新技术应用对机械通气极低出生体重儿预后的影响

目的　探讨新的治疗技术如肺表面活性物质 (PS) ,鼻塞CPAP(NCPAP) ,以及开展新生儿转运对需机械通气的极低出生体重儿 (VLBWI)预后的影响。　方法　 73例因呼吸衰竭、反复呼吸暂停、心肺复苏需机械通气的VLBWI按用新技术前后分为A组 3 2例 (1995～ 1998年 )和B组 41例(1999～ 2 0 0 2年 )。B组有 10例用PS(占 2 4% ) ,拔管后改用NCPAP 12例 (占 2 9% ) ,转运的患儿有11例 (占 2 7% )。　结果　两组比较 ,B组存活率明显提高 (3 9%与 71% ,P <0 .0 5) ;机械通气时间缩短 [(8.15± 11.57)d与 (4.59± 3 .50 )d(P <0 .0 5) ] ;院内感染发生率降低 (47%与 2 4% ,P <0 .0 5) ;低体温、代谢性酸中毒B组亦明显减少 ,而慢性肺疾病、颅内出血两组差异无显著性。　结论　VLB WI生后即予PS预防和治疗呼吸窘迫综合征 ;尽早撤离呼吸机 ,改用NCPAP ;开展新生儿转运 ,可能提高VLBWI机械通气的存活率 ,降低病死率     

超低出生体重儿呼吸支持策略及进展

呼吸支持与超低出生体重儿（extremely low birth weight infant, ELBWI）的生存率有关。由于肺保护通气策略的广泛应用,使ELBWI呼吸衰竭死亡率显著下降;随着肺表面活性物质（PS）时代的到来,常规的机械通气呼吸支持手段显得不如20世纪80年代那么重要,但通气模式对于这些非常微小的ELBWI的治疗成功率关系仍然非常密切。新的呼吸模式如无创机械通气、患者触发呼吸模式（PTV）、高频通气（high-frequency ventilation,HFV）、神经调节的呼吸支持等技术的出现,为ELBWI的呼吸救治提供了新的机会。     

低出生体重儿肠穿孔二例

例 1　男 ,2 d,因腹胀 1d入院。患儿系第 3胎第 1产 ,孕2 9周因脐带脱垂而早产 ,无窒息 ,出生体重 130 0 g。生后 2 h开奶 ,吃奶差 ,2～ 5 m l/次 ,偶有吐奶 ,不含咖啡色物 ,1～ 2次/ d。入院前 1d腹胀 ,由外院转入。患儿生后一直无自主排粪便 ,刺激肛门有少许胎便排出 ,无血便     

低出生体重儿的十大问题

凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、服龄在37～42周的足月小样儿和胳龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。早产儿是指胎龄＜37周的婴儿,小于胎龄儿（SGA）是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或＜10个百分位。出生体重＜1500g者称极低出生体重儿,＜1000g则称超低出生体重儿。我国低体重儿出生率为4．75％～8．5％。早产儿死亡率占围产死亡的51．8％,SGA为8．3％。低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用。早产儿主要是孕期不足,各器官形态及生…     

早产和低出生体重儿发病原因及治疗新进展

早产儿是指胎龄 <37周的低出生体重儿 ,出生体重 <2 5 0 0 g的婴儿。 1995年 ,全世界出生了 1亿 2千 6 0 0万婴儿 ,其中 5 0 0万在新生儿期死亡。早产儿、低出生体重儿不仅围产期死亡率及并发症高 ,生后常有体格发育落后、脑瘫 ,近年来研究表明 ,低出生体重与成年代谢综合征 (包括糖耐量减低非胰岛素依赖型糖尿病 ,高血压、冠心病 )的发生关系密切。有关控制早产儿及低出生体重儿的发生巳引起广大医学工作者的广泛关注。目前认为生长主要受遗传、营养、内分泌三大因素调控 ,宫内感染、胎盘功能不全、母亲妊高征等均可引起早产、低出生体重 ,…     

早产的低出生体重儿早期喂养

关于早产儿的喂养问题一直存在着争议 ,争论的焦点在于开始喂养的时间 ,喂养方式及喂养内容。肠内喂养与肠外营养对早产的低出生体重儿同样存在风险。对每个早产儿胃肠功能的评估仍有赖于临床观察 ,各种研究多集中于胃肠功能的成熟方面。现就肠道喂养的易混淆问题予以介绍。一、初生早期选择肠道喂养还是肠外营养早期肠道喂养能促进胃肠道黏膜形态、生化及功能成熟[1],提高早产儿胃泌素 (GAS)水平及其对喂养的耐受性 ,还有利于免疫功能的成熟 ,减少感染的发生率 ,缩短住院天数。而出于对新生儿坏死性小肠结肠炎 (NEC)的恐惧 ,延迟肠道喂…     

超低出生体重儿营养 管理的热点问题

随着我国医学科学的进步和新生儿重症监护水平的提高,超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）的抢救成功率也在逐年上升,如何保证ELBWI从宫内至宫外的平稳过渡,适时合理地提供类似于宫内的营养,使其达到理想的生长状态,成为新生儿科医生面临的挑战。近年来,在早产儿营养支持的理念不断更新和进展,同时也存在许多争议,值得我们去关注和探讨。     

大连地区402例低出生体重儿发生的危险因素分析

目的 探讨大连地区低出生体重儿(LBWI)母孕前期及孕期的高危因素情况.方法 根据患儿出生体质量将2012年4月至2019年10月大连地区出生的402例LBWI分成3组,超低出生体重儿(ELBWI)组(≤1000 g)8例,极低出生体重儿(VLBWI)组(1001～1500 g)70例,LBWI组(1501～2500 ...     

超低出生体重儿 视网膜病诊治进展

随着早产儿救治技术的提高,出生体重 < 1000 g的超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）的存活率明显增加,在发达国家已达到80%～90%,我国ELBWI的存活率也显著提高。但随之而来的是远期预后问题日益受到关注,其中早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）是影响ELBWI远期预后的一个重要问题,由于ELBWI视网膜发育非常不成熟,ROP发生率非常高,且病变重、进展快、致盲率高,加强对ROP的防治非常重要。     

早产低出生体重儿30例护理体会

目的总结对早产低出生体重儿有效的护理措施。方法分析30例早产低出生体重儿的临床护理资料,所有患儿均给予良好的综合护理,包括环境、保暖、呼吸、营养、并发症预防、病情观察及出院宣教等护理措施。结果 30例早产低出生体重儿经过有效治疗及精心护理,治愈29例,治愈率达96.67%,自动放弃治疗(因经济原因)1例,占2.33%,无一例死亡。结论科学的治疗和精心的护理有助于提高患儿的成活率,降低并发症的发生,对提高患儿的生存质量具有重要的意义。     

海岛低出生体重儿268例影响因素与防治分析

低出生体重儿 (lowbirthweightinfant ,LBWI)指出生儿体重小于 2 5 0 0g ,属高危儿 ,为新生儿死亡的主要因素之一 ,且部分LBWI日后可出现智力与体格发育障碍。本文对 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日于我院产科分娩的2 6 8例LBWI进行围产影响因素分析 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日我院产科共出生LBWI 2 6 8例 ,男 12 4例 ,女 14 4例 ;其中极低体重儿 2 5例 ,早产儿 180例 ,足月儿 87例 ,过期儿 1例 ;产次为 1者 2 2 3例 ,产次 >1者为 4 5例 ;单胎 2 30例 ,双胎 38例 ;孕妇系农…     

早产低出生体重儿成长至学龄期的视力随访

本院新生儿科1991至1995年间≤34周成活出院早产儿200例。逐一经信件或电话联系，但由于城市规划其地址及电话均有变化，最终来院随访71例。现将其视力情况予以分析并与早期住院时相关资料进行分析。     

孕妇支原体感染与低出生体重儿的红霉素干预实验

目的探索孕妇生殖道支原体感染与低出生体重儿的病因学关系.方法经产前检查支原体阳性孕妇488例,按实验分组方法随机分成红霉素干预组和非干预组,比较两组间孕妇支原体感染阴转率、母耍传播率和低出生体重儿的发生率.结果红霉素干预组解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)的阴转率和母耍传播率低于非干预组,差异有显著性(P＜0.05),而人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)的阴转率及母耍传播率在组间无显著性差异(P＞0.05).干预组中低出生体重儿的发生率显著低于非干预组(P＜0.05).结论红霉素干预措施能有效地降低孕妇解脲脲原体感染,阻断其母耍传播,降低低出生体重儿发生率.     

超低出生体重儿晚发型 感染与预后结局

随着围生医学的发展和新生儿重症监护救治水平的提高,超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）的成活率明显提高,但存活的患儿疾病发生率未降低［1］,存活者脑瘫和神经发育损害的发生率仍然较高［2-3］。ELBWI因免疫功能极不成熟,且救治过程需要采取多种有创诊疗措施,是新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）发生医院感染（nosocomial infection或 health care-associated infection）的高危人群。另一方面感染是ELBWI发病、死亡的重要原因之一。对出生于1990年代的早产儿进行队列研究的结果显示,新生儿期严重感染可增加早产儿发生神经发育不良结局的风险［4-5］。随着各种NICU救治技术的广泛应用,NICU内ELBWI感染防治面临新的挑战,NICU早产儿晚发型感染（指出生72 h后发生的感染,属医院感染）引起广泛关注。目前研究热点为器械相关感染（device-related infection,DRI）,如导管相关感染（catheter-related infection,CRI）和呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）,这两类感染是NICU最常见的DRI。本文将对近年来有关ELBWI感染与预后结局的研究进展进行综述,以指导临床防治。     

产科因素与超低出生体重儿

超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）是指出生体重低于1000 g的新生儿,大多为胎龄小于32周的极早产儿［1］。伴随围生期医学和新生儿医学的不断发展,ELBWI出生率不断上升,可能存活者的体重和孕周不断降低。但由于体重极低、胎龄极小、各个器官发育极不成熟,ELBWI患病率和死亡率极高,远期发育障碍的发生率远远高于正常发育的新生儿。ELBWI的抢救和治疗过程给家庭和社会带来极其严重的经济负担和社会心理负担,不能不引起人们的重视。了解导致ELBWI的危险因素、提高预防意识、减少其出生率和改善患儿预后是摆在产科和儿科面前的重要课题。本文从产科角度概述引起ELBWI的危险因素,通过加强孕期保健,以强化ELBWI出生的风险意识,早期预防和治疗引起ELBWI出生的妊娠期相关疾病,降低ELBWI的出生率。     

超低出生体重儿复苏现状和热点

医学上何谓生命？存在呼吸（含被动）和心跳即为有生命,但胎儿例外,胎儿无需呼吸却有生命。一旦娩出断脐变为新生儿,则须迅速发动呼吸来维持生命,然而各种因素致使许多初生儿难以正常建立呼吸,此刻急需复苏,复苏失措则产生真正的窒息,且复苏的需求随其胎龄减小而增加。国外常常称“新生儿复苏”而不称“新生儿窒息复苏”,故谓新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guiderlines）或新生儿复苏教程（neonatal resuscitation program,NRP）。我国2011年发布的“新生儿复苏指南”从此不再习称“新生儿窒息复苏指南”     

极低出生体重儿116例临床分析

目的　探讨影响极低出生体重儿 (verylowbirthweightinfant,VLBWI)存活率的相关因素 ,为降低其病死率和病残率提供依据。　方法　对 1993年 1月～ 1998年 1月收治的 116例VLBWI按体重分三组 ,对其临床资料进行回顾性分析。　结果　VLBWI治愈出院 86例 ,治愈率74 .1% (86 116 ) ;随体重增加而上升 (P <0 .0 5 ) ;治愈者平均住院 (2 7± 13)d ,住院天数随体重增加而缩短 (P <0 .0 5 ) ;病死 15例 ,病死率 12 .9% (15 116 ) ;病死率随体重增加而降低 (P <0 .0 1)。导致VLBWI的主要原因有多胎妊娠 (2 6 .7% ) ,胎膜早破 (2 1.4 % ) ,妊娠并发症 (12 .6 % ) ,习惯性早产(3.1% ) ,妊娠期患内科慢性疾病 (1.3% )和原因不明 (34.9% )。所有住院患儿均有一种以上并发症 ,≤ 10 0 0 g的超低出生体重儿的发生率高达83.3% ,其体重越低 ,并发症的发生率越高 (P <0 .0 1)。存活率 87.1% ,体重≤ 10 0 0 g存活率为 5 6 .3%。死亡的主要原因是肺出血、呼吸窘迫综合征、感染和颅内出血。　结论　提高VLBWI近远期存活率 ,除重视围产期及儿科的处理外 ,VLBWI必须早期发现 ,密切监护 ,及时处理并发症。