小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的疗效分析

目的:探讨小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下阑尾切除的疗效。方法:收治小儿阑尾脓肿患儿255例,行保守治疗后腹腔镜辅助阑尾切除(A组),急诊腹腔镜辅助下阑尾切除(B组),急诊开腹手术(C组),并根据各组病例手术时间,术中出血量,术后切口感染、腹腔脓肿的发生率及住院费用,评价小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的临床疗效。结果:A组患儿术后3例出现并发症,B组与C组术后并发症差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:小儿阑尾脓肿保守治疗后3个月再行经腹腔镜辅助下切除阑尾术效果明显优于急诊手术。     

小儿急性阑尾炎77例临床诊断及外科治疗

目的探讨小儿急性阑尾炎如何提高临床诊断,减少误诊发生以及外科治疗优势所在。方法筛选2010年9月-2012年10月前来就诊的77例小儿急性阑尾炎患儿,对77例患儿的症状和临床表现进行总结,统计最具有特征性的症状以作确诊的重要依据,并对77例患儿行手术切除阑尾治疗。结果 77例患儿的首发症状有肠梗阻、腹泻腹胀、右下腹痛、发热等,其中以右下腹痛最多,共40例,肠梗阻为16例,腹泻腹胀14例,发热咳嗽为7例。经过及时的手术治疗后,患儿均痊愈,其中有15例患儿术后出现不同的并发症。结论小儿急性阑尾炎的临床诊断不及成人明显,因此需要医师有丰富的临床经验以及充分的辅助检查帮助确诊,治疗当以外科手术切除阑尾为主,可迅速解除患儿疼痛。     

腹腔镜技术在治疗小儿阑尾炎中优缺点分析

目的:总结腹腔镜在小儿阑尾炎诊断和治疗中的应用经验,并分析其优缺点。方法:对18例小儿阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术,其中4例病史不清,体征不典型的小儿阑尾炎采用腹腔镜先行探查,明确诊断,并行镜下阑尾切除术。结果:18例(单纯性阑尾炎12例,化脓性6例)在腹腔镜下完成手术,并痊愈出院,平均手术时间40分钟,平均住院时间4.5天。结论:腹腔镜在小儿阑尾炎诊疗中具有创伤小、并发症少、住院时间短、疤痕小和检查手术同时进行等优点,缺点费用稍高,并有其使用的局限性,阑尾周围脓肿形成、腹膜后阑尾炎、阑尾基底部穿孔及坏疽,均为其禁忌证,都主张开腹手术。     

广泛性先天性巨结肠合并肠旋转不良

不到5%的先天性巨结肠(H D)病例会累及整个结肠,而广泛性H D合并肠旋转不良者更为罕见。这种复合症状导致诊断和治疗的延迟。1例婴儿从新生儿期开始即表现为间断性肠梗阻综合征,经放射检查诊断为肠旋转不良,在该患儿2月龄时对其进行了手术治疗,然而慢性梗阻症状继续存在。直肠和阑尾活检表明肠丛中缺乏神经元。在该患儿17月龄时对其进行了回肠造口术并手术切除H D受累肠段(结肠和回肠末端),在29月龄时进行了回-直肠吻合术,预后良好。在低龄儿童,对肠旋转不良经治疗后肠梗阻症状持续存在应当考虑可能合并有H D。广泛性先天性巨结肠合并肠…     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术并发症的比较

目的：腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术并发症的比较。方法：选260例阑尾切除手术患者。其中腹腔镜阑尾切除术患者132例,开腹阑尾切除术患者128例。腹腔镜组患者年龄在7岁～95岁,平均年龄48岁,开腹组患者年龄在15～82岁,平均年龄45岁。所有患者术中均诊断为急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术住院时间在4-10d之间,开腹阑尾切除术住院时间在7～15d之间。结果：腹腔镜组患者术后阑尾残端漏1例,术中出现阑尾系膜出血1例,术后出现粘连性肠梗阻患者2例,术后出现脐部切口疝1例,出现并发症的患者通过保守治疗全部治愈。开腹组患者术后阑尾残端漏2例,术中出现阑尾系膜出血3例,术后出现粘连性肠梗阻患者4例,术后出现切口疝2例,术后切口感染2例。结论：腹腔镜阑尾切除比开腹阑尾切除术并发症少。     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除46例经验

目的:总结近3a采用单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术46例的经验.方法:2004～2007年单孔法腹腔镜切除阑尾46例,男性34,女性12例.年龄2.5～14周岁(平均年龄8.3岁).单纯性阑尾炎39例,占85%,化脓性阑尾炎7例,占15%,均未合并阑尾周围脓肿和泛发性腹膜炎.结果:全部治愈,无并发症.结论:单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术效果良好.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

目的:对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效。方法:将2014年10月-2015年10月在本院接受治疗的87例急性阑尾炎患者视为研究对象,按照患者手术方法的选择,将患者分为腹腔镜组44例(腹腔镜阑尾切除术)和开腹组43例(开腹阑尾切除术),对比两组患者的治疗效果及术后并发症状发生情况。结果:腹腔镜组在术中出血量、肛门恢复排气时间、住院时间等方面均优于开腹组患者,同时腹腔镜组术后并发症发生几率为2.33%,开腹组术后并发症状发生几率为11.36%,两组之间的数据对比差异显著(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术在阑尾切除患者手术治疗中的应用,能够在有效治疗患者临床症状的同时,降低患者术后并发症状发生率,缩短患者的住院时间,相较于开腹阑尾切除术,治疗效果更为显著,建议在临床中广泛应用。     

38例小儿不明原因腹痛腹腔镜诊治分析

目的 探讨用腹腔镜探查兼行治疗小儿不明原因腹痛的价值。方法 回顾总结本院5年来38例反复腹痛1年以上未获诊断患者的腹腔镜检查和治疗情况。结果 本组患儿中37例（97．37％）在腹腔镜下得到确诊并合理治疗。结论 腹腔镜对不明原因腹痛患者有良好的诊治价值，该法有并发症少，诊断率高等优点。     

妊娠不同时期急性阑尾炎的诊治策略

目的探讨妊娠不同时期并发急性阑尾炎的诊治策略。方法回顾性分析我科2015年1月-2018年1月急诊会诊及收治的妊娠期并发急性阑尾炎60例的病历资料。结果处于妊娠早期13例,其中5例保守治疗好转,8例行腹腔镜下阑尾切除。28例为妊娠中期,9例保守治疗好转,其中5例间断有腹痛症状,于妊娠晚期剖腹产同时行阑尾切除;19例行腹腔镜下阑尾切除。19例属于临产期,7例行开腹阑尾切除,继续妊娠;12例剖腹产同时行腹阑尾切除。60例患者中4例妊娠早期病人,因担心药物致畸,选择终止妊娠;7例妊娠晚期行开腹阑尾切除患者中,2例出现早产,其余病人及胎儿恢复良好,未出现早产、流产等不良并发症。结论妊娠期并发急性阑尾炎诊断及治疗难度较大,不同时期选择的治疗方案不同,应结合患者的综合情况,具体分析,而腹腔镜阑尾切除术在妊娠早、中期急性阑尾炎患者中有极其重要的应用优势。     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效比较

目的:对比分析儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效与安全性。方法:将58例阑尾炎患儿随机分为观察组与对照组,每组各29例。观察组采用腹腔镜阑尾切除术,对照组采用开腹阑尾切除术,观察两组患者的手术效果、并发症。结果:两组患儿均全部治愈,观察组的手术切口长度明显小于对照组,且手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹腔镜阑尾切除术是一种创伤小、操作简单、安全性高、恢复快、并发症少的治疗方法,疗效明显优于开腹阑尾切除术,值得推广和应用。     

腹腔镜手术治疗伴阑尾周围脓肿的小儿阑尾炎

目的探析腹腔镜手术治疗伴阑尾周围脓肿的小儿阑尾炎的治疗效果。方法选取近年来我院收治的小儿阑尾炎并周围脓肿54例为研究对象,其中32例实施腹腔镜阑尾切除术,同时予以阑尾周围脓肿清除术和腹腔置管引流术,22例实施保守方法治疗。观察比较腹腔镜手术组与保守治疗组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜手术治疗组患儿的白细胞计数正常、体温正常和住院时间等情况均低于保守治疗组(P0.05)。所有腹腔镜手术治疗组患儿均已完成腹腔镜下阑尾切除术及脓肿清除术,并放置腹腔引流管,手术时间70.2±18.8分钟,均未发生中转开腹现象,并且所有患儿术后恢复良好,术后患儿肛门排气时间为(1.8±0.7)天,肛门排便时间为(2.3±0.3)天,腹腔引流管拔出时间(3.8±1.5)天,出院时间(6.8±1.7)天,均未出现阑尾残端肠瘘并发症。待患儿出院后,医护人员要进行为期2至6个月的随访观察发现,腹腔镜手术治疗组患儿均未出现粘连性肠梗阻和残余腹腔脓肿现象。结论对小儿阑尾炎并周围脓肿病症采用腹腔镜手术治疗,其治疗效果良好,加快患儿术后恢复。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎252临床分析

目的探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果。结果除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9)d。术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例。其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用

目的:探讨成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用价值。方法:对便血患儿进行成人肠镜检查并电切除治疗息肉,分析息肉的临床表现、镜下形态、病理特点,评估其安全性。结果:85%便血患儿发现结直肠息肉,临床症状主要为便血(35/35),腹痛(5/35),肛门有肿物脱出(9/35),粪便表面可见沟槽(6/35),直肠指检可触及肿块(8/35)。35例患儿发现息肉共38颗,单发占91.4%(32/35),多发3例,大小多数在2cm左右。息肉主要在直肠占73.7%(28/38),在直肠和乙状结肠共占92.1%(35/38)。息肉均在肠镜下成功微创电切治疗,术中、术后无肠出血、肠穿孔并发症,电切成功率为100%。息肉病理检查,多数为幼年性息肉占73.7%(28/38),少数为增生性息肉占15.8%(6/38)和炎性息肉占10.5%(4/38)。术后未再便血。结论:结直肠息肉是小儿便血的最常见原因,息肉主要在直肠和乙状结肠,多为单发,病理以幼年性息肉为主,电切息肉后未再便血。成人结肠镜对小儿出血性结直肠息肉的检查和微创电切治疗是安全有效的。     

腹腔镜阑尾切除164例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除手术的适应证及手术经验。方法:回顾性分析164例腹腔镜阑尾切除的手术治疗及效果。其中无钛夹组86例,钛夹组78例。结果:164例患者手术均顺利完成。无钛夹组与钛夹组在手术时间、住院时间、肛门排气时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病例术后无残株炎、肠粪瘘、术后出血的并发症。结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)具有创伤小、恢复快、住院时间短、美观等优点,是一种安全、可靠的手术方法,适用于小儿、老年人、育龄女性、肥胖及阑尾穿孔腹膜炎等大多数患者,值得临床推广应用。无钛夹腹腔镜阑尾切除具备有优于其他方法的优势。     

Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis in children

目的 探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值.方法 回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果.结果 除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9) d.术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例.其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点.     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的比较小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果。方法选择2011年1月至2014年6月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的急性阑尾炎患儿217例,其中112例行腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜手术组),105例行开腹阑尾切除术(开腹手术组),对比2组患儿的临床疗效及术后并发症情况。结果 2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组患儿术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组患儿并发症发生率分别为10.7%和31.4%,腹腔镜手术组患儿并发症发生率低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎术中出血量少,术后患儿恢复快,住院时间短,且并发症少。     

小儿便血全麻下成人型结肠镜诊治

目的:探讨使用成人型结肠镜对全身麻醉下的小儿便血患者进行同步病因诊断和治疗的临床应用价值。方法:回顾性地对40例便血患儿全麻下的成人型结肠镜检查和治疗资料进行分析。结果:全部患儿顺利进行了诊断及治疗,37例明确诊断,确诊率为92.5%。病变以大肠息肉最多30例,炎症病变6例,大肠钩虫症1例。大肠息肉全部分布于直肠和乙状结肠分别为22例及8例。除1例直肠息肉"自截"脱落遗留残根外,其余息肉全部一次性高频电圈套摘除。术后即发出血1例,迟发出血1例。麻醉意外1例。术后随防,1例多发性息肉患儿术后1年余复发。结论:儿便血主要原因为大肠息肉,且位于直肠者居多;成人型结肠镜应用于2岁以上小儿是安全可靠的,且具诊断和治疗双重作用;据小儿结肠息肉大多分布在直肠、乙状结肠的特点,插镜深度达全乙状结肠为宜;全身麻醉为小儿成人型结肠镜检查和治疗的顺利进行提供良好态势;治疗性镜检术后卧床休息十分重要。     

中西医结合非手术治疗小儿阑尾周围脓肿

小儿阑尾周围脓肿的治疗方法目前仍存在争议。我们应用中西医结合非手术治疗小儿阑尾周围脓肿289例,收效良好。 1。临床资料:1985年5月～2000年10月收治的小儿阑尾炎2556例,其中阑尾周围脓肿289例,占急性阑尾炎的11.3％。其中男性197例,女性92例。年龄最小8个月,最大14岁。发病至就诊时间最短2d,最长达12d,平均4～5d。临床表现为腹痛、呕吐、发烧,右下腹可触及痛性肿块,部分病例有腹泻、便秘、腹胀或里急后重之直肠刺激症状。血象均有不同程度升高。全部病例均行B超检查,右下腹可     

小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术效果分析

目的评估腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取项城市新桥镇卫生院2013年2月至2014年3月收治的阑尾炎患儿84例,根据不同的术式分成对照组(传统开腹手术)和观察组(腹腔镜阑尾切除术),各42例。比较两组患儿出血量、肛门排气时间及切口感染率等情况。结果与对照组比较,观察组手术时间较长,但肛门排气时间明显缩短,出血量减少,VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

治疗小儿急性阑尾炎的临床体会

目的分析小儿急性阑尾炎的临床治疗体会。方法回顾性分析本院2015年7月~2016年6月收治的50例急性阑尾炎患儿的临床资料,随机分成对照组与观察组,25例/组。对照组实施传统开腹阑尾切除术,观察组采取腹腔镜阑尾切除术。比较两组急性阑尾炎患儿的手术时长、术中出血量以及术后并发症的发生情况。结果观察组急性阑尾炎患儿的手术时长、患儿的术中出血量和术后并发症发生率均优于对照组患儿(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果更令人满意。