输血支持在造血干细胞移植中的应用

背景：接受造血干细胞移植的患者经常需要血液制品输注支持,而患者对红细胞和血小板输注的需求差异非常大,这主要依赖于造血干细胞移植的类型和患者本身的疾病性质。目的：评价中山大学附属中山医院接受造血干细胞移植患者移植期间输血的需求和数量。方法：收集中山大学附属中山医院2004-01/2010-06接受造血干细胞移植患者的资料,包括移植的适应证、移植的类型、CD34＋细胞的数量、红细胞和血小板的输注数量、费用、脱离输注时间以及中性粒细胞和血小板植入时间;红细胞输注的阈值是血红蛋白计数为70g/L,而血小板的输注阈值是计数为20×109L-1。研究分析了患者移植期间红细胞和血小板输注的需求、输注量、输血费用,以及患者的生存情况。结果与结论：自体造血干细胞移植组中有14例（93%）患者,而异基因造血干细胞移植组中有35例（90%）患者显示了造血细胞植入和脱离输注证据。自体造血干细胞移植组取得脱离红细胞输注天数为14.6d,明显短于异基因造血干细胞移植组。与异基因造血干细胞移植组比较,自体造血干细胞移植组红细胞输注单位明显减少;而异基因造血干细胞移植组的红细胞输注费用明显高于自体造血干细胞移植组。输血花费昂贵,但却是造血干细胞移植中必不可少的一部分,异基因造血干细胞移植组需要更多的输血支持。脱离输注时间有望成为评估造血干细胞移植成功的指标。     

输血支持在造血干细胞移植中的应用

背景:接受造血干细胞移植的患者经常需要血液制品输注支持,而患者对红细胞和血小板输注的需求差异非常大,这主要依赖于造血干细胞移植的类型和患者本身的疾病性质。目的:评价中山大学附属中山医院接受造血干细胞移植患者移植期间输血的需求和数量。方法:收集中山大学附属中山医院2004-01/2010-06接受造血干细胞移植患者的资料,包括移植的适应证、移植的类型、CD34+细胞的数量、红细胞和血小板的输注数量、费用、脱离输注时间以及中性粒细胞和血小板植入时间;红细胞输注的阈值是血红蛋白计数为70g/L,而血小板的输注阈值是计数为20×109L-1。研究分析了患者移植期间红细胞和血小板输注的需求、输注量、输血费用,以及患者的生存情况。结果与结论:自体造血干细胞移植组中有14例(93%)患者,而异基因造血干细胞移植组中有35例(90%)患者显示了造血细胞植入和脱离输注证据。自体造血干细胞移植组取得脱离红细胞输注天数为14.6d,明显短于异基因造血干细胞移植组。与异基因造血干细胞移植组比较,自体造血干细胞移植组红细胞输注单位明显减少;而异基因造血干细胞移植组的红细胞输注费用明显高于自体造血干细胞移植组。输血花费昂贵,但却是造血干细胞移植中必不可少的一部分,异基因造血干细胞移植组需要更多的输血支持。脱离输注时间有望成为评估造血干细胞移植成功的指标。     

供-受者红细胞抗原不合对异基因造血干细胞移植的影响

造血干细胞移植是治疗恶性血液病及一些难治性血液系统疾病最有效的方法之一,其中 HLA配型相合红细胞抗原不合的供受者之间可以进行异基因造血干细胞移植,但有引起急、慢性溶血性贫血、红系植活延迟、纯红细胞再障等移植后并发症的可能。本文将其对allo-HSCT的影响作一综述。     

白血病患者造血干细胞移植期间成分输血治疗效果的临床观察

目的探讨患者移植造血干细胞期间成分输血的治疗效果及可能的影响因素。方法对75名行造血干细胞移植术的白血病患者,通过计算输注血小板后24 h的血小板回升率、校正血小板增高指数值的变化以及输注悬浮红细胞后24 h内血红蛋白的增加量,观察其临床症状的改善,判断输注后的效果。观察性别,移植前、后,供受者血型是否相符等不同因素对悬浮红细胞、机采血小板输注效果的影响。结果白血病患者造血干细胞移植后血小板输注效果优于移植前输注(61.91%vs55.77%,P<0.05),而红细胞输注效果移植前优于移植后(71.43%vs47.91%,P<0.01);供受者血型相同血小板和红细胞输注效果都优于血型不同者(分别为70.00%vs55.77%、58.00%vs40.00%,P<0.05)。结论造血干细胞移植前后输注、造血干细胞供受者血型相符与否是影响移植患者悬浮红细胞、机采血小板输注效果的主要因素。     

利奈唑胺致异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血一例报告并文献复习

【目的】探讨利奈唑胺引起异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA ）的临床表现、治疗及可能机制。【方法】报道1例异基因造血干细胞移植后应用利奈唑胺引起反复严重贫血,结合文献分析其可能原因。【结果】利奈唑胺可引起 PRCA ,可能与 T 细胞异常增殖有关。【结论】造血干细胞移植后应用利奈唑胺可能引起PRCA ,需密切监测网织红细胞的变化。     

网红参数在外周血造血干细胞移植过程中的临床意义探讨

外周血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）是肿瘤有效的根治性方法，目前经常被选择治疗许多威胁生命的疾病，包括血液病、实体瘤、遗传病和免疫疾患。医源性造血功能的摧毁是造血干细胞移植必不可少的预处理措施，而造血功能的重建是病人渡过危险期达到康复的必要前提。因此，如何判断骨髓造血功能的重建就显得尤为重要。我们利用SYSMEXXE-2100血液分析仪，观察11例造血干细胞移植病人移植后网织红细胞绝对值（RET#）、幼稚网织红细胞比率（IRF）、中性粒细胞绝对值（ANC）的动态变化，探讨其临床应用价值。     

脐血有髓磷脂样丝的红细胞检测及其意义

脐血有髓磷脂样丝的红细胞检测及其意义５６３００３遵义医学院才秀莲李德祥黄跃吴德江彭景俊人类脐血中所含的各系造血干／祖细胞，可以代替骨髓进行造血干细胞移植，还可以静脉输注［１，２］。为使脐血更广泛地应用于临床，笔者对脐血有髓磷脂样丝（ｍｙｅｌｉｎｆｉｇ...     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后不同血型混合红细胞的分离鉴定

目的 建立不同血型混合红细胞的分离鉴定方法,应用于ABO血型不合造血干细胞移植患者的混合红细胞分离鉴定及植活红细胞研究.方法 应用红细胞血型抗原与相应抗体反应凝集,800×g和50×g分步离心,分离并收集凝集的和未凝集的红细胞进行计数和鉴定.结果 18例ABO血型不合造血干细胞移植后均成功分离鉴定出植活红细胞和患者自身红细胞.初次分离鉴定出植活红细胞的时间为移植后第11天至第72天.植活红细胞数量随移植后时间改变.本分离方法的灵敏度为1%,准确度为100%,回收率为92.5%,重复性为100%.结论 本方法可广泛用于不同血型混合红细胞的分离鉴定,为进一步研究干细胞移植患者2种不同红细胞变化的临床意义提供可靠的实验方法.     

造血干细胞移植患者红细胞输血效果的影响因素分析

目的分析造血干细胞移植患者红细胞输血效果的影响因素,提高输血效果。方法通过临床输血管理系统,回顾性分析2016年1～12月造血干细胞移植患者输血前后基本信息及血液信息,以红细胞输注前后血红蛋白变化为因变量,其他调查指标为自变量,应用多因素线性回归模型,计算红细胞输血效果的影响因素。结果 89例造血干细胞移植患者,共输注红细胞409次,影响红细胞输血效果的因素包括患者输血前脉搏、身高、体重、单次红细胞输血量、红细胞保存天数。结论造血干细胞移植患者应尽量选择保存天数较短的红细胞输注,对处于血型转型期的患者,应根据具体血清学格局制定个体化的输血策略输注红细胞。     

异体ABO配合的外周血祖细胞移植后，出现多种包括抗-Di^b的红细胞抗体[英]／Zupanska B…／／Transfusion

背景ABO相容造血干细胞移植(HPCT)后，出现红细胞同种抗体的资料缺乏。病例报道一例32岁患慢性髓性白血病的白人男性，从未输过血，以BuCy120作移植前准备，接受了和患者HLA一致的姊妹的粒细胞集落刺激因子动员的外周血干细胞，应用了环孢素-A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。移植后病人呈完全的植入嵌合，并发生3级急性GVHD及随后广泛的慢性GVHD。他在移植后第13天和14天接受了2单位红细胞，没有出现溶血。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血恢复的影响

本研究探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植对红系造血的影响。对16例ABO血型不合的造血干移植患者的ABO血型,IgM和IgG抗体进行监测。结果显示,16例ABO血型不合的造血干细胞移植患者均恢复造血功能,与ABO血型相合组比较,ABO血型不合组在粒细胞植活时间、血小板植活时间无差异,但红系重建时间明显延长;ABO主侧不合与双侧不合受者抗供者凝集素消失时间与红系恢复时间有相关性。结论 :ABO血型不合的异基因造血干细胞移植会导致红系造血迟缓。移植前用供型血浆置换法或输注供者红细胞来中和受者体内抗供者红细胞的凝集素能缩短红细胞植入时间,减少红细胞的输注。     

异基因外周血干细胞移植后发生纯红细胞再生障碍—一例报告？…

报告１例患异基因外周血干细胞移植后发生纯红细胞再生障碍，用血浆置换术和红细胞生成素治疗获得成功。并进行献复习。方法１例Ｍ２ａ急性非淋巴细胞白血病患安全缓解后进行ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ。结论ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ后ＰＲＣＡ患联合应用血浆置换和Ｅｐｏ，红系造血可恢复正常。     

真性红细胞增多症早期红细胞红细胞生成素受体基因表达的研究

真性红细胞增多症早期红细胞红细胞生成素受体基因表达的研究周道斌张之南武永吉真性红细胞增多症（真红）系克隆性造血干细胞疾病［１］，病因和发病机制不明。真红患者的骨髓可在不加入红细胞生成素（Ｅｐｏ）的体外培养条件下培养出红细胞集落，对产生这种集落的解释，...     

反应停治疗骨髓增生异常综合征临床观察

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes）是一组异质性的克隆性造血干细胞疾病，具有难治性全血细胞减少、骨髓病态造血及向白血病转化高风险特征。迄今很多药物用于治疗MDS，通常的联合化疗、粒系集落刺激因子、促红细胞生成素、诱导分化治疗、免疫抑制剂治疗等，但结果不尽人意，有文献报道其缓解率仅20％-35％。造血干细胞移植（HSGT）是目前有望治愈MDS的唯一办法，但移植相关病死率高、供者难寻、且费用昂贵、限制了临床的推广。     

利用血细胞分离机进行骨髓造血干细胞浓缩处理

随着造血干细胞移植技术的发展，骨髓造血干细胞浓缩术亦不仅仅限于用在ＡＢＯ血型不合的异基因骨髓移植（ａｌｌｏＢＭＴ）中的红细胞减除，而更多地用于自体移植中骨髓的进一步净化中，其方法多种多样，国内利用血细胞分离机进行骨髓造血干细胞浓缩的有关报告较少。...     

人脂肪源间充质干细胞治疗ABO血型不合造血干细胞移植后的顽固性单纯红细胞再生障碍性贫血2例

回顾性分析2004-0412006-02河南省血液病研究所收治的2例接受异基因造血干细胞移植后并发单纯红细胞再生障碍性贫血的患者,病例1为一处于第2次完全缓解期的25岁女性急性淋巴细胞白血病患者:病例2为一处于第2次完全缓解状态的16岁女性急性髓细胞白血病患者.均经中心静脉输入脂肪源间充质干细胞进行治疗,剂量为1.0×106/kg.结果2例接受脂肪源间充质干细胞治疗的患者病情很快得以缓解,且均无明显不良反应出现.提示应用脂肪源间充质干细胞治疗ABO血型不合造血干细胞移植后出现的顽固性单纯红细胞再生障碍性贫血有一定的疗效.     

红细胞血型检测在异基因造血干细胞移植中的应用

异基因造血干细胞移植过程中输血科要提供全面服务 ,包括血型血清学检查、输血、选择供者 (组织配型 )、外周血干细胞采集和血浆置换等。现将红细胞血型检测在移植中应用情况总结如下。病例和方法1　病例　在我院行异基因造血干细胞移植患者 89例 ,男 6 0例 ,女 2 9例。其中ＡＢＯ血型不一致的供受者对 39例 ,男 2 8例 ,女 11例 ;包括急性白血病 16例 ,慢性粒细胞白血病 (慢粒 ) 15例 ,慢粒急变 1例 ,重症再生障碍性贫血 2例 ,骨髓增生异常综合征 4例 ,阵发性睡眠性血红蛋白尿症 1例 ;平均年龄 31.4岁 (17～ 49岁 )。2　方法　对组织配型相…     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后并发纯红系再生障碍

为了研究ABO血型不合异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后并发纯红细胞再生障碍（pure red cell aplasia，PRCA）的发病情况及危险因素，对本医院以往血型不合异基因造血干细胞移植进行回顾性分析。探讨移植后患者PRCA的发病危险因素。研究结果表明，72例ABO血型不合allo—HSCT患者中，4例发生PRCA，其中A供O3例，A供B1例。PRCA的发生不影响急性移植物抗宿主病（GVHD）或巨细胞病毒（CMV）感染的发生。PRCA患者红系恢复的时间显著长于未PRCA发生患者。结论：PRCA是ABO血型不合移植的主要并发症。A供O可能是ABO血型不合allo—HSCT后并发PRCA的危险因素。     

促红细胞生成素基因修饰脐带间充质干细胞移植颅脑损伤大鼠脑细胞形态及神经功能的恢复

背景：很多研究表明,促红细胞生成素具有神经保护作用。目的：探讨促红细胞生成素修饰的脐带间充质干细胞脑内移植对脑损伤大鼠脑损伤的治疗效果。方法：用Westernblot鉴定外源人促红细胞生成素基因在脐带间充质干细胞中的表达。90只大鼠成功建立重型液压颅脑损伤模型,随机数字表法均分成为对照组、脐带间充质干细胞移植组、促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组。结果与结论：Westernblot结果显示转染人促红细胞生成素基因的人脐带间充质干细胞体外能表达促红细胞生成素;与对照组比较,移植后1,2,3,4周脐带间充质干细胞移植组、促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组大鼠神经缺损评分均降低（P〈0.05）,后者更低（P〈0.01）。各组平均潜伏时间均逐渐缩短,3-5d时平均潜伏时间为促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组〈脐带间充质干细胞移植组（P〈0.05）〈对照组（P〈0.01）。穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组最高（P〈0.05）。形态学可见3组损伤处脑组织瘢痕和软化灶为：促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组〈脐带间充质干细胞移植组〈对照组,CM-Dil阳性细胞数则3组相反。说明促红细胞生成素修饰的脐带间充质干细胞脑内移植后对脑损伤大鼠脑损伤具有较好的治疗作用。     

血型不合的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植的疗效及并发症。方法回顾性分析14例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的红系恢复情况，以评价血型不合、HLA是否相合等对红系恢复、造血重建、并发症等的影响。结果14洌ABO血型不合患者仅1例发生纯红细胞性再生障碍性贫血（简称：纯红再障），13例ABO血型不合的患者（1例发生纯红再障未计算在内）与同期进行11例ABO血型相同的异基因造血干细胞移植患者比较，血红蛋白恢复在血型不合组明显延迟，中性粒细胞和血小板恢复两组无差异；在血红蛋白恢复和血型转换的时间上血型不合的半相合造血干细胞组明显要迟于全相合，但其差异无统计学意义。结论ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、相关合并症及预后。