腹腔镜在原因不明性腹水的诊断中的应用

为了探讨腹腔镜在原因不明性腹水的病因诊断中的价值，对１１例经过Ｂ超、ＣＴ、腹水各种检查等仍然未明确诊断，并除外有心肝肺肾的疾病引起的腹水，在全麻下做腹腔镜检查、并取病变组织做病理学检查，１１例患者全部被确诊，结果表明：腹腔镜检查是诊断原因不明性腹水的有效方法，且并发症轻，可作为腹水病因诊断的一种常规检查     

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用

目的探讨腹腔镜技术在不明原因腹水中的诊断价值。方法对30例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查难以明确原因的腹水患者行腹腔镜检查。结果手术探查29例明确了病因,阳性率96.7%。患者术后均恢复顺利,无并发症发生。结论诊断性腹腔镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨诊断性腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值。②方法 对56例经多种影像学检查难以明确病因的腹水病人行诊断性腹腔镜检查。③结果 腹腔镜检查病人无手术并发症，52例病人得到明确诊断，诊断明确率达92．8％。④结论 诊断性腹腔镜技术可作为不明原因腹水病人安全准确的诊断方法。     

腹腔镜对不明原因腹水伴肿瘤标志物升高女性患者的诊断价值

目的探讨腹腔镜检查对不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2007年1月至2010年10月共30例不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者行腹腔镜探查活检术的临床资料。结果30例不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者通过腹腔镜探查及活检病理检查后,29例确诊,确诊率达96．7％,1例活检病理结果阴性。良恶性腹水腹腔镜直视下具有不同的特点。根据腹腔镜探查及活检病理结果,14例结核患者均行系统抗结核治疗,3例放弃治疗,12例恶性肿瘤患者术后经过腹腔灌注化疗后,9例肿瘤标志物值降至正常范围内,腹水症状控制,3例复发或耐药。结论对妇科不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者,难以鉴别良恶性腹水时,腹腔镜直视下活检弥补了影像学及实验室检查的不足,确诊率高．损伤小．恢复快．住院时间短．是妇科临床工作中有效的诊疗方法。     

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于2001年7月～2002年12月利用腹腔镜技术对14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断，其中癌性腹膜炎腹水占64．3％(9／14)，结核性腹膜炎腹水占21．4％(3／14)，肝硬化腹水占14．3％(2／14)。所有病人术后均恢复顺利，无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

顽固性腹水患者腹腔镜检查结果分析

对20例原因不明的顽固性腹水用腹腔镜术进行检查，其中19例得到病理确诊，确诊率95％。认为电视腹腔镜检查对腹水病因诊断具有准确、高效、 损伤小的特点，有效高的临床实用价值。     

不明原因腹水67例诊断分析

目的：探讨不明原因腹水患者的临床诊断与鉴别诊断。方法：收集腹水待查67例患者临床资料,行腹水常规、生化、ADA、腹水肿瘤标志物、找脱落细胞46例。或行PPD皮试、腹盆腔彩超、胃肠镜、自身免疫抗体谱、CT、MRI、腹腔镜、PET-CT等检查。结果：不明原因腹水67例中,恶性肿瘤32例（47.76%）,肝硬化16例（23.88%）,结核性腹膜炎13例（19.40%）,嗜酸粒细胞性胃肠炎1例（1.49%）,布加综合征1例（1.49%）,肾源性腹水1例（1.49%）,系统性红斑狼疮1例（1.49%）,病因不明2例（2.99%）。结论：不明原因腹水最常见病因为恶性肿瘤,其次为肝硬化、结核性腹膜炎及其它少见病因。     

腹膜活检对腹水患者病因诊断的价值

目的研究腹膜活检对腹水患者的病因诊断,分析腹水病因、指导临床诊治,并对该研究进行价值评价。方法原因不明腹水患者75例（A组）使用多功能腹膜活检针行腹膜活检并行组织病理学检查,与同期常规检查腹水病因的40例（B组）患者从确诊率、平均确诊时间、诊断费用等方面进行对比;并使用灵敏度、特异度及准确度评价该诊断方法的价值。结果A组67例经病理检查明确诊断（确诊率89．33％）;B组25例经腹水细胞病理学或试验性抗痨治疗明确诊断（确诊率62．50％）（P〈0．05）;平均诊断时间、诊断费用等两组对比均有显著差异（P〈0．05）。该诊断方法的灵敏度为81．5％,特异度为80％,准确度81．33％。结论腹膜活检对不明原因腹水的确诊率高,价格低,确诊时间快;该方法灵敏度、特异度及准确度高,具有较高的临床指导意义,可广泛推广应用。     

诊断性腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值

临床上常见部分腹水病人经详细询问病史、查体、腹水生化常规及腹腔镜以外的特殊检查后 ,诊断仍不明确。我科1999 0 1-2 0 0 1 0 7间对 37例不明原因的腹水进行腹腔镜检查并腹腔镜直视下病理活检 ,现报告如下。1　临床资料　　 37例患者中 ,男 13例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 46岁 ;腹水性质 :漏出液 6例 ,渗出液 2 8例 ,有 3例因腹水少而未行腹腔穿刺 ;腹水性状 :2例为血性 ,32例为草黄色 ;所有患者胃镜及肠镜未见异常 ,有 2例患者腹水及血中ＣＥＡ >15 0ｎｇ/ｍｌ有 3例患者ＰＰＤ检测为阳性。采用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的腹腔镜…     

腹腔镜对原因不明的女性腹水患者的诊断意义

目的腹水是临床疾病中常见的体征,有时很难判断出其病因。文中研究腹腔镜探查在无明显内、外科疾病,经腹水穿刺检查阴性的女性腹水患者诊断及治疗中的意义。方法收集2002年1月至2012年1月我科收治的无明确内、外科疾病,腹水穿刺检查阴性的33例女性患者进行腹腔镜检查,整理分析临床及手术病理资料,并进行随访。结果经腹腔镜探查后,29例明确诊断,其中结核性腹水23例,黏液性卵巢癌3例,腹膜原发癌3例;1例乳糜腹水者经淋巴结活检后确诊为淋巴瘤。另3例腹腔镜检查未见异常,其中1例因免疫检查异常按自身免疫性疾病治疗后好转;1例甲状腺功能低下,经补充甲状腺素治疗后好转;1例行PET/CT提示右卵巢代谢增高,再次手术切除右卵巢,病理提示为子宫内膜异位症、多发性囊状滤泡及囊状黄体增生伴出血,术后腹水及症状渐好转。结论对反复内、外科检查仍原因不明的女性腹水患者,腹腔镜探查有利于快速准确地诊断疾病,以利于治疗。     

经自然腔道内镜外科手术在不明原因腹水诊断中的价值

目的 探讨经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)在不明原因腹水诊断中的应用价值.方法 收集2015年1月至2017年3月在我科住院的行NOTES术诊断(11例)及行腹腔镜术诊断(12例)不明原因腹水患者的病历资料,比较两组患者确诊率、术后疼痛、术后并发症、住院至手术时间、住院费用等,并进行统计学分析,评价两种诊断方法在不明原因腹水中的价值.结果 23例不明原因腹水患者行NOTES术及诊断性腹腔镜手术后均获确诊,两组患者术后均未出现出血、穿孔、感染等并发症,行NOTES术患者术后疼痛VAS评分显著低于诊断性腹腔镜手术组(P ＜0.05);NOTES术组患者的住院时间、住院费用显著低于诊断性腹腔镜组(P＜0.05).结论 NOTES术在不明原因腹水的确诊率与诊断性腹腔镜探查术相当,可显著降低患者术后疼痛、缩短住院时间、减少住院费用.     

腹水患者70例临床及诊治分析

目的：探讨不明原因腹水患者的病因及诊断思路和方法。方法：收集近几年门诊以腹水待查收治入院的70例患者其疾病组成、腹水常规、生化及有关辅助检查资料进行分析。结果：70例患者中恶性肿瘤占28例（40.0%）,肝硬化19例（27.2%）,结核性腹膜炎17例（24.2%）,系统性红斑狼疮2例（2.9%）,布-加综合征1例（1.4%）,诊断不清3例（4.3%）。结论：不明原因腹水患者的病因以恶性肿瘤最多,其次为肝硬化和结核性腹膜炎。血及腹水肿瘤标志物检测、腹水脱落细胞学检查及血清-腹水白蛋白梯度对帮助判断腹水良恶性有重要的辅助诊断价值。     

经自然孔道胃镜进入腹腔对不明原因腹水的诊断价值

目的：探讨经胃腹腔内镜技术在不明原因腹水患者疾病诊断中的价值。方法：对12 例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查及其它相关检查难以明确原因的腹水患者经胃开口行腹腔内镜检查。结果:12例患者均明确了病因,阳性率100%。患者术后均恢复顺利,创伤小,腹部无瘢痕,无并发症发生。结论：经胃诊断性腹腔内镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

腹膜活检在腹水病因诊断中的意义(附62例次分析)

为了提高对原因不明腹水的诊断 ,笔者对 50例腹水的患者进行了经皮针刺腹膜活检其后腹水脱落细胞学检查 ,现将结果如下 :1　材料与方法1 .1　病例选择本组 50例腹水患者经病史、体格检查、实验室检查、腹水常规化验、细胞学及 B超、CT等检查 ,诊断为腹膜转移癌 2 7例 ,肝硬化腹水 7例 ,结核性腹膜炎 1例 ,其余 1 5例原因不明者。其中男性 37例 ,女性 1 3例 ,年龄为 2 8～ 72岁 ,平均 54.6岁。1 .2　方法采用 Abram胸膜活检套管针 ,一般取左下腹脐与髂前上棘连线外 1 /3处为穿刺点 ,常规消毒、局麻后 ,用带针芯 ,的套管穿刺针循穿刺点刺入…     

腹膜活检对不明原因渗出性腹水的诊断价值

腹水可由多种疾病引起,临床上不少病例通过腹水常规、生化检查及腹水脱落细胞等检查仍不能明确诊断[1,2].我们自2002年4月至2006年4月对11例不明原因的渗出性腹水患者行经皮穿刺腹膜活检,报告如下.     

59例原因不明腹水的病因及诊断分析

目的:分析原因不明腹水的病因构成及诊断分析方法。方法:回顾性分析2007年1月~2014年3月我院消化内科收治的59例原因不明腹水患者的临床资料。结果:59例中癌性腹水30例(50.84%);肝硬化9例(15.25%);结核性腹膜炎3例(5.08%);炎症性肠病3例(5.08%);系统性红斑狼疮2例(3.38%);心源性腹水1例;POEMS综合征、伪膜性肠炎、BuddChiari综合征和十二指肠憩室炎伴异物梗阻各1例(1.69%);另7例(11.86%)仍未查明原因。结论:恶性肿瘤是住院患者腹水原因待查的最常见原因,临床表现结合肿瘤标志物CEA、CA199、腹水脱落细胞学及腔镜等检查有助于明确诊断。     

腹腔镜检查对131例腹水的诊断价值

目的 探讨腹腔镜检查对腹水的诊断价值。方法 对1983－2001年131例难诊断性腹水患者的腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 腹腔镜检查的总确诊率为96.9%，其中结核性腹膜炎67例（51.1%)，腹膜恶性肿瘤31例（23.7%)，肝硬化27例（20.6%)，化脓性腹膜炎2例（1.5%)。腹腔镜检查的并发症发生率为0。结论 腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、可行的检查方法，对难诊断性腹水的诊断具有重要价值。     

57例不明原因腹水的病因及诊断分析

目的探讨不明原因腹水的病因构成及诊断分析方法。方法回顾性分析57例患者的临床资料。结果 57例中癌性腹水25例（43.86%）,肝硬化和Budd-Chiari综合征各6例（10.53%）,结核性腹膜炎4例（7.02%）,炎症性肠病3例（5.26%）,嗜酸细胞增多症和心源性腹水各2例（3.51%）,系统性红斑狼疮、POEMS综合征和急性盆腔腹膜炎、阑尾炎各1例（1.75%）,尚有6例（10.53%）仍未查明原因。结论不明原因腹水以癌性腹水最常见,CEA、CA199、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）、腹水脱落细胞学等检查有助于明确诊断。     

腹腔镜对不明原因腹水的诊断

本文回顾我科用腹腔镜对9例不明原因腹水患者的诊断检查结果,现报告如下。1　临床资料本组9例患者中,男性7例,女性2例,年龄15至78岁,平均42岁。Ｂ超均示中、大量腹水,腹水检查示渗出性,2例检及可疑癌细胞,其中血性腹水3例。9例中有结核病史1例,有慢性肝病史2例,腹水ＣＥＡ升高2例,血清白蛋白低于正常1例;胃镜和肠镜检查结果阴性;肝脏ＣＴ2例发现占位,穿刺活检结果均阴性;9例腹水培养均阴性。2　方　　法术前排除禁忌症,根据病人情况选择硬膜外或全麻,根据腹水量,麻醉后气腹前抽掉1000～2000ｍｌ腹水,同时注意生命体征的变化。在脐上或脐下1…     

腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的评价腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的58例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果58例患者均经一次穿刺(活检)成功,分别取出3～5块腹膜壁层组织,经病理证实腹膜转移癌30例,腹膜结核18例,腹膜间皮瘤4例,经活检明确腹水原因的诊断率为89.66%(52/58)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。