河南省助产工作现状及助产适宜技术应用情况的调查研究

目的 了解河南省助产工作及助产适宜技术应用现状。 方法 采用便利抽样法,利用河南省护理学会妇产科护理分会平台,选取河南省三级医院32所,二级医院47所,一级医院11所进行问卷调查。 结果 河南省各级医院助产士外出培训率为16.0%（0.07%,30.00%）,有80.2%的医院认为需要增加助产士,各级医院的自然分娩率为（50.84±12.16）%、会阴侧切率为（40.14±21.15）%,不同等级医院产妇自然分娩率和会阴侧切率差异有统计学意义（P<0.05）;医院开展各项助产适宜技术的比例分别为：导乐陪伴分娩（49.4%）、自由体位分娩（35.8%）、硬膜外麻醉（56.8%）、水中分娩（4.9%）,拉玛泽呼吸法（60.5%）、音乐疗法（24.7%）;未开展导乐陪伴分娩的原因主要为助产士人员不足（75.6%）等,未开展自由体位分娩的原因主要有助产士未经过培训（57.7%）、存在安全隐患（57.7%）等。 结论 河南省各医院助产士规范化培训率低,大部分医院有增加助产士的需求,各项助产适宜技术有待推广普及,医院需加强对助产士进行相关知识与技能的培训,提高助产士工作能力,促进自然分娩和助产适宜技术的开展。     

1213所医疗机构助产技术应用现状的调查研究

目的 了解国内医疗机构助产技术的应用现状,为助产教育、培训及政策的制订提供依据。方法 2017年12月—2018年11月,采用自行设计的“中国助产技术开展情况调查表”,对全国22个省份的1 213所医疗机构进行调查。 结果 共调查672所（55.4%）三级医院、541所（44.6%）二级医院。三级医疗机构使用的助产技术中,自由体位、心理保健、全面支持、非药物镇痛、导乐陪伴分娩等助产技术的应用率高于二级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）;二级医疗机构使用的助产技术中,剃除阴毛、经肛门评估宫口、强迫体位分娩、常规人工破膜、增加腹压等助产技术的应用率高于三级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）。按医疗机构类型分,综合医院使用的助产技术中,自由体位分娩、导乐陪伴分娩和助产士门诊的应用率低于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）;剃除阴毛、第二产程用手扩张阴道、强迫体位分娩等助产技术的应用率高于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 国内医疗机构中明显有益的助产适宜技术应用情况较好,但不同级别医院的助产技术应用不均衡,建议制订适合国内的助产适宜技术实施标准和规范,提高助产服务质量,更好地保障母婴安全。     

山东省公立医院开展助产适宜技术现状调查

目的:调查山东省助产适宜技术应用现状,并进行差异分析。方法:采用便利抽样法选取山东省综合医院134家、妇幼专科医院20家,其中三级医院108家、二级医院46家;采用问卷调查法,通过微信平台推送问卷。结果:各级医院平均辞职率为1.48%;医院开展各项助产适宜技术的比例:导乐陪伴分娩(49.03%)、自由体位分娩(44.7%)、非药物镇痛(65.6%)、硬膜外麻醉(75.3%)、水中分娩(2.59%)、拉玛泽呼吸法(66.8%)、音乐疗法(37.7%);助产士培训情况:助产士2017年外出培训率为20.13%。结论:被调查医院均有增加助产士的需求,但是目前助产士外出培训率较低,助产适宜技术普及率较低,医院应加强助产士人力资源配置及业务能力培训,促进助产适宜技术的开展。     

英国医院助产管理模式对我国助产发展的启示

目的 学习英国助产理念及管理模式,探索我国助产管理及服务模式改革。方法 笔者赴英国研修3个月,在伦敦圣乔治大学医院轮转产前、产后病区、产房、分娩中心、助产士门诊、胎儿治疗中心、日间评估中心、家庭分娩以及社区分娩团队,并与英国助产专家面对面交流,跟班了解助产管理模式。结果 英国产儿科大楼布局合理,符合产科的特殊性。助产士教育培养体系和等级管理完善,强大的助产士库也为医院助产人力资源的灵活调配提供了保障。英国是以孕产妇为中心和助产小组制为主导的连续性助产服务模式,医院产科门诊分类详细,助产士门诊发挥重要作用。助产士拥有部分处方权且能为孕产妇提供多样化的健康教育方式。结论 要加强对外合作交流,学习国外先进的助产技术、助产理念及助产管理模式,结合现阶段国情,探索出一条适合我国国情的助产发展道路。     

四川省助产适宜技术应用现状及原因的调查研究

目的了解四川省助产适宜技术的应用现状,并探讨影响助产适宜技术开展的原因。方法 2017年12月-2018年11月,采用目的抽样法,利用自行设计的“助产适宜技术开展情况调查表”,对四川省30所三级医院,20所二级医院的助产适宜技术应用现状进行调查。结果所调查的各级医疗机构产房/产科中,自然分娩率(60.12±1.97)%、会阴切开率(24.90±1.97)%,不同级别医疗机构的会阴切开率的差异有统计学意义(P0.05)。助产适宜技术的应用率分别是产前健康教育(86%)、自由体位(72%)、导乐陪伴分娩(66%)等。结论四川省助产适宜技术应用总体情况较好,但不同级别医疗机构的助产技术开展不均衡。应加强医疗机构助产士培训,提高助产士知识与技能,促进助产适宜技术在各级医疗机构推广。     

“互联网+母婴护理”精准服务模式的构建与实践

目的 构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,为母婴人群提供不同类型的专业居家护理服务。方法 通过中山市“互联网+护理服务”线上平台,构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,采取标准化培训,落实同质化护理管理,实践“互联网+母婴护理”精准服务。结果 我院“互联网+母婴护理”精准服务自2020年6月开展来,电话咨询评估215次,上门母婴护理服务103次,其中接受评价的产妇满意度（4.41±0.66）分,31名出诊护士职业满意度对该模式自评赞成率61.29%~100%。结论 构建的“互联网+母婴护理”精准服务模式,满足了人民群众延续性护理需求;同时拓展护士执业空间,提升护士专业价值,对促进护理服务业的改革与发展起到积极推动作用。     

钉钉软件联合问卷星平台在ICU护士培训中的应用

目的 探讨将“钉钉”联合“问卷星”平台应用于重症监护护士培训的方法及效果。方法 全科护士下载“钉钉”APP后建立工作群,作为教学培训、学习交流、培训质控反馈及考核的平台;将录制的视频课件放入“钉钉”APP的“钉盘”内供科室护士下载学习,并运用“问卷星”进行考核,比较应用“钉钉”联合“问卷星”平台进行科室护士的教学培训前后到课率、考核改卷耗时以及护士的使用感受。结果 培训学习不受时间地点限制,护士无需往返上课,到课率由83%提高到99%（χ²=385.236,P<0.001）,课后考核改卷耗时由（63.26±12.24）min减少到（6.19±2.00）min,t=25.568,P<0.001差异有统计学意义。采用问卷对护士进行使用感受调查,主要在学习便利（100%）,学习时间自由（96%）,课件可反复学习（89%）,省时（88%）等方面满意率高。结论 应用“钉钉”联合“问卷星”平台进行重症监护护士培训及考核,培训省时,试卷批改更高效,同质化授课保证了教学效果,联合平台培训简单易懂,可操作性强,是值得推广的在职护士培训有效方法之一。     

297名助产士共情能力调查分析

目的 调查助产士共情能力现状并分析助产士共情能力的影响因素。方法 本研究采用滚雪球抽样的方法,通过问卷星进行网络调查。在2019年3—5月将自行设计的一般情况调查问卷和杰弗逊共情量表中文版制成问卷星电子调查问卷,发放到中华助产士专科培训微信群,并请求群成员将问卷转发至自己所在医院的产房助产士群,对全国25个省市80余家医院的297名助产士进行了调查。结果 助产士共情能力总分为（113.90±13.13）分,得分率均值为81.36%,各维度得分率均值由高到低依次为观点采择维度（82.36%）,情感护理维度（80.64%）,换位思考维度（79.67%）。参加过共情相关培训的助产士共情能力高于未参加培训者,对工作满意度高的助产士共情能力高于对工作不满意者和持一般态度者（P<0.05）。结论 助产士共情能力处于中等偏上水平,观点采择维度得分最高,换位思考维度得分最低,提示管理者可着重在换位思考角度加强对助产士共情能力的培训,同时采取多种措施提高助产士的工作满意度,以提高其共情能力。     

“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的实践

目的 探索“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的方式及效果。方法 充分了解基层中医院的需求,成立中医护理帮扶专家团,并派驻中医护理骨干紧密型驻点帮扶。采取“双”式和“播种”式帮扶,强化人才培养;建立护理服务质控体系,引入科学管理理念;“手把手”指导+“传帮带”教学,促进学科发展;“师带徒”模式打造联动门诊,帮助基层医院提供高质量服务。结果 被帮扶医院中医护理服务能力显著提高,中医理论与操作评分较帮扶前明显提高（P<0.001）,其中中药涂药技术、蜡疗技术和经穴推拿技术3项操作进步最大;被帮扶医院护士对“组团式”紧密型帮扶总体满意度、教学计划安排满意度、授课内容满意度均达到99%以上;被帮扶医院成功开设中医特色护理门诊,培养了8名院级中医护理骨干人才。结论 对基层中医院实施“组团式”紧密型帮扶可有效提升被帮扶医院的中医护理服务能力,进而提高基层中医院中医护理服务质量。     

基于服务质量差距模型的“互联网+护理服务”质量评价指标研究

目的 基于服务质量差距模型构建“互联网+护理服务”质量评价指标,旨在推进和完善我国“互联网+护理服务”。 方法 通过系统文献研究、半结构式访谈、德尔菲法及优序图法确立医疗机构开展“互联网+护理服务”的质量评价指标。 结果 2020年9月—11月进行了2轮专家函询,2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.82,肯德尔和谐系数分别为0.178和0.262。最终确立的“互联网+护理服务”质量评价指标包括一级指标6项（有形性、可靠性、保证性、响应性、移情性、易用性）、二级指标l8项和三级指标66项。 结论 该研究构建的“互联网+护理服务”质量评价指标具有较好的科学性和实用性,内容全面,可为我国开展“互联网+护理服务”的质量评价及服务指南的制订提供理论与实践依据。     

中国助产士人力资源现状调查研究

目的通过调查了解全国的助产士人力资源现状。方法 2017年12月—2018年11月,通过判断抽样和便利抽样法选取中国妇幼保健协会成员机构中的三级和二级医院作为调查对象,使用自行编制的中国助产士人力资源现状调查表进行数据收集,调查单位覆盖国内22个省、自治区、直辖市。结果共发放问卷1 254份,共回收有效问卷1 213份,问卷的有效率为97.4%;国内产科平均床位使用率为90%;平均每所医院拥有助产士12名,以25～34岁、工作年限<10年、初级职称的助产士为主;助产士的平均外出培训率为12%;不同等级和类型医院的年分娩量、产科床位使用率、助产士人数和构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国内助产士的人员紧缺状况有所缓解但人力仍不足,助产士的学历提升,但助产人员内部构成仍不合理,且不同等级和类型助产医疗机构的资源利用率不同,需进一步开展助产专科教育和培训,优化助产士人力资源配置,实现合理利用助产资源。     

31个省份儿童糖尿病个案管理现状调查

目的 调查31个省份儿童糖尿病个案管理的现状,为构建儿童糖尿病个案管理照护模式提供参考。 方法 采用便利抽样法,于2019年5月16日—31日采用自行设计的问卷对31个省份89所医院的护理管理者及糖尿病护士进行调查。结果 共调查28所儿童专科医院、49所综合医院和12所妇幼保健院,其中23所医院已开展儿童糖尿病个案管理,开展率为25.84%;参与调查的178名研究对象中仅有124名（69.66%）知晓个案管理;儿童专科医院及三级医院儿童糖尿病个案管理的开展率优于非儿童专科医院和二级医院;未开展儿童糖尿病个案管理的前3大原因依次为：相关医护人员对个案管理模式缺乏了解、未形成完善的运行机制、医护人员缺乏。结论 国内医院的儿童糖尿病个案管理开展率低,有必要发挥儿童专科医院和三级医院的优势,建立规范统一的工作流程及成效评价指标体系,进而为糖尿病患儿提供更加优质、规范、科学的服务。     

江苏省107所医疗机构助产士门诊开展现状的调查研究

目的 了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。 方法 2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。 结果 最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所（44.86%）,其中11所（22.92%）每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院（P<0.05）;三级医院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高（P<0.05）;妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多（P<0.05）。所有已开设助产士门诊的医疗机构都没有专门配套的电子病历系统。影响59所医疗机构未开设助产士门诊的前3个原因是：没有医院政策支持、人员不足、不知道如何开展。 结论 助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。     

导乐陪伴分娩300例分析

目的探讨导乐陪伴分娩对提高产科质量的影响。方法将600例孕妇随机分为2组（各300例）：导乐组分娩全程由一位工作认真负责、具有扎实的医学理论及丰富临床经验的助产士实施一对一陪伴;对照组按传统的模式进行常规产程处理。结果导乐组阴道分娩率高于对照组,产后出血及新生儿窒息均明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论导乐陪伴分娩是一种人性化医学服务模式,可让母亲们经历健康而愉快的分娩历程,使母婴更加安全、健康,值得推广。     

导乐陪伴分娩对初产妇产时产后的作用分析

目的探讨导乐陪伴分娩对初产妇产时产后的作用。方法对采用导乐陪伴分娩的174例初产妇（观察组）与仅有家属陪伴分娩的180例初产妇（对照组）分娩的分娩结局进行比较。结果观察组总产程时间为（7．41±1．02）h,明显短于对照组（10．42±2.02）h,差异有统计学意义（t=-3．23,P〈0．05）;剖宫产率为10．92％,明显低于对照组14．44％,差异有统计学意义（x^2=6．33,P〈0．05）;新生儿窒息率为2．30％,明显低于对照组6．67％,差异有统计学意义（x^2=5．41,P〈0．05）;产后出血量（124．3±51．5）ml明显少于对照组（159．7±43．2）h,差异有统计学意义（t=2.35,P〈0．05）;泌乳始动时间（25．43±9．78）h,明显早于对照组（40．12±10．62）h,差异有统计学意义（t=-3．64,P〈0．05）。结论导乐陪伴分娩能促进和支持自然分娩,降低剖宫产率,有利于提高产科质量,保障母婴心理、生理健康和安全。     

我国地市级以上护理学会专科护士培训的调查研究

目的 调查我国地市级以上护理学会专科护士的培训现状,为更好地开展专科护士培训提供参考依据。 方法 采用方便抽样,对全国31个省、自治区、直辖市的88个护理学会开展的241个专科护士培训项目进行问卷调查。 结果 专科护士培训项目类别主要包括重症监护35个（14.5%）、静脉治疗27个（11.2%）、急诊21个（8.7%）、手术室21个（8.7%）;专科护士培训的准入条件:154个（63.9%）项目要求大专及以上学历,41个（17.0%）项目要求本科及以上学历,46个（19.1%）项目无学历要求;68个（28.2%）项目无工作年限要求,92个（38.2%）项目无专科岗位工作年限要求;89个（36.9%）项目培训时间为5~8周,69个（28.7%）项目培训时间为9~12周;145个（60.2%）项目培训教材采用电子讲义,19个（7.9%）项目无教材;151个（62.7%）项目未开展专科护士再认证。 结论 我国地市级以上护理学会的专科护士培训在准入条件、课程设置、培训教材及再认证方面有待进一步规范和统一。     

手术室医疗设备管理的现状调查

目的 调查全国医院手术室医疗设备管理的现状,为改进和完善手术室医疗设备管理方法提供依据。方法 采用分层抽样法,抽取全国513所医院的手术室设备相关管理人员进行问卷调查,使用自行设计的调查问卷,包括一般资料及手术室设备管理现状两部分内容。 结果 调查的513所医院中,269所（52.44%）医院无设备效益评价,220所（42.88%）医院对闲置设备无管理制度;162所（31.58%）医院手术室护士未参加新设备使用前的培训,400所（77.97%）医院尚存在厂家跟台指导;205所（39.96%）医院设备超出说明书使用寿命,161所（31.38%）医院设备使用过程无记录,192所（37.43%）医院无日常定期维护专职人员;仅50所（9.75%）医院全部实现设备信息化管理;273所（53.22%）医院无设备追溯管理。不同医院级别对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、使用过程管理、信息化管理、维护管理、追溯管理6个维度均有影响（P<0.05）。手术室规模对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、信息化管理、维护管理4个维度有影响（P<0.05）。结论 各医院对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、信息化管理及追溯管理不完善,缺乏设备使用的专业培训及预防性维护,各医院需结合不同医疗需求,分层次、有计划地开展手术室医疗设备的管理,确保手术过程顺利及手术患者安全。     

助产专业本科毕业生核心能力指标体系的构建

目的 构建我国助产专业本科毕业生核心能力指标体系,以促进助产教育的规范化。方法 通过文献回顾、开放式问卷调查以及对21名临床助产士进行行为事件访谈,获取特征条目,并进行德尔菲专家咨询,采用专家评定法确定各指标的权重。结果 共进行2轮咨询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.950,肯德尔和谐系数分别为0.254和0.228（P<0.001）。构建的助产专业本科毕业生核心能力指标体系包括专业知识、专业技能、专业态度和专业行为4个维度,共30个条目。结论 本研究构建的助产专业本科毕业生核心能力指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为我国助产高等教育的发展提供参考。     

肿瘤专科医院护士工作投入现状及其影响因素研究

目的 了解肿瘤专科医院护士工作投入现状及其影响因素,探讨大五人格和工作接纳对工作投入的影响路径。方法 采用随机数字表进行随机抽样,应用一般资料问卷、大五人格问卷、工作相关接纳行动问卷、Utrecht工作投入量表对国内6个省市的6所三级甲等肿瘤专科医院的护士进行横断面调查。结果 共回收有效问卷1 856份,肿瘤专科医院护士工作投入总分为（48.55±18.39）分,条目均分为（3.24±1.23）分。肿瘤专科医院护士工作投入与适应性、社交性、利他性、道德感人格和工作接纳呈正相关（r=0.347,0.237,0.284,0.288,0.541,均P<0.01）,与开放性人格呈负相关（r=-0.077,P<0.01）。多元线性回归结果显示,年龄、岗位、选择护理专业的原因、工作科室、用工性质、适应性和利他性人格、工作接纳是工作投入的独立影响因素（P<0.05）,可解释总变异的37.7%。中介效应分析结果显示,工作接纳在大五人格与工作投入之间存在部分中介效应,占总效应的42.11%。结论 肿瘤专科医院护士处于中度工作投入状态,医院管理者应重视护士人格特质对工作投入的影响,通过增进工作接纳来提升其工作投入程度。