晚期癌症患者参与治疗决策冲突的现状及影响因素分析

目的: 探讨晚期癌症患者参与治疗的决策冲突现状及影响因素,为制定晚期癌症患者参与治疗决策干预方案提供依据。方法: 采用便利抽样法,选取176例晚期癌症患者,使用患者决策冲突量表（DCS）调查患者的决策冲突现状,并进行单因素及多元回归分析其影响因素。结果: 176例有参与治疗决策意愿的患者决策冲突总分为（39.04±19.65）分,60.23%患者存在决策冲突（≥25分为存在决策冲突）,影响患者参与治疗决策冲突的独立影响因素包括：疾病分期、是否首次入院、患病时间（>3个月）及文化程度（小学及以下）（P<0.05）。结论: 多数患者存在决策冲突,受疾病分期、是否首次入院、患病时间及文化程度等多种因素综合影响。应进一步研制临床实用的决策辅助方案,有效的引导患者理性参与治疗决策中,满足患者对疾病信息的需求,从而降低患者决策冲突水平,提高其治疗依从性、决策满意度及生活质量。     

痴呆患者参与决策及决策辅助的研究进展

目的 通过总结和分析痴呆患者参与决策的影响因素、形式及决策辅助,以期为医务人员开展针对痴呆患者和家庭照顾者的干预提供参考。方法 通过全面检索文献,总结归纳痴呆患者参与决策的影响因素、形式及决策辅助的研究进展。结果 影响痴呆患者参与决策的因素包括人口学特征、认知损害、决策能力及社会支持。痴呆患者参与决策的形式主要有预先照护计划、共享决策及替代决策。决策辅助可以减少决策冲突,是痴呆患者及家属参与决策的有利工具。结论 医务人员应灵活运用各种决策形式及决策辅助,开展沟通技能培训等项目,促进患者参与决策,减少决策冲突,提高决策质量。     

房颤患者抗凝决策辅助的临床实践

目的 探讨决策辅助方案对房颤患者决策冲突水平和抗凝治疗依从性的干预效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年9月-2021年3月在郑州市某三甲医院治疗的80例房颤患者作为研究对象,采用抛硬币法将其随机分为对照组和实验组,各40例。对照组采用常规健康指导,实验组在此基础上使用决策辅助方案进行干预。比较2组决策冲突水平、抗凝治疗依从性及决策满意度。结果 干预后,实验组决策冲突得分低于对照组(t=-4.091,P<0.001),治疗依从性得分高于对照组(Z=185.000,P<0.001),决策满意度总分高于对照组(t=8.637,P＜0.001)。结论 决策辅助方案降低了患者决策冲突水平,提高了抗凝治疗依从性和决策满意度,可为临床护理提供借鉴。     

222名颅内肿瘤患者家属决策冲突现状及影响因素分析

目的 调查颅内肿瘤患者家属决策冲突现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年9月—2022年2月选取乌鲁木齐市3所三级甲等医院符合纳入标准的222名颅内肿瘤患者家属作为研究对象。采用一般资料调查表、决策冲突量表、领悟社会支持量表和自我效能量表进行调查。采用多重线性回归分析颅内肿瘤患者家属决策冲突的影响因素。结果 本组颅内肿瘤患者家属决策冲突总分为（34.74±14.38）分,多重线性回归分析结果显示,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的33.5%。结论 本组颅内肿瘤患者家属决策冲突处于中等偏下水平,患者肿瘤类型及患者家属经济压力、与医护讨论患者病情频率、领悟社会支持和自我效能是决策冲突的影响因素。医护人员应借助个性化、针对性的医疗决策辅助工具,改善患者家属的决策信心,降低其决策冲突水平。     

老年乳腺癌患者乳房重建决策体验的质性研究

目的 了解我国老年乳腺癌患者乳房重建手术决策过程的体验。方法 采用目的抽样法选取2021年4月—2022年5月在天津某三级甲等医院就诊的乳腺癌患者进行半结构式访谈。运用Clolaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出4个主题：内心感知的痛苦;决策的困境;决策的动机;期待决策支持。结论 本研究深入探索我国老年乳腺癌患者乳房重建决策体验,为向老年乳腺癌患者开展更具有针对性决策辅助干预措施提供理论依据。     

先天性白内障患儿术后弱视训练依从性研究进展

目的 概述先天性白内障术后患儿弱视训练依从性的研究进展,为提高训练依从性提供参考。方法 回顾国内外相关文献,围绕先天性白内障术后患儿弱视训练依从性的现状、影响因素进行概述。结果 先天性白内障术后患儿弱视训练依从性为40.5%~87.0%,弱视训练方式、护理干预措施、患儿年龄、患儿心理、治疗时的视力、家长的心理、家长文化水平、疾病认知程度、医护患关系、健康教育方式等因素均对患儿术后弱视训练依从性水平有影响。结论 先天性白内障患儿术后弱视训练依从性为40.5%~87.0%,患儿依从性评估量表有待进一步制定及规范,可以通过关注患儿父母心理,增加护患之间训练体验感沟通,规范护理干预方案,强化健康教育等措施提高其训练依从性。     

护理人文关怀实践困境的质性研究

目的 深入了解开展护理人文关怀的困境,为护理人文关怀实践提供参考依据。方法 采用质性研究中描述性现象学方法,目的取样法抽取3家三级甲等医院临床护士进行半结构式访谈,使用Nvivo 11.0管理访谈资料,以Colaizzi七步分析法提取主题。结果 共提取出护士自我因素、医疗环境因素、社会性因素3个主题。结论 护理人文关怀实践的困境来自3个方面,提示对护士进行针对性培训,建立规范的评价体系,同时注重对护理人员的关怀,动员护士主动与患者建立信任的护患关系,以促进护理人文关怀实践。     

已育二孩女护士工作家庭冲突的现状调查

目的 了解全面二孩政策下已育二孩的女护士工作家庭冲突现状并分析其影响因素。方法 通过网络问卷调查方式,采用工作家庭冲突量表对全国5 104名已育二孩女护士、5 372名已育一孩女护士的工作家庭冲突进行横断面调查,并运用多元线性回归法分析已育二孩女护士工作家庭冲突的影响因素。结果 已育二孩女护士工作家庭冲突得分为（43.46±12.37）分,已育一孩女护士工作家庭冲突得分为（42.22±11.86）分,两组女护士的工作家庭冲突得分比较,差异具有统计学意义（t=-5.238,P<0.001）;多元线性回归分析结果显示,职称、所在医院等级、二孩生育准备度及工作家庭支持是已育二孩女护士工作家庭冲突的影响因素（P<0.05）。结论 与已育一孩女护士相比,已育二孩女护士感知到的工作家庭冲突水平略高,工作家庭支持是女护士工作家庭冲突的重要影响因素,护理管理者可通过推行家庭友好政策、工作支持政策等,帮助减轻工作家庭冲突对女护士的影响。     

危重症患儿临终关怀模式的构建

目的 建立科学、符合临床需要的危重症患儿临终关怀模式。方法 通过文献检索和半结构式访谈,初步建立危重症患儿临终关怀模式函询问卷,选取全国8所儿童医院的24名专家进行2轮函询,并邀请医疗、护理、心理、营养及社工领域的专家进行团体访谈。结果 通过2轮专家函询及团体访谈,确定了危重症患儿临终关怀模式,包括准备阶段、临终阶段、善终阶段,临终阶段的整体性照护包括疼痛管理、营养管理、舒适护理、心理干预。结论 危重症患儿临终关怀模式的科学性和可靠性较好,为危重症临终患儿的护理提供了借鉴。     

364例先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的 调查先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取在湖南省某三级甲等儿童医院进行治疗的364例先天性胫骨假关节患儿主要照顾者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版家庭复原力评估量表、创伤后成长评定量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析家庭抗逆力与创伤后成长的相关性,采用多元线性回归分析家庭抗逆力的影响因素。结果 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力得分为（130.35±12.53）分,多元线性回归分析结果显示：照顾者与患儿关系、照顾者年龄、创伤后成长水平是先天性胫骨假关节患儿家庭抗逆力水平的影响因素（P<0.05）。结论 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力处于偏低水平,照顾者为父亲、年龄更大、创伤后成长水平越好的照顾者家庭抗逆力水平可能更好。提示医务人员应重点关注先天性胫骨假关节患儿照顾者的心理健康水平以及情绪的变化,有针对性、分层次的进行健康宣教,从而改善家庭抗逆力水平,促进患儿康复。     

胆道闭锁患儿父母心理健康状况及影响因素分析

【目的】评估影响胆道闭锁患儿父母心理健康状况的因素、降低胆道闭锁家庭的疾病心理负担,提高胆道闭锁患儿的整体疗效。【方法】采用便利抽样方法,抽取2017年11月至2019年11月于深圳市儿童医院就诊的胆道闭锁患儿父母共100例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康状况进行评估,评估数据与全国常模相比较,并采用单因素方差分析及多元线性回归分析影响其心理状况的因素。【结果】胆道闭锁患儿父母的SCL-90评估得出的总均分及躯体化、焦虑、敌对、恐怖、精神病性评分均与全国常模相比,差异有统计学意义(P<0.05),一定程度上说明患儿父母的心理健康状况不容乐观。对患儿父母心理健康状况总分、抑郁及焦虑评分进行单因素方差分析,可见在性别、家庭支持情况、患儿出生史方面均存在统计学差异(P<0.05),同时患儿父母的总分、抑郁心理状况在不同年龄组、文化程度、职业、民族等方面存在统计学差异(P<0.05)。对有意义的因素进一步进行多元线性回归结果显示,患儿父母心理健康SCL-90评分的总分与年龄、性别均呈负相关,与家庭支持与否呈正相关;抑郁状况与性别呈负相关,与年龄、家庭支持与否呈正相关;焦虑状况与家庭支持与否呈正相关。【结论】胆道闭锁患儿父母心理健康状况普遍较差,年龄、性别、家庭支持情况与患儿父母心理健康状况存在线性相关关系。     

肾移植受者手术决策参与满意度的调查研究

目的 了解肾移植受者手术决策参与满意度现状并分析其影响因素。 方法 2020年11月—2021年1月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等综合医院器官移植门诊随访的272例肾移植受者进行调查。采用肾移植受者一般资料调查表、决策期待量表、患者家属手术决策参与程度调查表、患者对医疗决策知情程度调查表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷,对肾移植受者进行调查。 结果 肾移植受者手术决策参与满意度总分为（78.84±11.47）分,其中,信息维度得分为（70.70±17.14）分,交流协商维度得分为（79.69±13.75）分,决策维度得分为（80.73±12.47）分,总满意度及信心维度得分为（84.25±12.67）分。年龄、家属参与手术决策的程度、医疗费用支付方式以及患者对于手术决策知情程度等对肾移植受者手术决策参与满意度有影响（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,患者对于手术决策知情程度是肾移植受者手术决策参与满意度的独立影响因素（P<0.001）。 结论 肾移植受者手术决策参与满意度水平有待提高,对手术决策的知情程度是影响其参与满意度的主要因素。医护人员应结合肾移植受者年龄和家属参与程度,对其手术决策知情情况进行综合评估,制订个体化决策辅助干预措施。     

Information-seeking behaviours and decision-making process of parents of children with cancer

PurposeThis study aimed to explore the information-seeking behaviours, perceptions and decision-making experiences of parents of children with cancer by employing semi-structured interviews.Methods and sampleA qualitative research design was used to assess the information-seeking behaviours, perceptions and decision-making processes used by parents in Turkey whose children have cancer. Interviews were conducted with 15 parents of children with cancer using a semi-structured interview schedule. The interviews were recorded and transcribed verbatim.ResultsSix main issues emerged. Issues were related to parents' information needs, the sources of information, difficulties that the parents encountered when seeking information, the decision-making process, the factors affecting decision-making, and expectations from the health team. Information resources for parents included medical doctors and nurses, the internet, friends and the parents of other children who were staying in the hospital. The parents mostly sought information about their child's illness, prognoses, treatment, side-effects and care giving issues. The parents expressed that they were directed primarily by health care providers during their decision-making process.ConclusionsAdequate and systematic information pertaining to illness, treatment, prognosis and child care must be provided by health care professionals throughout the illness process. In addition, individual guidance and spare time are key components to helping parents make decisions about their children with cancer.     

220名癌症患儿父母养育内疚感现状及影响因素分析

目的 调查癌症患儿父母养育内疚感现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年11月—2022年4月选取山东省某三级甲等医院儿童肿瘤科的220名癌症患儿父母作为研究对象。采用一般资料调查表、养育内疚感量表、心理适应量表、压力知觉量表和领悟社会支持量表对其进行调查。采用多重线性回归分析癌症患儿父母养育内疚感的影响因素。结果 本组癌症患儿父母养育内疚感总分为（51.37±9.17）分,多重线性回归分析结果显示,子女数量、孕期健康状况、心理适应、压力知觉进入回归方程（P<0.01）,共解释癌症患儿父母养育内疚感总变异的47.9%。结论 本组癌症患儿父母养育内疚感处于中等偏上水平,子女数量、孕期健康状况、心理适应、压力知觉是养育内疚感的主要影响因素,医护人员可通过加强心理疏导、压力应对等措施,减轻癌症患儿父母的养育内疚感水平。     

240名学龄前儿童饮食行为现状及影响因素分析

目的 调查学龄前儿童饮食行为问题发生情况,分析其相关家庭因素,为预防和干预措施的制定提供参考依据。方法 采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年7月在空军军医大学第二附属医院儿童保健中心进行健康体检的240名学龄前儿童为研究对象,采用一般情况调查问卷、儿童饮食行为问题诊断及管理评估问卷、学龄前儿童家庭养育环境量表、儿童喂养问卷对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析探讨学龄前儿童饮食行为问题的影响因素。结果 本组学龄前儿童饮食行为问题检出率为64.6%;二分类Logistic回归分析结果显示：平均每日活动时间>1 h（OR=0.915,P=0.016）、高活动多样性/游戏参与评分（OR=0.966,P=0.006）、高环境气氛评分（OR=0.941,P=0.013）是学龄前儿童饮食行为问题的保护因素;照护者为（外）祖父母（OR=1.122,P<0.001）、高限制饮食评分（OR=3.787,P=0.046）、高逼迫进食评分（OR=2.615,P=0.029）、高忽视/干预/惩罚评分（OR=12.912,P=0.001）,是学龄前儿童饮食行为问题的危险因素。结论 学龄前儿童饮食行为问题发生率较高,平均每日活动时间>1 h、儿童照护者为父母、低限制饮食评分、低逼迫进食评分、低忽视/干预/惩罚评分、高活动多样性/游戏参与评分、高环境气氛评分的学龄前儿童更不容易发生饮食行为问题。照护者应遵循生长发育规律,培养儿童科学健康的饮食行为习惯,充分发挥儿童自身对饱腹感和饥饿感的感知和调控能力,多鼓励儿童进行户外活动,同时营造轻松愉悦的家庭氛围,减少饮食行为问题的发生。     

169例先天性心脏病患儿父母感知脆弱现状及影响因素分析

目的 调查先天性心脏病患儿父母感知脆弱现状,探析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、感知脆弱程度量表、抑郁-焦虑-压力量表、领悟社会支持评价量表对169例先天性心脏病患儿父母进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 先天性心脏病患儿父母感知脆弱总分为（5.47±3.89）分,多元线性回归分析结果显示：患儿年龄、患儿父母年龄、焦虑、社会支持家庭维度进入回归方程（P<0.05）。结论 先天性心脏病患儿父母感知脆弱处于一般水平,受患儿年龄、患儿父母年龄、焦虑水平、社会支持家庭维度的影响。医护人员应密切关注低龄患儿及年轻父母,及时评估患儿父母焦虑及社会支持水平,提供个性化、多元化健康宣教方式,注重疾病知识掌握程度反馈,拓宽患儿父母人际社交网络,促进患儿生理、心理健康良性循环发展,减轻父母负担,改善先天性心脏病患儿父母感知脆弱水平。