胸水诊断T细胞淋巴瘤2例

正例1男性,21岁。发现右腹股沟淋巴结进行性肿大3个月入院。曾予抗感染治疗,效果不佳。查体:右腹股沟肿物5 cm×3 cm×2 cm,局部皮温增高,颜色发红;骨穿(-);CT示左锁骨上窝、纵膈、右心隔角区及腹腔多发肿大淋巴结,双下肺炎性病变,双侧胸膜增厚,双侧胸腔积液,右侧为主,心包少量积液;送检血色胸水。例2女性,28岁。主因胸闷气短入院。外院胸部CT示     

长时间大剂量氢吗啡酮PCIA治疗难治性癌痛1例

1. 病例介绍 1.1一般资料 病例,男性,46岁,因"纵隔型肺腺癌2年余、背部疼痛2年余"于2020-8-31入院.2017-10月因背部疼痛于当地医院行胸部CT示:上纵隔占位,与主动脉弓分界不清,左锁骨上可疑淋巴结转移.2017-10月至北京某医院行左锁骨上淋巴结活检示:转移性腺癌,免疫组化支持肺来源.2017-1...     

如何识别高钙血症背后的疾病?

正[病例简介][例1]男,61岁。因咳嗽4月余,胸闷2月余急诊就诊。查体:左侧锁骨上可触及2个花生米大小淋巴结,质硬,轻微压痛,活动性差。心、肺及腹部检查未发现明显异常。血钙3.14 mmol/L。胸部CT平扫发现左肺门影增大,纵隔淋巴结增大。外院左锁骨上淋巴结活组织病理检查结果示腺癌。急诊科予对症处理后以左肺腺癌并纵隔、锁骨上淋巴结转移,高钙血症收入进一步治疗。后经化学治疗、补液及利尿治疗后高钙血症渐缓解。     

前列腺癌左锁骨上淋巴结转移长期误诊

目的:分析前列腺癌锁骨上淋巴结转移长期误诊的原因,提高诊治水平.方法:对1例前列腺癌锁骨上淋巴结转移患者的所有住院、随访资料进行总结整理,并复习相关文献.结果:淋巴结活检示左锁骨上转移性低分化腺癌;消化道X线钡剂灌肠造影示直肠外软组织肿物;彩超检查示左颈部、锁骨上、腹膜后多发实性肿物;CT扫描考虑双锁骨上下及左颈部多发淋巴结转移癌;PET-CT示左锁骨上、腋下及右侧膈肌脚多发增大淋巴结,相应PET略见浓聚,腹膜后及双侧髂部血管区多发增大淋巴结,PET显像未见明显异常放射浓聚影;盆腔超声检查示腹盆腔多发实性肿物,前列腺增大;免疫组化测定前列腺特异性抗原(PSA)呈阳性表达.结论:前列腺癌在我国发病率较低,锁骨上淋巴结转移罕见,淋巴结活检标本行PSA免疫组化染色是较好的确诊方法.接诊医师提高认识,认真分析患者的就诊资料,及时发现前列腺癌的诊断线索可避免或减少误诊.     

左侧乳腺浸润性大汗腺癌合并左侧胸壁血管瘤1例

患者女,54岁,因无意中发现左乳肿物3个月于2011年7月21日入院.无自觉症状,体重无减轻.曾在我院门诊行乳透检查示左乳肿块,建议手术治疗.入院查体:左乳腺外上象限可触及一约3 cm×4 cm大小质韧肿块,无压痛,活动度差,边界欠清晰,表面皮肤无橘皮样变,乳头无溢液及内陷,左侧腋窝可扪及一约0.5 cm×0.5cm大小肿大淋巴结,无触痛,活动度可.左锁骨上未触及明显肿大淋巴结.入院查胸透示左肺中野疑似见类圆形密度增高影.遂查胸部CT示双侧胸廓对称,双肺纹理增多,气管及主支气管通畅,左侧胸膜见突入胸腔内高密度结节影,边缘光整,大小约1.7 cm×2.2 cm,临近肋骨受压变薄,纵隔内未见明显异常肿大淋巴结影.     

胸膜恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女性,56岁。无诱因胸闷、活动后气喘9年,无咳嗽、咳痰。查体:左胸中下部叩诊实音,左肺呼吸音减弱,锁骨上、颈部淋巴结未见肿大。CT示左胸腔下部大块状软组织密度占位,肿块内密度不均,可见分隔,左肺下叶基底消失,上叶容积缩小;心脏受压、右移。诊断:左胸腔占位。肿     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例

<正>患者男性,60岁。发现左额部皮下肿物1年。查体:左额部皮下有一大小1.5 cm×1 cm肿块,扁平、质中无压痛,活动度可。余全身皮肤未见明显异常,颈部及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行肿物切除术,术后1个月行放疗。血常规及生化检查未见明显异常。患者拒绝接受骨穿检查。头部CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞;胸部平扫未见异常。病理检查巨检:带梭形皮肤组织3.5 cm×2.5 cm×     

青少年何杰金氏病伴发自身免疫病

作者等报告在25例何杰金氏病患者中,见到4例伴发自身免疫病。例1为22岁的黑人,男性。13岁时(69年)出现疲乏、体重下降及间歇发热,左锁骨上一肿大的淋巴结,胸部x线见纵膈肿块,诊断为何杰金氏病Ⅱ_B期,病理诊断为混合细胞型何杰金氏病。实验室检查:Hb8.6克%、库姆试验直接强阳性,SERF示T细胞24.5%,牛EAC-ERF示B细胞44.9%,经放疗+强的松+氮芥治疗,肿块消失,症状解除,库姆试验转阴。72年4月作分期性剖腹手术并切除脾脏,73年4月在缓解期中出现肌肉软弱,肩胂带及上下肢深部肌肉     

何杰金病脊髓内转移——快速诊断和治疗使神经病变恢复

何杰金病脊髓内转移罕见,临床表现常无特异性,诊断困难。一旦出现神经系统症状,则预后不良。作者报告1例32岁女患者,主诉左下肢麻木伴刺痛,且逐渐累及左半身。近一周右足下垂及右手无力。查体见右霍纳氏综合征,右侧肢体肌力差,右侧深腱反射亢进,右巴彬斯基征(+)。右锁骨上可触及2cm之淋巴结,活检示结节硬化性何杰金病。胸片示纵膈肿块,脊髓造影示C_6-C_7脊髓段梭形增宽,CT扫描示C_6-C_7髓内肿瘤向髓外延伸,核磁共振扫描在T_1加权图象上示C_6-C_7脊髓膨出。脑脊液,淋巴管造影,骨扫描及骨髓活检等均正常。确诊后即用地塞米松及包     

肺霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌一例

1病例资料男,32岁。因顽固性刺激性呛咳2个月,右锁骨上淋巴结增大半个月由外院转入。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,呈刺激性呛咳,无咯血及痰中带血,在当地医院口服中药治疗效果不佳,行胸部CT检查示:右上肺肺门可见一4 cm×5 cm×7 cm大小软组织肿块影,与纵隔淋巴结融合并包绕上腔静脉,上叶支气管狭窄。纤维支气管     

Castleman病一例

1临床资料患者男性,74岁。发现左颈部肿块10年,4年前曾在外院行手术切除,病理报告淋巴结炎性增生。3年前肿块复发,呈缓慢增大趋势,无任何不适症状,于2004年6月1日入住我院。查体:左锁骨上区及颈前三角区可见一凸出皮肤表面之肿块,触诊约8.0cm×7.0cm大小,质硬,表面光整,边界欠清,活动度差,无压痛。颈部B超示左锁骨上多发淋巴结肿大,最大6.1cm×5.2cm×3.5cm。颈部MRI示左颈部淋巴结肿大伴融合。全麻下行左颈部肿块切除术,术中见肿块8.0cm×6.0cm×5.0cm大小,包膜大部分完整,将肿块完整切除,手术顺利,出血少。患者术后恢复良好。病理报告:…     

超声诊断非霍奇金淋巴瘤心脏转移1例

患者男,71岁,气促进行性加重半年,无咳嗽、咳痰、发热,外院(深圳北大医院)CT检查示:左前纵隔肿物5 cm×8cm,左胸大量积液.我院颈部彩超示:左锁骨上窝多发实性光团,考虑肿大淋巴结.     

何杰金氏病合并无功能性胰岛细胞瘤1例

患者男,１９岁,发现左颈部无痛性包块１个月。１月前无意中扪及左颈部有一包块,约李子大小,未予注意,适逢高考常规胸透发现纵隔淋巴结肿大。遂入院检查。体检：左锁骨上区有３ｃｍ×３ｃｍ的肿块,无压痛,不活动。Ｂ超报告：①左颈部淋巴结肿大,待除外转移性肿物。②腹膜后胰尾部实性占位。图１　胸部ＣＴ平扫示主动脉弓上层面有多个肿大且相互融合的淋巴结　　　胸部ＣＴ：纵隔及左锁骨上区多个淋巴结肿大,沿大血管旁分布,部分融合（图１）。考虑为淋巴瘤。腹部ＣＴ：腹膜后胰尾部可见一类圆形软组织肿物,约７８ｃｍ×８９ｃ…     

胸片上“扫帚征”对左上肺中央型肺癌的诊断价值

目的提高对“扫帚征”这一重要肺癌征象的认识，降低胸部平片的漏诊和误诊率，尽早发现肺癌并早期干预，改善肺癌的预后。方法对6例左上叶中央型肺癌进行平片和CT的分析，结合支纤镜、手术及病理检查。结果胸部平片示左肺门向尖后段呈扇形放射状分布的粗条索影和左肺门肿块。CT扫描示左肺门区肿块，周围可有小片状及条索状影，左上叶尖后段支气管壁可有增厚，纵隔可见肿大淋巴结。病理结果均为肺癌，其中，小细胞癌3例，腺癌1例，鳞癌2例。结论“扫帚征”是左上叶中央型肺癌的一个重要征象，对该征象的充分认识，可以降低平片的漏诊和误诊率，改善肺癌患者的预后，具有重要的意义。     

恶性胸腺瘤伴外周血淋巴细胞增多

作者报告1例37岁女性患者,因短期发热入院检查。腋窝及颈部可扪及小淋巴结,肝脾不大,无皮损,左肺叩浊,呼吸音低。Hb12g%,血小板27万/mm~3,白细胞28000/mm~3,小淋巴细胞76%,大淋巴细胞占11%,未见异形淋巴细胞。骨髓抽吸淋巴细胞占30%。胸部X线及CT检查见前纵膈有一大肿块,心脏稍右移,肿块已与左胸壁粘连。支气管镜检发现左主支气管有腔外性压迫。腋、颈及纵膈淋巴结活检正常。纵膈肿块细针穿刺抽吸细胞学检查不能定论。手术取部分瘤组织作病理检查,诊断为淋巴细胞为主型胸腺瘤。免疫学检查表明:治疗前外周血淋巴细胞92%为T细胞,B细胞仅占3%,T4/T8为6.3。淋巴结T4/T8为17.4。瘤组织内无B细胞,T4/T8为4.15。治疗后外周血淋巴细胞由原来的18     

胸壁平滑肌肉瘤1例

患者女，３６岁。一年前开始感觉左胸隐痛，并时有胸闷。近期左上胸部疼痛加重。查体：左锁骨上淋巴结肿大，血沉３５ｍｍ／ｈ。胸透示左上胸呈大片致密阴影，紧贴前胸壁，边缘光整且清楚。ＣＴ平扫左上见９ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ软组织密度肿块影，与前胸壁关系密切，边界...     

EB病毒相关性肺淋巴瘤样肉芽肿累及鼻咽部1例

患者女,68岁,体检胸部CT发现双肺多发大小不等结节、左肺上叶团块影(图1A)4个月,纵隔及肺门无肿大淋巴结,无胸腔积液,为进一步诊治入院.MRI:鼻咽部肿块侵入左咽旁间隙(图1B),增强后明显不均匀强化,颈部未见肿大淋巴结.PET/CT:鼻咽部及左肺上叶肿块代谢增高,双肺多发结节;影像学疑诊肺癌并双肺多发转移瘤、鼻咽...     

肺癌颅骨转移MR 表现1 例

患者男,62岁。咳嗽胸痛,左锁骨上淋巴结肿大10天入院。查体:双侧锁骨上淋巴结肿大,右肺呼吸音低,心率102ｂｐｍ。胸片:右下肺巨大肿块影,可见分叶、毛刺且与胸膜粘连。纤支镜检查仅见右肺上叶及舌叶支气管分嵴增宽。心脏彩超示心包积液。左锁骨上淋巴结活检的病理诊断:转移性低分化鳞癌。行ＭＶＰ方案一疗程,咳嗽胸痛症状消失,肿大淋巴结回缩,复查胸片右肺肿块缩小2/5。但出现轻度恶心,头晕症状。行头颅ＣＴ检查未见异常,故出院。15天后因头痛恶心呕吐再次入院。查体发现颅顶部局限性隆起,范围约15ｃｍ×2ｃｍ,质硬。头颅ＭＲ:平扫:后顶枕部…     

非小细胞肺癌卵巢转移1例

1 病历捅要 女，42岁。以反复咳嗽、咳痰2个月余、痰中带血1个月为主诉于2005—04入院。入院时一般情况好。查体：左锁骨上可触及两个质硬、活动的淋巴结，最大直径约2cm，左上肺呼吸音弱，腹部平软，未触及包块，入院后检查CT示：左肺上叶占位性病变，伴上叶肺不张，肺门及纵膈淋巴结肿大，B超示：腹部未发现病变，行纤维支气管镜取材活检确诊为小细胞肺癌，给行“EP”方案化疗4周期后好转出院，于2005-10患者发现腹部包块，到我院腹部肿瘤外科检查，CT和B超示；腹腔多发包块，给行剖腹探查，发现腹膜、大网膜、盆腔淋巴结广泛转移，双侧卵巢转移，给行减瘤手术，术后病理报告为肺癌卵巢转移，术后再次到我可科行“EP”方案化疗1个周期后失访。     

淋巴结组织细胞肉瘤1例

正患者女性,81岁。因咳嗽、咳痰半个月,发热1天入院。患者半个月前感冒后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,无痰中带血。查体:胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度均等,叩音清,双肺未闻及干湿罗音。双侧腋窝及锁骨上、颌下淋巴结肿大。胸腹部CT示双侧锁骨上及纵隔内多发肿大淋巴结,双肺间质性改变,左肺下叶支气管轻度扩张,肝及双侧肾囊肿。局麻下行左锁骨上淋巴结活检。手术见锁骨上有数枚肿大淋巴结,直径0. 8～3. 5 cm,部分有融合现象。取1枚淋