抗凝药物和溶栓药物的临床应用和实验监测

抗凝药物治疗血栓性疾病能阻止血液凝固的药物称为抗凝药物 (ａｎｔｉｃｏ ａｇｕｌａｔｉｖｅｄｒｕｇｓ) ,抗凝药物主要用于防止血栓形成 ,兹将各种抗凝药物的特性简述如下。普通肝素和低分子量肝素　普通肝素即肝素(ｈｅｐａｒｉｎ)是一种硫酸化的糖胺聚糖 ,相对分子质量(Ｍｒ) 10 0 0 0～ 5 6 0 0 0 (平均 15 0 0 0 ) ;低分子量肝素(ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ ,ＬＭＷＨ)是由肝素经解聚法制备而得 ,Ｍｒ 15 0 0～ 10 0 0 0 (平均 30 0 0～70 0 0 )。肝素和ＬＭＷＨ的抗凝血作用需依赖抗凝血酶ＩＩＩ(ａｎｔｉ…     

心房颤动患者口服抗凝药物依从性的研究进展

心房颤动是临床上最常见的心律失常,80岁以上人群心房颤动的患病率约为10%。心房颤动可使卒中风险增加5～17倍,口服抗凝剂可有效预防心房颤动相关的血栓栓塞性脑卒中发生。所以,提高心房颤动患者口服抗凝药物治疗的依从性至关重要。现针对药物依从性的影响因素、评估方法、依从性现状和改善策略进行综述。     

抗凝药物在肺栓塞治疗中的应用进展

肺栓塞的发病率及病死率越来越高,抗凝治疗作为肺栓塞的基石疗法尤其重要,近年来,多种新型抗凝药物不断涌现,现就抗凝药物在肺栓塞治疗中的应用及进展做一综述.     

抗凝与抗血小板药物的联合应用

血栓以及血栓-栓塞性心血管疾病是目前导致患者致死致残的常见原因.因此,心血管疾病的抗栓治疗越来越为广大医务人员和患者所重视.但对于病情复杂的患者人群,抗栓治疗的策略较难制定.尤其是血栓风险高或需要抗凝和抗血小板治疗联合应用的患者,抗栓治疗不足将难以遏制缺血性心脑血管事件的发生,而抗栓过度则会导致出血事件的风险增加.因此,对抗凝抗血小板药物应用原则的把握和对出血缺血风险的评估及其平衡的考量至关重要.而对抗栓药物的正确应用要求我们了解动、静脉及心腔内血栓形成的机制以及相对应的血小板和凝血-纤溶系统的激活过程.     

新型抗凝药物在心房颤动抗凝治疗中的应用

心房颤动（房颤）是最常见的快速心律失常,在普通人群中发病率大于1％,在80岁以上人群的发病率高达10％[1],据统计中国现约有1000万人患房颤[2]。房颤是卒中的独立危险因素,由血栓引起的卒中事件中,高达15％～20％的比例源于房颤,伴有房颤的卒中患者死亡率及致残率较不伴房颤者明显升高[3]。     

抗凝药物的实验室监测

抗凝药物可分为口服抗凝药和胃肠外抗凝药,前者包括维生素K拮抗剂和非维生素K拮抗口服抗凝药,后者包括肝素类药物、比伐芦定和阿加曲班等。实验室监测有助于提高抗凝治疗的有效性和安全性,但需明确三个问题:哪些患者需要进行监测?哪些实验可用于监测?如何理解监测数据?     

肺血栓栓塞症抗凝药物应用的研究进展

普通肝素 (UFH)以及华法林是肺血栓栓塞症 (PTE)抗凝治疗的传统药物 ,低分子量肝素(LMWH)与之比较有较好疗效和安全性 ;新一代的抗凝药物如直接凝血酶抑制剂 (DTIs)水蛭素、选择性间接因子Xa抑制剂fondaparinux等有有潜在的应用前景 ,但其疗效与安全性有待评价     

肺血栓栓塞症抗凝药物应用的研究进展

普通肝素(UFH)以及华法林是肺血栓栓塞症(PTE)抗凝冶疗的传统药物，低分子量肝素(LMWH)与之比较有较好疗效和安全性；新一代的抗凝药物如直接凝血酶抑制剂(DTIs)水蛭素、选择性间接因子Xa抑制剂fondaparinux等有有潜在的应用前景。但其疗效与安全性有待评价。     

抗凝药物所致胃肠道黏膜损伤及其防治

抗凝药物包括非甾体抗炎药( NSAIDs)和抗血小板聚集药物,如常用的阿司匹林、氯吡格雷等,具有抗炎、防止血栓形成等作用,是全世界范围内使用最为广泛的一类处方药.近年来随着我国心脑血管病发病率的不断增加,抗凝药物的使用日益增多,但在使用过程中,特别是长期、大剂量服用时可出现相应的不良反应,其中最主要的副作用是对胃肠道黏膜的损害,主要表现为消化不良、胃肠道黏膜糜烂、消化性溃疡和出血等,严重时可危及患者生命.     

新型口服抗凝药物研究进展

<正>2001年ATRIA研究报道,年龄<60岁心房颤动的患病率为1%,而年龄>80岁,患病率则可增至10%。心房颤动可使栓塞或脑卒中风险增加5倍,每年绝对风险为1%～20%。《中国心血管病报告2010》指出,我国心房颤动患者脑卒中患病率明显高于非心房颤动人群。华法林虽可降低心房颤动患者脑卒中的风险达2/3,但是,它也有一定的局限性。目前,3种新型抗凝药物引起临     

心房颤动抗凝药物的最新研究进展

大部分心房颤动（AF）患者都需要接受抗凝治疗,2014年美国心脏学会更新的AF抗凝指南将新型口服靶向抗凝药划入选择的范畴。本文就AF抗凝药物的最新研究进展作一介绍。     

冠状动脉支架术后不同抗凝药物的疗效观察

目的 :观察经皮腔内冠状动脉成形术 （PTCA） +支架置入术后不同抗凝药物对各种心脏事件发生的影响以及其副作用。方法 :对 884例冠心病患者置入 12 3 2个支架 ,在 6～ 12月的短期随访中 ,观察术后不同抗凝药物和抗血小板药物对 PTCA+支架术后各种心脏事件发生的影响以及其副作用。结果 :在 PTCA +支架术后 ,抗凝药物可使各种心脏事件发生率有显著降低 ,使用阿斯匹林 +噻氯匹定及低分子肝素后未发生严重出血并发症及支架内血栓。结论 :PTCA +支架术后使用不同抗凝药物和抗血小板药物效果没有明显差异     

抗凝新药研究进展

<正>动静脉血栓形成是许多心血管疾病的发病基础,是造成死亡的主要原因之一,近年来需要进行抗凝治疗的患者数量正在不断增加。目前临床上常用的抗凝药物主要有3类:维生素K拮抗剂、普通肝素和低分子肝素。维生素K拮抗剂华法林存在很多局限性,如起效缓、安全窗窄、受饮食影响、频繁的国际标准化比值(INR)监测及剂量调节、与多种药物之间存在相互作用等。低分子肝素虽然优于肝素,但其     

抗凝药物的不良反应——皮肤坏死

皮肤坏死是肝素、低分子肝素和华法令等抗凝药物的罕见不良反应，其发生机制与变态反应有关。对需长期抗凝治疗的患者，医务人员应提高对此种不良反应的认识，提高患者的生存率，改善其生活质量。     

华法令抗凝治疗的影响因素和监测

临床应用华法令抗凝治疗已逾50年,迄今尚无足以取代它的更优药物面市.2001年Spandorfer[1]报道美国有超过100万患者服用华法令.近年国内采用华法令长期抗凝治疗的患者日益增多.华法令通过抑制VitK环氧化还原酶活性,阻止VitK循环利用,并使VitK依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ无法激活,从而发挥抗凝作用[2].为了获得华法令治疗的最佳效果,使其副作用降至最低限度,医护人员应对华法令治疗的影响因素和监测有全面的了解.笔者就其影响因素和监测作一介绍.     

慢性肾脏病伴心房颤动病人口服抗凝药物选择的研究进展

就不同阶段慢性肾脏病(CKD)病人口服抗凝药物的有效性及安全性、不同类型口服抗凝药物的优缺点进行综述。CKD伴心房颤动在临床中并不少见,与单纯性心房颤动相比有着更高的脑卒中、全身性栓塞和死亡风险。CKD时由于机体代谢异常,病理生理改变其口服抗凝治疗的安全性及有效性在不同CKD分期并不一致。     

新型抗凝药物防治静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是由多种遗传性和获得性危险因素共同作用的结果,抗凝治疗是预防和治疗VTE的基础.传统抗凝药物如低分子肝素和华法林防治VTE的有效性已被临床实践充分证实,但其缺点也不容忽视.近年来新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班和达比加群等在预防和治疗VTE领域进行了大量临床研究,其安全性与有效性均得到证实,为临床医师治疗VTE提供了更多的选择.     

减重药物的研究进展

肥胖是一种慢性疾病,其发病率持续上升,目前影响着超过全球5亿人。生活方式干预是肥胖管理的基石,但多数情况下无法达到减重目标并长期维持。人体通过中枢和外周调节能量平衡和食欲,减重药物以中枢及外周为靶点发挥作用。药物治疗是减重管理的重要措施之一。本研究总结已上市和正处于研发阶段的减重药物,梳理了减重药物的作用机制和研发思路。