低度恶性子宫内膜间质肉瘤保守治疗后分娩一例

患者24岁,未婚,因经量增多半年,发现下腹部包块2个月,于2001年10月11日入院。入院后B超检查提示:子宫肌层混合性包块7．0 cm×6．0 cm×5．0 cm。妇科检查(肛查):外阴未婚式;子宫中位,略大,质中,右侧壁可触及一直径7．0 cm的突出性肿物;双侧附件未及异常。患者平时月经规则。血清CA125、癌胚抗原(CEA)均在正常范围,血常规、尿常规、心电图、胸部X线片以及肝、肾功能均无异常。术前诊断:子宫肌瘤。于2001年10月19日行子宫肌瘤剔除术。术中见:子宫中位,后壁突出一7．0 cm×6．5 cm×6．0 cm的肿物;双侧输卵管正常,双侧卵巢增大至3．0 cm×2．0 cm×1．5 cm,内有数个囊泡;检查大网膜、肠管无异常。     

子宫平滑肌瘤合并腺瘤样瘤2例

1病例报告例1:患者39岁。因发现子宫肌瘤10年,月经量增多3月入院。患者于10年前妇科检查时发现子宫增大,B超检查提示:子宫肌瘤。因无明显症状,故未做任何治疗。3个月前月经量明显增多,无痛经,月经量是平常的2倍左右。再次行B超检查:于子宫右侧后壁探及约10 cm×8 cm×6 cm偏低回声,境界尚清,内部回声不均匀;子宫左前方探及6.5 cm×6.5 cm×6cm的低回声。提示:子宫肌瘤,左附件肿瘤。入院手术治疗。入院体检:子宫增大,约孕3月大小,子宫表面高低不平;左附件扪及一直径5~6 cm的包块。血常规检查:RBC 2.90×1012/L,Hb 74 g/L,HCT(血细胞比容…     

17卷4期疑难病案

患者 ,5 0岁 ,绝经 2年零 9月 ,阴道少许出血淋沥不尽 2月入院。患者 2月前无明显诱因突然阴道出血 ,淋沥 2月不尽 ,不伴腹痛、恶心呕吐等不适。患者 14岁初潮 ,2 1岁结婚 ,绝经前曾顺产 4胎 ,做过 3次人工流产 ,绝经 8年前末次妊娠行人工流产术。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑、质软、活动好。双侧附件未触及包块。妇科诊断 :子宫增大待查。B超检查 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7,8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双附件及其他未见异常…     

促排卵后单角子宫合并残角子宫双胎妊娠足月分娩1例

1病例报告患者,26岁,已婚,G1P0。因结婚3年未避孕未怀孕,于2005年10月入本院行不孕相关检查。女性内分泌、免疫以及男性不育检查均未见异常,同月行宫、腹腔镜检查,腹腔镜下见:子宫体约3 cm×3 cm×2 cm,偏向左侧,左侧输卵管及卵巢形态及大小正常,左侧输卵管通畅,子宫体右侧见一肌性膨大,位于发育子宫的下部近宫颈段处,约1·5 cm×1 cm×1 cm与发育子宫间为纤维结缔组织相连,其右侧仅见卵巢,大小形态正常,右侧圆韧带及右侧输卵管缺如。宫腔镜下见:宫颈正常,宫腔深度7 cm,子宫腔容积约4 ml,整个宫腔呈梭形,偏向左侧,右宫角消失,仅见左输卵管…     

盆底腹膜后畸胎瘤1例

1病例报告患者,22岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院。于2004年1月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性肿块,大小为10.0 cm×8.0 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理。于2004年4月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常。术后10月在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性肿块,大小为11.3 cm×9.0 cm。入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛。妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常之宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛。子宫后方触及约10.0 cm×10.0 cm×9…     

双侧卵巢切除15年腹膜及子宫多发肌瘤1例

1　病例报告　　患者 4 6岁 ,未孕 ,18年前因卵巢肿瘤在外院行一侧附件切除术 ,15年前又因卵巢肿瘤行另一侧附件切除 ,保留子宫 ,术中具体情况不详。 2 0 0 3年 4月 7日因下腹部疼痛 1月 ,抗生素治疗无效 ,拟诊盆腔包块入院。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,略大于正常 ,其后方触及包块约 8cm× 7cm× 7cm ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,双侧附件区未及异常。B超检查 :子宫前位 ,7.6cm× 6 .4cm× 6 .4cm大 ,肌层回声欠均 ,后壁见 5 .8cm× 5 .2cm略低回声团块 ,向外凸 ,子宫轮廓欠清。患者月经基本规律 ,经量自术后逐渐减少。…     

卵巢两性母细胞瘤1例

1病例报告患者,67岁,因绝经12年伴阴道间断不规则流血1年,发现左附件包块2月余,于2005年9月6日入院。既往月经规则,绝经12年,G5P4。无内科疾病。1年前在当地医院行宫颈囊肿剥除术后出现阴道少许不规则流血。自服抗感染药后症状有所好转。2月前再度出现阴道流血。妇科检查:子宫前位,较正常略大,左附件区略增厚,活动,无压痛,未扪及明显包块。右附件区未触及。1月前B超检查:子宫3.5 cm×4.7 cm×4.4cm,内膜0.8 cm,子宫左侧3.5 cm×3.1 cm×3.2 cm实性团块,其旁有5.0 cm×4.3 cm×5.3 cm囊性占位,未治疗。入院后查:甲胎蛋白5μg/L,癌胚抗原6μ…     

17卷4期疑难病案讨论选登

1.可能诊断 :绝经后子宫绒癌2 .诊断依据与分析2 .1　年龄及孕产史 :5 0岁 ,曾顺产 4胎 ,人工流产 3次 ,末次人工流产术时间为绝经 8年前。2 .2　绝经后出血 :患者绝经 2年零 9月 ,无明显诱因突然阴道少许出血 ,淋漓不尽 2月。2 .3　子宫增大及宫内团块 :妇科检查外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑 ,质软、活动好。双侧附件未触及包块 ;B超 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7.8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双侧附件及其他未见异常。2 .4　分段诊刮 :宫颈…     

卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例

患者 72岁 ,孕 6产 5流产 1,住院号 85 5 81。因下腹包块 2个月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2个月前患者发现下腹包块如儿头大小 ,近半年尿频 ,无尿急、尿痛及血尿 ,无发热及腹痛 ,包块无明显进行性增大。 4 3年前绝经后无阴道出血。 2 7年前因“卵巢囊肿”行右附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm×13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,未触及正常子宫体及附件。盆腔B超示 :下腹部探查见一 9 7cm×12 9cm× 13 5cm不均质回声区 …     

子宫多发性平滑肌瘤伴卵巢平滑肌瘤一例

患者45岁,因体检发现子宫肌瘤8年余,月经渐进性增多4年入院。12岁初潮,平素月经规律,3/30 d,孕2产1。妇科检查:子宫中后位,如孕11周大小,表面不平,质硬,活动,无压痛,双附件区未及包块。彩超示:子宫表面欠平,左前壁下段向外突起低回声结节3.6 cm×4.1cm×3.5 cm,右侧壁内低回声结节直径1.4 cm,左后壁向外突     

卵巢原发性类癌存活5年妊娠1例

1病例报告患者,21岁,因无意中发现下腹部包块10天,于2000年6月19日来院检查,以“右卵巢肿瘤”住院。月经规律,无性生活史。入院检查:BP 120/75 mmHg,面色红润,一般情况良好,心、肺、肝、脾未见异常,于下腹部偏右可扪及一儿头大小实性包块,活动,无压痛。未见腹水征。肛查:子宫后位,正常大小、质中、活动,在盆腔右侧可及13 cm×11 cm×15 cm实性包块,表面不平,活动,无压痛。左侧附件正常。血、尿、便常规及肝、肾功能化验检查均正常。心电图、X线胸片结果正常。B超显示子宫正常大小,子宫右上方13·6 cm×10·4 cm×20·1 cm混合性肿物。初诊…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

播散性平滑肌瘤1例

1　病例报告　　患者 ,36岁 ,因下腹部隐痛 2 3天入院 ,无停经及其他不适。9月前曾有类似症状 ,经一般治疗好转。入院查体 :左下腹部轻度压痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无触痛 ,于子宫左上方可触及一囊性包块 ,约 9cm× 8cm× 7cm ,与子宫界限不清 ,活动度差 ,轻度触痛 ,右侧附件区未触及异常。B超检查示下腹部 7cm× 5cm混合性占位性病变 ,陶氏腔积液。后穹隆穿刺抽吸少许暗红色不凝固血液。检验 :β -HCG1 2 5ng/ml(正常参考值 <1 0 0ng/ml)。初步诊断 :左侧子宫角部妊娠。于 2 0 0 3年 2月 2 8日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

卵巢硬化性间质瘤2例临床分析

例1.患者23岁,住院号130426。已婚,因月经不规则6年,发现盆腔肿块2个月于1994年3月28日入院。婚后1年未孕,曾做诊刮,病理回报:增殖期子宫内膜。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体后位,正常大小,中等硬度,活动好,于右附件区可触及8cm×8cm×6cm大小肿块,质硬,界限清楚,表面光滑,可活动,左附件区未触及异常。诊断卵巢肿物行手术治疗。术中见右卵巢8cm×6cm×6cm大小,包膜完整,表面灰白色,实性,与周围组织无粘连,行右附件切除术。术后病理(病理号187265):右卵巢硬化性间质瘤。术后随访2个月恢复正常月经,术后1.5年顺产一正常男婴,至今8年无异常。     

22卷7期疑难病案

患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院。患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛。B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤。入院诊断为卵巢肿瘤,行筋膜内全子宫及双附件切除术,手术顺利。术后病理检查示左卵巢成熟性畸胎瘤,术后7天腹部伤口拆线出院。出院后无阴道流血、流液及其他不适,大、小便正常。术后无性生活。于…     

全子宫切除术后深静脉血栓形成病例分析

患者 5 2岁 ,病志号 2 9712 ,因绝经两年 ,发现盆腔肿物 1年半 ,于 2 0 0 0年 5月 15日入院。既往健康 ,孕6产3 流3 。入院时查体 :T 36 8℃ ,BP 14 / 9kPa ,P 89/min ,无贫血貌 ,心肺未见异常 ,双下肢无水肿。妇科检查 :宫颈Ⅰ度糜烂 ,子宫如新生儿头大 ,质地硬 ,无压痛 ,表面光滑 ,活动好。B超提示 :子宫大小为 12 2cm× 11 1cm× 8 1cm ,子宫内膜增厚1 2cm ,凝血酶原时间 6s(对照 12s) ,纤维蛋白原 2 85g/L ,血型B型 ,宫颈刮片巴氏Ⅱ级。诊断 :子宫肌瘤。于入院第 3日 ,在连续硬膜外麻醉下手术。术中见 :子宫新生儿头大 ,质稍硬 ,…     

多发性子宫血管平滑肌瘤伴巨大卵巢滤泡囊肿出血1例

患者 38岁 ,发现盆腔包块 2年 ,增大较快 2个月 ,于1998年 10月 19日入院。 2年前B超发现患者右卵巢增大 ,大小约 6cm× 4cm× 4cm。患者月经规律正常 ,无痛经。 2个月前复查B超发现卵巢增大为 12cm× 8cm× 6cm。患者曾于 6年前因左卵巢浆液性囊腺瘤在本院行左卵巢肿瘤切除术。妇科检查 :子宫前位 ,均匀增大 ,如孕 3个月大小 ,稍软 ;子宫右后方触及约新生儿头大包块 ,境界不清 ,质软有囊性感 ,触痛 (+) ,活动差 ;左附件区未及异常。B超提示 :子宫多发性结节状占位伴右卵巢囊肿。经中药灌肠治疗 1周后 ,盆腔包块境界变清 ,大小如前 ,触痛…     

左侧卵巢部位胎内胎并左侧卵巢缺如一例

患者 3 7岁 ,因体格检查发现子宫浆膜下肌瘤 4年余 ,于2 0 0 2年 7月 7日入院。 4年前行体格检查时发现“右侧浆膜下子宫肌瘤” ,约鹅卵大 ,4年来多次行Ｂ超检查无明显变化。 18岁时曾发现“左侧附件包块” ,约鹅卵大 ,因无症状未治疗。平时月经规律 ,曾行人工流产 2次。入院检查 :发育正常 ,一般状态良好 ;子宫正常大小 ,于宫底右前方触及一包块 ,球形 ,约鹅卵大 ,坚硬 ,表面不平 ,似有结节状突起 ,无压痛 ,活动好 ,与子宫相连 ,双侧附件未触及异常。Ｂ超示 :子宫正常大 ,于右侧宫旁探及一不均回声的 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,与子宫相…     

23卷2期疑难病案

患者17岁,因下腹持续性胀痛3天,低热1天入院。患者至今未月经初潮,1年前在某省妇幼保健院因“盆腔包块”行剖腹手术,术中见:子宫大小4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,宫颈呈长条形,右侧卵巢大小5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,左侧卵巢大小3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,双侧输卵管可见,行双侧卵巢囊肿剔除术,术后病理检查为:双侧卵巢滤泡囊肿,染色体为:46xx,出院诊断:①双侧卵巢滤泡囊肿;②幼稚子宫;③先天性无阴道。3天前无明显诱因出现下腹持续性胀痛,进行性加重,无放射痛,无恶心、呕吐,1天前伴低热,无寒战,无黄疸等。发病以来,精神欠佳,食欲差,大小便正常。其…     

恶性腹膜播散性平滑肌瘤病一例

患者,女,34岁(病历号407446),主因下腹部胀痛半月于2000年3月22日入院。1年前月经开始不规律,经量稀少,未服用口服避孕药。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,稍大,质中,活动差,无压痛,左、右附件区可触及较拳头大小肿物,质硬,活动差,无压痛。超声示:盆腔可见大小不等的实质性包块回声,其内可见血流,子宫后壁可见两个1.5 cm×1.0 cm大小低回声光团,左附件区增大为7.5cm×7.6 cm,右附件区增大约9.7 cm×4.0 cm大小,侧腹壁深5.5 cm,CA125 86 U/ml。于2000年3