椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄的效果。方法 椎板单开门椎管扩大成形术。结果 2例患者椎管矢状径及脊髓横截面均有明显增大，临床症状得到不同程度改善。结论 颈椎管扩大椎板成形术，可使脊髓减压，并无椎管再狭窄的发生。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的护理

脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎疾病。是因压迫或刺激脊髓所致 ,多发于中老年人。 1997年 4月～ 1999年 4月我科颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 4 6例 ,总优良率 95 7% ,总有效率 10 0 %。我们认为 :病例的正确选择 ,术前准备、术前、术后护理 ,是该手术成功及提高疗效的重要环节。同时积极预防并发症及早期功能锻炼对疾病的康复具有重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄4 0～ 75岁。其中颈椎间盘突出 2 6例 ,连续性后纵韧带骨化 (ＯＰＬＬ) 7例 ,节段性ＯＰＬＬ伴有颈椎管狭窄10例 ,3例脊…     

脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术辅以康复治疗的疗效分析

目的：评价康复训练对单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者疗效的影响。方法：46例脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大成形术的患者分为康复组和对照组，康复组患者辅以系统康复训练，随访至术后18个月，比较两组间术前、术后神经功能恢复情况、日常生活能力和颈部轴性症状。结果：康复组患者术后6个月时JOA和ADL评分显著优于对照组．颈部轴性症状发生率比对照组显著降低。术后18个月时康复组JOA评分、ADL评分和颈部轴性症状发生率进一步改善，与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者进行系统康复训练可显著促进脊髓功能恢复，改善日常生活能力，有效降低颈部轴性症状的发生率。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效观察

2001-01～2004-12我们应用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病69例，效果较好,总结如下。     

椎管内硬膜外血肿1例

患者女 ,5 4岁 ,因突发背痛 ,双下肢麻木 ,无力 5h入院。 5h前睡眠中突感剧烈的背痛 ,呈撕裂样疼痛 ,并向双侧腹股沟区放射 ,随即出现双足麻木 ,无力 ,渐发展至整个下肢且无力进行性加重 ,伴大小便潴留 ,双上肢肌力正常收入院。查体 :心肺听诊无异常 ,下腹部隆起 (尿潴留 ) ,颅神经检查未见异常 ,双下肢肌张力低 ,肌力Ⅰ级。胸 12平面以下深浅感觉消失。腹壁反射 ,肛门反射均消失 ,双侧膝腱 ,跟腱反射消失。双侧病理征 (+ )。脊髓CT示T10 ～T11平面硬膜囊内高密度影 ,CT值 84Hu ,截面约 1 2cm× 0 8cm ,上下约 2cm ,考虑脊髓出血。脊髓…     

颈椎病治疗致脊髓硬膜外血肿的MRI 诊断

目的 对颈椎病例治疗致脊髓硬膜外血肿（SEH）的MR和临床表现进行评价。方法 本组4例SEH的患者均在二级以上医院诊断为颈椎病,行按摩治疗而急性发病。均作MRI检查,并有手术病理证实。结果 在MRI图像上,血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。1例血肿与椎间盘突出部位相一致。T1加权能准确地显示血肿的部位及范围而最有价值;T2加权反映血肿随时间发生的信号变化。出血量少时,显示欠佳,但梯度回波序列可弥补其不足。结论 颈椎病治疗致SEH虽属少见,但应经 医务工作者重视,要获得理想的临床疗效,就必须做到诊断准确,并及时地手术治疗,解除脊髓压迫。     

CT诊断自发性椎管内硬膜外血肿一例

患者男，３２岁。突感背部冷、麻不适，数分钟后开始绞痛，呈持续性。约１h后感觉双下肢麻木无力，且逐渐上移达胸前乳头水平。不伴其他症状体征。于发病后１．５h作胸段椎管CT平扫，表现为T３－T８段椎管内组织密度不对称、不均匀性增高，尤其以后１／３部分较明显。如图（１）CT拟诊：可疑椎管内出血性病变。随后作上行性脊髓造影，表现为：T８椎体上缘水平硬膜囊逐渐变窄，直至闭塞，如图（２，３）再作CT扫描，见T８上缘水平硬膜囊被自右后向左前推移，直到消失，如图（４）。CT诊断：T３－T８段椎管内硬膜外血肿（右后侧）。手术…     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例临床体会

目的：探讨颈椎后路“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对18例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访20．5个月，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分为4—11分，平均6．8分；术后随访得出，JOA评分为8—15分，平均12．6分，改善率12％～83％，平均53．7％，优3例，良8例，可7例。结论：采用单开门椎板成形、椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病，术式简单，疗效比较满意，能明显提高患者的生存质量。     

颈后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果

目的探讨颈后路单开门椎管成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的效果。方法选取80例多节段脊髓型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组40例和试验组40例,对照组选择颈椎椎体切除及融合内固定(ACCF),试验组选用颈后路单开门椎管成形术。根据脊髓神经功能及手术成功率判定2组疗效,并对比2组手术相关指标、颈椎曲度及并发症发生情况。结果80例患者手术均顺利完成,试验组总有效率(97.50%)比对照组(80.00%)高,且术后并发症发生率(5.00%)比对照组(20.00%)低(均P<0.01);试验组患者手术相关指标(手术时间、术中出血、切口长度、住院时间)均低于对照组,术后1周、1个月及3个月的颈椎曲度指数均比对照组高(均P<0.05)。结论颈后路单开门椎管成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的治疗效果较好,能够维持颈椎的生理曲度,改善脊髓神经功能,减少并发症发生率。     

椎管内麻醉术后使用抗凝并发硬膜外血肿一例

椎管内麻醉后并发椎管内硬膜外腔血肿(spinalepidural hematoma,SEH)在临床上非常罕见,一旦发生引起的后果往往 是严重的,现将我院近期发生的一例报道如下。 患者,男,58岁,以股部肿瘤收住院。备在连续性硬膜外腔 麻醉下行股部肿瘤切除术。术前检查:血常规,RBC4.32× 1012/L,W     

颈椎前后路手术治疗嵌夹型脊髓型颈椎病的疗效比较

目的 回顾性分析颈椎前路减压融合内固定术和后路椎管成形术治疗嵌夹型脊髓型颈椎病的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析73例嵌夹型脊髓型颈椎病.根据治疗方法分组,采用颈椎前路减压植骨融合术39例为前路组,采用颈椎后路椎管成形结合微型钛板内固定34例为后路组,比较两组患者手术时间、术中出血量,术后引流量、住院时间,以及两组在...     

颈椎椎管扩大术后引流不畅引起硬膜外血肿4例临床报告

目的颈椎椎管扩大术后因引流不畅、引流管阻塞导致硬膜外血肿形成的诊断及治疗。方法对颈椎椎管扩大术后出现4例硬膜外血肿进行临床分析。结果4例患者均在颈后路术后48h之内紧急行伤口探查、血肿清除、脊髓减压术,术后神经系统症状均有恢复。结论颈椎椎管扩大术后因引流不畅、引流管阻塞导致硬膜外血肿形成,早期手术治疗有效。     

综合治疗脊髓型颈椎病38例

综合治疗脊髓型颈椎病３８例胡坚勇孙幼贞陈丽娜牵引治疗在颈椎病的非手术疗法中一直被认为是最有效的康复途径之一［１］，尤其是对神经根型和椎动脉型。但在脊髓型的治疗中，不少学者持谨慎态度，也有学者干脆持否定态度，甚至列为牵引的禁忌症［２、３］。理由是如牵...     

急性自发性椎管内硬膜外血肿影像学表现

目的分析急性自发性椎管内硬膜外血肿CT、MRI表现。方法回顾性分析经手术证实5例急性自发性椎管内硬膜外血肿患者的CT、MRI资料。结果血肿分布在颈1～5段、颈2～4段、颈2～5段、颈4～7段、颈4～胸1段各1例,CT表现为矢状面呈长梭形,上下端逐渐变尖,横断面上呈新月形或半月形。上颈段部分病灶呈明显均匀高密度的新月形或半月形改变,2例增强扫描病例中l例病变内见多发斑片状轻-中度强化。1例边缘环状轻度强化。中度受压1例,重度受压4例。MRI信号：5例均呈长T1短T2信号,均未见流空血管影。结论 MRI对本病的定位、定性诊断具有独特的价值,应成该病的首选检查。     

多节段脊髓型颈椎病前路手术59例颈部血肿预防及护理

目的:探讨多节段脊髓型颈椎病前路手术患者术前护理及术后颈部血肿情况观察及护理方法。方法:对59例多节段脊髓型颈椎病前路手术患者注意术前健康宣教、心理护理、呼吸功能和气管推移训练,术后重点观察呼吸道通畅和颈部血肿情况,及时发现颈部血肿,对2例术后并发重度颈部血肿的病情重点观察,对高危患者加强评估,以便及时发现,及时处理,加强护理。结果:本组能及时发现颈部重度血肿患者,采取相应的急救措施后加强呼吸道护理,患者均痊愈出院。结论:通过对多节段脊髓型颈椎病前路手术患者加强术前指导和术后严密观察呼吸形态、频率、节律、幅度的变化,能有效及时发现颈部血肿患者,避免颈部血肿危及患者生命。