汉密顿量表评分在心脏神经症诊断中的价值

目的探讨汉密顿量表在心脏神经症诊断中的价值。方法 115例因胸闷胸痛就诊的患者,其中冠心病40例(冠心病组)、心脏X综合征38例(X综合征组)、心脏神经症37例(神经症组)。对三组患者采用汉密顿量表行抑郁和焦虑评分。结果神经症组焦虑、抑郁发生率及焦虑、抑郁评分明显高于冠心病组、X综合征组(P均<0.05)。结论汉密顿量表结合冠脉CT是一种有效的评价心脏神经症的方法。     

黛力新治疗消化系恶性肿瘤患者负性情绪的效果评价

目的:探讨黛力新治疗消化系恶性肿瘤患者负性情绪的临床效果.方法:选择2012-10/2014-10南昌市中西医结合医院消化科住院或门诊的133例消化系恶性肿瘤伴负性情绪的患者,分为治疗组68例,对照组65例,2组在肿瘤种类、分布、年龄、性别及病程方面差异均无统计学意义,在给予常规抗肿瘤治疗的基础上,对照组加服安慰剂,治疗组加服黛力新,每2 wk随访1次,同时记录汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分及不良反应,治疗8 wk后评价2组的疗效.结果:治疗8 wk后2组HAMD及HAMA评分与治疗前比较均有下降.HAMD:治疗组:8.5分±3.2分vs 23.1分±4.5分,对照组:12.3分±5.2分vs 22.9分±4.1分;HAMA:治疗组:7.8分±2.6分vs 25.9分±4.3分,对照组:14.5分±4.4分vs26.1分±4.7分,均P0.05,但治疗组评分改善更明显,与对照组比较有显著性差异(HAMD:8.5分±3.2分vs 12.3分±5.2分,P0.05;HAMA:7.8分±2.6分vs 14.5分±4.4分,P0.05).结论:黛力新治疗消化系恶性肿瘤患者的负性情绪起效快,疗效确切,作用持续,且安全性高,有助于提高患者的生活质量.     

肌电生物反馈疗法对脑梗死患者情绪障碍的影响

目的 探讨肌电生物反馈疗法对脑梗死患者情绪障碍改善的有效性.方法 脑梗死患者120 例,分为研究组60例和对照组60例,均给予常规药物治疗,研究组增加肌电生物反馈疗法.治疗前后均采用Hamilton焦虑量表及Hamilton抑郁量表检测.结果 经1个月治疗后,研究组Hamilton焦虑量表中躯体性焦虑、精神性焦虑及总分均比治疗前减少[(8.13±5.72) 分vs (5.58±3.28)分,(14.98±6.29)分vs (7.47±4.68)分,(22.92±11.47)分vs (12.93±6.59)分](均P<0.01),Hamilton抑郁量表中焦虑、认识障碍、睡眠障碍、绝望感及总分均比治疗前减少[(6.70±3.73)分vs (4.93±3.73)分,(6.42±3.81)分vs (3.93±2.97)分,(3.53±2.22)分vs (2.80±1.88)分,(6.83±3.35)分vs (4.32±3.03)分,(20.63±9.74)分vs (16.73±7.78)分](P<0.05,P<0.01),两组治疗后比较,研究组Hamilton焦虑量表中躯体性焦虑、精神性焦虑、总分及Hamilton抑郁量表中焦虑、绝望感、总分均比对照组减少(均P<0.01).对两组不同程度病情的患者按总分分组比较,研究组中严重焦虑、明显焦虑、焦虑等患者,治疗后的评分较治疗前明显降低(P<0.01).结论 肌电生物反馈疗法结合常规药物治疗可以改善脑梗死患者的情绪障碍.     

“双心医学”模式在心脏神经官能症患者中的应用

目的探讨"双心医学"模式在心脏神经官能症,伴有轻中度焦虑、抑郁患者中的临床应用。方法选择在我院门诊就诊的患者,行冠脉CTA检查排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏神经官能症患者60例作为研究对象。随机分为常规治疗组(30例)及干预组(30例)。常规治疗组给予常规药物处理,干预组在常规药物治疗的基础上运用"双心医学"模式进行干预。治疗前及治疗4周后,分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分,观察两组患者评分改善情况。结果两组患者在焦虑评分及抑郁评分改善比较有统计学意义(P0.05),干预组明显优于常规组。结论 "双心医学"模式对心脏神经官能症患者的心身康复可起到积极作用。     

益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症的临床观察

目的观察益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法将102例心脏神经官能症的患者随机分为治疗组(52例)与对照组(50例),对照组口服美托洛尔缓释片47.5mg,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊1.2g,每日3次口服。分别于治疗前及治疗4周后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并观察治疗4周后患者的主观症状改善情况。结果治疗4周后两组患者临床主观症状均有不同程度改善,治疗组总有效率为90.38%,显著高于对照组的74.00%(P0.05)。汉密尔顿焦虑量表评分两组治疗后均有降低,且治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症效果显著优于美托洛尔缓释片,能显著减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪及改善躯体化症状。     

联合用药多靶点治疗心脏神经官能症的临床研究

目的探讨联合用药多靶点治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法选择心脏神经官能症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组予氟哌噻吨美利曲辛、酒石酸美托洛尔,谷维素片,治疗8周。对照组予酒石酸美托洛尔,谷维素片,治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁严重度,并作为主要疗效指标,采用焦虑量表(HAMA)评价伴发焦虑程度。分别于治疗第4周、第8周末,各进行1次量表评分,评价联合用药多靶点的疗效。结果治疗4周、8周后,两组HAMD和HAMA评分均明显降低,观察组HAMD和HAMA评分均明显低于对照组具有统计学意义(P0.05);观察组窦性心动过速和非特异性ST-T改变发生率均明显低于对照组(P0.05);显效率明显高于对照组(P0.05)。结论联合用药多靶点治疗心脏神经官能症的临床疗效显著。     

文拉法辛与小剂量阿米替林治疗心血管神经症临床疗效的对比研究

目的比较文拉法辛(VLF)与小剂量阿米替林(AMT)治疗心血管神经症的临床疗效。方法选取菏泽市单县东大医院2014年5月—2016年1月收治的心血管神经症患者156例,采用随机数字表法分为常规治疗组53例、AMT组55例和VLF组48例。常规治疗组患者给予谷维素+美托洛尔治疗,AMT组患者给予盐酸阿米替林片治疗,VLF组患者给予盐酸文拉法辛胶囊治疗;3组患者均连续治疗8周。比较3组患者临床疗效,治疗前后心血管神经症评分量表(CN)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果 AMT组和VLF组患者临床疗效均优于常规治疗组(P0.05);VLF组患者临床疗效优于AMT组(P0.05)。治疗前3组患者CN、HAMA、HAMD、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后AMT组和VLF组患者CN、HAMA、HAMD、PSQI评分低于常规治疗组(P0.05);AMT组和VLF组患者CN、HAMA、HAMD、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者头晕、乏力发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);AMT组和VLF组患者嗜睡、口干、便秘发生率均高于常规治疗组(P0.05);AMT组患者嗜睡、口干、便秘发生率高于VLF组(P0.05)。结论 VLF治疗心血管神经症的临床疗效优于小剂量AMT,可更有效地改善患者临床症状和睡眠质量,减轻焦虑和抑郁程度,且不良反应较少。     

顽固性功能性消化不良与情绪障碍的关系及坦度螺酮的治疗作用

目的:探讨顽固性功能性消化不良(RFD)与情绪障碍的关系以及坦度螺酮的治疗作用．方法:30例RFD患者作为研究组,在对症治疗的基础上加用坦度螺酮治疗6 wk,治疗前后行 HAMD和HAMA量表评分,以两量表分数之和除以2为情绪障碍评分标准;同时对功能性消化不良常见的8个症状评分．结果:同时具有抑郁焦虑者24例(80．0％),单纯抑郁者1例(3.3％),单纯焦虑5例(16．7％);治疗前与健康组HAMD,HAMA评分、两组情绪障碍评分以及临床综合疗效症状评分比较(26．1±6．2,21．8±4．1,24．0±5．6,11．3±3．6 vs 11．6±3．8,8．6±2．3,10．1±3．5,8．7±1．7,均 P<0．01),有显著差异．治疗前、后情绪障碍评分以及治疗前、后临床综合疗效症状评分比较,差异也均具有统计学意义(P<0．01)．结论:RFD患者存在不同程度情绪障碍;坦度螺酮可用于伴随情绪障碍的FD患者,尤其是经常规治疗无效的RFD患者的治疗．     

复心片治疗心脏神经症疗效观察

目的观察复心片治疗心脏神经症的疗效。方法将60例心脏神经症患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组在常规心理治疗基础上予复心片口服治疗、连续8周,对照组仅给予常规心理治疗。分别于治疗前及治疗后8周比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及心脏神经症评分、心电图和血儿茶酚胺等指标。结果两组治疗8周后HAMD、HAMA评分及心脏神经症评分较治疗前均有下降,且观察组优于对照组(P均<0.01),观察组HAMD、HAMA评分的减分率较对照组明显增大(P均<0.01)。观察组治疗前及治疗后8周24 h心率变异性指标及血儿茶酚胺、肾上腺素及去甲肾上腺素水平明显改善(P均<0.01),对照组治疗前后无明显变化。结论复心片治疗心脏神经症效果较好,其机制可能与抗儿茶酚胺分泌有关。     

功能性胃肠病患者自评量表心理测评150例分析

目的 探讨功能性胃肠病(FGIDs)患者焦虑、抑郁性情绪障碍的心理过程及心理活动水平.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAMA),对2007年4～11月南方医科大学南方医院消化科门诊收治的150例FGIDs患者,包括肠易激综合征(IBS)50例,功能性消化不良(FD)50例和胃食管反流病(GERD)50例及35名同期健康体检者进行心理测评.结果 150例FGIDs患者SDS评分≥50分者100例(66.7%),HAMA评分≥14分者59例(39.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但3种疾病间差异无统计学意义(P>0.05).结论 FGIDs患者存在着明显的抑郁和焦虑精神心理障碍,因此,时FGIDs的诊治过程中临床医生应高度重视精神心理因素.     

心脏骤停和心脏性猝死

心脏性猝死(SCD)是目前社会关注的热点问题.2005年WHO的数据表明,在全球死于心脑血管疾病的约1700万人群中,40%～50%是SCD.SCD虽然有多种定义,但目前一般认为是在1 h内出现的由于心血管原因导致的非预期死亡事件或无目击者的死亡事件.心脏骤停(SCA)不等同于SCD,SCA如果救治失败会引起真正的SCD.     

Coronary angioscopy during cardiac catheterization and cardiac surgery

Summary Coronary angioscopy (CA) was performed in 30 patients (pts) during cardiac catheterization (Group 1) and in 11 pts during coronary bypass surgery (Group 2) using ultrathin fiberoptic angioscopes (Ø1.2–1.8 mm). For percutaneous CA (Group 1) the angioscope was introduced through a 9F guiding catheter from the femoral artery. The viewing field was cleared by flushing Ringer's solution and short-time occlusion of the coronary ostium by the guiding catheter. In Group 2 CA was performed retrogradely from the distal arteriotomy and through the bypass vein during flushing with cardioplegic solution. In Group 1 in 17/30 pts the coronary artery could be successfully examined by CA. In 13 pts the obstruction was eccentric and irregular shaped. In 2/5 pts, in whom CA was performed successfully pre and post balloon dilatation, CA after PTCA revealed an intimal rupture without clinical or angiographical signs of the intimal dissection. In Group 2 in 9/11 pts good visualization of stenoses could be achieved. At the obstruction site CA revealed thrombi in 3 pts and ulcer in 1 pts. In contrast to angiography, which estimates the lumen diameter of a segmental lesion, CA gives information about the luminal shape and the underlying substance of the obstruction (e.g. atheroma, thrombus, ulceration). The main problems in percutaneous CA are the insufficient intraluminal guidance, the insufficient depth of view of the angioscopes, and the limited examination time.     

心脏复极异常和心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）是主要的猝死原因之一,具有无预兆、进展快的特点,因此识别 SCD 高风险患者具有极大的临床价值。随着研究的深入,心脏复极异常与 SCD 的关系逐渐被揭示出来。本文就心脏复极异常的表现与 SCD 的联系以及机制加以简要概述。     

Local cardiac renin-angiotensin system: hypertension and cardiac failure

In addition to the effect on arterial pressure, angiotensin II, the effector peptide of the renin-angiotensin system (RAS), exerts mitogenic and growth promoting effects on cardiac myocytes and non-myocytic elements; and both of these effects significantly contribute to the development and progression of hypertensive heart disease (HHD). The traditional concept of the RAS as a systemic, endocrine system has been expanded and the identification of its components in many organs and tissue has been amassed. This paper reviews evidence that supports the concept that the cardiac RAS participate importantly in the development and risk of HHD.     

原发性心脏离子通道病与心脏性猝死

在心脏离子通道病中有一部分原发性心电疾病,在无任何结构性心脏病变的情况下易导致心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD),约占年轻SCD患者的30％,包括先天性长QT间期综合征、先天性短QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速.这些疾病往往外显率较低,且缺乏典型的临床表现,临床诊断面临较大的挑战.然而,SCD可能作为原发性心脏离子通道病的首发症状,因此早期诊断尤为重要.本文全面介绍了上述4种原发性心脏离子通道病的临床表现及诊断标准、遗传背景及病理生理学机制和治疗,以期为严重心律失常乃至SCD的防治提供线索.