综合治疗白大衣高血压的疗效分析

目的分析综合治疗白大衣高血压的疗效。方法选取2013年5月~2015年5月在我院门诊就诊并予以综合治疗的40例白大衣高血压患者作为观察组,另随机选取同时期在我院门诊就诊且未不予以任何治疗措施的40例白大衣高血压患者作为对照组,对比两组治疗后的就诊血压、相关指标以及生活质量。结果治疗后,观察组的就诊血压优于对照组;BMI、TC、TG、Cre、LVPWT均优于对照组;精力、睡眠情感、社会生活、躯体活动及家庭生活评分均优于对照组,两组以上指标差异均较大(P0.05)。结论综合治疗在改善白大衣高血压患者的就诊血压、控制血压进展和靶器官功能损害及提高其生活质量等方面具有显著优势,值得推广。     

多普勒组织成像评价糖尿病及糖尿病合并高血压患者左室功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术评价2型糖尿病患者左室功能;探讨高血压对糖尿病心脏结构和功能的影响.方法应用超声心动图诊断仪检测糖尿病患者、糖尿病合并高血压患者左心室DTI频谱,测量Sa、Ea、Aa与Ea/Aa,并与30例正常人做对照.结果两组糖尿病患者Aa与对照组比较有显著性差异,糖尿病合并高血压组与正常血压糖尿病组Sa、Ea比较有显著降低.结论组织多普勒技术可以早期无创评价糖尿病患者心脏的收缩和舒张功能,高血压加重糖尿病患者心脏结构和功能的损害.     

普萘洛尔试验诊断白大衣高血压的临床研究

目的 :研究普萘洛尔试验对白大衣高血压的临床诊断价值。方法 :对门诊经 2天偶测血压诊断为高血压的 2 0 0例病人 ,全部做普萘洛尔试验 ,48h后行动态血压监测。普萘洛尔试验为第 2次测量偶测血压、心率后 ,服用普萘洛尔 2 0mg ,2h后再测血压、心率 ,血压降为正常者为普萘洛尔试验阳性 ,血压仍高为普萘洛尔试验阴性。结果 :动态血压诊断白大衣高血压 35例 ,高血压病 16 5例 ;35例白大衣高血压患者普萘洛尔试验阳性 34例 ,阴性 1例 ;16 5例高血压病患者 ,普萘洛尔试验阳性 5例 ,阴性 16 0例。普萘洛尔试验对白大衣高血压的诊断敏感性为97 1%,特异性为 97 0 %、准确性为 97 0 %。结论 :普萘洛尔试验对诊断白大衣高血压是一种简单、方便、经济、实用的方法。     

缬沙坦治疗高血压合并房颤80例疗效观察及护理

目的:探讨缬沙坦治疗高血压合并房颤的疗效及护理方法。方法:高血压合并房颤患者80例和非房颤患者80例,分为缬沙坦组(观察组)和氨氯地平组(对照组)。观察两组患者1年内房颤复发率及用药与高血压左室肥厚的关系。比较治疗前后心脏超声参数,两组治疗前后采用多普勒超声心动图测定心功能,并观察血压(BP)和心率(HR)的变化。结果:治疗后观察组左室收缩期末内径和左室舒张期末内径显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,降低血压和减慢HR的作用明显高于对照组(P<0.01)。结论:缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效,可以改善心脏功能。     

压力管理在白大衣性高血压妇科手术患者中的应用效果研究

目的观察压力管理对白大衣性高血压患者的临床效果。方法选择经动态血压监测诊断为白大衣性高血压的妇科手术患者100例,按随机数字表分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规的治疗和护理,观察组在常规治疗和护理的基础上采用压力管理的方法对患者进行干预,分别观察两组患者的焦虑抑郁得分、术前血压及临床效果。结果干预后观察组患者焦虑和抑郁得分较对照组下降明显(P0.05);干预后观察组患者的血压较干预前有明显下降(P0.05),对照组下降不明显(P0.05);观察组治疗总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论压力管理能显著缓解白大衣效应,保持妇科手术患者术前血压的稳定性。     

老年难治性原发性高血压患者动态血压与靶器官损害临床分析

目的探讨老年难治性原发性高血压患者动态血压与靶器官损害的关系。方法94例老年难治性原发性高血压患者,经动态血压监测分为持续性高血压组(51例)和白大衣效应高血压组(43例),均进行相关的临床、实验室及超声心动图检查,对有关数据进行t检验或χ2检验进行比较。结果持续性高血压组的平均血压、脉压、非勺型动态血压节律、高血压肾病、左心室肥厚等方面均较白大衣效应高血压组明显升高(P<0.05)。结论持续性高血压患者比白大衣效应高血压患者有更多的靶器官损害,需进一步治疗。     

非洛地平对高血压患者大动脉内皮功能和左室肥厚的影响

目的 :探讨非洛地平对高血压病患者大动脉内皮功能、粥样硬化斑块及左室肥厚的影响。方法 :将高血压患者随机分为非洛地平治疗组和吲达帕胺治疗组 (各 40例 ) ,另设年龄、性别与之匹配的正常人作为对照组 (n =40 )。用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉平均内中膜厚度、颈动脉斑块发生率、Crouse积分及心脏超声。对非洛地平组、吲达帕胺组分别在治疗 3个月、1a后复查血压和心脏血管超声的上述指标。结果 :与对照组比较 ,非洛地平组和吲达帕胺组肱动脉内皮依赖性舒张功能减退 ,颈动脉内中膜增厚 (P <0 0 5 ) ,并出现左室肥厚。非洛地平组与吲达帕胺组在降低血压及改善血管内皮依赖性舒张功能及逆转左室肥厚方面作用相同 (P >0 0 5 ) ,但非洛地平组在逆转颈动脉中膜厚度、降低新的粥样斑块发生率方面作用优于吲达帕胺组 (P <0 0 5 )。结论 :非洛地平除能有效降低高血压患者的血压外 ,还能逆转心脏和大动脉功能和结构异常 ,延缓动脉粥样硬化进展     

超声心动图评价高血压患者心脏结构及功能的改变

目的 应用超声心动图探讨高血压患者左室结构与功能的改变。方法 取正常对照组26例，并按1999年WHO／ISH标准把357例高血压患者分为1、2、3级。分别应用超声心动图测量各组心脏结构、收缩功能、舒张功能各项指标。对各项指标应用单因素方差分析。结果 高血压患者与正常人心房收缩期峰值流速(APFV)与E／A有差异，但高血压各组间无差异。高血压患者室间隔、左室后壁、左室质量及左室质量指数较正常人增加，中、重度高血压患者左房及主动脉内径增大。心脏收缩功能及舒张早期血流峰值流速(EPFV)各组间无差异。结论 室间隔及左室后壁厚度是反映血压升高的敏感指标。心房收缩期峰值流速(APFV)反映收缩功能正常的高血压患者左室舒张功能减低。     

白大衣高血压的内皮功能异常分析

目的 探讨白大衣高血压(WCH)的内皮功能变化.方法 通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,选初诊的原发性高血压(EH)患者、白大衣高血压患者、正常血压(NT)者各35例,超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)和非内皮依赖性血管舒张(NTG-D)--即对含服硝酸甘油的反应以评价血管的内皮功能,记录并比较3组的动态血压水平、心率及FMD、NTG-D的变化.结果 与正常血压者相比,EH组和WCH组FMD均明显降低[分别为(12.10±5.87)%与(6.85±5.23)%;(12.10±5.87)%与(6.90±5.20)%,均P<0.01],NTG-D差异无统计学意义(P>0.05).EH组和WCH组相比,诊室平均收缩压、舒张压、FMD和NTG-D差异均无统计学意义(均P>0.05),24 h动态血压值差异均有统计学意义(P<0.01).结论 白大衣高血压存在内皮功能异常,可能与心血管事件发生率增加有关,应该加强监测和治疗.     

隐匿性高血压的靶器官损害

目的:探讨隐匿性高血压对靶器官损害的影响.方法:门诊患者302例,根据门诊血压和动态血压分为血压正常组(NT),白大衣性高血压组(WCH),隐匿性高血压组(MH)和持续性高血压组(HP),心脏和颈动脉超声检查,计算左室重量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块的发生率.结果:LVMI、IMT、颈动脉斑块的检出率,NT组与WCH组相近,MH与HP组相近,组间均无统计学差异;MH组和HP组明显差别于NT组和WCH组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:隐匿性高血压患者具有较高的靶器官损害.     

老年高血压患者血清胱抑素C与左室舒张功能的关系

目的探讨老年高血压患者血清胱抑素C(Cys C)水平变化与左室舒张功能的关系。方法回顾性分析老年高血压患者66例,依据其舒张功能分为正常组和减退组。采用乳胶免疫比浊法检测Cys C,彩色多普勒超声仪测量左室收缩及舒张功能参数,同时采集患者基础情况及血脂、血肌酐、尿素氮、尿酸等资料。结果和舒张功能正常组相比,舒张功能减退组患者Cys C升高,差异有统计学意义(P0.05);肌酐、尿酸、尿素氮水平差异无统计学意义(P0.05)。Cys C与左心室射血分数(LVEF)呈中度负相关(r=-0.617,P0.05);以肌酐为控制变量的偏相关分析,Cys C与LVEF仍呈中度负相关(r=-0.591,P0.05)。结论血清Cys C升高可能是老年高血压患者发生心功能不全的有效预测因子。     

多普勒组织成像评价小儿心脏移植术后心功能

目的用超声心动图二维、M型、彩色多普勒及脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)等方法对小儿心脏移植术后非排异期心脏的结构、形态、血流、功能等状态进行综合评价，重点探讨PW-DTI对小儿心脏移植术后非排异期心功能评价的意义。方法移植组和对照组各36例，应用超声心动图、PW-DTI测量左室舒张末期内径，室间隔厚度，左室后壁厚度，左室质量，左室短轴缩短率，二、三尖瓣前向血流舒张早、晚期峰值速率及心率；将PW-DTI取样容积置于二尖瓣瓣环水平左室侧壁、室间隔及三尖瓣环水平右室壁采样，获取收缩期和舒张早、晚期PW-DTI运动速度曲线。结果移植组的所有PW-DTI速度曲线参数均较对照组低。二尖瓣瓣环水平左室侧壁舒张早期峰值速率，室间隔及三尖瓣环收缩期峰值速率，舒张早、晚期峰值速率与对照组差异有显著性意义；而其他指标移植组与对照组基本相同。结论PW-DTI速度曲线参数的结果提示心脏移植术后非排异期患儿在常用的心功能指标测值正常时，已存在右室收缩、舒张功能及左室舒张功能的减低，以右心功能减低为明显。PW-DTI是一种敏感、简便的测量小儿心脏移植后左、右心功能的方法．     

多普勒组织成像评价高血压心脏病心功能

目的应用多普勒组织成像（DTI）脉冲速度模式测量二尖瓣环运动速度，以评价高血压心脏病心功能的改变。方法32例高血压心脏病患者作为高心组，35例健康志愿者作为正常组。取心尖四腔观、二腔观、心尖左心室长轴观，行DTl分别测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及收缩期峰值速度（Sa）。结果高心组Ea、sa均较正常组低，两组间差异有非常显著性意义（P〈0．01）；Aa两组间相比无显著性差异。结论高血压心脏病患者左心室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低。     

应变率显像评价高血压病左心房功能的研究

目的 运用应变率成像探讨高血压病时左心室肥厚对心房肌收缩、舒张特性的影响.方法 56例高血压病患者分为2个亚组:左室心肌质量指数(LVMI)正常组与左心室肥厚组.20例健康志愿者作为对照组.所有研究对象均进行常规超声心动图和应变率成像检查.记录左心房的应变(S)、应变达峰时间(TS)、收缩期应变率峰值(SSR)、舒张早期应变率峰值(ESR)、舒张晚期应变率峰值(ASR)、舒张晚期应变率达峰时间(TASR)以及舒张晚期应变率达峰时间心率校正值(TASRc).多组间参数比较采用单因素方差分析(one way ANOVA).结果 与对照组相比,高血压病组的ESR显著降低(P＜0.01～0.001),高血压病LVMI正常组的TASRc显著延长(P＜0.05).与高血压病LVMI正常组相比.高血压病左心室肥厚组的ASR显著降低(P＜0.05).结论 高血压病患者左心房代偿性增大,左心房储存器功能因此增强;高血压病患者左心房的管道功能降低;高血压病左心室肥厚时,左心房助力泵功能降低;应变率指标能无创性定量评价高血压病患者左心房的功能异常.     

原发性高血压患者C型利钠肽与左室舒张功能的关系

目的探讨原发性高血压病患者血浆C型利钠肽(CNP)与左室舒张功能的关系。方法原发性高血压病患者80例,并以40例健康体检者对照,采用免疫放射分析法检测血浆CNP浓度,超声多普勒显像测定左室结构,左室舒张功能及左室舒张末压(E/Em)。结果高血压患者组CNP浓度,左房内经(LA)室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)E/Em与正常对照组相比明显增高,两组之间有显著差异(P<0.01)但两组的左室内经和左室射血分数(EF)无明显差异(P>0.05)高血压组的E/A比值,Em与对照组相比明显降低,两组之间差异显著(P<0.01)。结论血浆C型利钠肽水平能反映原发性高血压病患者左室肥厚及心脏舒张功能状况。     

房室平面移位评价高血压患者左室舒张功能

本文用超声心动图测量了年龄、性别相匹配的高血压病患者及正常人的房室平面移位幅度，并对其评价高血压病左室舒张功能的意义进行了探讨。结果显示，高血压病组左房收缩引起ＡＶ平面移位幅度大于正常组（Ｐ＜０．０１）；左室舒张期最大ＡＶ平面移位幅度明显小于正常组（Ｐ＜０．００１）；左房收缩引起ＡＶ平面移位幅度与左室舒张期最大ＡＶ平面移位幅度比值大于正常组（Ｐ＜０．００１），并与脉冲多普勒测量的二尖瓣下血流Ａ／Ｅ比值有良好相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。因此房室平面移位幅度可用于评价高血压患者左室舒张功能。     

高血压病人左房收缩时间间期测定

为研究高血压病人之左室舒张功能，我们采用脉冲多普勒超声心动图技术测量分析了６６例高血压病人及４３例正常人的左房收缩时间间期。高血压组按有无第四心音分为两组。１８例高血压病人应用卡托普利治疗１周后分析左房收缩时间间期指标。高血压病人的心房射血前期及校正心房射血前期缩短，心房射血时间延长。高血压伴第四心音组与无第四心音组比较心房射血前期及校正心房射血前期缩短，心房射血时间延长。１８例高血压病人应用卡托普利治疗１周后左房收缩时间间期指标有明显改善。     

舒张性心力衰竭患者心功能分级与左房重构的变化及意义

【目的】探讨舒张性心力衰竭病人不同心功能分级状态下左房重构的变化趋势、规律及临床意义。【方法】选择2008～2009年住院,符合舒张性心力衰竭诊断标准,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚性心肌病病人98例,心功能按NYHA分级分为I～Ⅳ级;应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、E峰、A峰、E／A值多项指标,并同时测定患者血浆脑钠肽（BNP）浓度。【结果】心功能Ⅲ～Ⅳ级组LAD、血浆BNP浓度、房颤发生率显著高于心功能I级组和心功能Ⅱ级组;左房内径（≥40mm）组房颤发生率、血浆BNP浓度高于左房内径（30～39mm）组及左房内径（≤29mm）组;房颤组血浆脑钠肽浓度高于窦律组。【结论】舒张性心力衰竭病人随着心功能进展、恶化,LAD扩大,房颤发生率增加;左房扩大致房颤发生率增加;左房重构（LAD扩大,房颤）亦引起心衰加剧。     

PDE对临界高血压病左心功能和总外周阻力的研究

应用脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）观察临界高血压（ＢＨＰ）组和正常对照组各２５例的左心功能和总外周阻力（ＴＰＲ）。结果表明，左心收缩功能两组比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），左心舒张功能两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。总外周阻力ＢＨＰ组增高，两组比较差异极显著（Ｐ＜０．０１）。结果表明ＢＨＰ组左心舒张早期功能受损和总外周阻力增加。     

不同病理状态下心血管耦联关系的初步探讨

目的初步探讨病理状态下心脏和血管间耦联关系的变化规律。方法选取高血压病组、扩心病患者(DCM组)及对照组(健康志愿者)各30例,分别测量3组心血管的结构和功能参数,比较不同病理状态下心血管结构、功能及其耦联关系变化,分析心脏功能与血管弹性间的关系。结果高血压病组血管有效弹性(Ea)和左室收缩末弹性(Ees)较对照组增高,Ea/Ees在正常范围,DCM组Ea明显增高,但Ees减低,Ea/Ees偏离正常。心室收缩和舒张功能与Ea及颈动脉内径变化率显著相关(P<0.05)。结论不同病理状态下,心室功能与动脉后负荷发生变化,两者匹配发生偏移。