原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗进展

原发乳腺淋巴瘤(PBL)是一种少见的结外淋巴瘤亚型,具有独特的特点.最主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其他病理类型比较罕见.文章将以原发乳腺DLBCL为主,阐述其疾病定义、分期,并探讨全身性化疗、局部巩固放疗及利妥昔单抗靶向治疗的地位.     

乳腺淋巴瘤的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断

目的探讨乳腺淋巴瘤的彩色多普勒超声声像图特点,提高超声诊断符合率。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2011年6月至2020年1月21例乳腺淋巴瘤患者24个病灶的彩色多普勒超声声像图特征,统计诊断符合率。结果患者均为女性,18例单侧乳腺发病,3例双侧乳腺发病,所有病例均经粗针穿刺活组织检查或手术病理证实为原发性或继发性乳腺淋巴瘤。病理类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤18例(85.7%),间变性大细胞淋巴瘤激酶(ALK)阴性间变性大细胞淋巴瘤1例,伯基特淋巴瘤1例,伯基特淋巴瘤或介于弥漫大B细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间不能分类的淋巴瘤1例。病灶长径(5.7±2.1)cm,范围1.4~16.0 cm,超声均表现为实性病灶;肿块型病灶19个(79.2%),弥漫型病灶5个(20.8%)。病灶按内部回声特点分为单纯低回声型(2个,8.3%)、高回声裹挟型(12个,50.0%)和低-高回声交织型(10个,41.7%)。按Adler血流半定量法分级,病灶血流情况为Ⅰ级3个(12.5%),Ⅱ级6个(25.0%),Ⅲ级15个(62.5%)。彩色多普勒超声病灶检出率为100.0%(24/24),但诊断符合率仅为41.7%(10/24)。结论乳腺淋巴瘤多数为弥漫大B细胞淋巴瘤,彩色多普勒超声可有效检出病灶,但诊断符合率较低。大部分乳腺淋巴瘤呈肿块型生长,内部血流信号较丰富,当乳腺病灶超声声像图呈低回声裹挟或交织高回声时,应考虑到乳腺淋巴瘤的可能。     

原发性乳腺淋巴瘤

恶性淋巴瘤为一全身性疾病,好发于淋巴结.结外器官发病率低,其中以消化道、肺等部位相对多见.乳腺恶性淋巴瘤临床少见,且以转移性肿瘤(Secondly breast lymphoma,SBL)为主.原发性乳腺恶性淋巴瘤(Primary breast lymphoma,PBL )极少见,仅占乳腺恶性肿瘤的0.04%-0.53%,占恶性淋巴瘤的0.38%-0.70%.PBL多见于50岁以上妇女,以B细胞来源为主,右侧多见,少数为双侧发病.病因尚不明确.与乳腺癌相比,临床表现和影像学检查均无特异性.确诊主要依靠细针穿刺或术后病理检查.预后差,易早期局部复发或远处转移.现有研究趋向于以CHOP方案化疗为主的综合治疗方案,避免采用扩大的手术治疗.很多学者建议早期鞘内注射化疗.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤11例临床分析

为了探讨原发乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床特点、病理特征及预后影响因素,对11例PBL患者的临床特点及病理类型应用Kaplan-Meier法进行生存分析.本组病例中部位、白蛋白水平、分期、放疗和手术5个因素影响患者预后.双侧痛变患者的生存率较单侧病变者低,P=0.005.监测患者首治前白蛋白水平,伴有白蛋白下降的患者生存率低,两组间差异有统计学意义,P=0.018.11例随着分期的增加,患者的预后也越差,P=0.040.全组中有5例患者接受放射治疗,未接受放疗的患者生存率比放疗者低,P=0.020.首诊进行手术的患者为9例,其与未手术组间差异有统计学意义,P=0.002.初步研究结果提示,PBL是一组罕见的结外淋巴瘤,临床表现不典型,白蛋白水平低和双侧原发患者的预后差,治疗以手术联合化放疗为佳.     

原发性骨淋巴瘤九例诊治分析

目的 分析原发性骨淋巴瘤(PBL)患者的临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析9例PBL患者的临床资料,所有患者原发病变均位于骨骼,无其他组织起病证据.患者均经病理及免疫组织化学确诊为PBL,临床及影像学检查均无特殊表现.结果 9例患者中,男6例,女3例,中位年龄34岁(15～71岁).全部患者均以局部疼痛或肿胀为首发症状,单发骨病灶7例,多发骨病灶2例.原发病灶部位:骨盆4例(髂骨3例、骶骨1例),股骨1例,肱骨1例,肩胛骨1例,椎体2例.其中2例接受放化疗联合治疗,3例进行化疗联合造血干细胞移植治疗,1例行化疗联合手术治疗,3例行单纯化疗.中位随访8个月,总体有效6例(完全缓解5例,部分缓解1例).结论 PBL临床少见,诊断标准和治疗方式仍在探索中,早期诊断和治疗预后较好.对于单发骨痛、软组织肿胀或不明原因骨折的患者,应高度警惕PBL的可能,尽早进行病理检查.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤6例临床病理分析

目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床病理特点。方法：收集6例PBL．免疫组织化学法确定瘤细胞性质,使用的抗体有CD3、CD45RO、CD20、CD79、CD5、cyclinD1等,并结合临床资料及预后讨论。结果：6例PBL中有3例属于弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。3例属于边缘区B细胞淋巴瘤(MZL),DLBCL一般肿块较大。发展迅速,患者均在术后7个月-41个月死亡,中位生存期16个月。而MZL肿块较小。手术切除后除1例失访外,2例均健在。结论：PBL是临床很少见的乳腺肿瘤,DLBCL生长快、预后差,而MZL预后较好。提示PBL的预后与肿瘤大小和病理分型关系密切。     

原发性乳腺淋巴瘤

恶性淋巴瘤为一全身性疾病,好发于淋巴结。结外器官发病率低,其中以消化道、肺等部位相对多见。乳腺恶性淋巴瘤临床少见,且以转移性肿瘤（Secondly breast lymphoma,SBL）为主。原发性乳腺恶性淋巴瘤（Primary breast lymphoma,PBL）极少见,仅占乳腺恶性肿瘤的0．04％-0．53％,占恶性淋巴瘤的0．38％-0．70％。PBL多见于50岁以上妇女,以B细胞来源为主,右侧多见,少数为双侧发病。病因尚不明确。与乳腺癌相比,临床表现和影像学检查均无特异性。确诊主要依靠细针穿刺或术后病理检查。预后差,易早期局部复发或远处转移。现有研究趋向于以CHOP方案化疗为主的综合治疗方案,避免采用扩大的手术治疗。很多学者建议早期鞘内注射化疗。     

原发性乳腺淋巴瘤15例临床分析

目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（ PBL）临床病理特点、诊断、预后及治疗方法。方法：收集并分析延安大学附属医院2003年12月-2013年12月15例PBL患者的临床资料和治疗随访情况。结果：15例患者全部为女性,发病年龄25-68岁,中位年龄47.8岁。据2001年WHO淋巴瘤病理分类标准,14例为B细胞来源,1例为T细胞来源。具体分类为12例弥漫大B 细胞淋巴瘤（ DLBCL）,1例黏膜相关淋巴瘤（ MALT）,1例滤泡性淋巴瘤（ FL）,1例T淋巴母细胞淋巴瘤（ T-LBL）。10例行乳腺局部肿块切除,3例行乳腺改良根治术,1例行单侧乳腺切除。14例患者术后接受了全身化疗,1例患者因经济原因放弃化疗。所有患者随访时间为6-112月,中位随访时间24个月。3、5年生存率60%、46.7%。结论：PBL的预后与分期、淋巴瘤预后指数（ IPI）、病理组织学、治疗方式有关。PBL多为弥漫大B细胞型,预后差。PBL采用局部切除术联合放、化疗的综合治疗。对于中高度恶性的PBL,首次治疗时接受CNS预防是必要的。     

胃淋巴瘤与胃腺癌的临床病理对比研究

目的 对比研究原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)与胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GA)临床及病理特征,以期增进对该疾病的临床诊治.方法 对49例原发性胃淋巴瘤和200例胃癌患者比较其年龄、发病时间、临床症状、肿块部位、内镜及大体分型、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及组织病理学等临床资料,并详细分析12例早期胃淋巴瘤的临床病理资料.结果 49例PGL和200例GA组患者,均表现为腹痛、腹部不适和上消化道出血等非特异性症状.PGL多发于胃体及胃窦,病灶常为多发溃疡或巨大结节,GA组病灶以胃窦部为主,常呈单发溃疡;PGL组的Hp感染率显著高于胃癌组(P＜0.05);PGL术前诊断率显著低于GA组(P＜0.05).12例早期PGL患者中,8例为Ⅱc型病变,治疗效果较好.结论 内镜检查示胃黏膜有多发糜烂溃疡时,应考虑PGL可能.早期PGL确诊后通过手术、化疗或根除Hp治疗,预后良好.     

麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究

目的:探讨麦默通(MMT)乳腺微创旋切术较传统手术在治疗乳腺良性病灶中的优势.方法:1 746例患者3 650处乳腺良性病灶MMT乳腺微创旋切术的患者设为研究组(MMT组),同期378例采用传统乳腺肿块切除术的患者为对照组,分别对两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度等进行对比研究.结果:MMT组1 746例3 650个病灶均被准确、成功切除,每个病灶平均旋切16次(5～63次),在手术时间、美容效果、心理满意度方面MMT组均明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.在术中出血方面,病灶直径5～10 mm者,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;多发(单侧＞3个)病灶者,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.在术后血肿发生率方面,病灶20～30 mm和多发(单侧＞3个)病灶者,MMT组多于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.MMT组术后残留2例均发生病灶20～30 mm者,对照组病灶残留3例发生于病灶5～10 mm者.结论:高频超声引导MMT乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶较传统手术可以缩短手术时间,获得较好美容效果和心理满意度,并发症少,尤其适用于治疗直径＜3 cm的乳腺良性病灶,值得临床推广应用.