酷似室性心动过速的心房扑动2:1下传伴室内双分支传导阻滞

患者男性,44岁。因发作性心慌1年。加重1月入院。做心电图示宽QRS的心动过速(如图A)。临床拟诊:扩张型心肌病,交接区性心动过速伴完全性右束支传导阻滞(CRBBB)及左前分支传导阻滞(LAFB)?心功能Ⅱ级。入院后为明确心律失常的性质行食管心脏电生理检查;食管导联心电图示心房(A)波介于心室QRS波之间,给予S_1S_1超速、亚速、burst刺激及S_1S_2刺激均不能终止心动过速发作。本文不能区分系室性心动过速(VT),还系室上性心动过速伴差异传导。故决定用ATP来暂时阻断或减弱房室结传导,     

房室结折返性心动过速伴下端共同径路2：1传导阻滞1例

患者男,32岁。因反复心悸10余年,再发1天入院。临床诊断:阵发性室上性心动过速。食管电生理检查显示房室结内双径路。S_1-S_1600ms时,测得快径路有效不应期(ERP)450ms,慢径路ERP270ms,心房ERP210ms,未能诱发心动过速。改用S_1-S_1545ms,S_1-S_2350ms,S_2-S_3260ms、250ms、240ms时,S_3-R为340—380ms,随后均能诱发短阵房室结内折返性心动过速,QRS波群形态正常,R-R间期660ms;两个QRS波群之间出现负正双相逆行P波,P~--P~-亦为660ms。在QRS波群终末可见到假性r波。仔细测量r至P~-的正相顶峰间期为330ms,恰等于1/2(R-R)或P~--P~-间期,且规则出现(附图A—C),与S_2-S_3230ms时诱发出房室结折返性心动过速的心室率一致,QRS波群形态相同,提示P~-埋在QRS波群中,其中     

食管调搏诊断右侧隐匿性旁道

国内邓氏首例报道食管心房调搏诊断右侧隐匿性旁道致房室折返性心动过速。我们遇见1例报道如下。 患者男,58岁。反复发生心动过速1年,多次ECG记录到阵发性室上性心动过速(PSVT)。体查无异常发现。食管心房调搏:程控逆扫步长10ms,当S_1S_2=     

房室结折返性心动过速伴环路远端2:1传出阻滞

<正> 阵发性室上性心动过速多为折返机制所致,其折返环路位于房室结(AVN)者约占半数以上,主要类型为慢径前传,快径逆传(慢—快型).我们遇见1例典型慢—快型房室结折返性心动过速(AVNRT)伴下部共同传出径路2:1阻滞,现报告如下.临床资料及食管电生理检查病人男性,26岁,主诉阵发性心慌5年,体表ECG 正常,无器质性心脏病证据.食管电生理检查递增起搏刺激,可见 S-R间期随刺激频率增快而延长;程控早搏刺激 S_1S_1 600ms,以 S_2于舒张晚期开始反扫描,当 S_1S_2为350ms,S_2R_2跃增20ms 并诱发二次心房回波与     

食道调搏诱发两种狭窄QRS心动过速伴电交替一例

阵发性室上性心动过速(室上速)最常见的是房室结内折返性心动过速(AVNRT)及房室折返性心动过速(AVRT),但二者同时出现在同一病人却不多见。最近我室遇到1例在食道调搏过程中诱发两种类型的心动过速伴QRS波电交替,兹分析报道于下。患者,男,35岁。因反复发作心动过速而行电生理检查,体检及常规ECG正常,食道调搏(用V_1记录):S_1S_2程控刺激能诱发单个折返,可见逆行     

房室结双径路特殊心电图表现2例

例1 患者女性，42岁。因反复心悸3月入院。临床诊断：阵发性室上性心动过速。动态心电图(图1)见室性期前收缩、室上性心动过速。室上性心动过速为房室折返性心动过速与房室结内折返性心动过速同时出现。房室折返性心动过速均由室性期前收缩诱发，发作时心室率不齐，R-R、P^--R间期长短不一，第1个P^--R间期均短而同定，为340ms R-R     

房室交界区与左束支形成的房室传导裂隙现象1例

患者男性,28岁,有阵发性室上性心动过速史,常规心电图检查大致正常。行食管心房调搏,电极插入38cm,起搏电压25V,S_1S_2法,S_1与 S_2之比为8:1,以10ms 递减。S_1S_2为420ms时,R_1R_2为450ms,S_2R 为170ms,下传之 QRS波正常(附图 A)。S_1S_2为410ms 时,R_1R_2亦为     

心肌病相关室性心动过速射频消融1例

正临床资料患者男性,41岁,因"阵发性心悸5年,加重2个月"入院。5年前患者因心悸于当地医院就诊,诊断为室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)并行射频消融术,术后1个月再发心悸,心电图提示频发室性期前收缩,非持续性室性心动过速(nonsustained ventricular tachycardia,NST)(图1),超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)提示左心室     

1：2房室传导及其变异形成的心律失常

患者男,59岁,因突发胸闷、心悸1h就诊。有“阵发性心动过速”病史10余年。心电图记录到频发室性期前收缩和短阵室性心动过速。入院后食管电生理检查诱发出非折返性心动过速     

索他洛尔致尖端扭转型室性心动过速一例

患者,女,51岁,主因"间断心悸、憋气1年余"入院.一年前患者间断心悸,心电图示阵发性心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速,行冠状动脉造影未见异常,先后服用胺碘酮、普罗帕酮治疗,效果不佳,渐出现憋气伴活动耐力下降,为进一步诊治入我院.既往高血压病4年,高脂血症2年.     

经食道心房调搏诊断间歇性预激综合征(二例报道)

<正> 我院自1985年5月～1987年3月应用经食道心房调搏对22例有阵发性室上性,心动过速(PSVT)史者进行电生理检查,发现间歇性预激综合征2例,现报告如下。例1 女,27岁,有PSVT史半年,未发现器质性心脏病。调搏前ECG无预激综合征(WPW)表现,示窦性心律107次/mim。当调搏S_1S_1为500ms时,QRS交替呈现正常与预激图形.S_1S_1为     

A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告

<正> 1临床资料 患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院。入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作最后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图。入院后心电图检查示A型预激综合征,QRS宽度     

食管心房调搏诊断窦房折返性心动过速1例

患者女,28岁,反复心动过速史3年,每年发作2—3次,发作时除心悸外,无其他特殊症状。胸部X线、超声心动图均未见器质性心脏病证据。食管心房调搏检查:调搏前心电图为窦性心律。电刺激可反复诱发心动过速,心动过速时QRS形态正常,心室率160次/min。其中分级起搏S_1-S_1210—220次/min可诱发,程序刺激S_1—S_2也可诱发,诱发窗口200—340ms。反复短阵猝发脉冲220—250次/min可终止心动过速。电刺激反复诱发和终止室上性心动过速可排除自律性房性心动过速。附图A为S_1S_2程序刺激,图中3个导联为同步记录,当S_1-S_2为340ms时诱发室上速。S_2-R为180ms,无明显延长,P_1直立,可排除房室结折返及房室折返性心动过速(AVNRT),而支持窦房折返及房内折返性心动过速。附图B为短阵猝发脉冲220次/min终止室上性心动过速,恢复窦性心律后P-R间期虽明显短于心动过速时P＇-R间期,但P波形态与心动过速时P＇波的形态无明显差     

房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例

患者男性 ,88岁。以反复发作胸闷、头晕、伴低血压 31年 ,再次发作 5h ,于 2 0 0 2年 4月入院 ,临床诊断为非阵发性交界性心动过速。既往有阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 30余年 ,每次发作时伴血压降低 ,近几年发作次数频繁。既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史。体检 :脉搏 88次 /min血压 89/5 4mmHg ,精神差 ,双肺底可闻及少许湿音 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速 ,发作时心率 10 0～ 130次 /min ,持续 1min～ 10h不等 ,同时伴…     

应用异丙肾上腺素鉴别诊断慢室率并阵发性与非阵发性心动过速

目的 探讨异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的价值。方法 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素，观察其心律和心率变化。结果 6例患者心动过速的频率逐渐增快，分别诊断为慢性持续性交界性心动过速(3例)、慢性房性心动过速(2例)和窦房结折返性心动过速(1例)；另9例异位心律失常消失，转变为窦性心动过速，停止滴注后数分钟5例再次出现原心律失常，诊断为非阵发性室性心动过速(3例)和非阵发性交界性心动过速(6例)。结论 阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同，因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同；可静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速。     

药物终止房室结折返性心动过速后显示房室结快、慢双径路1例

患者女性,12岁.既往有反复发作心动过速史4年,其他体检未见异常,因心动过速再次发作收治入院,临床诊断：阵发性室上性心动过速.心电图（图1）为持续发作心动过速5h后,静脉推注三磷酸腺苷二钠（ATP）20mg后连续记录：第1行,R1～R10为房室结折返性心动过速,R-R间期规整,     

预激综合征掩盖Ⅰ度房室传导阻滞

患者女性,28岁。阵发性心动过速反复发作15年,曾多次去多家医院均诊断为预激综合征。1993年4月10日心电图(附图A)示窦性心律,P-R间期0.08-0.10s,QRS时间0.20s,V_(1-3)呈rS型,V_(5、6)呈钝挫的R型,为B型预激综合征。但P-J间期0.28s,疑其合并左束支阻滞。行食管心房调搏检查,用程控早搏S_2反扫中,在S_2-R间期突跃延长,δ波消失后诱发顺向型房室折返性心动过速(附图B):R-R间距     

右位心合并B型预激综合征一例

患者男性,59岁,因"劳累性胸闷半年余"入院。幼年即被诊断为镜像右位心,20年前诊断B型预激综合征。入院行冠状动脉造影,证实右侧冠状动脉50%狭窄;入院后12导联心电图记录到阵发性心房颤动发生,动态心电图记录发生了室上性心动过速。     

电解剖标测指导下消融左心耳尖部持续性房性心动过速二例

患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2～3个月发作1次,每次持续3～5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速（房速）,未行消融治疗.入院后心动过速的心电图房室传导呈1：1或文氏传导（图1）。患者2，女性，45岁。阵发性室上性心动过速6年，4个月来心动过速持续性发作，口服药物无效，入院后体表心电图显示为室上性心动过速（图2）。     

束支折返性室速伴左、右束支阻滞交替1例

患者男、39岁。以阵发性心悸10年，再发1h入院。既往曾行心内电生理检查，诊断为“折返性室速，室内阻滞，房室结折返性心动过速”。入院后经全面检查，诊断为“扩张型心肌病”。