急性心梗溶栓后再灌注心律失常31例临床分析

随着急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓治疗的广泛临床应用 ,虽然抢救大部分 AMI患者的濒死心肌 ,改善其左心功能 ,减少室壁瘤的形成 ,但溶栓后再灌注所产生的损伤 ,如再灌注心律失常 (RA)有时是致命的 ,所以防治 RA是我们临床医师应重视的一个问题。本文就 31例 AMI溶栓患者的 RA作一分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :1995年 3月～ 2 0 0 0年 5月收住我院 EICU,并符合静脉溶栓指征的 AMI31例 ,其中男 2 0例 ,女 11例 ;年龄46～ 74岁 ,平均 6 3岁。心肌梗塞部位 :前间壁或广泛前壁 2 1例 ,下壁和 (或 )后壁 10例。胸痛开始至溶栓治疗的…     

急性心肌梗塞溶栓治疗后QT离散度变化

自1993年1月～1996年10月间本院心内科进行静脉溶栓治疗50例急性心肌梗塞(AMI)患者,其中男38例、女21例,平均年龄64.4岁,符合WHO AMI诊断标准。入院距发病时间<8～12 h,无溶栓禁忌症采用尿激酶者42例,重组组织型纤溶酶原激活剂者8例。应用文献[中华心血管杂志,1996,10(24):25]推荐的判断溶栓成功标准,溶栓成功者38例,失败者12例。     

硝酸甘油对急性心肌梗死尿激酶溶栓疗效的影响

文献报道溶栓治疗能够降低急性心肌梗死(AMI)病人的死亡率,而且静脉溶栓简单易行。国外报道硝酸甘油与rt-PA合用进行溶栓时,与梗死相关的冠状动脉的再通率降低,且冠脉再闭塞的发生率升高。本文通过观察硝酸甘油与尿激酶合用时相关冠状动脉再通情况,探讨其对尿激酶溶栓疗效的影响。 1 对象与方法 1.1 对象 为1997年7月至1998年7月接受尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者50例,按入院顺序分为:治疗组(A组)25例,男19例,女6例,年龄47～73岁(63±7.1)岁;对照组(B组)25例,男16例,女9例,年龄46～71岁(64±6.9)岁。两组均符合溶栓标准:(1)持续性胸痛≥半小时,含     

急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会

急性心肌梗死(AMI)是最常见的心血管急症之一,而静脉溶栓治疗是目前临床上较为安全、有效地解除冠状动脉阻塞的方法,其效果已得到广泛认可。我院于2008年3月-2012年3月采用静脉溶栓治疗AMI患者35例,经有效护理取得较满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院内科住院AMI患者35例,均符合AMI诊断标准[1]。其中男22例,女13例;年龄43～68岁,中位年     

中小剂量尿激酶治疗老年急性心肌梗塞43例疗效观察

尿激酶(UK)是目前常用的有效溶栓药物,它们能使纤维蛋白的溶解原变为纤维蛋白溶酶,以溶解新鲜血栓的纤维蛋白而达到溶栓目的。 我们用UK作溶栓治疗老年(≥60岁)急性心肌梗塞(AMI)患者43例,并与由于各种原因未作溶栓,用丹参静滴治疗29例老年AMI作对照,文献报导AMI患者应在≤6h内进行溶栓治疗,但由于我院老年病人反应迟钝、求诊不及时、常常来院时已超过6h,故我们应用UK治疗发病24h内AMI患者,现将结果报导如下。1 临床资料1.1 研究对象 全组72例,男46例,女26例;年龄60～88a(72±7a),全部符合1979年     

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

我院2010年6月-2011年2月采用国产瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)患者8例,获得满意疗效,报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者8例,均符合WHO制订的AMI诊断标准,且有溶栓适应证,其中男5例,女3例,年龄46～65岁,中位年龄54岁.梗死部位:广泛前壁2例,下壁3例,前间壁2例,前侧壁1例.溶栓时机均在发病6h内.     

急性ST段抬高心肌梗死的溶栓治疗分析

我院对2000年3月至2008年9月急性ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)58例溶栓取得满意疗效,现作一回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料:58例患者中男性32例,女性26例;年龄41～72岁,平均59.5岁。心肌梗死部位:广泛前壁15例,前壁12例,前间壁11例,下壁10例,其他10例。发病时间:0～3h6例,3～6h24例,6～12h28例。全部病例均符合世界卫生组织(WHO)规定的AMI诊断标准,无溶栓     

血清肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择2011年1月～2012年1月在本院住院的AMI患者100例为研究对象,应用免疫化学发光法检测cTnI含量,全自动生化分析仪检测CK-MB。对符合溶栓条件的36例患者行溶栓治疗。结果 cTnI升高时间在溶栓组患者中与CK-MB相当(P>0.05),在未溶栓组则迟于CK-MB出现(P<0.05);溶栓再通组患者的cTnI与CK-MB达到高峰的时间均早于溶栓未通组和未溶栓组(P<0.05),而每组患者的cTnI和CK-MB间差异则无统计学意义(P>0.05);各组患者cTnI持续时间明显长于CK-MB(P<0.05)。cTnI的敏感性和特异性均高于CK-MB。结论血清cTnI和CK-MB的联合检测对诊断AMI有重要意义,cTnI是一种优于CK-MB的辅助诊断AMI的特异性血清标志物。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗30例临床分析

急性心肌梗死(AMI)早期静脉溶栓治疗,使梗死相关冠状动脉再通,能降低患者住院病死率,改善其预后已得到公认。本文旨在探讨老年人AMI溶栓治疗是否可以早期普遍开展。1对象与方法1．1对象所有病例均符合1979年WHO诊断标准。老年组30例,男18例,女12例,年龄65～88岁,平均(72±6)岁。非老龄组30例,男20例,女10例,年龄35～64岁,平均(50±8)岁。梗死部位:老年组前壁心梗18例,前间壁2例,下壁10例;非老年组前壁19例,下壁9例,下壁 右室     

尿激酶肝素钠和阿司匹林治疗急性心肌梗塞的临床观察

急性心肌梗塞(AMI)除常规治疗外,溶栓治疗已成为AMI治疗的主要方法,早期(6小时内)溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围,挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率.我们在1995年3月～12月间用尿激酶、肝素钠加小剂量阿司匹林联合治疗8例早期AMI,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组8例中,男6例,女2例,年龄46岁～60岁,平均53岁.发病时间均在6小时内,其中广泛前壁2例,前壁1例,前间壁1例,下壁2例,下壁加右室2例.全部病例均符合AMI诊断标准.l.2 治疗方法:溶栓前常规检查出、凝血时间及凝血酶原时     

溶栓治疗在急性心肌梗死中的重要地位及疗效

目的观察急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的疗效及预后。方法选用本院2004年1月至2009年1月间收治AMI患者66例,其中男49例,女17例,年龄29岁～79岁,平均54岁,全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予重组链激酶（r—sk）100U～150万u,加生理盐水100ml,静脉滴注,60～90min滴完。结果本组66例其中41例溶栓成功,再通率达62．1％,未再通25例,未通率37．9％。结论本组观察证实静脉溶栓疗法降低AMI病死率、减少并发症,显著改变AMI自然病程,其疗效快、效果好,适宜在基层医院推广。     

急性心肌梗死静脉溶栓患者的护理

我科自2000年以来对15例急性心肌梗死 (AMI)患者进行静脉溶栓。现将护理体会总结如下。1临床资料15例患者中男14例 ,女1例 ,年龄最小30岁 ,最大76岁 ,无死亡病例 ,均康复出院。2护理对策2 1溶栓适应证 :(1)胸痛符合AMI;(2)心电图改变至少2个相邻的导联有ST段抬高>0 1mV,新出现的或可能是新出现的左束支传导阻滞 ;(3)距症状发作的时间<6小时 ;最有益6～12小时 :延迟溶栓 ,但仍有重要的益处 ;>12小时益处减少 ,但经选择的病人仍有用。2 2溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。溶栓时经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度 ,…     

尿激酶治疗急性心肌梗塞高龄病人的观察护理

溶栓疗法是急性心肌梗塞 (AMI)治疗的主要措施 ,挽救了许多濒临死亡的危重病人的生命。目前对老年溶栓治疗的年龄有所放宽 ,我科近年对 80岁以上高龄 AMI患者采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗获得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 81～ 85岁 ,平均83岁 ,均为住院病人。其中前壁心梗 4例 ,广泛前壁心梗 1例 ,下壁心梗 3例 ,心内膜下心梗 2例 ,均符合 WHO关于 AMI诊断标准。 6h以内就诊 7例 ,6～ 1 2 h就诊 3例。2　方法病人入院后常规查全导联心电图 ,抽血查血常规、心肌酶谱、血糖、电解质、凝血…     

重组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

AMI的静脉溶栓治疗目的是使冠状动脉再通,最大限度地挽救缺血濒死的心肌,维护心脏功能,降低病死率.自1998年1月至2000年12月,我院应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶静脉溶栓治疗116例AMI患者,比较两者的疗效及安全性,现报道如下. 1.资料与方法 1.1病例选择 本院冠心病监护病房(CCU)1998年1月至2000年12月收治并确诊116例AMI患者,随机分为rt-PA组和UK组,均符合AMI溶栓治疗参考方案[1]溶栓条件,且无禁忌证.rtPA组62例,其中男48例,女16例,年龄45～75岁,平均59.3±11.1岁.梗死部位:前壁和前间壁28例,广泛前壁16例,下壁9例,下壁并正后壁6例,右室3例.UK组54例,其中男32例,女22例,年龄42～75岁平均(58.2±11.2岁).梗死部位:前壁和前间壁17例,广泛前壁16例,下壁9例,下壁并正后壁并右室8例,高侧壁2例.     

80岁以上高龄急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗体会

静脉溶栓是目前急性心肌梗塞(AMI)最重要的治疗手段之一，已在基层单位广泛开展，但对80岁以上高龄患者溶栓治疗仍在探索之中。为了探讨溶栓治疗对高龄AMI疗效和安全性，我们于1998年至2004年对17例80岁以上高龄．AMI患者采用静脉溶栓治疗，取得了满意疗效。     

补救性经皮冠脉内治疗急性心肌梗死21例

急性心肌梗死 (AMI)的根本治疗是开通梗塞相关血管(IRA)。方法包括药物静脉溶栓和急诊经皮冠脉内介入治疗。由于静脉溶栓的血管开通率较低 ,影响了部分患者的预后 ,我院自 2 0 0 1年起 ,对静脉溶栓失败的患者及时进行了补救性冠状动脉内治疗术 (rescuePCI) ,共 2 1例 ,取得明显效果 ,现总结如下 :1　资料与方法全部 2 1例病人均来自我院心内科 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 6岁。AMI诊断符合WHO标准 ,其中前壁、前间壁、广泛前壁及高外侧壁梗塞 12例 ,下壁、正后壁及右室梗塞 9例。心功能KillipⅠ级 13例 ,Ⅱ级 8…     

急性心肌梗塞晚期溶栓治疗12例疗效分析

我院收治发病12～24小时的急性心肌梗塞(AMI)患者,采取溶栓治疗收到良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料:12例均符合1997年WHO关于AMI诊断标准,其中男9例、女3例;年龄41～70岁,平均56岁.心肌梗塞部位计:广泛前壁3例(并发心源性休克1例),下壁加正后壁2例,前间壁4例,前间壁加下壁1例及前壁加高侧壁2例.所有患者均有不同程度胸骨后或心前区持续疼痛,ST段抬高导联逐渐增加者2例,均无溶栓禁忌症.1.2 方法:采用国产尿激酶100～150万单位加生理盐水150     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死在院前急救中的应用

目的探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死在院前急救的应用价值。方法 49例AMI均为肇庆市第二人民医院2009年8月至2010年7月收治的住院患者,符合中华心血管学会颁布的AMI诊断和治疗指南。均符合溶栓适应证,无溶栓禁忌证的27例患者作为观察组,其中男性18例,女性9例,年龄48~78岁,平均63岁。另选取22例无法进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者为对照组,其中男性12例,女性10例,年龄46~72岁,平均59岁。共49例患者,其中男性30例,女性19例,发病时间均<6h。对两组疗效进行比较。结果观察组的冠状动脉再通率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,组间用χ2检测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用尿激酶对急性心肌梗死患者实行溶栓可以有效的恢复冠状动脉的血流,改善心肌的缺血缺氧,恢复心功能,降低病死率,临床上建议进一步推广。     

溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的临床观察

目的观察高龄(≥75岁)急性心肌梗死(AMl)患者溶栓治疗的疗效和安全性。方法将49例高龄(≥75岁)AMI患者随机分成溶栓组(24例)和对照组(25例),溶栓组在常规治疗基础上采用尿激酶(UK)静脉溶栓加口服阿斯匹林,对照组除不用UK外其余治疗均与溶栓组相同。结果血管再通率溶栓组显著高于对照组(62.5%及12.0%,P<0.05);溶栓明显改善了高龄AMI患者的左室射血分数(61.3%及50.8%,P<0.05);溶栓显著降低了高龄AMI患者的住院病死率(36.0%对12.5%,P<0.05),降幅为23.5%;溶栓组未见严重出血等并发症。结论对无禁忌症的高龄AMI患者进行溶栓治疗,可以增加其血管再通率,改善心功能及降低病死率。     

急性心肌梗死溶栓治疗合并室性心律失常分析

室性心律失常 (ventricular arrhythmia,VA )是急性心肌梗死 (acute m yocardial infarction,AMI)常见的合并症。而 AMI溶栓治疗时 VA更常见 ,一般认为是与梗死心肌恢复血液再灌注后的再灌注性损伤有关 [1 ] 。本文旨在观察AMI患者溶栓治疗时 VA的发生率 ,探讨 VA的发生机制与治疗对策。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 6例 AMI患者均为我院心内科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月住院患者 ,全部符合 AMI溶栓治疗参考方案 [2 ]中所规定的溶栓治疗适应证。将 6 6例 AMI患者随机分为尿激酶组 (U K组 )与重组组织型纤溶酶原激活剂组…