乳突根治术后不干耳的鼓室成形术

乳突根治术的目的是清除中耳及乳突病灶 ,并使乳突、鼓窦、鼓室和外耳道连成一个大腔 ,以利引流 ,防止颅内外并发症的产生。随着国人健康水平的提高 ,部分乳突根治术后不干耳的患者 ,希望再次手术获一干耳 ,并且提高听力。因此 ,我们对 18例乳突根治术后不干耳的患者行鼓室成形术 ,获得了满意的疗效 ,现将临床资料及治疗体会报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料18例患者 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 4 2岁 ,平均 35 .6岁 ,均因“胆脂瘤型中耳炎”而行乳突根治术 ,术后 1～ 5年 ,患耳仍间歇性流脓 ,听力下降。检查见患耳呈乳突根治术后改…     

改良耳内切口在中耳乳突手术中的应用

自 1999～ 2 0 0 1年 10月我院采用改良耳内切口 (下称本切口 )行中耳乳突手术 (或加鼓室成形术 ) 4 0耳 ,报告如下。1　临床资料与方法用本切口行中耳乳突手术的患者有 4 0耳 ,年龄 7～ 6 8岁 ,用传统耳内切口 4 0耳为对照组 ,二组临床资料见附表。附表　二组临床资料 (耳数 )分组 性别男女中耳炎类型骨疡型胆脂瘤型术后感染乳突气化情况硬化型气化型板障型混合型手术方式改良根治术根治术加鼓室成形术研究组 182 2 2 2 17 12 0 10 2 83 82 9对照组 192 12 117 2 2 693 2 3 0 10 2　　本切口方法 :第一切口在骨性外耳道底 6点处沿耳界切迹 …     

乳突原发性胆脂瘤2例

例 1　女 ,1 0岁。因左耳后蚕豆大小肿物 2个月余 ,增大疼痛 5～ 6ｄ ,外院诊为耳后表皮囊肿感染来我院就诊。发病前无耳痛、耳漏、耳聋史 ,检查左外耳无畸形 ,耳道无分泌物 ,鼓膜完整标志存在 ,听力正常 ,无面瘫症状 ,耳后乳突尖部可见 2 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小隆起区 ,肤色正常 ,触之表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,轻度压痛 ,基底部固定 ,有波动感。乳突许氏位片示乳突密度均匀 ,蜂窝清楚 ,尖部有约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小密度减低区。术中切开皮下组织可见白色肿物 ;呈囊样 ,表面光滑 ,分离时流出半固体状白色液体及白色酐酪样块状物 ,味恶臭…     

鼻内窥镜用于中耳乳突手术12例临床观察(摘要)

1997年 2月～ 1 998年 8月我院把鼻内窥镜用于中耳、乳突手术中 ,完成手术 1 2例 ( 1 2耳 ) ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6岁～ 50岁 ,胆脂瘤局限于上鼓室 4耳 ,其中中鼓室及上鼓室均有病变者 3耳 ,有 5例位于上鼓室不同程度波及鼓窦及乳突腔 ,其中 1例为鼓室成形术后 3年胆脂瘤复发 ,病程 2～ 2 0年。手术方法。耳内常规切口用小扩张器撑开 ,分离耳道皮肤及鼓环 ,磨开上鼓室外侧壁 ,开放鼓窦腔及部分乳突腔 ,在国产桐庐福澳牌直径均为 4 .0 mm的 0°、3 0°、70°鼻内窥镜直视下用杯状钳及自制 3 0°、70°、1 2 0°刮匙清除上鼓室、鼓室及乳…     

开放式鼓室成形术或乳突根治术中切除乳突尖的优点

目的：总结乳突尖部分切除在开放式鼓室成形术或乳突根治术中的作用。方法：44例胆脂瘤型中耳炎患者中，行单纯乳突根治术(10例)和开放式鼓室成形术(34例，含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)时．同时切除部分乳突尖外侧壁。结果：切除乳突尖后，乳突容积明显减小，术后3个月随访，干耳43例，占97．6％。干耳时间3周～2．5个月。术后1年随访，无一例胆脂瘤复发。结论：乳突尖部分切除在开放式鼓室成形术或乳突根治术中消灭乳突死腔，最大程度达到干耳，减少胆脂瘤复发，具有重要作用。     

乳突腔充填术在开放式鼓室成形术中的应用

目的 :探讨乳突腔充填术在开放式鼓室成形术中对恢复生理性外耳道功能的作用。方法 :对行开放式鼓室成形术的 85例 85耳胆脂瘤型中耳炎 ,以乳突皮质骨、同种异体软骨和 U形肌骨膜瓣同期行乳突腔充填。听骨链重建情况 :因骨导域值增高或行阶段性手术未作听骨链重建 10耳 ,鼓室成形术改良 型 40耳 ,改良 型35耳。结果 :总听觉改善率 76 % ,其中改良 型为 80 % ,改良 型为 71.4%。术后干耳率为 97.6 % ,平均干耳时间(19.86± 5 .31) d。术后随访半年以上 ,具有圆滑外耳道以及良好自净作用的占 89.4%。未见胆脂瘤复发病例。结论 :对没有条件行完壁式鼓室成形术的胆脂瘤型中耳炎 ,行乳突充填可以有效地克服开放式鼓室成形术破坏生理外耳道结构的不足 ,保存外耳道皮肤的自净作用 ,提高患者术后的生活质量。     

中耳乳突外科中的自体骨粉乳突填充与外耳道成形

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎乳突填充外耳道成形手术的处理方法及手术理念.方法总结分析1998年1月～2004年1月间经2年以上随访的548例（耳）乳突根治及乳突鼓室成形术同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充、重建外耳道后壁耳道成形的病例,基本术式包括切除外耳道后壁的乳突鼓室成形术、保留骨桥的乳突鼓室成形术、乳突根治术.结果乳突填充外耳道成形术后外耳道形态良好,愈合时间显著缩短,术后复发率低,效果良好,符合外耳道生理及形态学要求.结论对于乳突开放或乳突根治的病例,在彻底清除病灶的基础上同时行乳突腔填充外耳道成形术,恢复外耳道解剖形态,应作为乳突手术的重要步骤之一;同时填充封闭上鼓室、鼓窦,以防回缩袋形成,减少胆脂瘤复发的潜在危险,乳突皮质骨粉为理想填充材料.     

儿童非金属异物性中耳乳突炎三例

例 1　 女 ,6岁。“感冒”后间断左耳溢脓伴听力下降 3年余 ,曾多次在外院以“慢性中耳乳突炎”行保守治疗。检查见 :左外耳道有脓性分泌物附着 ,清除后见鼓膜后上象限穿孔 ,外耳道后上壁近鼓膜处塌陷 ,鼻腔通气良好 ,增殖体、腺样体无肥大。ＣＴ示左耳胆脂瘤性中耳炎。诊断 :左耳胆脂瘤型中耳炎。于全身麻醉下行乳突根治加鼓室成形术 ,术中见乳突腔、鼓窦及上鼓室为胆脂瘤充填 ,清除上鼓室胆脂瘤时见其内有 1个 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ的红色塑料珠。术后 10ｄ痊愈出院 ,随诊 2年 ,未见复发。例 2 　 男 ,6岁。污水灌耳后右耳间断…     

乳突腔同种异体牙充填在开放式鼓室成形术中的应用

目的 :探讨乳突腔同种异体牙充填并上鼓室外侧壁重建的开放式鼓室成形术的手术疗效。方法 :对5 2例 (5 2耳 )胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者 ,根治病灶后 ,以同种异体牙乳突腔充填并上鼓室外侧壁重建 ,同期行开放式鼓室成形术。结果 :术后 4 8耳外耳道形态接近正常生理状态 ;4 6耳鼓膜移植物生长良好 ;干耳率 92 .3% ,干耳时间平均 (17.6± 4 .2 )d。术后气导听力提高在 15dBHL以上者为 4 1耳 ,气骨导差小于 2 0dBHL者为 31耳。结论 :乳突腔同种异体牙充填并上鼓室外侧壁重建的开放式鼓室成形术 ,可较好地恢复外耳道和中耳的解剖结构和生理功能 ,听力提高远期效果显著     

自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用

目的 总结自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用价值及经验体会。方法 对慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎患者46例术中应用了自体乳突皮质骨粉修复填充,其中乳突根治术19例,乳突病变切除+鼓室成型术27例。开放乳突前以大号切割钻磨削乳突皮质骨,收集骨粉备用,术中以骨粉填充上鼓室或封闭鼓窦入口,并填充缩小乳突腔,骨粉表面覆盖筋膜。结果 所有病例术后术腔明显缩小,平均干耳时间为6周,3个月内干耳率为95.7%（44/46）,行鼓室成型术者鼓膜形态正常,无回缩袋形成。结论 自体乳突皮质骨粉取材方便、易于塑形、无排斥反应,是中耳乳突手术中理想的修复填充材料。     

乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用

目的研究乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用.方法对86耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋进行鼓室成形术及随访0.5～1年.结果纯音测听术后语言频率提高30dB44耳,提高25dB21耳,提高20dB16耳,提高15dB5耳,提高10dB3耳,提高5dB2耳,未提高5耳.结论乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成形材料.     

二次开放式乳突根治术的远期疗效

目的探讨慢性中耳炎首次乳突根治术后持续不干耳的原因及再次开放式乳突根治术施行乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术的远期疗效。方法收集外院曾行经典开放式乳突根治术后长期不干耳患者14例(14耳),采用带血管蒂的耳后软组织瓣及颞肌瓣填塞乳突腔,取乳突骨皮质重建上鼓室及外耳道后壁,有适应证者同期行鼓室成形术。结果二次开放式乳突根治术后随访1～5年,14耳均保持干耳,外耳道形态大致正常或略扩大。结论二次开放式乳突根治术在分析首次手术失败原因的基础上加以改进,其优点为:①术后基本无乳突腔,外耳道形态近正常或略扩大,有利于保持干耳;②有适应证者均同期行鼓室成形术,有利于改善听力。乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术值得推广。     

乳突肌骨膜瓣在耳显微外科中的应用

耳后乳突肌骨膜瓣是一种用途很广的组织 ,可用于多种耳显微手术的修复和重建。包括乳突腔肌骨膜瓣填塞、上鼓室外侧壁重建 ,术后裸露面神经的保护以及乳突切除术后外耳道后骨壁的营养等。本文收集了自 1991年 1月～ 1995年10月耳显微手术 6 3例的资料 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 2 7例 ,女 36例。年龄 6～ 6 8岁。 49例行开放式鼓室成形术 ;2例行改良乳突切除加鼓室成形术 ,并行上鼓室外侧壁重建 ;5例行面神经减压或移植手术 ;5例行内淋巴分流术 ;2例因双耳全聋行后鼓室径路电子耳蜗植入。49例开放式鼓室成形术患者的临床表现…     

体乳乳突骨皮质听骨重建术的临床观察

目前听力重建术常用听骨材料有多种 ,如 :异体骨、金属材料、陶瓷等 ,但异体材料存在排斥反应的问题 ,使其临床应用受到一定的限制 ,而自体材料不存在排斥反应的问题 ,是目前理想的材料之一。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998～ 2 0 0 0年经自体乳突骨皮质听骨重建术的 2 0例 (30耳 )患者。男性 13例 (18耳 ) ;女性 7例 (12耳 )。年龄 7～ 5 0岁 ,平均年龄 4 0岁。单纯型中耳炎 10例 ;骨疡型中耳炎 2例 ;胆脂瘤型中耳炎 8例。术前平均语言频率的气导听阈除 2例分别为 36 .6 7ｄＢＨＬ和 38.33ｄＢＨＬ外 ,其余均在 4 5～ 5 8.33ｄＢＨＬ范…     

乳突根治术后的中耳重建术

1993年 1月～ 1998年 10月我们用同种肋软骨作为外耳道后壁及听骨链重建材料 ,完成乳突根治术后的中耳重建术 66耳 ,报道如下。一、材料和方法1.一般资料 :选择骨导 >3 0ｄＢｎＨＬ的乳突根治术后 1年以上 66耳 (例 ) ,其中持续流脓 5 1耳 ,干耳 15耳。年龄 :2 0岁以上 16耳 ,3 0岁以上 19耳 ,4 0岁以上 2 4耳 ,5 0岁以上 5耳 ,60岁以上 2耳。男 3 5耳 ,女 3 1耳。听骨链重建采用全听骨链赝复物 (ｔｏｔａｌｏｓｓｉｃｕｌａｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ,ＴＯＲＰ) 3 6耳 ,部分听骨链赝复物 (ｐａｒｔｉａｌｏｓｓｉｃｕｌ…     

耳甲腔成形及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值

目的探讨耳甲腔成形术及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值.方法25例、25耳行乳突腔充填术及耳甲腔成形术,分别于术后3、6个月观察乳突腔缩小情况、干耳时间、术腔上皮化及术后是否出现前庭症状等.结果经随访1～2年,患者巨大乳突术腔明显变小,皮肤光滑,色泽正常,全部病例均获干耳,干耳时间平均为6周,1例术后出现头晕,耳鸣症状,4耳同期行鼓室成形术,术后实用气导听力提高15～25dB.结论耳甲腔成形术及乳突腔充填术可以缩小乳突腔,促进乳突腔的通气引流及上皮化,提高乳突根治术的效果,同时有利于鼓室成形术.     

耳甲腔成形术在乳突手术中的应用

我科自１９９０～１９９７年施行开放式乳突根治术９８例,其中１期鼓室成形术２１例,均同时作耳甲腔成形术,随访结果示干耳率明显提高。１资料与方法１．１临床资料本组９８例,男５２例,女４６例;年龄１８～６１岁;手术证实胆脂瘤型２６例,骨疡型６２例;合并耳后骨膜下脓肿３例,迷路瘘管３例,面瘫１例。９８例开放式乳突根治同时行１期鼓室成形者２１例,用耳后颞肌骨膜瓣填塞乳突术腔者３例。１．２手术方法本组病例按常规开放式乳突根治,取耳后切口或耳内切口进路,于手术显微镜下作乳突轮廓化,彻底清除病灶,小部分病例作Ⅰ…     

碱性成纤维细胞生长因子在乳突根治术腔换药中的应用

1999年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,我们将基因重组碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)用于乳突根治术腔换药 ,术腔创面愈合明显加快 ,缩短了换药时间 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 2例 (左耳 31例 ,右耳 2 1例 ) ,其中男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 35岁。病程 6个月～ 1 6年。均有不同程度的耳流脓史 ,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔 ,穿孔处有豆渣样物质或肉芽 ,少数患者有耳后瘘管。 5 2例均行颞骨ＣＴ扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏 ,行耳内或耳后切口乳突根治术或改良乳突根治术 ,并经病理证…     

乳突腔充填术在开放式鼓室成形术中的应用

本文应用乳突骨骼化时保留的乳突骨皮质骨粉充填乳突术腔和上鼓室腔,减小乳突及上鼓室开放术腔,以形成接近生理状态下的外耳道,使术腔引流通畅,提高了干耳率,减少了术后复发及术腔肉芽生长。1资料与方法1.1临床资料2002～2006年行开放式鼓室成形术的中耳炎患者28例,男16例,女12     

中耳胆固醇肉芽肿的诊断与手术治疗

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿的诊断与手术治疗方法。方法分析14例（15耳）经手术并病理证实的中耳胆固醇肉芽肿患者的病例资料。其中,行完壁式乳突根治加鼓室探查加中耳置管术6耳;完壁式乳突根治加听骨链重建6耳;改良乳突根治加鼓室成形3耳。结果1耳改良乳突根治加鼓室成形术后仍间断溢液;1耳中耳置管术后2周通气管脱落,中耳积液复发,需通气管重新置入半年病情缓解后取出。所有病例术后随访0．5～3年,14耳术后语频听力提高15dBHL以上,1耳术后听力无改变。结论中耳胆固醇肉芽肿应及早手术治疗。根据病变的程度、部位及范围,采取不同的手术方法。原则是彻底清除病变,建立咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气系统。