降压药物的选择

现有的降压药物有三大类:利尿剂,交感神经抑制剂和血管扩张剂。血管扩张剂包括钙拮抗剂和转换酶抑制剂。近年来利尿剂的应用已趋减少。β受体阻滞剂特别是兼有血管扩张或α受体阻滞作用的β受体阻滞剂,使用日广。晚近,有些医生已将钙拮抗剂、转换酶抑制剂和选择性α_1受体阻滞剂作为首选的降压药物。首选药物还取决于是否伴有心绞痛、心力衰竭或糖尿病等其它情况。 (一) 交感神经抑制剂 (1) α受体阻滞剂除了α_1受体阻滞剂(如哌唑嗪),近年来这类药物(甲基多巴、可乐宁、利血平、呱乙啶)已较少应用。这类药物可划分为非竞争性(如苯氧苄胺)和竞争性二类,也可进一步划分为非选择性和选择     

有关高血压指南的若干问题的讨论

1997年底拟定、1 998年初发布的 JNC VI高血压指南提出 5种一线抗高血压药物 ,为利尿剂 ,β阻滞剂、ACEI(或 AT 受体拮抗剂 )、钙拮抗剂、α阻滞剂。JNC VI认为除非情况特殊 ,一般应首选利尿剂、β阻滞剂 ,无效时 ,再考虑钙拮抗剂、ACEI。 1 999年 WHO/ISH发布的高血压指南有关抗高血压一线药物与 JNC VI相同 ,唯一不同的是在无特殊适应证情况下 ,5种药物同等地位 ,不建议优先选择利尿剂或β阻滞剂。我国于 2 0 0 0年公布的中国高血压防治指南试行本基本与 JNC VI和 WHO/ISH相接轨。自后国内外对于 JNC VI、WHO/ISH和…     

老年人常用抗高血压药物的适应证与禁忌证以及合理联用与不合理联用

高血压病是老年人最常见的疾病之一，必须及时用抗高血压药物进行长期或终生治疗。但老年高血压病患者常同时伴发多种疾病，抗高血压药物如应用正确就能达到预期的治疗目的．如应用不当不仅达不到治疗目的，还会引起多种副作用和／或不良反应。所以老年高血压患者用抗高血压药物进行治疗时必须严格掌握适应证和禁忌证，做到合理联用，避免不合理联用。现分别简述如下：适应证：利尿剂有高血压、痴呆、骨质疏松和抑郁症；β阻滞剂有高血压、偏头痛、特发性震颤、青光眼和痛风；钙拮抗剂有高血压、脑卒中、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖症和痛风：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有高血压、周围动脉疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症、尿失禁和性功能障碍等。禁忌证：利尿剂有尿失禁，谵妄和体位性低血压；β阻滞剂有周围血管疾病，抑郁症，尿失禁和性功能障碍：钙拮抗剂有心功能不全，肝功能不全，肾功能不全，与p阻滞剂合用，严重便秘，尿失禁，头痛和小腿水肿；ACEI有两侧肾动脉狭窄和肾功能不全。合理联用：抗高血压药物合理联用能显著提高降压效果。主要(或常用)的联用有利尿剂 β阻滞剂，利尿剂 ACEI，β阻滞剂 α1阻滞剂，β阻滞剂 直接血管扩张剂，钙拮抗剂 ACEI，血管紧张素受体阻滞剂 利尿剂。不合理联用：主要有钙拮抗剂 利尿剂，β阻滞剂 异搏定或硫氮革酮，β阻滞剂 ACEI，β阻滞剂 中枢性α2激动剂，钙拮抗剂 αl阻滞剂，钙拮抗剂 直接血管扩张剂，α1阻滞剂 中枢性α2激动剂，αl阻滞剂 直接血管扩张剂，异搏定或硫氮槊酮 二氢吡啶类钙拮抗剂。在应用抗高血压药物对老年人高血压病进行治疗时必须注意避免上述的不合理联用。     

《中国实用内科杂志》2004年第1期国家级继续医学教育试题

(每题只选其中 1个正确答案 )1　下列哪项不是心肌梗死溶栓的禁忌证 :A .出血性脑卒中　　　B .主动脉夹层　　　C .年龄大于 75岁　　　D .脑部肿瘤2　高血压合并妊娠 ,下列哪类药物不适合应用 :A .甲基多巴　　　B .利尿剂　　　C .β受体阻滞剂　　　D .ACEI3　对于心肌梗死     

α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识

正β肾上腺素能受体(β受体)阻滞剂(β-adrenergicreceptor blockers,βB)是一类重要的心血管病治疗药物,在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病防治中发挥着无可替代的作用。《中国高血压防治指南2010》指出,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和βB均可用于高血压的初始与维持治疗。然而,基于以阿替洛尔为代表的第二代βB研究结果,近年来一     

《中华老年医学杂志》2006年7期继续教育园地国家级继续医学教育老年医学思考题（多选题）

1常用的良性前列腺增生(BPH)治疗药物包括: Aα-受体阻滞剂; B 5-α还原酶抑制剂; C联合用药; D植物药2特拉唑嗪的不良反应主要包括: A头痛、头晕、无力; B射精障碍、皮疹、乳房增大或压痛; C恶心; D体位性低血压3下列哪种关于α-受体阻滞剂的说法是正确的: A松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌是缓解流出道梗阻的动力性因     

抗高血压药物在临床上的应用

目的从治疗效果与治疗成本两方面,对几种抗高血压药物进行研究与分析,为临床抗高血压药物的选择与应用提供理论基础与实践依据。方法将我院2013年5月～2013年8月接诊的64例高血压患者作为研究对象,全体研究对象入院后,被随机分为A、B、C、D四组。A组患者选用利尿剂进行治疗;B组患者选用β-受体阻滞剂进行治疗;C组患者选用钙离子拮抗剂进行治疗;D组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。结合药物治疗效果与治疗成本两方面,对四种药物的应用价值进行综合性评价。结果四组患者治疗总有效率经对比分析,差异不明显（P〉0.05）,无统计学意义;四组患者治疗成本对比分析,A组治疗成本相对B、C、D三组明显更低,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂为临床常见抗高血压药物,从治疗效果的角度出发,四种药物疗效对比无显著差异;从治疗成本的角度出发,利尿剂治疗成本相较于其他三组明显更低。综合分析最终发现,利尿剂药物经济学价值最高,适合于临床推广应用。     

新型二氢吡啶钙拮抗剂——乐卡地平

在高血压治疗中,过去我们常用的是β受体阻滞剂和利尿剂这些传统降压药物,但是近10年,越来越多的原本接受传统药物治疗的高血压病人开始接受ACEI、钙拮抗剂这些较新的降压药物,它们相比于传统药物治疗更加安全、更少不良反应,而且在特殊的高血压人群也有着一些特     

糖尿病合并高血压的非药物和药物治疗

要重视糖尿病合并高血压的综合治疗,其中非药物治疗属基础治疗,药物治疗应将降压放在比降血糖更重要的位置上,应根据患者实际情况选用RAAS阻断剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等单药或联合用药,将患者血压降低在目标血压范围,同时重视综合控制其他危险因素,降低糖尿病各种并发症的发生率和病死率,提高生活质量和生存质量。     

降压药的“六大金刚”

当前临床上用于治疗高血压最常用的药物有6大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。我把他们戏称为“六大金刚”，您可别小看这几个家伙，他们可各有各的绝活，下面我们就领教一下吧!     

顽固性高血压的降压药物治疗

顽固性高血压临床上并不少见,降压药物使用不当是主要原因之一。在排除假性顽固性高血压、纠正干扰降压药物效果的因素和治疗继发性高血压之后,大多数患者需要个体化地修正降压药物治疗方案,包括正确使用利尿剂、调整降压药物组合、在五大类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂)的基础上加用其他降压药物、逐一上调药物的剂量。最佳化地使用降压药物能使大多数顽固性高血压患者的血压得到有效控制。     

新型二氢吡啶钙拮抗剂--乐卡地平

在高血压治疗中,过去我们常用的是β受体阻滞剂和利尿剂这些传统降压药物,但是近10年,越来越多的原本接受传统药物治疗的高血压病人开始接受ACEI、钙拮抗剂这些较新的降压药物,它们相比于传统药物治疗更加安全、更少不良反应,而且在特殊的高血压人群也有着一些特殊的益处.     

正确理解英国NICE指南定位β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用

The Lancet的报道提示,心血管疾病的一级预防中,高血压患者在采用β受体阻滞剂长期治疗期间,与其他降压药物[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)]的比较中并没有获得更大的利益,反而增加了脑卒中的风险16%.这可能与一些β受体阻滞剂对血糖、血脂的不良影响和对血管结构及功能改善较弱有关.重新审视β受体阻滞剂在心血管疾病的预防及一级预防地位十分重要.     

地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及钙拮抗剂在老年患者中的应用

对象与方法本文对528例未经选择的老年患者作回顾性分析,调查心梗后和冠心病(CAD)患者中地高辛的应用现状、应用指征以及β受体阻滞剂和钙拮抗剂的使用情况。此外还观察了利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及钙拮抗剂在高血压患者中的应用情况。     

醛固酮拮抗剂有望成为治疗难治性高血压第四种药物

<正>难治性高血压(refractory hypertension)是指在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要四种药物才能使血压达标~([1-3])。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)+二氢吡啶类钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂组合(A+C+D组合),是公认的最常用的三药联合方案。然而,在A+C+D组合的基础     

β-肾上腺素能受体阻滞剂或利尿剂用于高血压病的长期治疗?

目前治疗高血压都首选β-肾上腺素能受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂,单独或联合应用,两者均有相同强度的降低收缩压和舒张压的作用。β-受体阻滞剂似乎是通过减低心输出量,利尿剂则可能是通过降低外周血管总阻力而起作用。从病生观点看,利尿剂的作用原理更有意义。     

非一线降压药物

<正>我国高血压防治指南推荐钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂以及β受体阻滞剂共5类药物用于高血压的初始与维持治疗,因而这5类药物被视为一线降压药物。然而,在临床实践中,一些患者经过上述5类药物单药或联合治疗后血压仍不能得到有效控制,另有一些患者有禁忌证或不能耐受上述一类或几类药物治疗,在此情况下,需要考虑应用其他种类的降压药治疗,如α受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂与保钾利尿剂、中枢降压药、直     

吲哒帕胺治疗高血压脑卒中的证据

吲哒帕胺是常用降压药之一,属利尿剂,并兼有轻度扩张血管作用.近期有人把它归作噻嗪类利尿剂.最近,美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)把利尿剂作为大多数无并发症高血压患者的初始治疗药物[1].2003年欧洲高血压指南指出利尿剂、β-阻滞剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂均可作治疗高血压的维持或初始药物[2].以上两个国外重要的高血压指南都明确了利尿剂在治疗高血压中的地位.     

从ALLHAT结果看利尿剂在高血压病治疗中的地位

目前 ,治疗高血压病的药物主要有 6大类 ,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂 (CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ATⅡRA)及α肾上腺素能阻滞剂。既往认为利尿剂有以下不良作用[1]:1.利尿剂的心脏毒性作用 :1987年美国著名心脏专家Kaplan及Laragh认为 ,双氢克尿噻不能减少后期心肌梗死发生率 ,可能有心脏毒性、脂质代谢紊乱等等。 1982年美国多项危险因子干预试验 (MRFIT )发现 ,高血压患者有心电图异常者 ,用利尿剂后猝死增加。 1988年Framingham的流行病学观察也报告 ,利尿剂治疗高血压有增加猝死的危…     

氨氯地平为基础必要时增加培哚普利与氨酰心安，必要时再增加苄氟噻嗪预防心血管事件

高血压是可防止的过早死亡的最重要原因,降压药物预防心血管发病率和死亡率已被证实,但是早年单用β受体阻滞剂或利尿剂以及2药联合应用的标准治疗试验不能证明显著降低冠心病(CHD)事件,因此提出新的药物,如钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可能更有效,但目前这些新的药