开链与闭链运动对前交叉韧带重建术后的康复疗效对比

目的:比较前交叉韧带(ACL)重建术后开链运动(OKC)和闭链运动(CKC)对下肢步行功能及膝关节稳定性的影响。方法:ACL重建术后患者67例随机分为对照组33例和观察组34例,对照组进行OKC训练,观察组进行CKC训练。2组术后3及6个月进行小腿周径差值、Holden步行功能分级、10米步行时间、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分值及关节松弛度KT-1000值评定。结果:术后3个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间、IKDC评分及KT-1000值比较均差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间及IKDC评分比较均差异无统计学意义,2组间KT-1000值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:前交叉韧带重建术后行CKC能较早促进下肢功能恢复,提高步行能力,不影响膝关节稳定性,是有效的康复治疗方法。     

系统性康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用

目的:探讨系统性康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用方法及效果。方法:将50例关节镜下前交叉韧带重建术患者随机分为观察组22例和对照组28例,对照组患者于术后7~10 d出院自行康复,观察组患者在骨科专科护士指导下进行康复训练,比较两组患者6周、3个月及半年后Lysholm膝关节功能评分。结果:观察组各时段Lysholm膝关节功能评分均高于对照组(P0.01)。结论:关节镜下前交叉韧带重建术后患者采取系统性康复护理,能有效促进膝关节功能康复。     

家庭康复指导对前交叉韧带重建术后患者康复效果的影响

目的探讨家庭康复指导对前交叉韧带重建术后康复效果的影响。方法选取2016年9月—2018年9月行膝关节镜下前交叉韧带重建术60例患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组出院时进行常规指导,观察组出院时在常规指导的基础上实施家庭康复指导,两组均随访8～12个月。采用大腿周径差值、膝关节Lysholm评分、膝关节活动度评价两组患者的膝关节功能康复效果,并进行比较。结果术前和术后6个月,两组患者患侧大腿周径差值及Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月和3个月,观察组患侧大腿周径差值均小于对照组(P0.05),Lysholm评分均高于对照组(P0.05);术后4周和8周,两组患者患膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在ACL重建术后进行康复训练对患者患侧膝关节功能的恢复有重要作用,实施家庭康复指导,有助于促进患者膝关节早期功能的恢复。     

变速变阻力运动训练对前交叉韧带损伤重建术后的疗效

目的:观察变速变阻力运动训练对前交叉韧带(ACL)损伤后关节镜下自体腘绳肌腱重建术后患者的康复疗效.方法:ACL损伤后自体腘绳肌腱重建术后患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,2组均接受常规康复治疗,研究组加用变速变阻力运动训练.治疗12及24周时分别测定患肢股四头肌和腘绳肌峰力距(PT)并给予Lysholm膝关节功能量表评定(LKSS).结果:术后第24周,2组患者患肢股四头肌和腘绳肌PT、LKSS评分均较术后第12周明显提高,且研究组PT、LKSS评分提高幅度更高于对照组(均P＜0.05).结论:对于ACL损伤重建术后患者,变速变阻力运动训练较常规康复治疗更有利于其膝关节功能恢复.     

肌力强化训练对膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩患者肌力恢复的疗效

目的:观察肌力强化训练对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后伴股四头肌萎缩患者肌力恢复的临床疗效,评价严格的康复训练对患者康复效果的影响。方法:膝关节ACL断裂患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组严格按肌力强化训练对股四头肌进行康复锻炼,对照组按正常的康复计划进行恢复,在术后3、6个月分别对两组患者行Lysholm评分及大腿周径测量。结果:术后3、6个月两组患者Lysholm评分、大腿周径萎缩指数较训练前均有明显改善,治疗组与对照组比较,术后3个月Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),大腿周径萎缩指数差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月Lysholm评分及大腿周径萎缩指数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股四头肌肌力强化训练对膝关节ACL重建术后患者的肌力恢复、关节功能的改善有显著作用,是一种有效的康复手段。     

三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用

目的:探讨三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法:选取20例行前交叉韧带重建术患者,将其随机等分为观察组和对照组,对照组术后给予常规护理,观察组采用三结合康复护理,比较两组患者治疗前后Lysholm膝关节评分。结果:观察组患者术后8周及术后9个月Lysholm膝关节评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:合理、高效的术后康复护理能最大程度的恢复膝关节功能。     

前交叉韧带重建患者出院后膝关节功能康复管理

目的:前交叉韧带重建术患者常常疏于出院后康复管理,为此通过加强前交叉韧带重建患者出院后的康复管理并进行效果分析,探讨其对膝关节功能恢复的重要性.方法:1998-02/2002-04大连医科大学附属第一医院骨科对47例前交叉韧带重建术后出院患者,通过门诊随诊、家庭随诊和电话指导的方式进行系统管理.6个月后进行Lysholm评分、关节稳定性、肌力和活动度测定,进行效果分析.结果:全部病例术后康复管理均在8个月以上.术后3个月,膝关节活动度恢复正常.术后6个月,膝关节功能评分为(91.8&;#177;2.2)分,KT-2000测定显示患侧和健侧松弛度＜3 mm,Cybex测定肌肉功能达到健侧80%以上.结论:加强前交叉韧带重建术后患者出院后的康复管理,对保证术后膝关节功能恢复是有必要的.     

前交叉韧带重建患者出院后膝关节功能康复管理

目的:前交叉韧带重建术患者常常疏于出院后康复管理,为此通过加强前交叉韧带重建患者出院后的康复管理并进行效果分析,探讨其对膝关节功能恢复的重要性。方法:1998-02/2002-04大连医科大学附属第一医院骨科对47例前交叉韧带重建术后出院患者,通过门诊随诊、家庭随诊和电话指导的方式进行系统管理。6个月后进行Lysholm评分、关节稳定性、肌力和活动度测定,进行效果分析。结果:全部病例术后康复管理均在8个月以上。术后3个月,膝关节活动度恢复正常。术后6个月,膝关节功能评分为(91.8±2.2)分,KT-2000测定显示患侧和健侧松弛度<3mm,Cybex测定肌肉功能达到健侧80%以上。结论:加强前交叉韧带重建术后患者出院后的康复管理,对保证术后膝关节功能恢复是有必要的。     

膝关节交叉韧带重建术后的康复治疗

目的:探讨膝关节交叉韧带重建术后康复治疗的疗效。方法:24例交叉韧带损伤患者,根据不同损伤部位采用不同手术方式行交叉韧带重建术,术后按相应训练程序给予系统康复治疗,并采用Lysholm膝关节活动评分量表评分。结果:经系统康复训练后平均随访(31.9±12.1)个月,24例患者Lysholm膝关节活动评分量表中跛行、关节不稳、疼痛、肿胀和上下楼等功能与治疗前比较改善明显(P<0.01或0.05)。结论:交叉韧带重建术后早期康复训练对于保护重建韧带,增加关节稳定性及恢复运动功能具有重要作用。     

新身痛逐瘀汤联合膝关节镜下前交叉韧带重建术对患者术后早期康复的影响

目的：分析新身痛逐瘀汤联合膝关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术应用于ACL损伤患者中的效果。方法：选择2018年1月~2020年2月渑池县人民医院收治的ACL损伤患者88例,根据不同治疗方式分为对照组和观察组各44例。对照组行膝关节镜下ACL重建术治疗,观察组行新身痛逐瘀汤联合膝关节镜下ACL重建术治疗。比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分法、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分。结果：术后2周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2周,观察组Lysholm评分、IKDC评分及膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ACL损伤应用新身痛逐瘀汤联合膝关节镜下ACL重建术治疗,能够改善患者IKDC评分、Lysholm评分、膝关节活动度,并降低VAS评分。     

运动员前交叉韧带重建术后康复程序对其骨隧道的影响

目的:探讨运动员前交叉韧带(ACL)重建术后康复程序与其骨隧道扩大之间的关系。方法:ACL损伤术后的运动员患者29例,分为对照组(A组)9例、传统康复组(B组)10例和快速康复组(C组)10例,分别予以不同的康复程序。术后1周、6周、24周、1年分别进行磁共振成像(MRI)测量骨隧道直径。结果:3组术后6周、24周及1年时胫骨隧道内口、中点、外口直径及骨隧道直径扩大百分比均呈逐渐提高(P<0.05,0.01),但术后24周与术后1年比较差异无统计学意义;各时间点B、C组胫骨隧道内口直径、中点直径、外口直径扩大及骨隧道直径扩大百分比均较A组明显(P<0.05,0.01),且C组更高于B组(P<0.05,0.01)。结论:早期术后康复训练会导致骨隧道有所扩大;术后24周以后骨隧道直径基本稳定;骨隧道内口扩大较其它部位明显。康复训练方案应注意时间点的选择。     

前交叉韧带重建术后患者家庭康复现状调查

目的调查前交叉韧带重建术后患者家庭康复情况。方法对行关节镜下交叉韧带单束重建的102例患者采用一般情况调查表、前交叉韧带重建术后康复现状调查表及社会支持量表进行问卷调查,并评定膝关节Lysholm评分。结果仅53.92%的患者按家庭康复锻炼计划进行功能锻炼;理解康复锻炼目的和掌握正常康复锻炼方法的患者数均不足50.00%;得到医务人员康复督促指导者仅占5.88%;患者客观支持和对支持的利用度得分均高于常模(P0.01);不同文化程度和家庭康复锻炼患者的膝关节Lysholm评分差异具有统计学意义(P0.05)。结论前交叉韧带重建术后患者家庭康复现状不满意,应定期门诊或电话随访,对患者进行个性化康复指导。     

膝前交叉韧带损伤及重建术后的等张肌力评定

目的:运用等张肌力测定系统对膝前交叉韧带(ACL)断裂患者及重建术后患者进行肌力评定,了解其变化规律,指导术后康复治疗。方法:膝ACL断裂患者15例,膝ACL重建术后康复3个月患者20例,术后康复12个月患者20例。使用EN-TreeMExplosivepulley等张肌力测试系统测试双侧伸、屈肌肌力。对照比较各项肌力参数。结果:膝ACL断裂后患膝伸肌及屈肌最大输出功率、最大收缩速率、最大力量较健侧有显著差异(P<0.05);疲劳系数无显著差异(P>0.05)。术后康复3个月屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异;伸肌除耐力外,各项参数均有显著差异(P<0.05)。术后康复12个月患膝伸、屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异。结论:等张肌力测定可以提供多项量化的肌力参数,是一项实用的功能性肌力评定方法。膝ACL断裂后膝关节屈伸肌力下降,重建术后经康复治疗屈肌肌力首先恢复,伸肌于12个月逐渐恢复。     

跟腱重建前十字韧带术后康复治疗恢复膝关节功能的疗效分析

Inrecentyears，withtherapidpopularizationofarthroscopictechniquesandsuccessfulapplicationofallogenictissuegraft，wereconstructedACLusingallogenicachillestendonunderarthroscopybyisometricreestablishment，biologicalfixation．１Subjectandmethod１．１SubjectFromJanuary１９９６toJune２００１，３８patientswererecruited．Thesepatientsincluded３１men（３２lesions），３womenaged１８～３６yearswithmeanageof２４．３．Lesionsconsistedof１２leftinjuries，２１rightinjuries，１bilateralinjury．Causesofinj…     

The efficacy of perturbation training in nonoperative anterior cruciate ligament rehabilitation programs for physical active individuals

BACKGROUND AND PURPOSE: Treatment techniques involving perturbations of support surfaces may induce compensatory muscle activity that could improve knee stability and increase the likelihood of returning patients to high-level physical activity. The purpose of this study was to determine the efficacy of augmenting standard nonoperative anterior cruciate ligament (ACL) rehabilitation programs with a perturbation training program. SUBJECTS: Twenty-six patients with acute ACL injury or ruptures of ACL grafts participated in the study. Subjects had to have a unilateral ACL injury, be free of concomitant multiple ligament or meniscal damage requiring surgical repair, and pass a screening examination designed to identify patients who had the potential to return to high-level physical activity with nonoperative treatments. Subjects also had to be regular participants in level I activities (eg, soccer, football, basketball) or level II activities (eg, racquet sports, skiing, construction work). METHODS: Subjects were randomly assigned to either a group that received a standard rehabilitation program (standard group) or a group that received the standard program augmented with a perturbation training program (perturbation group). Treatment outcome was determined from scores on the Knee Outcome Survey's Activities of Daily Living Scale (ADLS) and Sports Activity Scale, a global rating of knee function, scores on a series of single-limb hop tests, measurements of maximum isometric quadriceps femoris muscle force output, and the group frequency of unsuccessful rehabilitation. Unsuccessful rehabilitation was defined as the occurrence of an episode of giving way of the knee or failure to maintain the functional status of a rehabilitation candidate on retesting. RESULTS: More subjects had unsuccessful rehabilitation in the standard group compared with the perturbation group. There was a within-group x time interaction for the ADLS, global rating of knee function, and crossover hop test scores. These scores decreased from posttraining to the 6-month follow-up for the standard group. CONCLUSION AND DISCUSSION: Although both the standard program and the perturbation training program may allow subjects to return to high-level physical activity, the perturbation training program appears to reduce the risk of continued episodes of giving way of the knee during athletic participation and allows subjects to maintain their functional status for longer periods.     

膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复认知和康复依从性的调查

目的了解关节镜下行膝关节前交叉韧带重建术后患者对早期功能康复的认知程度、依从性及对功能康复的需求,分析并探讨目前健康宣教存在的问题,为l临床提供理论依据。方法采用方便抽样方法选取2009年12月至2010年4月住院并行关节镜下前交叉韧带重建手术的患者。应用自行设计的调查问卷进行早期功能康复认知、影响因素及依从性调查。结果患者进行早期功能康复的从医行为与患者年龄具有相关性,患者的依从性与其进行功能锻炼的影响因素具有相关性,患者的年龄是早期功能锻炼的影响因素,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论加强对住院患者的健康教育,提高住院患者对早期康复锻炼的认知程度,关注患者的从医行为,鼓励、督促患者,以帮助患者恢复至受伤前的功能和运动水平。     

Measurement of brake response time after right anterior cruciate ligament reconstruction

OBJECTIVE: Recommendations on safe driving after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction have been largely intuitive. We studied brake response time in patients who participated in outpatient rehabilitation after right ACL reconstruction. DESIGN: Prospective, repeated measures design comparing 14 patients post-ACL reconstruction with 21 subjects with normal knees. INTERVENTIONS AND MAIN OUTCOME MEASURES: The following measures were assessed every 2 weeks for 10 weeks: brake response time, 6-meter walk time, knee range of motion, pain, and joint effusion. Statistical testing used analysis of covariance with repeated measures. Significant variables were analyzed separately and post hoc tests conducted using the least squares differences method. Both groups were compared with published norms from the American Automobile Association. RESULTS: No significant gender differences across main effects were detected. Brake response times for men improved significantly after week 6 (p < .05) and week 10 (p < .01). Brake response times for women in the ACL treatment group matched controls at 6 weeks. Six-meter walk times for control subjects were faster than those for the ACL group preoperatively (2.6 sec vs 5.5 sec), but equalized by week 6. CONCLUSIONS: After right ACL reconstruction, brake reaction times of rehabilitated men and women matched those of established controls after 4 to 6 weeks. Measuring brake response times during rehabilitation may ensure that individual patients return to driving in a safe and timely manner.     

临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响

目的 探讨临床康复路径对亚急性期脑梗死患者功能恢复及医疗成本效益的影响。 方法 采用多中心单盲平行随机对照方法,搜集早期康复治疗结束后的亚急性期脑梗死患者286例,其中15例患者在试验未开始前撤回知情同意书,14例患者出院失访,10例中途退出。最终有247例脑梗死患者纳入统计分析,按随机数字表法分为临床康复路径组（129例）和常规康复组（118例）。临床路径组接受标准化的康复流程干预及药物治疗,常规康复组接受常规康复治疗及药物治疗。分别于康复治疗前（治疗前）及康复治疗3周时和康复治疗6周后,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）对2组患者的运动功能和ADL能力进行评价,比较2组患者康复治疗前后各指标的差值及改善程度;比较2组患者住院6周的费用,并进行成本-效果分析。 结果 临床路径组治疗6周后与治疗3周时的FMA和MBI评分增值以及FMA和MBI评分改善程度均显著高于常规康复组（P<0.05）,2组患者康复治疗3周时和治疗6周后的FMA评分增值和FMA评分改善程度与组内治疗前比较,其MBI评分增值和MBI评分改善程度差异均无统计学意义（P>0.05）。临床路径组平均住院总费用明显低于常规康复组（P<0.05）,常规康复组FMA和MBI评分每增加１分与临床路径组相比,均需多花费2166元和1940元,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床康复路径能有效改善亚急性期脑梗死患者运动功能和日常生活(ADL)能力,提高医疗成本-效益比。     

前交叉韧带重建后本体感觉的改变及康复

前交叉韧带(anterior crucIate ligament,ACL)有两个重要的功能:一是生物力学功能,二是本体感觉功能.良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础.前交叉韧带损伤使感受和传入信息受阻,对完成运动和日常活动造成很大影响.前交叉韧带功能的完全康复,不仅仅依赖于其力学结构的康复,本体感觉功能的康复同样重要.因此提出前交叉韧带损伤关节功能的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有本体感觉的重建.文章从前交叉韧带本体感受器的分布及本体感觉的功能出发,分析前交叉韧带损伤后本体感觉的改变,探讨影响前交叉韧带重建后本体感觉康复的因素及促进前交叉韧带重建后本体感觉康复的方法.