输血前免疫血液学相容性检查的重要性及其注意事项

临床输血前免疫血液学相容性检查,包括患者和供血者信息及血标本的核对与处理,患者和供血者的ABO、RhD血型鉴定,不规则抗体筛选及其特异性鉴定,交叉配血试验等.本文简述了输血前免疫血液学相容性检查的重要性,检查内容方法及其注意事项.     

术中自体血的回输与护理

近年来,由于手术范围的不断扩大,失血量大的手术不断增加,常使供血发生困难。而且,随着现代血型血清学、免疫血液学和传染病学的快速发展,自体血的回输就显得越来越重要。作者就术中自体输血的操作和护理作如下介绍。 一、自体血回输的特点:及时提供急需用的血液。不需化验血型和交叉试验;能有效地将丧失的血液重新利用;自身的红细胞活力较库存血好;不会产生异体血液成分的免疫学并发症;消除了肝炎、艾滋病等异体输血引起的传染病。     

Diego血型系统不规则抗体血清学检测及其临床意义分析

目的探讨Diego血型系统不规则抗体的血清学特点及其对血型血清学检测结果的影响和处理方法。方法对抗体筛选阳性及交叉配血不合的患者血标本,采用复查血型、抗体筛选及特异性鉴定、抗人球蛋白试验及吸收放散试验等血型血清学检测进行确认。结果在5例Diego血型系统不规则抗体中,检出抗Di~a抗体4例,抗Di~b抗体1例,其中1例抗Di~a同时混合抗E抗体。抗体效价为1∶32～1∶128,抗体性质为IgG型。Diego血型系统不规则抗体在血型血清学检测中,常引起抗体筛选阳性及交叉配血不合,在临床上以引起新生儿溶血病较多见。结论在输血相容性及免疫血液学检测中,对受血者和孕产妇进行血型不规则抗体筛选及特异性鉴定,对确保输血安全及预防新生儿溶血病有重要临床意义。     

临床输血病历质量调查分析

调查医院输血病历存在的问题,分析不合理原因,提高临床输血质量。方法 以《病历书写基本规范》《医疗机构临床输血管理办法》《临床输血技术规范》《医院输血管理检查评分表》为依据,随机抽查我院2017年1月~12月临床用血科室的466份输血病历,对输血有关记录的完整性、输血适应证、输血不良反应进行分析。结果 共抽取病历466份,其中手术科室224份,非手术科室242份;手术科室与非手术科室输血相关记录不合格率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,以输血治疗同意书记录缺陷为主;非手术科室输血合理率（93.80%）高于手术科室（89.73%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,医院应加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,加强医务人员输血知识的培训,不断提高临床输血的科学性和规范性。     

输血质控督查问题及解决对策

目的 通过抽查输血病案,发现临床输血管理不规范行为,探索解决方案。方法 对2017年1月~2018年12月我院输血科和医务处抽检的720份输血病案进行督查,按照我院《临床用血管理考核实施细则》进行考核,包括输血标本的采集、交叉配血是否符合要求、输血前评估、输血申请审核、大量用血审批、输血治疗知情同意书、输血前感染性标志物检测、血液交接、血液运输冷链管理、输血过程监控、不良反应回报等。结果 存在缺陷的输血病案共182份,占受检总数25.28%;缺陷病历排名前5位分别为输血申请不规范（64例）、输血后疗效评价欠缺（44例）、输血治疗同意书填写不完整（26例）、输血病程记录不完整（12例）、血液冷链运输不符合要求（8例）,占缺陷病案的84.62%;手术科室输血病案存在问题占缺陷病案总数62.64%,非手术科室缺陷输血病案占37.46%;医生记录的缺陷占缺陷病案总数91.75%,护理人员记录仅占7.02%。结论 我院临床医生记录的输血病案存在问题较多,建议严格按照临床操作技术规范执行,确保输血各个环节质量,以保证患者的用血安全。     

受血者输血中Rh血型E抗原对患者机能免疫功能影响

目的 探讨受血者输血中Rh血型E抗原对患者机能免疫功能影响.方法 收集2014年3月至2016年7月200组受-供血者的血标本,其中100组受-供血者E抗原均呈阴性为A组,另100组受血者E抗原呈阴性、供血者E抗原呈阳性为B组.受血者输血前后分别检测血清白细胞介素-2(IL-2)、免疫球蛋白M(IgM)、IgG抗体及血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+).结果 A组输血前后血清IL-2、IgM及IgG抗体水平均无明显变化.B组输血后IL-2、IgM及IgG抗体水平均呈先逐渐升高,后逐渐降低的过程,均在输血后5d达到最高,在输血后18d基本恢复至输血前水平.B组输血后3、5、10d IL-2、IgM及IgG抗体水平均明显高于A组(P均＜0.05);A组输血前后血清CD4+、CD8+细胞数无明显变化.B组输血后CD4+细胞数均呈先逐渐升高后降低,CD8+细胞逐渐降低后升高,均在输血后3d达到最高和最低,在输血后18d基本恢复至输血前水平;B组输血后5、10d CD4+细胞数均明显高于A组,CD8+细胞低于A组(P均＜0.05).结论 Rh(E)抗原阴性的受血者在输注E抗原阳性血制品后,其机能免疫功能将出现有时间限制的改变;临床应加强对受-供血者的Rh(E)抗体的检测,配型满意后方进行输血,提高临床输血的科学性、合理性与安全性.     

中日血液学免疫学研究中心在上海成立

根据人大常委会副委员长、中日友好协会会长廖承志和卫生部部长钱信忠关于加强中日血液学免疫学方面的学术交流的建议,在1980年,日本脏器制药株式会社与我国卫生部派遣的访日考察团经过双方友好协商,在日本大阪鉴署了《关于建设中日血液学免疫学研究中心和进行免疫变态反应学术交流的协议书》。1981     

股骨颈骨折全髋关节置换后异体血输注的影响

背景：人工髋关节置换成为目前治疗移位性股骨颈骨折效果较为肯定的方法,因其围手术期失血量较多,致使很多患者需要输血,而输血本身有一定的成本和风险。 目的：探讨股骨颈骨折患者全髋关节置换后异体血输注的相关影响因素,进一步指导并完善在临床工作中血液管理。 方法：对接受全髋关节置换的275例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,比较不同性别、年龄、体质量指数、置换前血红蛋白水平、术中出血量、双下肢静脉血栓、置换后抗凝方式、手术时间、假体类型等对置换后异体血输注的影响,以及对异体血输注的预测价值。 结果与结论：比较男性患者与女性患者全髋关节置换后的输血量时发现两者差异无显著性意义(P > 0.05),而在输血率方面两者差异具有显著性意义(P < 0.05)。两组内体质量指数≤ 25 kg/m²的患者和> 25 kg/m²的患者在输血量及输血率上组间差异均无显著性意义(P > 0.05)。年龄、置换前血红蛋白水平和置换过程中出血量是股骨颈骨折患者全髋置换后异体血输注的影响因素,而性别、体质量指数、抗凝方式、双下肢静脉血栓、手术时间、假体类型及术后引流量对术后异体血输注的影响不大。提示,根据影响因素所建立的模型公式对临床上评估和预测置换后异体血输注的风险具有一定的应用价值。     

医院输血科学管理体会

随着现代医疗水平的提高,输血事业得到迅速发展,输血在临床治疗中发挥着不可替代的独特作用,是临床抢救和疾病治疗的重要手段,已成为医院医务工作的一个重要组成部分.要实现"安全、有效、科学"的用血原则,就要加强临床用血的管理,输血工作质量的好坏直接关系到患者的生命安危及医疗质量,由于血液各种成分的生物结构、遗传特征十分复杂,输血存在经血液途径感染疾病和导致不良反应等风险,如何利用科学的现代化的手段以及现代的循证医学,加强对输血工作的管理,推动输血工作的快速持续发展,确保输血工作平稳、有序供血关系,真正达到临床输血的及时、有效和安全,关系到人民群众的身体健康和生命安全.     

第六次全国中青年检验医学学术会议暨第三届中国检验医学 中青年论坛阳普优秀论文奖评选活动征文通知

 由中华医学会检验分会、中华医学会《中华检验医学杂志》编辑部联合主办的第六次全国中青年检验医学学术会议暨第三届中国检验医学中青年论坛阳普优秀论文奖评选活动定于 2010 年 3 月 31 日至 4 月 3 日在广州市召开。 会议将进行优秀论文评奖,为扩大优秀中青年专家学者的学术影响,获三等奖及以上的论文均免审在《中华检验医学杂志》上以论著形式发表。届时将邀请中国工程院或科学院院士就人才成长之路进行励志演讲,介绍他们的事业历程和学术成就。会议期间还将安排新技术和新进展专题讲座等学术活动,同时举行临床检验设备展览会。会议将授予国家级继续教育I类学分。现将有关征文事项通知如下。 1. 征文范围：①临床基础检验和血液学检验：血液学、体液学、细胞形态学、血液病基因诊断、血栓与止血、血型与输血等临床与基础研究;②临床生化检验：实验室自动化与信息系统、生化方法学研究与应用、生物化学指标在各种疾病临床诊断中的应用与基础研究;③临床微生物学：微生物细菌鉴定与药敏试验、院内交叉感染检测与控制、临床病毒学检测、实验室生物安全等相关研究;④临床免疫学诊断和分子生物学技术：感染性疾病的实验室诊断、肿瘤标志物及其应用、自身免疫疾病的实验室诊断、免疫相关技术和分子生物学技术在临床诊断和监测中的应用等临床与基础研究;⑤临床实验室管理、医学实验室认可、临床实验室室间质量评价、临床实验室质量控制、临床实验室标准化等实践与研究;⑥POCT的质量控制与临床应用;⑦检验医学教育理论与教育管理;⑧其他相关领域的基础与临床研究等。 2. 征文要求：①年龄要求：第一作者年龄为 1955 年 3 月 1 日以后出生的中青年,各级检验医学（实验诊断学）学者和专业技术人员,同时注明指导老师;②稿件要求：论著、经验总结、综述和评论性文章均可,必须是未公开发表过的文章。但评奖入围论文原则上以原始研究（论著）为主,按照《中华检验医学杂志》稿约要求进行撰写,文章全文和 1000 字的摘要各 1 份,无摘要或摘要字数过少者不予受理,并请详细注明单位、地址、邮政编码和联系电话;③投稿形式：采用网上（http://www.medlab.org.cn）投稿。 3. 截稿日期：2010 年 1 月 20 日。     

14例新生儿双胎输血综合征临床超声影像观察研究

目的评价超声诊断双胎输血综合征应用价值;探讨新生儿双胎输血综合征临床表现及合并症等问题。方法应用二维及多普勒超声测定14例22～36周的双胎妊娠胎儿生长指标及脐动脉血流PI值、RI值、S/D值,观察活产和死胎所产双胎婴儿供血儿和受血儿的各项指标。结果超声诊断双胎输血综合征14例,诊断准确率92.8%（13/14）,双胎输血综合征具有一般双胎的临床共性,其中受血儿出现病理临床表现及合并症较供血儿多且严重。结论二维联合多普勒超声诊断双胎输血综合征有较高的准确率,是快捷诊断双胎输血综合征手段之一。双胎输血综合征对受血儿危害更大,临床一旦确诊为双胎输血综合征,应对受血儿进行严密监护,若出现临床表现并发红细胞增多症,应积极采取治疗措施以减少严重并发症及后遗症的发生。     

浅谈术中输血的护理

目的探讨术中输血的流程及护理要点。方法了解输血适应症和血制品类型,掌握术中输血的各项护理措施。结果及时、合理、安全进行术中输血,补充血容量,改善微循环。结论严格执行术中输血的各项护理措施,才能达到用血目的,减少或避免输血不良事件的发生。     

34例孕产妇Rh抗体免疫血液学检查分析

Rh血型免疫抗体产生的机率与输血、妊娠具有密切相关性,是引起输血不良反应,新生儿溶血病(HDN)主要因素之一[2],笔者14年来,临床高度怀疑Rh血型系所致胎儿有HDN危险的孕产妇34例,进行了免疫血液学检查,现将特异性抗体种类检出结果分析如下。资料与方法1.病例来源1992年10月~200     

浅谈血透室的护理质量管理

护理质量管理是医院管理工作中的重要环节。护理人员必须遵照《医院护理管理质量标准》要求自己,严格执行各项规章制度和操作规程,不断提高自身的专业技术水平,加强血透室的规范化管理,以确保各种透析治疗的安全、顺利进行,提高护理质量和工作效率。     

12例双胎输血综合征供血患儿围生期的综合护理体会

目的：探讨施行围生期综合护理对双胎输血综合征供血患儿远期临床效果的影响。方法：按标准纳入对照组和实验组研究对象，进行围生期综合护理干预后，对比分析双胎输血综合征供血患儿出院时及1年后的贫血和脑损伤等并发症的护理效果。结果：进行围产期综合护理后，出院时和1年后双胎输血综合征供血患儿红细胞及血红蛋白含量与对照组无明显区别(P>0.05)；《Bayley婴幼儿发育量表》分析结果显示，随访双胎输血综合征供血患儿1年后，其智力量表用智力发展指数(mental development index，MDI)和运动发展指数(psychomotor development index，PDI)的各个水平分布的比率与常模相比，并无明显差异(P>0.05)。结论：输血综合征供血患儿围生期的综合护理可以有效改善其远期并发症的产生。     

《北京生物医学工程》广告征订

<正>《北京生物医学工程》是综合性学术刊物,现面向国内外公开征订广告:1.承接国内外药品、医疗器械产品、医药专业图书、公司及实验室介绍等广告。2.凡刊登的医药产品广告,首先必须严格执行国务院颁发的《广告管理条例》和《中华人民共和国药品管理法》的有关规定,要有国医械(药)广审(文)号。     

现代成分输血

本书内容实用，重点介绍了一些成分血的制备和应用的适应证和禁忌证。全书由血液的生理、生化基础、血液的成分输注、成分输血的意义及国内外进展概况、常见成分血的制备技术、全血及成分血的质量标准、检测方法及保存法、血细胞制品在临床中的应用技术、成分血临床输注剂量和计算、成分血临床应用适应证与禁忌证、血浆及蛋白制品在临床中的应用、血浆和血液代用品在临床中的应用、输血的不良反应和防治、血源性传染病以及附录1．中华人民共和国标准、附录2．中华人民共和国刑法（节录）、附录3．血液制品管理条例、附录4．关于下发《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的通知、附录5．成分输血指南组成。本书可供广大医务工作者和高等医学院校的师生阅读。     

单克隆抗体是潜在的血型检定试剂

血型检定通常依赖多克隆抗血清确定个体红细胞的特性。虽然单克隆抗体提供了很大的希望,但实际应用于血型检定决非易事。然而它们已表明在鉴定红细胞抗原本身的特性方面是有用的。按惯例,将输血与血液学联系在一起。这种关系可能并不是输血实践中最重要的事情,因为这只是一种权宜的结合,不是有共同利害关系的匹配。输血实践几乎完全是以抗原抗体反应为基础,因此它的适当位置是在免疫学中。实际上,有人主张将输血包括在移植免疫的分支中,因为血液是一种器官,输血是能保证移植物存活的唯一实例。     

前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用

背景：同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道。 目的：探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性。 方法：16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组。另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用。两组猪均在体外循环下行心脏手术。自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血。记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1 d的血红蛋白值。 结果与结论：20只实验猪全身血容量 (2500±428) mL;自体预贮血组第1次预计放血量为(501±86) mL,实际放血量为(493±93) mL;第2次预计放血量为(750± 128) mL,实际放血量为(719±98) mL。自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义(P < 0.01)。自体预贮血组术后1 d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组(P< 0.01),两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义(P > 0.05);与术前比较,两组术后1 d时点血红蛋白值显著低于术前基础值 (P < 0.01)。自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组(P < 0.01)。结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高。     

建立健全储血点供血网络 确保及时安全用血需求

随着2006年卫生部颁发的<血站管理办法>和<采供血机构设置规划指导原则>的实施,临床输血安全管理越来越得到人们的重视.供血配送网络建设,对临床用血的及时性和安全性有着至关的重要作用,为了进一步加强临床用血的管理,规范临床供血安全、有序进行,保证临床用血得到及时、充足供应.