肿瘤患者安宁疗护护理质量评价标准的构建及应用研究

目的：建立安宁疗护护理质量评价标准,探讨其合理性及可操作性,为客观评价安宁疗护护理质量提供依据与检测工具。 方法：采用理论研究与临床调研相结合的方法初步拟订安宁疗护护理质量标准,应用德尔菲专家咨询法对 20 名专家进行两轮问卷咨询,定量分析各指标的权重。将该评价指标应用于临床,比较使用该指标前后护理质量的改善情况。 结果：护理质量标准包括Ⅰ级指标4条、Ⅱ级指标27条。将肿瘤患者安宁疗护质量评价指标应用于临床,比较应用后与应用前患者临终护理质量、患者及家属对护理的满意度,都有显著提高（P＜0.05）,具有统计学差异。 结论：安宁疗护护理质量标准指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对安宁疗护护理质量的评价提供了客观、可量化的依据,值得在临床推广应用。     

安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果分析

[目的]探索安宁疗护在肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果,为形成安宁疗护病房服务形式提供依据。[方法]2015年8月—2016年8月对肿瘤病房90例临终癌症病人进行安宁疗护,治疗前后采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量研究组研制开发的生活质量核心调查问卷(Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ C-30)第3版进行生活质量评价。[结果]经过安宁疗护后病人情绪功能、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、总体健康状况较前改善(P0.05)。[结论]通过开展安宁疗护可改善临终癌症病人不适症状及病人情绪,提高病人生活质量。     

安宁疗护咨询在危重症患者中的应用进展

ICU与安宁疗护的结合,有助于提高ICU患者的生命质量,减少过度医疗。ICU安宁疗护咨询是以ICU临终患者和家属为中心,由安宁疗护咨询者提供有关症状控制、医疗决策制订和安宁疗护转诊信息的共享照护实践,是整合安宁疗护和ICU护理的有效途径。该文对ICU安宁疗护咨询的概念和内容、实施效果及障碍进行综述,为国内ICU开展安宁疗护咨询提供参考。     

1例左侧肠型平滑肌肉瘤终末期患者安宁疗护体会

正安宁疗护是一种组织化的医护方案,为临终患者提供全人、全家、全程、全队的4全照顾,以控制疼痛及有关症状为重点,并关注其心理、社交及精神需要,目标在于提高和改善患者和家属的生活质量,协助患者安详离世~([1])。本文总结了本院运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例左侧肠型平滑肌肉瘤终末期患者进行安宁疗护的实践,现报告如下。     

多学科合作安宁疗护在三级综合医院肿瘤临终患者中的实践

目的 探讨多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者的实践应用效果。方法 本医院肿瘤中心于2017年3月开始设立安宁病房,组建多学科合作的安宁疗护团队,开展系统培训,加强宣传教育,确立工作制度,明确准入标准,统一工作内容和流程,为临终的肿瘤患者提供症状控制、心理、社会支持及灵性关怀。结果 共为104例临终肿瘤患者提供安宁疗护措施,降低了患者的心理痛苦总得分,提升了患者死亡质量及家属满意度。结论 多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者中开展取得了很好的效果,能减轻患者的身心痛苦,满足患者的临终愿望,让患者有尊严地死亡,缓解家属的经济负担及心理压力,提高家属的满意度。     

多学科协作模式在安宁疗护中的应用研究进展

将多学科协作模式在安宁疗护中的应用研究现状进行综述,从成员构成、培训、应用现状、应用效果等方面总结多学科协作模式在安宁疗护中的研究进展,并提出在我国临终患者及其家属安宁疗护中,多学科协作模式应注重完善成员结构、培训和合作,并建立有效的评价体系,以加快国内安宁疗护多学科协作模式的规范化建设。     

安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响

目的探讨安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响。方法选取2018年5月～2019年5月我院收治的乳腺癌晚期患者82例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各41例。对照组实施常规优质护理干预。观察组在对照组的基础上实施安宁疗护护理干预。比较两组干预前后心理应激反应、睡眠质量及生活质量。结果观察组干预后心理应激反应评分、睡眠质量评分低于对照组(P0.01)。观察组干预后生活质量总评分及各维度评分高于对照组(P0.01)。结论安宁疗护能有效减轻乳腺癌晚期患者临终期心理应激反应,改善患者睡眠质量,进而提高患者生活质量。     

恶性肿瘤患者安宁疗护质量评价工具研究进展

目的 基于结构-过程-结局模式对国内外安宁疗护质量评价工具进行综述,为全面评价安宁疗护质量以及开发符合我国国情的安宁疗护质量评价工具提供参考。方法 对国内外安宁疗护质量评价工具进行文献检索、分析与总结。结果 根据结构-过程-结局模式将安宁疗护质量评价工具分为3类,包括结构指标质量评价工具、过程指标质量评价工具以及结局指标质量评价工具。结论 根据实际情况选择不同的质量评价工具,对安宁疗护质量进行多个角度的评价与分析能更全面地了解恶性肿瘤患者安宁疗护质量的现状。此外,当前我国安宁疗护的质量评价仍比较薄弱,国内研究者应基于该模式编制或修订适合我国恶性肿瘤患者的安宁疗护质量评价的工具,以便比较客观地了解我国安宁疗护质量的现状。     

护士进行居家安宁疗护服务体验质性研究的Meta整合

目的系统评价护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究, 为提高居家安宁疗护服务质量, 完善该护理服务体系提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中关于护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究文献, 检索时限为建库至2022年4月1日。采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)质性研究质量评价标准(2016)进行文献质量评价, 运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果共纳入9篇文献, 提炼出23个研究结果, 归纳为8个新类别, 形成3个整合结果:护士认可开展居家安宁疗护服务的意义;护士提供居家安宁疗护服务时正负性情绪并存;实施居家安宁疗护服务所面临的挑战。结论居家安宁疗护服务的开展有助于为临终患者提供连续性照护并提高其临终生命质量, 但同时应进一步提高护士的居家安宁疗护服务能力并完善相关政策保障, 以促进我国居家安宁疗护事业稳步发展。     

安宁疗护在癌症临终期患者中的应用

目的探讨安宁疗护在癌症临终期患者中的应用效果。方法选取我院2016年5月至2017年12月癌症临终患者60例,将其随机等分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理方法,观察组采用安宁疗护。比较两组患者护理满意度、医疗纠纷发生率及干预前后患者焦虑、抑郁评分、睡眠质量评分、生活质量评分、运动功能评分、生活活动能力评分。结果观察组患者护理满意度高于对照组(P0.05),医疗纠纷发生率低于对照组(P0.05),焦虑、抑郁评分、睡眠质量评分低于对照组(P0.05),生活质量评分、生活活动能力评分均优于对照组(P0.05)。结论给予癌症临终期患者安宁疗护能够使其以平静安详的心态迎接死亡,并以舒适的状态度过生命最后阶段,减少医疗纠纷发生率及对家庭造成的负面影响。     

对关怀理论的初步探讨

关怀是护理学的核心价值，对关怀理论的研究与完善是护理学成为独立学科的关键环节。20世纪80年代，西方女性主义者Carol Gilligan首先论述了女性的关怀道德价值的重要性；随后，美国教育学家Nel．Noddings在存在主义的理论基础上对关怀的结构做了深入的研究，成为了关怀伦理学的奠基人。护理学关怀理论的研究主要以西方尤其美国护理学者为主，并且仍然处于探讨的早期阶段。护理学对关怀的研究应该以关怀伦理学为基础，把所有暂时或长期处于困境中需要帮助的弱势状态的个人或群体视为被关怀者。中国的传统文化中，对伦理道德的研究有着最完备的理论，将起源于西方女性主义的关怀伦理学与中国传统文化相融合，是中国护理学界对护理学和关怀伦理学的研究与发展应该承担的责任。     

护理关怀能力培养的研究进展

<正>关怀(Caring)又被称为关心、关爱、关怀照护等。护理关怀(nursing care)是一个复合概念,是护理学与哲学的有机结合,是关怀理念在护理学科的具体运用。护理关怀指在护理工作中强调以人为本的精神,为了改善和促进人类健康而直     

临床照护分类系统在综合ICU护理实践中的应用分析与展望

目的 探索临床照护分类系统（Clinical Care Classification System,CCC）在综合ICU护理实践中的应用情况。方法 使用CCC全智能护理信息系统（以下简称CCC系统）对研究期间的护理记录进行分析,研究数据包括2019年3月—7月的所有护理记录,共计301 358项护理文件条目。结果 从CCC系统中提取的数据显示,患者出现的护理诊断中,生理性要素占45.14%,功能性要素占41.62%,健康行为要素占12.33%,心理性要素占0.91%;照护要素分类中皮肤完整性方面涉及的护理措施最多（24.67%）,其次是活动类（21.55%）、安全类（15.09%）、身体调节类（13.72%）,其中评估监测类的护理措施占总护理措施的一半以上（52.39%）,护理执行类的护理措施占26.56%,而教导指导、管理转介类的措施分别占11.68%和9.36%;护理实际结局与预期护理目标比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CCC能够在为重症监护病房的患者提供个性化的临床护理实践中用于记录护理数据和书写护理电子病历,也能分析每项护理措施的频率和次数,有利于护理大数据的分析与应用;应用CCC可以促进综合ICU开展临床护理实践和护理科研。     

实现临床护理观察从现象到本质的跨越

临床护士通过对患者进行病情观察获取信息、了解病情、评估疗效、发现问题,为解决患者的问题提供帮助.因此,护理观察是临床护士应该具备的基本职业技能.     

Prader-Willi综合征患者的护理

总结了1例Prader-Willi综合征患者的护理。主要护理措施包括:严格饮食控制,适当体育锻炼为主的行为干预,并给予心理支持,以控制肥胖和摄食过度;遵医嘱药物治疗;加强智能康复训练和健康教育。患者住院34d后出院,出院2个月随诊,体重减轻,血压较前下降,恢复良好。     

挤压综合征患儿的护理

总结1例挤压综合征患儿的护理经验。护理上监测生命体征,预防休克和肾功能衰竭;患肢及时行封闭式负压引流术(VSD)和积极控制感染,同时加强心理护理。患儿入院第29天出院,创面感染控制,肢体功能基本恢复。     

成年女性小阴唇粘连的护理

总结1例成年女性小阴唇粘连患者的护理.该患者入院后行小阴唇粘连松解及小阴唇再造术,术前做好心理护理和健康宣教,术后加强外阴护理.术后第8天,患者外阴切口甲级愈合,康复出院.随访半年,小阴唇解剖关系恢复正常,未发生再次粘连.     

15例新型布尼亚病毒感染患者的护理

报告15例新型布尼亚病毒感染患者的护理.对15例新型布尼亚病毒感染患者进行护理,发现该类患者存在起病急、持续高热、腹泻、明显乏力、肌肉酸痛、血小板与白细胞明显降低及多器官功能受损的临床特点.仔细观察病情,严密消毒防护,做好发热、出血、饮食及心理护理,加上适当的对症及支持治疗,可促进患者康复.