急性有机磷农药中毒128例的抢救与护理

河南省内乡县第二人民医院2003-06/2008-10收治有机磷农药中毒患者128例,经积极抢救治疗,严密观察和护理,均痊愈出院,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男57例,女71例,年龄1968岁。口服农药92例,防护不当36例。入院时间为中毒后0.53 h,轻度中毒43例,中度中毒54例,重度中毒31例。1.2护理方法1.2.1彻底清除毒物经接触中毒者,脱去被污染的衣服,用肥皂水或清水反复清洗皮肤和毛发,不能用热水,热水可使皮肤毛细血管扩张,加重毒物的吸收;眼部污染用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。经口服中毒者,如果患者没有胃穿孔及出血现象,均应彻底洗胃,以减少毒物继续吸收。     

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

饱餐后甲胺磷中毒者洗胃的问题

有机磷农药中毒在县以下基层医院急诊中居各种中毒之首,其中甲胺磷中毒者愈来愈多,病死率很高。究其死因,除服毒量大、就诊晚、病情严重确实无法救治者外,大部分是洗胃不彻底而致。我院从1988年2月～1990年7月,共收治饱餐后甲胺磷中毒者10例,经用胃管洗胃后,均未能彻底,全部死亡。1 一般资料.10例中男2例,女8例,年龄15～32岁。均系服毒者,中度中毒者7例,重度中毒者3例,服毒后5～40分钟送医院抢救。2 治疗.按有机磷农药中毒的常规方法抢救。胃管洗胃以清除毒物,阻止继续吸收;应用解毒药物,阿     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

急性有机磷农药中毒60例救治分析

我院1995-01-1997-12共收治急性有机磷农药重度中毒60例,现将救治情况报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男20例,女40例,年龄14～65岁,＜1 8岁者2例,大于18岁者57例.中毒原因:误服者6例,自杀者40例,皮肤吸收者14例.农药种类:甲胺磷21例,1605农药12例,敌敌畏20例,马拉硫磷20例,乐果8例.服药后10 min～6 h入院的中毒者40例,经皮肤吸收2～6h入院的中毒者12例.60例中毒患者除有大汗、呕吐、腹痛、瞳孔缩小如针尖样、肌颤等表现外,合并肺水肿、呼吸困难12例,昏迷8例,二者均有10例.     

急诊喉镜下直视法留置胃管的体会

有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症,病情变化快、病死率高,病人易并发呼吸衰竭、昏迷、肺水肿。及时抢救和早期洗胃清除毒物是抢救成功的关键,对于经口中毒者,洗胃以服毒后6h内最有效,且洗胃的原则:早期、反复、彻底,而由于有机     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

关于抢救重症有机磷中毒的几个问题

重症有机磷中毒是临床常见的急症。有机磷中毒途径有三 :皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症者经消化道中毒为主要途径。口服中毒可在 10min～ 2h发病。抢救重症有机磷中毒 ,除常规抢救措施外 ,应注意以下几点。1　洗胃洗胃是抢救重症有机磷中毒关键措施之一 ,洗胃是否彻底直接影响抢救成功率。凡是服毒后 2 4h内均应彻底洗胃 ,有机磷有在胃中吸收后又重新分泌的特性。近年有学者在常规洗胃后 ,留置小型胃管进行持续定时的洗胃 ,对有机磷农药中毒者取得了较好的临床效果[1] 。2　阿托品化与阿托品中毒2 1　阿托品化有多项指标 ,但并非达到“化…     

口服农药中毒住院患者洗胃方法改进及护理

洗胃是否彻底,是有机磷农药中毒（AOPP）抢救成功与否的关键之一,早期彻底反复洗胃能有效地预防呼吸肌麻痹的发生,尽早洗胃、导泻是临床清除口服有机磷农药中毒的常用方法。但是临床发现,单纯靠急诊科一次洗胃或导泻远远不能彻底清除胃肠道内的毒物。文献报道,对急性有机磷农药中毒11d后死亡的患者进行尸体解剖,患者胃肠道内仍然有农药存在。因此,如何彻底有效清除胃肠道内尚未吸收的毒物,对患者的成功抢救有重要的临床意义。     

急性有机磷农药经口中毒洗胃时应注意的问题

口服有机磷中毒是当前基层医疗单位经常遇到的急危重症 ,要求医务工作者做到对患者及时准确的处理 ,洗胃清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一。目前基层医疗单位洗胃时仍存在不少薄弱环节及易被忽视的问题。现概述如下1　洗胃的适应证口服有机磷农药中毒 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃。以往认为服药 6～ 12 h以上者 ,再行洗胃意义不大 ,近年临床实践证明 ,有机磷农药中毒后 ,胃肠排空及吸收能力明显下降 ,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃 ,有报道服药 11d后 ,尸检胃肠腔仍有明显的药物气味 ,故目前主张 ,凡未经洗胃者 ,不论服药…     

急性有机磷农药中毒救治中的护理进展

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)是临床常见急症。随着ＡＯＩＰ救治研究的不断深入 ,近年来对护理方法有了新的认识和进展 ,现综述如下。1　正确选择清除毒物的方法1.1　洗胃和催吐是两种主要的胃排空方法 ,如果患者昏迷不能进行催吐 ,唯一的选择是洗胃。对ＡＯＩＰ患者及时彻底地洗胃是抢救成功的基础。有学者观察到有机磷农药中毒死亡病例 2 0 %与洗胃不彻底有关。[1 ] 传统常规洗胃方法往往难以收到显著效果 ,即使是中毒后 30ｍｉｎ内进行洗胃也仅仅排除毒物的 31%。有研究发现 ,经口服有机磷农药中毒患者在彻底洗胃后数小时 ,胃内仍有大…     

急性有机磷农药中毒108例护理体会

2003年1月～2005年4月,我院共收治108例有机磷农药中毒患者,经彻底迅速清除毒物,同时使用阿托品、氯磷定等解毒药物治疗,给予精心护理,效果显著,现将护理体会报告如下.     

有机磷中毒的抢救及护理

有机磷中毒发病急 ,病情变化快 ,死亡率高。在抢救时 ,医护人员必须密切配合 ,分秒必争 ,做到及时、准确、迅速、有效地控制病情发展 ,同时预防并发症的发生。根据我院多年来对有机磷中毒患者的抢救体会 ,对其抢救与护理总结如下。1　临床资料本组有机磷农药中毒患者 4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,2 0～ 6 2岁 ,平均4 0 2岁。其中重度有机磷中毒 15例 ,中度 10例 ,轻度 15例 ;皮肤吸收中毒 12例 ,误服及自服吸收中毒 2 8例。2　护　理2 1　彻底清除毒物 ,防止毒物再吸收　正确彻底的洗胃是抢救成功的关键。插胃管动作要轻、快 ,避免损伤消化…     

急性有机磷农药中毒的护理进展

急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病,中毒后病情复杂多变,病死率高。因此,迅速彻底洗胃,及时清除毒物,合理应用阿托品和复能剂,加强观察与护理,是提高抢救成功率的关键。近年来,随着对急性有机磷农药中毒的研究不断深入,在护理方面有了许多新的认识和进展,现综述如下。洗胃方法的进展在急性有机磷农药中毒的治疗过程中,洗胃是抢救成功的关键环节,也是后续治疗的基础。有资料报道:有机磷农药中毒死亡的病例20%与洗胃不彻底有关[1]。对确诊的患者,洗胃时间越早、越及时越好。胃管长度的选择传统的洗胃是将胃管插入长度45～55cm,…     

有机磷农药中毒患者的急救与护理体会

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理。方法回顾性分析50例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果50例患者中48例轻、中度中毒者全部治愈,2例重度中毒者死亡,抢救成功率96％。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救,加强心理护理,及时彻底洗胃,合理恰当应用解毒剂,防止反跳现象,可明显提高治愈率。     

洗胃液的温度对洗胃效果评价

洗胃液的温度对洗胃效果评价广西省贺县人民医院（５４２８００）张聪介经消化道中毒患者，为防止毒物继续吸收，入院后，应及早、彻底给予洗胃，清除胃内毒物。本文对３８例中度乐果中毒患者分别使用１６～２０℃盐水，３０～３５℃盐水，４２～４５℃盐水洗胃效果观察，...     

有机磷农药中毒反跳的原因分析与护理

2000年1月～2004年1月,我院共收治有机磷农药中毒68例,14例出现反跳,现将反跳原因分析及护理措施报告如下。1临床资料本组男24例,女44例,9～75岁,治愈52例,死亡16例,出现反跳14例。2原因分析2.1清除毒物不彻底洗胃不彻底,胃肠内残留毒物再吸收;呕吐物污染衣服、皮肤、呼吸道使毒物继续吸收,出现反跳。2.2与有机磷农药种类有关剧毒类的对胆碱酯酸能剂疗效不佳的有机磷中毒易发生反跳,如敌敌畏、马拉硫磷、乐果、久效磷。乐果中毒引起反跳者多见,并且较晚出现,可能与一部分东果吸收后在肝内被氧化成为抑制胆碱酯酶(ChE)活性能力更强的氧化乐…     

有机磷农药中毒病人洗胃技术的研究进展

抢救有机磷农药中毒患者的关键是尽快清除毒物,早期、足量、反复给予抗胆碱药及复能剂,而彻底洗胃是成功的基础。传统洗胃仅能将残留在胃肠壁皱褶的毒物引出,减少毒物的吸收不能彻底清除胃肠道的毒物。又由于胃黏膜再分泌造成的胃肠道-血浆-胃肠循环,以及吸收后毒物在肝内代谢造成的增毒物质形成的肝肠循环,使其吸收快而易反复。为了取得更好的洗胃方法,护理界的同仁们加大了研究力度,取得了相应的进展,现综述如下。