs)的类别、原因、干预及解决情况。对比2组患者出院3个月后用药依从性、血糖水平和CKD危险分层的变化。结果:共纳入病例195例,其中干预组97例、对照组98例。干预组共发现80个DRPs,其中治疗效果问题49个(61.3%)、治疗安全性问题27个(33.8%)。DRPs的原因共89个,其中剂量选择原因38个(42.7%)、药物选择原因33个(37.1%),总体干预成功率为76.3%。出院3个月后2组患者的HbA1c达标率、用药依从性、CKD危险分层差异...     

欧洲医药保健网分类系统用于解决呼吸科药物相关问题的效果评价

目的:评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统(8.0版)用于解决呼吸科患者出现的药物相关问题(DRPs)的效果和作用。方法:临床药师使用PCNE分类系统(8.0版)对呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现的DRPs进行药学监护,并对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等进行分析。结果:PCNE分类系统(8.0版)主要包括问题、原因、计划干预、干预方案的接受、DRPs状态五个方面,临床药师借助该系统明确了DRPs类型,对出现的两项DRPs均全部解决,临床医师接受干预并完全执行。结论:临床药师通过PCNE分类系统(8.0版)可系统地、规范化地对患者实施药学监护,能及时发现和解决DRPs,确保临床用药的安全、有效、合理。     

药物治疗管理引入欧洲药学监护网络系统对癌痛患者的应用效果研究

目的 探讨临床药师在药物治疗管理(Medication Therapy Management, MTM)中引入欧洲药学监护网络(Pharmaceutical Care Network Europe, PCNE)对癌痛患者镇痛疗效和用药依从性的影响。方法 选取癌痛患者96例,随机分为试验组和对照组。对照组进行传统癌痛治疗,试验组传统癌痛治疗联合疼痛临床药师提供MTM服务及药学干预。结果 试验组在住院期间共发现31个药物相关问题,药师提出的干预64.52%被接受,干预意见有65%被完全执行;试验组的疼痛评分及爆发痛发生率明显低于对照组,依从性明显高于对照组。结论 临床药师运用MTM服务可有效缓解患者疼痛,提高用药依从性。     

运用PCNE分类系统分析住院缺血性脑卒中患者的药物相关性问题

目的：使用欧洲医药保健网络（PCNE）分类系统V9.0分析住院缺血性脑卒中患者药物相关问题（DRPs）的特征,并评估临床药师干预的作用。方法：该研究为前瞻性单臂干预试验,受试者为2021年9～10月我院神经内科病区新收治的130例缺血性脑卒中患者。临床药师在多学科诊疗团队（MDT）中提供全程化药物治疗管理（MTM）服务。PCNE分类系统V9.0用于相关DRPs类型、原因、干预措施、接受度和结果的描述。结果：DRPs的发生数为47例,其主要涉及安全性问题（48.94%）和有效性问题（29.79%）。共确定73个DRPs的原因,导致DRPs的主要原因是药物选择（26.03%）和患者本身及其行为不当（23.29%）。根据DRPs的特征,临床药师提供了170项干预措施,169项（99.41%）干预措施被医生或患者接受,共解决44个（93.62%）DRPs。结论：PCNE分类系统具有帮助临床药师有效发现缺血性脑卒中患者的DRPs并帮助实现药学服务数据系统化的收集、分类和评价的潜力,能帮助临床药师更好地提供标准化的MTM服务。     

PCNE分类系统对内科患者的药学监护作用分析

目的 探讨临床药师应用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对内科患者开展药学监护。方法 采用PCNE(9.0)分类系统对某院5个典型的内科患者实施药学监护中药物相关性问题(DRPs)进行分析。结果 5个病例发生DRPs6个,药物相互作用、重复用药、药物剂量过高是导致DRPs的主要原因,临床药师引入PCNE分类法进行药物治疗的干预。结论 PCNE分类法可以使药学监护更加严谨和规范,提高用药合理性。     

骨质疏松住院患者药物相关问题评价及影响因素分析

目的 利用欧洲药学监护联盟协会(PCNE)分类系统(9.0)评估骨科骨质疏松住院患者用药现状及药物相关问题(DRPs),分析产生DRPs的影响因素。方法 选取某三甲医院2021年1～12月住院的骨科骨质疏松患者,通过美康药师审方干预系统(PASS)识别医嘱中的DRPs,结合人工审核补充发现的DRPs,基于PCNE对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态进行评价,并对其影响因素进行分析。结果 共纳入181例骨质疏松住院患者,其中129例(71.3%)患者存在257个药物相关问题,平均DRPs数为1.4,问题主要在治疗安全性方面,分析原因主要为剂量选择不合理和不恰当的药物组合。干预类型主要是针对医师层面,96.2%的干预措施被医师或患者接受,DRPs全部解决或部分解决的占92.2%。logistic回归分析结果显示用药品种数、基础疾病及手术方式与DRPs的发生显著相关(均P<0.05)。结论 骨科骨质疏松住院患者用药相关问题突出,用药品种数、基础疾病及手术方式是导致DRPs普遍存在的主要影响因素。     

运用PCNE分类系统对骨科住院患者的医嘱分析

目的 运用欧洲药学监护联盟(Pharmaceutical Care Network Europe, PCNE)分类系统识别并分类骨科住院患者的药物相关问题(drug-related problems, DRPs),以促进骨科患者合理用药。方法 分析2021年1月1日～2021年2月28日我院骨科住院患者的病历及医嘱信息,基于PCNE分类系统对DRPs进行分析。结果 共纳入209名骨科住院患者,识别出253个DRPs问题,平均DRPs发生率为1.21次/人。主要为治疗安全性问题,共192个(75.89%),其次为61个(24.11%)治疗有效性问题。DRPs原因分析中最主要的为剂型选择问题,共182例次(71.93),其次有36例次(14.23%)为药物选择问题。结论 通过PCNE分类系统发现我院DRPs发生率较高,药师需针对剂型选择和药物选择等问题开展相应的药学服务,以促进骨科患者合理用药。     

药物重整对老年2型糖尿病患者慢病管理的效果评价

摘要：目的:评价临床药师主导的药物重整服务对老年2型糖尿病患者慢病管理的效果。方法:采用前瞻性随机对照方法,397例老年2型糖尿病患者随机分为干预组(200例)和对照组(197例),入组患者均接受2型糖尿病常规检查和治疗,在此基础上干预组患者由临床药师为其提供规范的药物重整服务。两组患者均随访至出院后6个月。比较两组患者出院3个月、6个月的血糖达标率[糖化血红蛋白(HbA1c)<7%患者比例]、用药依从性评分及用药依从性差的患者比例、出院180 d内再入院率以及住院期间相关经济指标。结果:两组患者随访过程中分别脱落19例和21例,总脱落率10.08%。干预组患者中57例(28.5%)存在至少1个用药偏差;潜在药物不良事件(pADEs)评分≥0.01患者比例为86.0%。出院后3个月、6个月时,两组患者的HbA1c水平均较入院时显著降低(P<0.05),且干预组HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05);干预组血糖达标率和低血糖发生率均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预组再入院率显著低于对照组(P<0.05)。出院后3个月、6个月时干预组用药依从性评分明显高于入院时和同期对照组(P<0.05或P<0.01);两组用药依从性差患者比例均逐渐减少,且干预组显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者住院时间、总住院费用、药品费用以及药占比等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师主导的药物重整服务可显著改善老年2型糖尿病患者的血糖达标率和服药依从性,减少低血糖发生率和再入院率。     

PCNE分类系统在血液科医药联合门诊中的实践探索

目的 探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统在血液科医药联合门诊药物相关问题(DRPs)中的作用。方法 采用PCNE(9.0版)分类系统对血液科医药联合门诊3个病例实施药学监护,对发生的DRPs的类别、原因、干预、干预接受程度以及DRPs最终状态等进行分析。结果 3个病例各发生DRPs 1～2个,选药不适宜、不适当的组合和患者用药不当是导致DRPs的主要原因。临床药师借助PCNE分类系统进行系统地分析及干预,DRPs得到全部或部分解决。结论 PCNE分类系统适用于血液科医药联合门诊的药学监护。PCNE分类系统有助于实现药学监护模式的快捷化、标准化和精准化,提高用药合理性,保障患者用药安全性。