针刀联合益胃健骨汤内服治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察针刀联合益胃健骨汤内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:随机将120例膝关节骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各60例,均给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服。对照组在此基础上采用针刀治疗,每周1次,连续3周。观察组在对照组的基础上加服益胃健骨汤,每日1剂,共治疗8周。观察治疗前后两组患者Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、中医证候评分和膝关节屈伸功能评分。检测治疗前后两组患者关节液白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),基质金属蛋白酶-3(matrixmetalloproteinase-3,MMP-3),进行安全性评价。结果:观察组临床疗效有效率为98.33%,高于对照组的86.67%(P0.05);治疗后观察组Lysholmy评分分级优于对照组(P0.05);治疗后观察组Lysholm评分高于对照组,VAS评分、中医证候评分和膝关节屈伸功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组患者关节液IL-1β、TNF-α和MMP-3水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组均未发现与中药相关不良反应。结论:针刀联合益胃健骨汤内服可减轻膝关节骨性关节炎患者临床症状,改善关节活动度,缓解疼痛,提高日常活动能力,并调节MMP-3、IL-1β、TNF-α等因子水平,临床疗效显著。     

玻璃酸钠腔内注射治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β表达的影响

目的探讨玻璃酸钠腔内注射治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β表达的影响。方法收集我院自2017年8月～2018年8月收治的早中期膝关节骨性关节炎患者136例,应用随机数字表法分为对照组与研究组,各68例;对照组进行常规用药治疗,研究组进行玻璃酸钠腔内注射治疗。检测两组关节液中炎性因子水平,比较两组临床治疗效果、VAS评分、Lysholm评分以及生活质量。结果研究组临床总有效率为92.65%,显著优于对照组的79.41%(P0.05);治疗后,研究组关节液中IL-1β、TNF-α、PGE-2水平均明显低于对照组(P0.05);治疗后,研究组VAS评分低于对照组,Lysholm评分、SF-36量表评分均高于对照组(P0.05)。结论玻璃酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨性关节炎可减轻患者疼痛,有效调节关节液中IL-1β、TNF-α、PGE-2表达,阻断骨关节炎病理发生、发展进程。     

雷火灸联合独活寄生汤对膝骨关节炎患者膝关节功能、疼痛及血清炎症因子的影响

【目的】观察雷火灸联合独活寄生汤对脾肾亏虚、湿注关节型膝骨关节炎患者膝关节功能、疼痛及血清炎症因子的影响。【方法】将94例脾肾亏虚、湿注关节型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各47例。对照组给予氨基葡萄糖口服联合关节腔注射药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予雷火灸联合独活寄生汤治疗。连续治疗5周。治疗5周后,观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分的变化情况,以及膝关节活动范围(ROM)与Lysholm膝关节量表评分的变化情况。比较2组患者治疗前后血清白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化情况。【结果】(1)研究过程中,治疗组剔除1例、脱落1例,对照组剔除1例、脱落2例。最终治疗组45例、对照组44例纳入疗效统计。(2)治疗后,2组患者的WOMAC指数评分均明显改善(P0.05),且治疗组在改善WOMAC指数评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的主动屈膝ROM、Lysholm膝关节评分均明显改善(P0.05),且治疗组在改善主动屈膝ROM、Lysholm膝关节评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清IL-1β及TNF-α水平均明显改善(P0.05),且治疗组在改善血清IL-1β及TNF-α水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】在西医治疗的基础上应用雷火灸联合独活寄生汤能明显改善脾肾亏虚、湿注关节型膝骨关节炎患者的疼痛症状,提高患者膝关节功能、改善患者血清炎症因子的水平,从而提高患者生活质量,疗效显著。     

芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨芎附痛痹汤联合中药熏蒸对膝骨性关节炎（KOA）治疗效果及对血清炎性因子的影响。方法选择112例双侧KOA病人作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各56例。对照组病人口服硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组病人采用芎附痛痹汤联合中药熏蒸进行治疗。分别在治疗前和治疗8周后采用Lysholm评分和VAS评分评价关节功能和疼痛程度,采用酶联免疫吸附法测定血清炎症因子基质金属蛋白酶（MMP）-3、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-17水平,观察治疗效果。结果治疗后,观察组的有效率（91.1%）明显高于对照组的有效率（75.0%）（P < 0.05）。治疗前,2组Lysholm评分、疼痛程度的VAS评分、血清MMP-3、TNF-α和IL-17水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组的Lysholm评分较治疗前均有提升,VAS评分较治疗前均有下降,且观察组的Lysholm评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P < 0.01）;2组血清MMP-3、TNF-α和IL-17水平较治疗前均有降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组MMP3、TNF-α和IL-17水平均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗KOA效果显著,且可以显著改善病人的关节功能、疼痛程度和血清炎性因子水平。     

肾气丸对膝骨性关节炎模型大鼠炎症因子和软骨基质的影响

【目的】探讨肾气丸对膝骨性关节炎的治疗作用和机制。【方法】采用膝关节腔内注射木瓜蛋白酶方法建立膝骨性关节炎大鼠模型,将造模成功的27只大鼠随机分为模型组、中药组和西药组,每组各9只,另取正常大鼠10只为正常组。中药组给予肾气丸水煎剂11.55 g·kg-1·d-1灌胃,西药组给予氨基葡萄糖生理盐水溶液157.5 g·kg-1·d-1灌胃,正常组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃,灌胃8周。8周后测量大鼠的膝关节宽度、膝关节被动活动度、滑膜厚度、压痛阈值、热痛阈值,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测关节液中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素9(IL-9)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、Ⅱ型胶原、雌二醇(E2)含量。【结果】与正常组比较,模型组大鼠的膝关节宽度和滑膜厚度增加,膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值减小,关节液中的TNF-α、IL-1β、IL-9、MMP-3、MMP-9含量升高,Ⅱ型胶原、E2含量降低(均P 0.05);与模型组比较,中药组、西药组大鼠的膝关节宽度和滑膜厚度减小(P 0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值增加,关节液中的TNF-α、IL-1β、IL-9、MMP-3、MMP-9含量降低,Ⅱ型胶原、E2含量升高(均P 0.05),且2个治疗组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。【结论】肾气丸可以抑制膝骨性关节炎大鼠关节内炎症反应,抑制关节软骨降解,修复软骨损伤,改善膝关节功能。     

补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的影响

【目的】探讨补阳还五汤对膝骨性关节炎(KOA)气虚血瘀证患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E(_2PGE)2、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据患者的性别、年龄、病程、病情分级等一般情况,将108例病例按照分层随机化的方法,以1∶1的比例分成试验组和对照组,每组各54例。2组均给予玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服等常规治疗方法治疗;同时,试验组给予补阳还五汤煎剂口服治疗,连续4周。分别观察2组受试对象治疗前、治疗后WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的变化。【结果】(1)治疗4周后,2组患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平均较治疗前显著改善(P0.05),且试验组的改善作用均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。(2)安全性评价:试验期间,2组患者均无不良反应事件发生。【结论】补阳还五汤能够改善WOMAC评分,促进膝关节软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏和退变,调节关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平,是治疗膝骨性关节炎气虚血瘀证有效、安全的方剂之一,值得临床推广应用。     

乌头汤加味治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察加味乌头汤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法:104例RA患者随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予甲氨蝶呤片,每次10 mg,每周1次,口服;来氟米特片,每次20 mg,1次·d-1,口服。观察组在对照组治疗基础上给予加味乌头汤,1剂·d-1。两组疗程均为3个月。疾病活动程度采用DAS28评分,进行关节功能分级评价和寒湿痹阻证评分,主要指标评分包括美国风湿病学会(American Rheumatism Association,ACR)标准、关节压痛数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肿胀、晨僵情况和健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ),检测血沉、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrotic factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)。结果:观察组ACR20为90.38%,高于对照组的69.23%(χ2=7.219,P0.01);观察组ACR50为51.92%,高于对照组的30.77%(χ2=4.797,P0.05)。观察组中医证候有效率为86.54%,高于对照组的67.31%(χ2=5.416,P0.05)。治疗后观察组关节VAS、关节压痛数、晨僵时间、肿胀程度和HAQ评分和DAS28评分均低于对照组(P0.01)。治疗后观察组血沉、CRP、RF、IL-1β和TNF-α低于对照组(P0.01)。治疗后观察组关节功能分级优于对照组(χ2=7.011,P0.05)。结论:加味乌头汤治疗寒湿痹阻型RA患者疗效显著,能改善症状,提高关节活动能力,抑制IL-1β和TNF-α等促炎因子的表达,控制疾病活动。     

热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选择KOA患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者给予热敏灸联合中药外敷治疗,对照组患者仅给予热敏灸治疗,两组均治疗3个月,比较并评价两组患者治疗前后膝关节Lysholm功能评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、炎症指标,并对比两组临床疗效。结果:治疗后两组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分均显著改善(P0.05),且观察组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分显著优于对照组(P0.05);治疗后两组患者白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及前列腺素-2(prostaglandin-2,PGE-2)水平均显著下降,且观察组IL-1、TNF-α及PGE-2水平显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组患者临床疗效显著优于对照组(χ~2=8.783;P=0.003)。结论:热敏灸联合中药外敷治疗KOA疗效显著,能够缓解患者疼痛、降低炎症,提高膝关节功能。     

筋骨痹通方联合关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节腔注射玻璃酸钠注射液联合筋骨痹通方内服及中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 100例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予以关节腔注射玻璃酸钠注射液,观察组患者予以关节腔注射玻璃酸钠注射液联合筋骨痹通方内服及中药离子导入治疗。连续治疗5周后,比较2组患者治疗前后Lequesne指数、WOMAC评分、VAS评分和TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平变化,并进行临床疗效评价。结果治疗后,2组患者Lequesne指数、WOMAC和VAS评分均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);2组患者TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平均较治疗前明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);观察组总有效率为96.0%,显著高于对照组的84.0%(P0.05)。结论关节腔注射玻璃酸钠注射液联合筋骨痹通方内服及中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎,能够明显减轻关节疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,降低外周血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效。     

四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床效果。方法选取我院膝关节骨性关节炎患者76例,随机分为研究组和对照组各38例,统计分析两组患者临床疗效及晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节休息痛积分、IKDC评分、Tegner评分、股四头肌萎缩程度。结果研究组患者的晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节休息痛积分均显著低于对照组(0.05),IKDC评分、Tegner评分均显著高于对照组(0.05),股四头肌萎缩程度显著低于对照组(0.05),治疗的总有效率显著高于对照组(0.05)。结论四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床效果较单独独活寄生汤熏洗治疗好。     

葛根素治疗膝关节骨性关节炎模型兔的机制

目的:探讨葛根素治疗膝关节骨性关节炎模型兔的机制。方法:选取普通级成年新西兰白兔44只,按照随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、生理盐水组和葛根素组,每组均为11只。除正常对照组外,其余3组采用改良Hulth模型法建造膝关节骨性关节炎动物模型。建模后正常对照组和模型对照组不做任何处理,生理盐水组在兔膝关节处注射生理盐水,葛根素组在兔膝关节注射葛根素,均连续注射10周。比较各组兔的关节腔病变程度,各组兔关节液中的白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,比较各组兔软骨组织中的基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、MMP-13、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平。结果:葛根素组兔的关节腔病变程度高于正常对照组,低于模型对照组和生理盐水组(P0.05);葛根素组关节液中IL-1β、MDA高于正常对照组,IL-1β、TNF-α、MDA水平低于模型对照组和生理盐水组,IL-10、SOD水平高于模型对照组和生理盐水组,差异均有统计学意义(P0.05);葛根素组的软骨组织中MMP-1、MMP-13阳性细胞比例高于正常对照组,低于模型对照组和生理盐水组,TIMP-1阳性细胞比例低于正常对照组,高于模型对照组和生理盐水组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素具有抗炎、抗氧化以及降低MMPs表达的作用,这可能是其治疗膝关节骨性关节炎的作用机制。     

桂枝芍药知母汤在活动期类风湿性关节炎中的应用效果分析

目的分析桂枝芍药知母汤在活动期类风湿性关节炎中的应用效果。方法选取本院活动期类风湿性关节炎患者50例,收治时间为2012年3月至2014年5月期间,并将活动期类风湿性关节炎患者随机分为两组(观察组和对照组),每组各有25例患者,对照组采用西药治疗,观察组采用桂枝芍药知母汤治疗,比较两组患者治疗后的关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分、晨僵持续时间。结果观察组活动期类风湿性关节炎患者治疗后的关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分、晨僵持续时间显著优于对照组(P0.05)。结论桂枝芍药知母汤在活动期类风湿性关节炎中具有良好的治疗效果,不仅能有效减少关节压痛数、关节肿胀数,还能改善患者疼痛评分,缩短晨僵持续时间。     

关节止痛胶囊治疗膝骨性关节炎的实验研究

目的:探讨关节止痛胶囊治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法:将新西兰兔32只分为A空白组、B模型组、C对照组、D治疗组,每组8只,按ACLT法造成膝骨性关节炎模型。手术1周后给予关节止痛胶囊,给药8周后拍摄膝关节正位CR片并测定有关指标,动物处死后取股骨髁进行退变关节软骨大体观察评分、光镜观察。结果:B组膝关节软骨有明显退行性改变及滑膜炎性改变,C、D组病理改变介于A、B组之间。血清、关节液中白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)含量,C、D组较A组显著升高,但是较B组显著降低;D组血清、关节液中IL-1、TNF-α含量与C组比较有显著性差异(P<0.05);但D组MMP-1含量与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:关节止痛胶囊通过降低IL-1、TNF-α、MMP-1水平,减少软骨细胞凋亡,减轻DNA氧化损伤,促进软骨基质合成及抑制其分解,减缓胶原类型改变,抑制滑膜炎症,改善临床症状,恢复膝关节功能。     

放散式体外冲击波穴位治疗联合独活寄生汤对老年膝骨性关节炎疗效的影响

目的观察放散式体外冲击波穴位治疗联合独活寄生汤对老年膝骨性关节炎(KOA)患者疗效研究影响。方法将我院90例老年KOA患者随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予放散式体外冲击波穴位治疗,观察组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤,比较两组临床疗效、临床症状、骨关节炎指数(WOMAC量表评分)、膝关节功能(Lysholm-Ⅱ量表评分)、疼痛评分(VAS评分)、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)]水平及不良反应情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0.05) ;治疗后,观察组腰背冷痛、乏力、关节僵硬、关节冷痛、活动受限症状积分低于对照组(P0.05);观察组骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,膝关节功能评分(Lysholm-Ⅱ)量表评分高于对照组(P0.05);观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α、NO水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论放散式体外冲击波穴位治疗联合独活寄生汤可有效改善老年KOA患者临床症状,提高患者膝关节功能,减轻疼痛,降低炎性反应与氧化应激损伤,疗效显著且安全性高。     

地藤痹痛颗粒治疗类风湿关节炎疗效评价及对血清基质金属蛋白酶-3、9的影响

目的地藤痹痛颗粒治疗类风湿关节炎疗效评价及对血清基质金属蛋白酶MMP-3和MMP-9的影响,以期为临床治疗类风湿关节炎提供有效治法。方法将146例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组各73例,两组均给予改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗,其中治疗组在对照组基础上给予地藤痹痛颗粒口服10 g/袋,1袋/次,3次/d,治疗3个月,观察两组治疗前后疗效(ACR20、ACR50、ACR70、DAS28)、临床指标(晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛评分、关节肿胀)、实验室指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、超敏C-反应蛋白(h-CRP)、血沉(ESR)]及血清MMP-3、MMP-9的表达变化等。结果有效率比较:治疗组ACR20为65. 75%,ACR50为38. 36%,ACR70为23. 29%;对照组ACR20为68. 49%,ACR50为57. 53%,ACR70为46. 58%,两组治疗在ACR20,差异无统计学意义(P 0. 05);在ACR50,ACR70,差异具均有统计学意义(P 0.05);两组治疗前,治疗组DAS28评分(5. 45±1. 23),对照组DAS28评分(5. 51±1. 02),差异无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后,治疗组DAS28评分(2. 43±1. 14),对照组DAS28评分(2. 58±1. 25),差异具有统计学意义(P 0. 05)。且治疗组和对照组δDAS28 1. 2,治疗反应良好。两组治疗后中医证候量表(晨僵、关节疼痛、肿胀、压痛)两组对比治疗组优于对照组(P 0. 05);两组治疗后RF、抗CCP抗体、h-CRP、ESR变化对比(P 0. 05);两组治疗后血清MMP-3和MMP-9对比(P 0. 05)。结论地藤痹痛颗粒治疗类风湿关节炎有确切疗效,并且可以降低血清炎性因子(MMP-3、MMP-9)的水平,值得临床应用。     

芳香疗法治疗老年膝关节骨性关节炎患者的效果及对生活质量、血清炎症因子的影响

目的：探讨芳香疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果及对患者生活质量、血清炎症因子的影响。方法：选取2018年6月-2020年12月中山市中医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组的基础上给予芳香疗法。比较两组临床疗效、Lysholm膝关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、关节炎生活质量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应。结果：观察组总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%(P=0.039)。治疗后,观察组Lysholm评分、AIMS2-SF评分均高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：芳香疗法治疗膝关节骨性关节炎临床效果显著,可改善膝关节功能,提高生活质量,缓解疼痛,降低炎症因子水平,安全性高。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷对膝骨性关节炎的临床疗效分析

【目的】探讨玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。【方法】将60例单侧膝骨性关节炎病例随机分为治疗组和对照组各30例,分别给予玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷及单纯使用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察2组治疗前后膝骨性关节炎临床疼痛指标WOMAC量表评分、关节肿胀度、活动度改变、Lysholm膝关节功能评分结果以及膝关节液中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。【结果】全部患者均完成5周治疗。治疗后,治疗组与对照组的WOMAC疼痛指标、膝关节活动度、肿胀度及Lysholm功能评分均显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),但治疗组的改善作用均优于对照组(P0.01)。治疗后,2组的膝关节液IL-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前有所下降(P0.05),但治疗组的下降作用更为显著,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】运用玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷治疗膝骨性关节炎,具有中西医结合疗效优势,临床效果满意,并发症少。     

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节滑液中细胞因子的影响

目的：观察独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节滑液中细胞因子的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制。方法：选择膝骨性关节炎患者70例,随机分为治疗组和对照组,各35例,治疗组35例患者给予独活寄生汤治疗,对照组35例患者给予美洛昔康胶囊治疗,治疗6周。治疗前后分别测定两组患者膝关节滑液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平。结果：治疗后,两组患者膝关节滑液中TNF-α、IL-1β和hs-CRP水平与治疗前比较显著下降（P〈0.01）;两组患者治疗后膝关节滑液中TNF-α、IL-1β和hs-CRP水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：独活寄生汤能降低膝骨性关节炎患者关节滑液中TNF-α、IL-1β和hs-CRP的产生,从而抑制炎症因子对关节软骨的破坏,延缓关节软骨的退变。     

关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效探讨

目的探讨关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的90例慢性膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,两组分别45例患者。对照组单独使用关节镜下关节清理治疗,观察组使用关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗。对两组的治疗效果、膝关节功能评分(Lysholm)、疼痛评分(VAS)进行比较。结果经治疗后比较,观察组患者膝关节优良率显著优于对照组(P0.05);观察组患者膝关节功能(Lysholm)评分显著高于对照组(P0.05);观察组疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎,治疗效果良好,膝关节功能得到有效改善,患者疼痛感减轻,临床值得推广应用。     

独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎32例临床观察

目的:观察独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组28例和观察组32例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗;观察组采用独活寄生汤治疗,具体用药为:生地黄、白芍各20 g,独活15 g,甘草、杜仲、牛膝、防风、地龙、川芎、桑寄生、秦艽、防己各10 g,肉桂7 g。在此基础上辨症加减,疼痛剧烈者加川乌、制草乌、白花蛇舌草;寒邪严重者加附子、干姜;湿邪严重者去生地黄,加附子、薏苡仁、苍术;正虚不甚的患者则去生地黄。每天1剂,用水煎2次,取药汤400 mL,分早晚两次温服。两组患者均连续治疗12周。治疗后比较两组患者临床疗效,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)指标,各项关节指标积分和两组患者的不良反应发生率。结果:观察组有效率为96.88%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者晨僵积分、关节休息痛积分、关节压痛积分和关节肿胀积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者IL-6、TNF-α和IL-1水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率为25.00%,显著低于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可显著改善患者疼痛症状,治疗期间不良反应较少,安全性高,且可显著降低IL-6、TNF-α及IL-1等细胞因子水平。