脑卒中急性期血压变化与神经功能恢复

目的:急性缺血性脑卒中发病后数天内血压的控制一直有不同见解,综述急性缺血性脑卒中急性期血压控制是否有利于神经功能恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12与缺血性脑卒中患者血压和神经功能恢复相关的文章,检索词“acuteischemicstroke,hypertension,hypotension,neurologicaldefection,prognosis”并限定文章语言种类为English,同时计算机检索万方数据库2000-01/2004-12的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“急性缺血性脑卒中,高血压,低血压,神经功能缺失,预后”。资料选择:对资料进行初审,选取急性缺血性卒中急性期血压变化与神经功能恢复/预后相关的文献,排除综述类文献和Meta分析。资料提炼:共收集到33篇关于脑卒中急性期血压变化与功能恢复之间关系的文献,并选取了其中16篇,排除的17篇文献中,9篇因系重复的同一研究,8篇为Meta分析研究。资料综合:16篇文献中,7项临床实验(共计8445例患者)涉及脑卒中急性期药物控制血压与功能恢复的影响,2项临床实验(共计76例患者)为观察应用药物提高血压对脑卒中患者的预后影响,7项研究为脑卒中急性期动态血压观测与功能预后的相关性分析(共计19912例患者)。结论:尚无充分证据支持急性缺血性脑卒中发病早期进行非选择病例的抗高血压治疗有利于     

侵袭性垂体腺瘤相关分子生物学特点的研究与进展

目的：侵袭性垂体腺瘤症状重，手术困难，患预后神经功能恢复较差。但目前对侵袭性垂体腺瘤尚无统一的诊断标准，影响对疾病的早期认识及早期防治和康复干预。资料来源：应用计算机检索NCBI Enlxez PubMed1985-01／2004-08相关侵袭性垂体腺瘤的章，检索词“invasive pituitary tumor”，并限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1997-01／2004-08相关章，检索词“垂体腺瘤”，并限定章语言种类为汉语。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①侵袭性垂体腺瘤的定义。②侵袭性垂体腺瘤的诊断。③侵袭性垂体腺瘤的分子生物学特点。检索研究类献，未排除是否盲法。数据提炼：共收集到53篇相关献，包括追溯法查找献2篇。42篇献符合纳入标准。排除的11篇章中8篇系重复研究，3篇为Meta分析研究。资料综合：42篇献中9篇对临床和生化检查加以分析，11篇涉及影像学检查，7篇从不同角度阐述手术所见及组织学检查，6篇研究了免疫组织化学检查指标，3篇研究了电镜检查的意义，6篇证实了分子生物学标志在侵袭性垂体腺瘤诊断中的重要作用。结论：侵袭性垂体腺瘤的早期、正确诊断对于治疗策略的选择，神经功能的恢复，预后的判断都有重要意义。     

急性脑损伤神经功能保护过程中肽介导蛋白转导的作用

目的：以缺血性脑卒中为代表的急性脑损伤是人类致残的主要原因之一。最近肽介导的抗神经细胞凋亡研究已在脑缺血后神经元保护作用中获得突破性进展。几种具有应用价值的蛋白转导短肽序列及蛋白转导技术在急性脑损伤神经保护研究的应用中很值得关注。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1995-01／2005-02期间的相关章，检索词为acute brain damage和protein transduction，限定章语言种类为英。同时计算机检索中国期刊全数据库、万方数据库1995-01／2005-02期间的相关章，检索词为急性脑损伤，蛋白转导，限定章语言种类为中。资料选择：选取试验包括干预组和对照组的献，然后筛除非随机试验的研究，对剩余的献开始查找全。资料提炼：共收集到21篇关于融合蛋白对缺血性脑卒中导致的急性脑损伤保护作用的研究，均符合纳入标准。资料综合：21个独立试验均选用了蛋白转导域融合蛋白对缺血性脑卒中导致的急性脑损伤的干预措施，观测指标主要包括梗死面积及神经元凋亡改变。对蛋白转导域融合蛋白保护缺血性脑卒中导致的急性脑损伤进行了对照研究及相关性分析。结论：虽然蛋白质转导域介导的神经元转导的研究尚处在幼稚阶段，但现有的研究成果已经初步显示了这种转导方法在未来神经科学基础和临床领域巨大的发展前景。因此蛋白质转导域介导的神经元转导技术更进一步的发展和优化不仅可以提高基础神经科学研究的能力，更能为各种神经系统疾病的功能保护和功能恢复开拓新的领域。     

缺血性脑血管疾病与肿瘤坏死因子-α的研究与应用

目的：肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facfor-α，TNF-α）在缺血性脑损伤中起着重要作用，研究缺血性脑血管疾病中TNF-α的改变及与疾病发生、发展和预后的关系，并探讨对其干预治疗的临床价值，为康复治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1994-01／2004-06期间的相关章，检索词“Cerebral ischemia，reperfusion injury，tumor necrosis factor-α”，并限定章语言种类为English。同时计算机检索维普医学数据库和万方数据生物医药全信息系统《中国临床康复》杂志和《脑与神经疾病》杂志2002-01／2004-06期间的相关章，检索词“脑缺血／脑梗死，再灌注损伤，肿瘤坏死因子”，限定章语言种类为中。资料选择：按以上检索要求进行检索，然后对资料进行初审，选取关于缺血性脑损伤机制及脑缺血后TNF-α的表达及作用的基础研究及临床研究献。资料提炼：共收集到30篇有关献，其中9篇因系重复研究而被筛除。选取的21篇章分别选自15种不同杂志。资料综合：将21篇章资料予以综合。并按脑缺血后TNF-α的表达及动态变化、TNF-α在缺血性脑损伤中的作用及作用机制、TNF-α与缺血性脑血管疾病发生发展的关系及有关干预治疗等不同研究内容对献进行分类分析并综合。研究结果表明在缺血性脑血管疾病中TNF-α表达增加，TNF-α以多种作用机制发挥其神经毒性作用，导致严重的缺血性脑损伤。用单克隆抗体或药物等抑制TNF-α的表达，则可缩小脑梗死体积，增加脑微血管再灌注，促进神经功能恢复，改善预后。结论：TNF-α参与了缺血性脑血管疾病的发生、发展并影响其预后；干预TNF-α的产生、降低TNF-α表达水平，将减轻缺血性脑损伤，为防治缺血性脑血管疾病提供了新思路和治疗途径。     

基质金属蛋白酶与类风湿关节炎等疾病的关系

目的：对基质金属蛋白酶的特性和调控表达机制及其与类风湿性关节炎的关系作一综述，为类风湿性关节炎患的康复干预提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1975-01／2004-10章，检索关键词为“matrixmetalloproteinase，emphysema，atherosclerosis,rheumatoid arthritis”，限定章语言种类为English。资料选择：对资料进行筛选，选取与类风湿性关节炎相关的献。纳入条件：①随机对照基础研究及临床实验。②非随机化同期对照研究。排除条件：①综述献。②重复的同一研究。③Meta分析。资料提炼：共收集到30篇关于基质金属蛋白酶的随机和未随机实验，其中15个实验符合纳入标准，排除的16篇系重复的同一研究随机实验、Meta分析和综述献。资料综合：从基础研究及临床实验方面对基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系进行分析。4个双盲实验(265例患)用来评价基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系，与对照组相比，类风湿性关节炎患的滑膜组织中巨噬细胞浸润增加，基质金属蛋白酶12表达量增高。结论：虽然基质金属蛋白酶12在类风湿性关节炎破坏中的具体作用机制尚不十分明确，但阻断单个的基质金属蛋白酶如阻断基质金属蛋白酶12有可能可以阻断关节破坏的进一步进展。     

脑出血后继发水肿及其神经损伤

目的：脑出血后神经功能恶化与出血后继发水肿及多种神经损伤机制有关，是一个多重因素相互作用的复杂的病理生理过程，认识其相关脑出血后神经损伤的多种机制，为脑出血的康复干预治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1991-01／2003-12期间的章，检索词为“hemorrhagic stroke，cerebral hemorrhage，brainedema．nervous system injury”分别组合进行检索，限定章语言种类为英。同时检索万方数据库2004-01／2005-01期间的相关章，检索词“脑出血，脑水肿，神经系统损伤”，限定章语言种类为中。资料选择：对资料进行初筛，筛出与研究目的无关的献。纳入标准：研究对象为动物或人，包括脑出血后继发脑水肿及神经损伤机制相关的基础与临床研究献。重点选取与脑出血后继发脑水肿相关的献。资料提炼：共收集到献85篇，其中与本研究关系密切的献22篇，间接相关的献18篇，排除重复性献9篇，共31篇献用于资料的综述。资料综合：对于选取的献进行阅读、归纳和综合。结果 显示脑出血后血肿周围继发水肿及神经损伤是脑出血患预后不良的重要影响因素。脑出血后继发水肿及神经损害有多种因素参与，血肿形成过程中的流体静力压和血凝块的回缩、凝血瀑布的激活、凝血酶的产生、红细胞溶解和血红蛋白的毒性、补体的激活、占位效应、血脑屏障的破坏、血肿周围继发缺血、血肿周围组织神经细胞炎症反应及细胞凋亡等。结论：针对脑出血后继发水肿及多种病理生理过程采取保护措施，有望改善脑出血后神经系统的损伤并改善其功能预后。     

创伤性脑损伤的康复目标、时限与管理

目的：创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)多由交通事故、体育活动、工伤或暴力袭击等引起。患主要为青年男性，多数出现明显残障。研究欧美国家有关TBI的康复管理模式有助于提高TBI患的康复治疗水平。资料来源：应用计算机检索MedIine 1990-01／2004-06与TBI相关的章，检索词“traumatic brain injury；rehabilitation）．并限定章语言种类为Endish。共检索到15篇。同时手工检索《中国临床康复》杂志2003-01／2004-06期间的相关章，限定章语言种类为中、检索词“创伤性脑损伤；康复”，检索到3篇。资料选择：选择有关TBI康复管理的献，包括作、论等。数据提炼：共收集到18篇近5～10年有关TBI的预后评价与影响因素、康复目标、康复时限、昏迷阶段的治疗、康复阶段管理和有关并发症的处理等方面的献。资料综合：TBI康复阶段管理贯穿TBI康复全过程，了解每个阶段康复管理要点．尤其对患残障情况做出正确评价并制定康复方案，是保证康复预后的关键。康复工作对患认知障碍以及伤前状况、损伤程度和康复方式对康复目标的影响，必须有足够的认识。结论：从已检索的献报告表明，康复管理水平是影响TBI康复效果的关键。     

膝关节前交叉韧带的发育与结构生理

目的：交叉韧带是膝关节内的核心性稳定结构，了解其发育和结构生理以便对膝关节内韧带损伤的修复及其功能恢复提供系统的理论指导。资料来源：通过计算机检索medline1960-01／2004—08和Elsevier数据库1998-01／2004—08与膝关节前交叉韧带相关的章，检索词“anterior cruciate ligament，knee joint,dissection”，限定章语言种类为English。资料选择：纳入标准：①观察类献。②解剖观察对比类章，观察例数在20例以上的献。排除标准：①综述献。②Meta分析。③同一研究。资料提炼：共收集到关于膝关节前交叉韧带胚胎学发生，组织细胞结构、解剖结构、血液供应分布及神经支配等相关献29篇，总结了符合条件的17篇献中的观点。排除综述献、Meta分析及陈旧献12篇。资料综合：仅采纳观察实验的客观结论．不引用其推导结论。结论：交叉韧带是关节内滑膜在人体发育中退化过程中的产物，具有多种纤维胶原成分和极为复杂的三维空间构像。血液供应和神经分布复杂，在对交叉韧带损伤的治疗中应该充分考虑该二项因素的修复。     

循环核酸对肺癌监测和患者功能预后的作用

目的：循环核酸是指存在于血液(血浆或血清)中的细胞外游离DNA和RNA，恶性肿瘤患血浆中循环核酸含量明显高于正常人，研究证实其来源于肿瘤细胞，并与原发肿瘤有着结构与功能上的某些一致性。探讨循环核酸对肿瘤诊断、治疗及其在肺癌患功能预后中的价值。资料来源：应用计算机检索NCBI Entrez PubMed 1980-01／2004-05相关循环核酸的章，检索词“circMating nucleic acid and lung cancer”,并限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01／2004-05相关循环核酸的章，限定章语言种类为中，检索词“循环核酸，肺癌，诊断”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①循环核酸的组成、性质及其来源。②循环核酸在肿瘤诊断、治疗及其预后中的应用。③肺癌循环核酸研究的相关进展。开始查找全，所查献为RCT研究类章，未排除是否盲法。资料提炼：共收集到67篇相关献，含追溯法查找献12篇。38篇献符合纳入标准，排除的20篇章中15篇系重复研究，5篇为Meta分析研究。资料综合：38篇献中9篇对循环核酸的组成、性质及其来源加以分析。18篇从不同角度阐述循环核酸在肿瘤发生、发展及其预后中的重要作用。ll篇的研究结果表明循环核酸在肺癌中的应用价值，其中2篇阐明肺癌循环核酸的测定意义，3篇有关肺癌循环核酸基因突变的研究，4篇关于肺癌的甲基化研究，2篇有关肺癌的微卫星分析。结论：近年细胞分子生物学技术的发展，循环核酸的检测成为可能，这方面的研究成为热点。循环核酸的发现对于肿瘤的基础研究和临床工作都有着重要意义。循环核酸检测在肺癌诊断、治疗反应的判断以及患功能预后的评估都具有重要价值。     

烧伤患者的心理障碍

目的：烧伤可引起机体一系列的应激反应，包括生理功能和心理状态的改变甚至可导致精神障碍的发生，探讨烧伤后患心理的研究现状及影响因素。资料来源：应用计算机检索Medline 1985-01／2005-01烧伤患心理障碍有关的章，检索词“Burn,Psychology”并限定语言种类为English，以及2002-01／2004-12中全数据库，检索词“烧伤、心理”。资料选择：对资料进行初审，选出包含研究目的的献，筛除与目的无关的献。纳入标准：中、重度烧伤患的心理学调查，随机对照临床实验。临床实验研究包含平行对照组。排除标准：轻度烧伤患。儿童烧伤患。资料提炼：共找出相关性强的献47篇，并查找全，其中26篇涉及烧伤患心理，8篇涉及烧伤患心理学的概念，26篇涉及烧伤患的心理学评估，ll篇涉及影响烧伤患心理的因素，排除21篇重复章，共纳入26篇。资料综合：26篇献中包括2153例患，对烧伤后患心理障碍的研究意义、概念、量表及影响因素进行综合分析，其影响因素为患年龄，烧伤的程度、部位、面积，患教育程度，心理学干预，社会支持，雇用，康复环境，经济环境等。结论：烧伤后心理障碍影响患的临床救治、中期康复、晚期就业及社会功能，针对烧伤患进行临床治疗、康复、就业等应想到上述问题，有针对性进行心理评估、治疗，协助就业及提供心理援助。     

癌胚抗原在结直肠癌早期诊断和预后评估中的意义及其最新研究进展

目的：癌胚抗原是目前研究最广泛的一种肿瘤标志物，该抗原分子结构复杂、理化性质及抗原表位多样。探讨癌胚抗原在癌症发生、发展、肿瘤的导向治疗和重组疫苗研制等方面重要进展及其在结直肠癌预后中的价值。资料来源：应用计算机检索NCBI Entrez PubMed 1980-01／2004-05期间相关癌胚抗原的章，检索词“carcinoembryonic antigen and colon cancer”，并限定章语言种类为英语。计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01／2004-05期间相关癌胚抗原的章，限定章语言种类为中，检索词“癌胚抗原结直肠癌诊断”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①癌胚抗原分子结构、功能性表位分析。②癌胚抗原基因工程和单链抗体工程与结直肠癌。③结直肠癌诊治中靶向癌胚抗原的重组疫苗、重组单链抗体。开始查找全，所查献为RCT研究类章，未排除是否盲法。资料提炼：共收集到56篇相关献，含追溯法查找献11篇。36篇献符合纳入标准。排除的20篇章中14篇系重复研究，6篇为Meta分析研究。资料综合：36篇献中10篇对癌胚抗原的分子结构和表位特点加以分析，4篇涉及功能性表位的真核表达。11篇发现并从不同角度阐述癌胚抗原的粘附分子功能及其在结直肠癌发生发展过程中的重要作用。4篇的研究结果表明癌胚抗原单链抗体及重组疫苗可望用于结直肠癌治疗。7篇证实了癌胚抗原与细胞因子或其他肿瘤标志物联合能明显提高结直肠癌诊断和治疗效果。结论：针对癌胚抗原特异性表位的导向治疗和重组疫苗已取得了重要进展，有的已应用于临床实验。癌胚抗原与其他肿瘤标记物或细胞因子等指标联合应用可以作为消化道肿瘤常规检测手段之一，对结直肠癌的预后有评估价值。     

保护前列腺癌患者功能状态的基因治疗

目的：综述关于基因治疗的研究进展及其在前列腺癌治疗中的应用，旨在为前列腺癌基因治疗的基础研究和临床应用提供更多理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2004-05相关前列腺癌基因治疗的章，检索词“pmstate cancer and gene therapy”，并限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01／2004-05相关癌胚抗原的章，限定章语言种类为中，检索词“前列腺癌，基因治疗”。资料选择：选择符合关键词的献，并查看每篇献后的引。对资料进行初审。纳入标准：①基因治疗的载体。②前列腺癌的基因治疗策略。③前列腺癌基因治疗的靶向性问题。开始查找全，所查献为RCT研究类章，未排除是否盲法。资料提炼：共收集到137篇相关献。41篇献符合纳入标准。排除的96篇章中54篇内容与纳入标准无关，33篇系重复研究，9篇为Meta分析研究。资料综合：根据献按照基因治疗的载体选择、前列腺癌的基因治疗策略及治疗的靶向性问题等三个方面进行综述。其中2篇关于前列腺癌研究发展及治疗现状，8篇为关于基因治疗载体的研究，22篇为各种基因治疗策略的分析，9篇为前列腺癌靶向性基因治疗的相关问题。结论：应用传统治疗方法治疗前列腺癌，难以取得较好效果，且副作用较大，利用激活机体免疫系统对抗肿瘤进行基因治疗成为一种崭新的有效的方法．此方法可能在减少传统疗法对前列腺癌患前列腺功能的影响及改善前列腺功能障碍方面有突破性进展。     

中医对血管性痴呆的治则及治法介绍

目的：血管性痴呆患的认知能力减退和由此而产生的行为问题，已成为严重影响老年人生活质量的问题。中医药就血管性痴呆的治疗，积累了丰富的经验。资料来源：应用计算机检索Medline 1994-01／2004-04关于血管性痴呆研究方面的相关章，检索词“vascular dementia，Chinese therapy”，并限定章语言种类为English。同时计算机或手工检索万方数据库1998-01／2004-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“血管性痴呆，中医治法”。资料选择：选择有关血管性痴呆的研究原39篇，排除非随机研究，未排除非盲法研究，排除综述献和Meta分析。资料提炼：39篇关于中医治疗血管性痴呆的的相关献，32篇符合标准。排除的7篇献因是重复的同一内容，对剩余32篇进行分类整理分析。资料综合：血管性痴呆的中医治疗方法包括针灸疗法和中药疗法，其中针灸疗法包括体针疗法，电针疗法和穴位注射疗法。比较有代表性的研究有15位，采用各有特点的方法治疗血管性痴呆，疗效确切。结论：中医药在血管性痴呆的治疗中积累了丰富的经验，采用确切的疗效评价体系，是开发中医药疗效更为确切的血管性痴呆治疗方法的关键。     

静止性卒中的研究近况

目的：通过查阅国内外近10年有关静止性卒中(silent stroke，SS)的献报告，探讨ss的危害性以及临床上积极预防、康复干预的重要意义。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2004-10期间的相关章，检索词为“Silent Stroke，Asymptomatic Stroke”，并限定语言种类为English。同时检索中国期刊网CNKI数字图书馆1994-01／2004-10期间的相关章，检索词为“无症状性脑卒中，静止性卒中”。资料选择：对资料进行初审，选取近年发表于国内外核心期刊的有关静止性脑卒中的诊断、临床症状及转归、意义及治疗等临床研究方面的献。对所选献开始查找全。资料提炼：有关献均为临床病例分析，共收集到国内外临床分析60余篇，根据分析病例的样本数及统计学处理方法的合理性筛选献20余篇。排除的献或因样本数不够大，或因统计分析不合理，研究方法不正确，其中，20余篇因系重复的同一研究。资料综合：对20余篇相关临床研究献作一总结综述。结论：静止性卒中并非无症状，无危害的，它是脑卒中的一种亚型，能显增加脑卒中发生的危险性，并影响其预后。临床上一经发现静止性卒中，采取积极的治疗和康复干预措施有着重要的现实意义。     

干细胞移植：神经系统疾病治疗的新策略

目的：干细胞特别是神经干细胞移植治疗神经系统疾病在动物实验中已得到了证实，这为临床神经系统疾病的治疗尤其是其功能的恢复带来了新的希望。近年来有关干细胞及神经干细胞在神经系统疾病研究中的成果较多，从不同的效果及其机制方面提出了干细胞及神经干细胞在神经系统再生修复过程中的假说理论并进行了相关的临床验证。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1997-01／2003-08期间的章，检索词为stem cell，neural stein cell，hone、iilarrow stromal cell，stroke，ischeroic iniury,neluqous system disease,neurotrophic factor”分别组合进行检索，限定章语言种类为英。同时检索万方数据库2003-01／2004-12期间的相关章．检索词干细胞．神经干细胞，骨髓基质细胞，卒中，缺血性脑损伤,神经营养因子，限定章语言种类为中资料选择：对资料进行初筛，选出与研究关系密切的献。纳入标准：研究对象为动物或人，包括干细胞及神经干细胞的基础与临床研究内容。重点选取与缺血性神经损伤相关的献资料提炼：共收集到献72篇，其中与本研究关系密切的献14篇，间接相关的献10篇，排除重复性献8篇，共16篇献用于资料的综述。资料综合：对于选取的献进行阅读、归纳和综合。结果显示神经于细胞在脑血管病、脑和脊髓损伤、变性病以及周围神经病方面均有较高的治疗价值和效果。结论：干细胞及神经干细胞在神经系统疾病疾病中具有促进分化、神经营养、神经替代等多种积极作用，在神经系统疾病的治疗中具有广阔的前景。     

蛇床子的植物雌激素样作用

目的：植物雌激素是植物中可以与雌激素受体结合的一类化合物，在体内具有双向调节作用，表现为选择性雌激素活性，既能产生雌激素样作用，又能产生抗雌激素样作用。资料来源：通过计算机检索Medline 1988-01／2004-12期间关于蛇床子的植物雌激素样作用的章，检索词为“osthole、Cnidium monnieri (L)Cuss、phytoestrogen”并限定章语言种类为“English”。同时检索万方数据库：1988-01／2004-12期间关于蛇床子的植物雌激素样作用章，检索词“蛇床子素、蛇床子、植物雌激素”，限定章语言种类为中。资料选择：纳入标准：对实验研究献章中随机、对照条件的限制；排除标准：对献中重复研究、综述和Meta分析限制。资料提炼：共收集到45篇随机和未随机试验，32项试验符合纳入标准。排除的13篇试验中，9篇因系重复的同一研究，2篇为Meta分析研究，2篇为综述。资料综合：32篇献中分别对应用蛇床子及其提取物方案予以评价。蛇床子的药理作用广泛，在抗氧化、抗肿瘤和对心血管疾病和绝经期骨质疏松症的治疗等具有潜在的开发应用价值。结论：蛇床子的植物雌激素样作用不仅表现其性激素样作用，也表现为钙拮抗作用、抗氧化作用、抗细胞凋亡作用。它对激素相关疾病如骨质疏松症、心血管疾病和肿瘤等有广泛作用，同时可能在中枢发挥保护作用，尤其是可能预防和治疗老年性痴呆疾病。     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的：对激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制，以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述，为绝经后骨质疏松症患应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-06期间的相关章。检索词“Hormone replacement therapy，Postmenopausal women，osteoporosis”，并限定章语言种类为English。同时手工检索／或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01／2001-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“激素替代疗法；绝经；骨质疏松”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的献，筛除明显不随机的临床试验的研究，对剩余的献查找全进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT)，无论是单盲，双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼：共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验，33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，7篇系重复的同一研究，5篇为Meta分析研究。资料综合：33个试验包括1176336例绝经后妇女，对应用HRT防治绝经后骨质疏松症分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论：HRT要严格挑选适应证，个体化地权衡利弊，加强随访，以期减少风险。     

组织工程脊髓种子细胞

目的：组织工程技术在脊髓损伤修复中前景广阔，其中组织工程支架和种子细胞是组织工程中的两项重要内容，对有关脊髓种子细胞的研究进行综述，以了解其进展。资料来源：应用计算机检索Medline 1999-07／2004-06期间的相关章，检索词为“spinal cord injury,regeneration,cell transplantation”，并限定章语言为English。同时检索http：／／WWW．wanfangdata．com．cn／1999-07／2004-06期间相关的章，检索词为“脊髓损伤，修复，细胞移植”，限定章语言种类为中。资料选择：对资料进行初审，选择较近期及对进一步试验有指导意义的献。纳入标准：①选取对脊髓损伤后进行细胞移植治疗的献。②随机对照实验研究。③单一样本研究。排除标准：①较陈旧的献。②综述献。③重复研究。资料提炼：共收集到40篇关于细胞移植的献，其中有17篇符合纳入标准，排除的23篇章系重复的同一研究和综述献。资料综合：将17篇献中分别对各个种子细胞移植后对脊髓损伤修复的促进作用进行了综合。结论：作为种子细胞，均能促进脊髓损伤的修复，但是最有应用前景的主要有：神经干细胞，骨髓基质干细胞，许旺细胞和嗅鞘细胞。     

骨髓基质细胞与中枢神经系统损伤和修复

目的：探讨骨髓基质细胞生物学特性、增殖分化能力和在中枢神经系统的多潜能应用及其作用机制。资料来源：应用计算机检索Medline1994-01／2004-12与骨髓基质细胞和中枢神经系统损伤和修复相关的章，检索词“bone marrow stem cells，central nervous system，并限定章语言种类为English，同时计算机检索万方数据库2000-01／2004-12相关的章，限定章语言种类为中，检索词为“骨髓基质细胞，中枢神经系统”。资料选择：就检索到的200余篇献进行筛选，选择以骨髓基质细胞用于中枢神经系统损伤和修复的基础研究为主要内容的献60多篇，其中研究内容相似的，以近5年且发表在较权威杂志优先，排除综述类献和Meta分析。资料提炼：将筛选的22篇献进行分类，7篇研究骨髓基质细胞的生物学特性，5篇与骨髓基质细胞增殖分化能力相关，10篇与骨髓基质细胞在中枢神经系统的应用及其作用机制相关。资料综合：骨髓基质细胞修复中枢神经系统损伤有巨大潜力。通过局部、脑室系统及动脉、静脉植入骨髓基质细胞均发现其在中枢神经系统内长时间存活并集中于损伤区，且有着向神经细胞分化的表现。脑内特殊微环境对其迁移、分化起着重要的诱导作用，同时通过移植骨髓基质细胞可改善损伤的神经功能，此外，骨髓基质细胞对中枢神经系统的神经干细胞也有积极的影响作用，可促进神经再生及可塑性的增强。但目前在骨髓基质细胞的分离、鉴别等方面还存在一些问题有待解决。结论：骨髓基质细胞具有多向分化潜能，在适宜条件下可分化为神经元和星形胶质细胞，能在人类中枢神经系统疾病中起到修正和更改的潜在作用，但其对神经功能损伤恢复的具体机制仍不是十分明确。     

急性心肌梗死并脑卒中二级预防的循证医学证据

目的：临床在对心肌梗死并脑卒中的预防中，仍有许多不规范之处，文章探讨有循证医学证据的预防措施。资料来源：应用计算机检索Medline 1995／2005-11与心肌梗死并脑卒中相关的临床文章，检索词“MI（AMI），stroke，”，并限定检索文章语言种类为“English”，发表类型为clinical trial。同时计算机检索中国期刊网医学专题全文数据库（CHKD期刊全文库）1995-01／2005-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“心肌梗死、脑卒中”。资料选择：对资料进行初审，选取同时包括上述2种疾病的文献，然后筛除有关于其病因、治疗的研究和个案报道，对剩余的文献查找全文。资料提炼：共收集到英文文献695篇，中文文献5篇。其中222篇是关于其预防的临床试验，86篇是关于急性心肌梗死并脑卒中的文献，其中13篇是关于急性心肌梗死并脑卒中预防的文献。排除的文献因系重复的同一研究、治疗对照研究、Meta分析研究。纳入28条进行综述。资料综合：心肌梗死并脑卒中的危险因素有前壁心肌梗死、高血压（尤其是收缩压和脉压增大）、心房纤颤、脑卒中病史、高龄、入院时心率增快，后来又提出高血糖、吸烟、血脂异常、胰岛素抵抗、早发心脑血管病家族史、既往心肌梗死病史、无症状的颈动脉狭窄、感染、饮酒等。其预防强调以下几方面：预防应该从青少年开始；戒烟酒、控制体质量、消除压力和紧张状态；抗血小板治疗；控制血压和血糖；调脂；筛选高危人群，早期干预，降低急性心肌梗死和脑卒中急性期发病率。结论：有循证医学的证据表明急性心肌梗死和脑卒中都应在控制和改善危险因素的同时进行综合干预，将直接减少其复发，但仍有不确切和存在争议之处。