高龄食管癌患者术后肺部并发症相关因素分析

目的探讨高龄食管癌患者术后肺部并发症的相关因素。方法回顾性分析244例高龄食管癌患者的临床资料,根据是否有术后肺部并发症分为观察组(肺部并发症组)和对照组(无肺部并发症组),并分析其相关因素。结果术后发生肺部并发症患者74例(30.3%);两组患者在性别、年龄及手术入路等方面差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟、合并疾病≥2种、术前肺功能较低(FEV1占预计值<50%)、术中输液量较多、手术时间较长、吻合口平面在主动脉弓以上患者的术后肺部并发症发生率相对较高(P<0.05)。结论高龄食管癌患者术后肺部并发症发生率较高,临床医生需根据患者不同情况给予正确指导及积极处理,并不断提高手术操作水平,以降低术后肺部并发症的发生率,提高患者术后生存质量。     

食管癌术后几种罕见并发症的处理

食管癌术后几种罕见并发症的处理郭昭扬，俞力超，陈景瑛江苏省镇江医学院附属医院胸外科（２１２００１）我院胸外科从１９７６～１９９１年，手术治疗食管癌６３１例，其中发生较为罕见的并发症６例，均施行了第二次手术。全部治愈，现将其经验教训报告如下：临床资料本...     

放射治疗对食管癌患者围手术期血气分析变化的影响及与术后心肺并发症的关系

目的评估手术前不同量放射治疗对食管癌患者围手术期动脉血气分析变化的影响及与术后心肺部并发症的关系.方法将接受手术治疗的102例食管癌患者根据术前是否放疗及剂量的不同随机分为A组(非放疗组)、B组(术前放疗加手术组)和C组(根治量放疗后复发再手术组);于术前1周内行肺功能及血气分析测定各1次,术后1,3,5,7 d分别进行血气分析测定各1次.结果三组患者术前肺功能测定及血气分析结果差异无显著性(P>0.05),术后动脉血氧分压(PaO2)均较术前明显降低(P<0.01),以C组降低最为明显,且恢复延迟(P<0.05).术后并发症显示C组明显高于A,B两组(P<0.05),以心肺部较为明显(P<0.05).结论食管癌患者在接受放射治疗的同时其心脏及肺脏均有一定程度的损伤,但静息状态下动脉血氧分压的变化不能表示放射性损伤的程度;术后心肺并发症的发生率与低氧血症呈正相关,而根治性放疗后复发再手术者术后低氧血症发生率及心肺并发症的发生率明显增加,这可能与心、肺放射性损伤重及根治量放疗后手术时间长、创伤大有关.     

精细化营养支持结合纽曼系统护理对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响

目的探讨精细化营养支持结合纽曼系统护理对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月间联勤保障部队第900医院收治的148例行食管癌根治术的食管癌患者,根据治疗方法不同分为观察组(66例)和对照组(82例)。对照组患者采用精细化营养支持护理,观察组患者采用精细化营养支持护理结合纽曼系统护理,比较两组患者护理后的营养状况和胃肠功能恢复情况。结果干预后,两组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白等营养指标均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.6%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预总满意度为97.0%,高于对照组的86.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化营养支持护理结合纽曼系统护理有利于改善食管癌术后患者的营养状况,促进胃肠功能恢复,减少并发症发生风险,提高护理满意度,具有积极的临床意义。     

肿瘤化疗患者的饮食指导

饮食指导可以减少化疗对患者胃肠道、肝、胆、胰、造血细胞的损害,增强细胞再生能力,减轻化疗副反应,提高免疫力,促进疾病康复。     

食管癌贲门癌术式与术后并发症的相关分析

目的：回顾性总结手术切除的1179例食管癌贲门癌病例,对手术方式和术后并发症的相关性做比较。方法：采用4种开胸入路手术方式。结果：1）右胸腹颈三切口手术157例发生并发症多。2）左胸颈二切口全胃食管床内移植123例,手术简便安全,并发症少。3）左胸主动脉弓上吻合215例,并发症最多。4）左胸主动脉弓下吻合684例,手术简单安全,并发症最少。结论：推荐食管上段癌手术选择右胸腹颈三切口术式,中段癌选左胸颈二切口,下段癌选择主动脉弓下吻合或左颈吻合,尽量少用主动脉弓上吻合。     

食管癌术中脾意外切除对术后并发症及预后的影响

背景与目的:在食管癌根治术中常因脾损伤或解剖结构变异而导致脾意外切除.本研究旨在探讨食管癌根治术中脾意外切除的原因及其对术后并发症及预后的影响.方法:分析843例根治性切除术(R0切除)的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,843例患者中有39例(4.6%)行脾意外切除术,采用t检验及χ2检验比较脾切除组与脾保留组之间各临床病理参数及预后.结果:脾切除组与脾保留组在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、pTNM分期等方面的差异无统计学意义(P＞0.05);脾切除组术中失血量高于脾保留组,其差异有统计学意义[(380±113)ml vs.(305±85)ml,P＜0.001];术后肺部并发症脾切除组高于脾保留组,但其差异无统计学意义(17.9% vs. 8.5%,P＞0.05);中位生存时间脾切除组略低于脾保留组,差异无统计学意义(18.4个月 vs.21个月,P＞0.05);并发症、术后住院时间、院内死亡率以及术后长期生存时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论:食管癌根治术中脾意外切除对患者的长期生存并无显著影响,但增加了术中失血量以及肺部并发症.     

围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响

目的探讨围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症及护理满意度的影响。方法选择2010年6月至2014年6月间诊治的98例老年食管癌手术患者,根据随机数字法分为对照组(围术期常规护理)和观察组(围术期舒适护理),每组49例,观察和比较两组患者术后恢复、并发症发生率和护理满意度。结果与对照组相比,观察组术后进食时间、引流管插管时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后并发症发生率显著降低(P<0.05),护理满意度明显提高(P<0.05)。结论围术期舒适护理能够明显减少老年食管癌患者术后并发症的发生,促进患者术后的快速康复,提高患者对护理服务满意度,值得临床推广。     

海洋胶原低聚肽对食管癌术后患者血浆蛋白及并发症的影响

目的： 探讨在肠内营养中添加海洋胶原低聚肽对食管癌术后患者血浆蛋白及相关并发症的影响。方法 按照研究纳入和排除标准,将120例食管癌患者,随机分为试验组和对照组,每组60例。两组患者均于术后24小时内进行早期肠内营养治疗,其中试验组患者肠内营养液中添加了海洋胶原低聚肽6g,3次/d,以替代部分蛋白质供给;对照组患者肠内营养液中未添加海洋胶原低聚肽,两组患者肠内营养液均按照相同能量和蛋白质供给标准进行配制。观察两组患者术后第7天血浆白蛋白、前白蛋白水平,肺部感染、吻合口瘘发生率,以及体重丢失程度和术后住院时间。结果 两组患者术后第7天血浆白蛋白及前白蛋白水平较术前均明显下降（P＜0.05）,试验组患者术后第7天血浆白蛋白及前白蛋白水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者的术后肺部感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者出院时体重较术前均有所下降,但两组患者体重丢失程度相比差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者术后住院时间显著长于试验组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  肠内营养中使用海洋胶原低聚肽可以有效维持食管癌术后患者血浆蛋白水平,降低食管癌术后肺部感染的发生率,缩短术后住院时间。     

Analysis of postoperative pulmonary complications after esophagectomy for esophageal cancer

We examined factors contributing to an onset of postoperative pulmonary complications following esophagectomy for esophagus cancer. One hundred thirty-two cases of the resected esophageal cancer were studied. We considered the relationship between preoperative patient factors, operative factors, clinical stage factors and postoperative pulmonary complications. Postoperative pulmonary complication was observed in 27 cases (20%). The incidence of postoperative pulmonary complications was significantly higher in patients aged 70 and above and those with a preoperative serum albumin value of less than 4 .0 g/dL. Additionally, these two factors were correlated with an onset of postoperative pulmonary complications in multivariate analyses. A decrease of preoperative serum albumin value was reflecting the chronic poor nutritional condition. Moreover, it was possible that poor nutritional condition served as a prognostic factor of postoperative complications in relation to reduction of cellular immunity. The results indicated that there was a possibility of decreasing an onset of postoperative pulmonary complications using various nutrition managements before operations.     

食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素分析

目的 探讨食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素.方法 收集265例接受食管癌根治术的食管癌患者的病历资料,统计患者的术后肺部并发症发生情况,采用Logistic回归模型分析食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素.结果 265例患者中,术后出现肺部并发症41例(15.47％).单因素分析结果显示,年龄、第1秒用力呼气容...     

食管及贲门癌术后并发症再手术治疗（附17例分析）

目的：分析对食管及贲门癌术后几种常见并发症施再手术治疗的临床意义。方法：对１７例食管及贲让癌术后发生吻合口瘘、乳糜胸、胃穿孔等并发症的患者进行再次开胸分别施行吻合口重建,胸导管结扎及胃穿也修补术,并对再手术治疗的治愈率,死亡率进行统计分析。结果：经再手术治疗的１７例中因乳糜胸行胸导管结扎术７例,治愈４例,死亡３例。因吻合口瘘行吻理建术５例。治愈３例,死亡１例,１例自动出院;因胸内胃穿孔行胃穿孔修补     

肌肉减少症对食管癌术后并发症影响的Meta分析

目的:Meta分析术前肌肉减少症对食管癌术后并发症的影响。方法:检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,收集建库至2017年4月公开发表的相关研究。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入6个队列研究共1 158例食管癌手术患者,合并术前肌肉减少症547例(47.2%),BMI(MD=-2.48,95％CI:-3.36~-1.60,P<0.000 01)、VC%(MD=-5.88,95％CI:-8.76~-3.00,P<0.000 1)和FEV1.0%(MD=-3.33,95％CI:-5.89~-0.77,P=0.01)低于无肌肉减少症者,肺部并发症（RR=1.77,95％CI:1.10~2.84,P=0.02）和吻合口瘘（RR=1.47,95％CI:1.10~1.98,P=0.010）的发生风险增高。结论:术前存在肌肉减少症的食管癌患者BMI较低,同时肺功能低下,术后发生肺部感染、吻合口瘘的风险增加。     

精细化营养支持对食管癌患者术后营养状况、恢复情况及生活质量的影响

目的 探讨精细化营养支持对食管癌患者术后营养状况、恢复情况及生活质量的影响.方法 按照随机数字表法将120例食管癌根治术患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予精细化营养支持.比较两组患者的营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、术...     

健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响

目的探讨健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响。方法将2014年8月至2016年8月收治的40例食管癌手术患者作为对照组,给予常规管理措施;将2016年9月至2018年2月收治的40例食管癌手术患者作为观察组,在常规管理的基础上进行健康管理。术前和术后4周,采用生活质量(QOL)量表评估两组患者的生活质量,采用广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评估两组患者的焦虑抑郁情况。术后1天和术后4周比较两组患者并发症改善情况。结果术后4周,两组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均高于本组术前,焦虑和抑郁发生率均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均明显高于对照组患者(P﹤0.01),焦虑和抑郁发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。术后4周,观察组患者并发症总发生率为5.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者的并发症总发生率低于本组术后1天,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论健康管理可降低食管癌术后患者并发症发生率,改善焦虑和抑郁情绪,提高食管癌患者术后的生活质量。     

预后营养指数与食管鳞癌患者术后并发症和远期预后的相关性研究

  目的  分析预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）和食管鳞癌患者术后并发症与预后的关系。  方法  回顾性分析2010年1月至2011年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的食管鳞癌术后患者258例。其中高PNI患者157例,低PNI患者101例。比较两组患者临床病理特征、术后并发症、中位生存期和5年生存率。  结果  低PNI组患者的TNM分期较晚,肿瘤直径 > 3 cm、有吸烟史、饮酒史和血清白蛋白值低的患者较多（P < 0.05）。高PNI组总并发症（28.0% vs. 40.6%）、肺部并发症（7.6% vs. 16.8%）和吻合口瘘发生率（4.5% vs. 40.9%）低于低PNI组（P < 0.05）。高PNI组中位生存期和第1、3和5年生存率均优于低PNI组（87.3%,71.3%,50.3% vs. 76.2%,56.4%,32.7%,P < 0.001）。Cox多因素生存分析显示TNM分期和PNI水平与生存率显著相关（P < 0.05）。  结论  术前PNI可用于判断食管癌术后患者预后状况。      

解读美国国家综合癌症网络食管癌临床诊疗指南

 美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）是由美国21个国际顶尖水平的癌症中心组成的协作组织，其主要任务是制定各类肿瘤的临床诊疗指南，目的是改善肿瘤治疗的质量、有效性和效率，以使患者更好地生存。目前，NCCN的肿瘤临床诊疗指南已经广泛应用于临床，并且根据最新的临床研究结果每年更新。关于NCCN食管癌临床诊疗指南目前国内还没有正式版本，也没有在临床推广执行。现对2007年NCCN食管癌临床诊疗指南进行解读，并与中国目前临床实践进行对照。