国产泮托拉唑钠静脉滴注与内镜注射治疗重症消化性溃疡出血88例临床分析

在重症消化性溃疡出血的治疗中 ,内镜注射止血和静滴质子泵抑制剂是目前常用的非手术止血方法。我院 1999年 6月～ 2 0 0 3年 6月 4年间共收治重症消化性溃疡出血 88例。分别采用急诊内镜局部注射乙氧硬化醇 (以下简称内镜治疗组 )和静滴质子泵抑制剂国产泮托拉唑钠 (以下简称泮托拉唑钠组 )治疗。为了评价两种方法的止血效果 ,现将临床结果报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料88例重症消化性溃疡出血中男 6 1例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 81岁 ,平均 (43.1± 17.2 )岁。其中经内镜证实胃溃疡 4 0例 (含残胃吻合口溃疡 15例 ) ,十二指肠球部溃…     

内镜下局部注射三种药物治疗消化性溃疡出血的疗效对比

急诊内镜下局部注射是治疗消化性溃疡 (ＰＵ)出血常用的止血方法之一 ,我们自 1996年至 2 0 0 1年 3月 ,采用立止血、1 10 0 0 0肾上腺素和生理盐水分别对 89例ＰＵ出血患者进行了急诊内镜局部注射治疗 ,为了对比 3种药物的止血疗效 ,现将其临床结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 89例中男 6 0例、女 2 9例 ,年龄 18～ 76岁、平均 4 9.3岁。所有病例均有活动性出血史 ,5 8例有呕血和黑便 ,31例仅有黑便。其中胃溃疡 (ＧＵ) 6 6例 ,十二指肠溃疡(ＤＵ) 2 3例。按Ｆｏｒｒｅｓｔ分级判定溃疡出血[1 ] :喷射性出血 12例 ,流血 35例 ,…     

内镜下复方五倍子液局部注射或喷洒治疗急性活动性上消化道出血

自 1 995年 2月～ 1 997年 1 2月 ,我院应用复方五倍子液在急诊内镜下对非肝病引起的上消化道活动出血患者共 4 0例进行了局部注射或喷洒止血治疗 ,取得良好疗效〔1〕。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料　4 0例患者中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 4 3岁。 4 0例患者均为呕血、黑便而行紧急内镜检查 ,发现有进行性活动性出血者。出血原因 :十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 58.5% ) ,胃溃疡 7例 ( 1 7.5% ) ,急性胃粘膜损坏 3例 ( 7.5% ) ,胃癌 2例 ( 5% ) ,贲门粘膜撕裂征 1例 ( 2 .5% ) ,胃大部切除术后吻合口溃疡 2例( 5% ) ,…     

内镜下微波加注射治疗Dieulafoy病的体会

我院经急诊内镜检查的7例Dieulafoy病(亦称胃粘膜下恒径动脉破裂出血),其中5例经内镜微波加注射止血治疗有效,2例手术治疗,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1992～1997年底急诊内镜检出的Dieulafoy病7例,占同期各种原因上消化道出血内镜检查患者的0.91％。本组7例均为男性,年龄26～67岁,平均年龄39.4岁。均无明显诱因突然大量呕血及(或)黑便入院。其中表现为呕血者6例(85.71％),呕血伴黑便4例(57.14％),伴失血性休克5例(71.42％)。 1.2内镜检查 7例均急诊内镜检查,发现病变在胃体小弯后壁3例,胃底后壁2例,胃窦大弯侧1例,十二指肠球部1例。病变于镜下为0.5～2.0cm浅表性溃疡5例,小片状粘膜糜烂2例。病变处活动性喷射状出血(Forrest Ⅰa)4例,血管显露(ForrestⅡa)3例。     

1335例消化性溃疡的发病原因分析

我院自 1997年到 1999年共做内镜检查 14 86 2例 ,其中内镜确诊为消化性溃疡的有 1335例 ,本文着重分析遗传及其它因素对发病的影响。1　临床资料1335例消化性溃疡中 ,胃溃疡 2 10例 ,占 15 7% ;十二指肠球部溃疡 10 80例 ,占 80 9% ;胃合十二指肠溃疡 4 5例 ,占3 4 %。 1335例中 ,男 10 72例 ,女 2 6 3例 ,男女比例为 4 1∶1;18～ 5 5岁患者 1174例 ,占 87 9%。1 1　消化性溃疡与遗传的关系1 1 1　本文病例中 ,1335例患者一级亲属有病史者 10 4 2例 ,占 78 1% ,10 80例十二指肠球部溃疡者其一级亲属中有十二指肠溃疡 95 2例 ,2 10例胃溃…     

内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理

非静脉曲张性上消化道大出血传统的内科治疗方法是药物止血、三腔二囊管止血。我科 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月采用内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血 2 0例 ,疗效显著 ,护理如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组病例男性 1 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均 4 2岁 ,经急诊胃镜检查 ,病因如下 :胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,Dieulafoy病 6例 ,胃息肉 5例 ,Ⅰ型早期胃癌 1例。胃镜检查时 1 2例有活动性出血 ,8例病变局部存在血痂。1 .2　材料准备　OlympusXQ 2 0型、XQ 30型纤维胃镜 ,天津市天医医用硅胶…     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年1月～2002年12月,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血64例,止血效果较好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组64例患者,男41例,女23例,年龄18～64岁,平均年龄37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血45例,胃溃疡并出血12例,复合性溃疡并出血7例;呕血24例,失血性休克38例,大出血52例。     

内镜下综合治疗十二指肠球部溃疡出血65例疗效分析

目的探讨经内镜下综合治疗十二指肠球部溃疡出血的临床价值。方法对2005年1月至2008年7月共65例经内镜综合治疗的十二指肠球部溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者止血成功57例，初次治疗成功率为87．6％。再出血8例，再次内镜下止血4例成功，4例治疗无效转外科手术治疗，总有效率为95．3％。结论内镜下综合治疗十二指肠球部溃疡出血是一种安全、有效的方法，应该作为首选方法在临床上推广应用。     

胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

雷尼替丁合用呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡

我科自 1997年 2月至 1998年 4月收治消化性溃疡 5 5例 ,分治疗组 30例 ,应用雷尼替丁合用呋喃唑酮 ;对照组 2 5例 ,单用雷尼替丁。其中治疗组取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本 5 5例患者均在治疗前经胃镜检查证实为消化性溃疡 ,并作尿素酶测定幽门螺杆菌 (HP)阳性。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄在 2 2～ 71岁 (平均年龄 39.5岁 )。其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 2 3例。对照组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 (平均年龄 35 .6岁 )。其中胃溃疡 5例 ,十二指肠球部溃疡 2 0例 ,以上患者均伴…     

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血疗效观察

消化性溃疡是上消化道出血首要病因 ,而十二指肠溃疡出血发生率是胃溃疡的二倍 ,并且出血量大 ,易复发出血。为提高临床疗效 ,对我院 1997～ 1998年应用奥美拉唑与西咪替丁治疗72例球部溃疡出血患者 ,疗效分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 48小时内有上消化道出血临床症状伴黑便或呕血 ,估计出血量在 40 0～ 10 0 0ｍｌ,并经胃镜诊断为十二肠球部溃疡 (ＤＵ)的 72例住院患者。奥美拉唑治疗组 2 8例 ,年龄 16～5 7岁 ,平均 2 9.6岁 ,男 2 3例 ,女 5例。西咪替丁对照组 44例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 9.4岁 ,男 3 5例 ,女 9例。两组在性…     

口服洛赛克治疗上消化道出血的疗效观察

洛赛克是一种质子泵抑制剂 ,是治疗消化性溃疡的理想药物。 1995年 8月～ 1998年 10月 ,我们采用口服洛赛克治疗上消化道出血 6 9例 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 138例患者均经胃镜检查确诊上消化道出血 138例 (肿瘤及食管胃底静脉曲张所致出血除外 ) ,随机分为洛赛克治疗组 6 9例 ,男 5 7例 ,女 12例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 42 .3岁 ;其中十二指肠球部溃疡 35例 ,胃溃疡 13例 ,复合性溃疡 3例 ,急性胃粘膜病变 18例 ;大量出血 (>80 0 m l/ 2 4h) 15例 ,中量出血 (40 0～ 80 0 ml/ 2 4h) 4 2例 ,小量出血(<40 0 ml/ …     

急诊内镜下硬化治疗在急性非门脉高压症消化道大出血中的应用价值

目的 探讨急诊内镜下硬化治疗术在急性非门脉高压症消化道大出血中的临床应用价值,并评估其安全性.方法 对近6年来47例急性非门脉高压症消化道大出血患者,包括食管贲门黏膜撕裂合并太出血2例,胃、十二指肠溃疡伴血管裸露合并大出血32例,胃十二指肠恒径动脉畸形(杜氏病)合并大出血9例,结、直肠血管畸形伴大出血4例,行急诊内镜检查明确出血部位,并于出血病灶周围注射肾上腺素及硬化剂(鱼肝油酸钠或乙氧硬化醇)止血.观察其疗效及并发症.结果 全部病例经治疗后均基本止血,内镜治疗后经过药物治疗1～2个月复查内镜42例达到临床痊愈,5例出现继发性溃疡,均经药物治疗后痊愈.结论 急诊内镜下硬化治疗术治疗急性消化道大出血具有止血效果确实可靠、创伤小、风险可控等优点,值得推广.     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月对 5 2例消化性溃疡并上消化道出血患者行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液 (简称Ｌ ＨＳ Ｅ液 )治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 2例患者 ,男性 45例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,其中十二指肠溃疡 3 5例 ,胃溃疡 17例 ,呕血 12例 ,黑便 2 9例 ,呕血并黑便 11例。全部患者经内镜检查诊断明确 ,经内科保守治疗后 2 4～ 48小时后再出血施行紧急注射氯化钠、利多卡因、蒸馏水和肾上腺素Ｌ ＨＳ Ｅ治疗。1.2　药液配制　 15 %氯化钠 10ｍｌ,2 %利多卡因 10…     

老年人消化性溃疡65例临床分析

我院自 1992～ 1999年共收治老年人 (6 0岁以上 )消化性溃疡 6 5例 ,现对此临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例患者中 ,男性 43例 ,女性 2 2例。年龄6 0～ 6 9岁者 40例 ;70～ 79岁者 2 2例 ;80岁以上者 3例。病程3天～ 30年。1.2　诊断方法　纤维胃镜检查 48例 (73.8% ) ,GI17例(2 6 .2 % )。1.3　结果　胃溃疡 2 6例 (4 0 % ) ,十二指肠球部溃疡 31例(4 7.7% ) ,复合性溃疡 6例 (9.2 % ) ,幽门管溃疡 2例(3.1% ) ,幽门螺杆菌 (HP) ,阳性 30例 (占行胃镜检查总数的6 2 .5 % )。1.4　并发症　上消化道出血 10例 (15 .4% …     

内镜下诊治重型颅脑损伤并上消化道出血的护理配合52例

自 1996年以来 ,我们在严密的护理配合下 ,对5 2例重型颅脑损伤并上消化道出血患者采取了床头内镜下介入微波与立止血进行止血治疗 ,临床效果满意 ,现将护理配合体会报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 4 6例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均年龄 4 5岁。其中食管下段溃疡出血 2例 ,食管下段贲门黏膜糜烂出血 4例 ,胃溃疡出血 16例 ,十二指肠球部溃疡出血 2 9例 ,球后溃疡出血 1例。本组病例均为颅脑损伤后 1周内并上消化道出血 ,格拉斯哥 (GCS)评分≤ 8分 ,气管切开 ,留置胃管鼻饲营养。临床表现 :腹胀 ,胃液呈咖啡色 ,大便为柏油样 ,…     

老年性消化性溃疡的临床分析

老年性消化性溃疡 (ＰＵＡ)是指年龄在 6 0岁以上的消化性溃疡 ,老年性消化性溃疡随着寿命的延长而有发病率升高的趋势 ,对该病特殊的表现 ,临床上须加以重视。现将我院 1994年3月至 1998年 3月住院治疗的老年性消化性溃疡临床症状特点加以总结分析如下。1　临床资料1994年 3月至 1998年 3月 ,经内镜诊断的老年性消化性溃疡 132例作为老年组 ,其中男 74例 ,女 5 8例 ,平均年龄为6 6 .7岁 ,其中胃溃疡为 5 1例 ,十二指肠球部溃疡 81例。同时随机抽取同期 6 0岁以下经内镜诊断为消化性溃疡10 0例 (其中十二指肠球部溃疡 5 2例 ,胃溃疡 48例 )…     

思密达治疗小儿胃、十二指肠病的近期疗效观察

思密达 (Ｓｍｅｘｔａ ,双八面体蒙脱石 )是近年来颇受推崇的胃肠道粘膜保护剂 ,我们于 1994年 1月～ 1998年 11月对 5 4例经胃镜和Ｘ线、气钡造影确诊的小儿胃、十二指肠病应用思密达冲剂治疗 ,观察其疗效和副作用。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 4例中消化性溃疡 2 3例 (胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 17例 ) ,胃窦炎 16例 ,十二指肠球炎 15例 ;年龄6～ 12 (平均 10岁 2个月 ) ;男 3 4例 ,女 2 0例 ;症状出现时间 1天～ 5年 ,有慢性上腹痛症状 47例 ,其中 4例表现有典型溃疡病疼痛 (均为十二指肠球部溃疡患者 ) ,余 7例无慢性腹痛症状 ,…     

胃大部切除Roux-y式吻合术后远期出血3例

我院自 1995～ 2 0 0 0年共行胃大部切除Ｒｏｕｘ ｙ式吻合术 11例 ,其中 3例分别于术后 3 ,4年发生吻合口溃疡出血。现将其详细情况及可能原因做如下探讨。1　临床资料3例患者接受手术的年龄在 41～ 47岁 ,平均 44岁。均无固定的生活规律、有抽烟和不规律饮酒习惯。 3例均有消化性溃疡病史 3～ 5年不等 ,间断服用抗溃疡药 ,均以“十二指肠球部溃疡并大出血”住院。经保守治疗止血及行胃镜诊断后行胃大部切除 (70 % )Ｒｏｕｘ ｙ式吻合术即十二指肠残端封闭 ,于Ｔｒｅｉｚ韧带下 8～10ｃｍ处切断空肠 ,其远端上提在结肠后与胃大弯侧吻合 ,吻…     

残胃功能性排空障碍14例分析

对我院1995—01～2005—01残胃功能性排空障碍14例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女4例，年龄27～72岁。术前诊断十二指肠球部溃疡伴幽门不全梗阻3例，十二指肠球部溃疡并出血2例，十二指肠球部溃疡并穿孔1例，胃窦部癌3例，胃窦部癌并不全梗阻5例。胃癌Dz根治术8例，胃大部切除6例