结核性脑膜炎76例死亡分析

我院近10年共收治结核性脑膜炎(简称结脑)363例,其中死亡76例,根据临床资料分析如下。 1 临床资料 男35例,女41例。年龄6月～73岁,其中14～50岁60例。急性起病3例,亚急性起病73例。临床有结核中毒症状者61例(占80.3％),有头痛、呕吐、发热、脑膜刺激征50例(占65.8％),截瘫3例,偏瘫9例,抽搐13例,精神异常9例,意识障碍58例。76例均有脑脊液典型改变,墨汁染色均阴性。有脑外结核31例(占40.8％),42例作脑脊液免疫学检查,结果IgG140.42～180.53mg/L,IgA25.45～31.35mg/L,IgM15.38～19.88mg/L。42例作脑脊液涂片找抗酸杆菌2例阳性。25例作脑脊液直接荧光抗体检查阳性20例。曾误诊为散发性脑炎9例,化脑5例,蛛网膜下腔出血2例,感染性腹泻3例。死于脑疝30例,全身衰竭26例,呼吸循环衰竭20例。     

结核性脑膜炎30例临床与CT分析

报告３０例结核性脑膜炎患者的临床和ＣＴ表现，结果提示对早期结脑要有高度的警惕性，ＣＴ对结脑有诊断价值；并体会到ＣＴ对结脑，特别是晚期结脑的治疗有一定的指导意义。     

结核性脑膜炎患者死亡危险因素分析

目的：探讨结核性脑膜炎患者死亡的相关因素。方法收集2011~2014年收治的结核性脑膜炎病例,回顾性分析与死亡密切相关的危险因素。结果144例患者入选,死亡48例,死亡组平均生存时间50.8天(1~177天),50%患者死于入院30天内。死亡患者和生存的患者的临床特征有明显不同,与死亡相关的独立危险因素有年龄>80岁,MBI≤12,脑积水和 BMRC Ⅲ级。结论 TBM死亡患者在临床特点和影像学表现上有特征,高龄、严重营养不良、脑积水及结脑分级为BMRC Ⅲ级者有较高的死亡率。     

结核性脑膜炎37例临床治疗体会

本院1998年1月～2008年5月共收治结核性脑膜炎37例，现总结分析如下。     

结核性脑膜炎37例临床治疗体会

本院1998年1月～2008年5月共收治结核性脑膜炎37例,现总结分析如下. 1 资料与方法 37例患者均为本院住院并确诊,包括男20例,女17例,年龄18～70岁,入院前病程7～60 d,首次确诊19例,误诊为病毒性脑膜炎16例.     

结核性脑膜炎15例分析

近10a人口流动频繁，免疫抑制剂广泛应用，耐药结核菌种的出现使结核发病率呈上升趋势。结核性脑膜炎（TBM）临床特点是隐袭起病，偶呈急性起病，表现多种多样，易误诊误治。现总结2000—01／2008—01在我院确诊的TBM患者15例，分析如下。     

结核性脑膜炎37例临床分析

随着结核病患病率的上升,结核性脑膜炎(结脑)患者也随之增多.结脑为人类主要的肺外结核病,因其侵袭部位为人体中枢系统,临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,诊断困难,误诊率38.7%[1].     

老年结核性脑膜炎16例分析

对我院2000-2004年老年结核性脑膜炎（下称结脑）16例分析如下。     

小儿结核性脑膜炎18例误诊原因分析

我院１９９３～１９９７年共收治小儿结核性脑膜炎（结脑）３１例,其中误诊１８例（占５８％）,现就其误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料１８例中男１１例,女７例;年龄７．５个月～１３岁,平均３．８岁。农村儿童１４例。有卡介苗（ＢＣＧ）接种史６例,有...     

结核性脑膜炎13例分析

近年来由于结核病的罹病率在国内、外均有增长，故结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）患者也随之增多。现将我科2000-11～2006-09收治的13例分析如下。     

结核性脑膜炎53例临床分析

结核性脑膜炎(TBM)是中枢神经系统一种常见而严重的感染性疾病。近年有增加趋势,迅速准确做出诊断与及时有效治疗对降低病死率和致残率十分重要。本院自1996年1月至2003年1月收治符合结核性脑膜炎诊断标准[1]的53例患者的临床资料,以提高对该病的正确诊治率。1临床资料1.1结核性脑膜炎的入选标准[1]①在急性或亚急性脑膜炎基础上,在脑脊液(CSF)中检测到结核菌;或合并肺结核等,同时CSF葡萄糖、氯化物降低和蛋白定量升高;或皮肤结核菌素试验阳性;或CT、MRI发现大脑基底池或外侧裂有渗出物、脑积水或脑回增强。②所有病例的血、CSF经一…     

结核性脑膜炎68例分析

目的:探讨结核性脑膜炎临床的认识及预后情况。方法:收集10 a来我院65例结脑患者的临床诊治及预后的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:52例治愈,8例死亡,7例死于脑疝,1例死于合并隐脑,8例有癫痫、偏瘫、失语等后遗症。结论:结脑预后取决结脑早期诊治的方法正确与否,治疗时的病期、病型、是否有合并症、脑积水等等,这些综合因素都和预后有密切关系。     

不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析

目的 分析不典型结核性脑膜炎(结脑)3例的误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾分析误诊为不明原因发热的结脑3例的临床资料.结果 3例均以发热就诊,病初均无神经系统受累表现,按不明原因发热检查后未能明确诊断,随着病程进展,1例发热半年后才出现头晕恶心呕吐,1例发热两个半月时才出现烦躁嗜睡呕吐,1例发热仅伴有恶心,且2...     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床分析

【目的】分析新型隐球菌性脑膜炎（CNM）与结核性脑膜炎（TBM）临床特征、脑脊液及影像学改变的异同,探讨两种不同病原体引起的脑膜炎的临床诊断要点。【方法】对29例CNM和41例TBM患者的临床表现、脑脊液及影像学资料做回顾性分析。【结果】CNM一般是慢性或亚急性起病,而TBM常是急性或亚急性起病（P〈0.05）;TBM患者常以发热为首发症状（P〈0.05）;颅内压力明显较TBM患者高,葡萄糖和氯化物浓度两者也存在差异（P〈0.05）,其病原体检出率很低;在影像学上,TBM患者的脑实质改变和脑积水较CNM患者多见（P〈0.05）。【结论】CNM和TBM临床表现、脑脊液及影像学改变有一定的差异,有利于鉴别两种脑膜炎。     

结核性脑膜炎70例分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点及治疗。方法：回顾性分析我院2003／2006年收治的70例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果：结核性脑膜炎的临床表现仍以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液改变以蛋白升高，压力高、白细胞、高糖低为主，多合并其他结核，误诊率高50％。结论：结核性脑膜炎的早期误诊率高，采用联合用药加鞘内注射治疗效果较好。     

结核性脑膜炎124例分析

目的：提高对结核性脑膜炎的诊断水平。方法：对1999-01/2007-02住院的124例结核性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果：（1）城市患者占30.6%,农村患者占69.4%;少数民族患者占67.7%。（2）部分患者临床表现和脑脊液改变不典型,造成误诊。结论：结核专科医师及神经科医生应提高对不典型结脑的诊断水平,避免误诊。     

结核性脑膜炎误诊为化脓性脑膜炎二例报告

1病例资料 【例1】女,10岁。因发热1周,头痛、呕吐3天,突发惊厥2次入院。体温最高39℃,以前额及双颞部疼痛为著,为阵发性疼痛,呕吐频繁,呈非喷射状,呕吐胃内容物,2次惊厥均为全身性大发作,伴轻微咳嗽,无喘息,无意识障碍,于当地医院按“颅内感染”予头孢哌酮、阿奇霉素、炎琥宁、地塞米松静脉滴注4天,病情加重。无结核接触史,无结核中毒症状。查体：体温38.2℃。意识清,精神差,颈抵抗明显,双肺呼吸音粗,有少许干啰音,无水泡音,心、腹查体均未见异常,无颅神经障碍表现,脑膜刺激征、巴氏征均阳性。诊断：急性支气管炎,颅内感染？     

儿童结核性脑膜炎死亡危险因素分析

目的分析儿童结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,进一步探讨死亡危险因素。方法收集2008年1月至2013年12月住院治疗的TBM患儿的临床资料,并随访其预后;按患儿结局分为死亡组和存活组,对可能导致死亡的危险因素进行单因素及多因素分析。结果共纳入191例TBM病例,69例死亡,122例存活。死亡组、存活组小于2岁年龄段接种卡介苗分别为14例(14/32)、33例(33/37),出现惊厥分别占37.68%(26/69)、23.77%(29/122),有意识障碍分别占60.87%(42/69)、29.51%(36/122),晚期患儿分别占59.42%(41/69)、20.49%(25/122);平均住院时间分别为6 d、23 d,结核菌素试验(PPD)阳性率分别为20.59%(7/34)、40.00%(28/70),住院期间脑脊液微量蛋白大于3 g/L分别有11例(11/45)、12例(12/119),脑积水分别有36例(36/61)、49例(49/119),正规抗结核治疗分别占86.96%(60/69)、98.36%(120/122),使用糖皮质激素分别占76.81%(53/69)、95.08%(116/122),行鞘内注射分别占31.88%(22/69)、51.65%(63/122)。单因素分析显示:死亡组中<2岁未接种卡介苗、惊厥、意识障碍、临床分期晚、住院时间短、脑脊液微量蛋白>3 g/L、脑积水的发生率高于存活组,而PPD阳性、正规抗结核治疗、使用糖皮质激素、鞘内注射的比例低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,住院时间(OR=2.776,95%CI=1.731~4.452)和临床分期(OR=4.266,95%CI=2.163~8.414)是死亡危险因素。结论接种卡介苗对降低2岁以下患儿死亡率有意义,有惊厥及意识障碍、临床分期晚、PPD假阴性、脑积水、脑脊液微量蛋白显著升高与患儿死亡密切相关,延长住院时间、正规治疗可改善患儿预后,住院时间短、临床分期晚是TBM患儿死亡主要的危险因素。     

老年人结核性脑膜炎93例分析

对我院1980～2003年老年人结核性脑膜炎(简称结脑)93例分析如下. 1 临床资料 本组符合<临床神经病学>诊断标准[1].男48例,女45例,年龄65～80岁,平均69岁.临床表现发热74例,头痛65例,呕吐47例,脑膜刺激征43例,意识障碍39例,视乳头水肿29例,肢体瘫痪10例,颅神经障碍8例,癫痫样发作7例;具有典型结脑表现(发热、头痛、脑膜刺激征)43例(46%);不典型50例(54%).     

小儿结核性脑膜炎33例分析

对我院2004-12/2007-12收治的小儿结核性脑膜炎（TBM）33例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女30例，年龄1～14岁。入院病程1～2d，平均7d。本组均符合《实用儿科学》第7版眦结核性脑膜炎的诊断标准。