应用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定正常儿童GFR及校正研究

目的肾小球滤过率(GFR)是肾脏功能评估的重要指标之一,本研究以~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法测定儿童GFR并校正以获得准确结果。方法对99例(8周至12岁)肾功能正常的儿童实施99mTc-DTPA肾动态显像,Gate's法测得GFR,经核医学侧位影像实测肾脏深度作衰减校正,得出校正GFR(cGFR),并作体表面积标准化。受检者根据年龄分为5组,分别为8周至1岁、1~2岁、2~3岁、3~10岁、10~12岁。结果①第1组:8周至1岁,GFR(70±10)mL/min,cGFR(84±10)mL/min;第2组:1~2岁,GFR(79±6)mL/min,cGFR(94±7)mL/min;第3组:2~3岁,GFR(85±5)mL/min,cGFR(98±4)mL/min;第4组:3~10岁,GFR(84±6)mL/min,cGFR(102±6)mL/min;第5组:10~12岁,GFR(86±7)mL/min,cGFR(105±6)mL/min。②每组GFR和cGFR比较均有显著差异(P值均0.05)。③GFR经体表面积标准化,各组值均偏高。④与Schwartz公式估算值eGFR相比,大年龄组的cGFR更与之接近。⑤GFR 95%正常值范围:第1组:8周至1岁,GFR 50~90 mL/min,cGFR 60~104 mL/min;第2组:1~2岁,GFR 67~91 mL/min,cGFR 80~108 mL/min;第3组:2~3岁,GFR75~95 mL/min,cGFR 90~106 mL/min;第4组:3~10岁,GFR 72~96 mL/min,cGFR 90~114 mL/min;第5组:10~12岁,GFR 72~100 mL/min,cGFR 93~117 mL/min。结论 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法可获得儿童GFR的正常参考值范围,为临床评估肾功能提供客观量化指标。     

~(99m)锝-IDA显像在小儿黄疸鉴别上的价值

在诊断小儿黄疸的疑难病例,尤其是新生儿肝炎综合征和胆道闭锁区别时,临床鉴别上常存在较大困难。因此临床上迫切需要一种快速、安全、有效的方法。~(99m)锝(Tc)-IDA闪烁γ照相或扫描可同时获得胆道功能状态的动力学和形态学二方面资料,以此能及时作出内科性或外科性黄疸的鉴别。     

~(99m)Tc-DMSA肾静态显像对上尿路感染的诊断

越来越多的临床和实验室研究证实，放射性９９ｍ锝－二巯基丁二酸（ｔｅｃｈｎｅｔｉｕｍ９９ｍ－ｌａｂｅｌｅｄｄｉｍｅｒｃａｐｔｏｓｕｃｉｎｉｃａｃｉｄ，９９ｍＴｃ－ＤＭＳＡ）肾静态显像是诊断上尿路感染的可像靠影像学方法，其敏感度在９０％左右，特异度高达９５％以上，它不仅有助于上尿路感染的定位诊断，还能显示病变的性质、范围和严重程度，指导治疗和随访肾脏病变的转归，本文就此作一综述。     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像在心肌炎诊断中的应用

心脏核医学的发展,为当前心脏病的研究和临床诊断提供了一种重要手段,最近我们用~(99m)Tc—MIBI~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈)心肌显像对心肌炎诊断进行临床观察研究,现将16例的资料报告如下。     

肝和胆道~(99m)Tc-PIPIDA闪烁扫描鉴别新生儿黄疸

鉴别持久存在的新生儿黄疸,往往很困难。常规的生化试验不能鉴别新生儿结合型或混合型高胆红素血症的原因。曾利用放射性~(13)(?)碘标记的玫瑰红作经粪便排出量的测定或系列腹部影象检查,作为鉴别方法,但其结果不能令人满意。在临床应用上,~(99m)锝的原子核性质比~(131)碘为优越。~(99m)锝的优点为半衰期短(6小时),纯γ射线,所显示的图像清晰,而且患     

~(99m)锝标记亚锡亚甲基二磷酸盐全身潴留率测定对小儿代谢性骨病的诊断价值

近年来,利用放射性核素标记物进行骨的静态和动态显象技术诊断代谢性骨病的兴趣日益增加,但显象结果系非特异性、局限性、常不能反映全身骨代谢变化。因此,其价值有限,骨组织活检测定骨质     

高锝酸盐(~(99m)TcO_4~-)腹部显像在Meckel's憩室诊断中的应用

目的 评价放射性核素显像在美克耳憩室诊断中的价值。方法 对１９例消化道出血,疑为美克耳憩室的患儿进行了高锝酸盐（＾９９ｍＴｃＯ４＾－）腹部显像。结果 阴性显像６例,其中５例经手术、内腔镜检查排除美克耳憩室（真阴性）,１例经手术病检证实为美克耳憩室（假阴性）。阳性显像１３例,其中１２例经手术和病检证实为美克耳憩室伴异位胃粘膜（真阳性）,１例为空肠粘膜下血管畸形（假阳性）。高锝酸盐腹部显像对美克耳憩室     

~(99m) Tc放射性核素肾静态扫描在发热性尿路感染急性期预测膀胱输尿管反流的效能评价

目的 评价~(99m)Tc放射性核素肾静态扫描(DMSA)在婴幼儿发热性尿路感染急性期预测膀胱输尿管反流(VUR)的作用,探讨DMSA和排泄性膀胱尿路造影(MCU)在发热性尿路感染中应用的优先次序.方法 回顾性分析总结2000年1月到2009年12月间因发热性尿路感染就诊的年龄≤2岁婴幼儿的医疗记录和影像学资料.入组患儿均在就诊后1周内接受DMSA肾扫描、在感染控制后1周内行MCU检查.根据MCU检查结果分为无反流组、低级别VUR组和高级别VUR组.结果 共有370例患儿(男233例,女137例)纳入本研究,其中263例(71.1%)DMSA结果提示异常;126例经MCU证实患VUR(34.1%),其中高级别VUB(Ⅲ～Ⅴ级)为103例(占到所有VUR的81.7%).高级别VUR组DMSA结果异常率明显高于无反流组和低级别VUR组,其差异有统计学意义(P<0.01).DMSA检出高级别VUR(经MCU确诊)的敏感性为99.0%,阴性预测值为99.1%,阴性似然比(LR-)为0.03.结论 高级别VUR是婴幼儿发生肾损害的一个重要危险因素,DMSA检查为阴性的尿路感染患儿中高级别VUR的可能性较小.在婴幼儿发热性尿路感染急性期,DMSA在检出肾损害的同时对高级别VUR也有较好的预测能力,其应用次序可考虑优先于MCU.     

~((99)~m)锝闪烁扫描对小儿肠重复畸形致消化道出血的诊断

小儿肠重复畸形在临床上并非少见,由于它在肠道的发生部位、形态、大小及种类不同,临床表现极其复杂,其中小管状肠重复畸形主要表现为下消化道出血,临床确定诊断十分困难。我院从1984年以来采用~(99m)锝肠扫描,有7例下消化道出血病儿确诊为肠重复畸形,并经手术及病理检查证实。我们认为~(99m)锝扫描对肠重复畸形有一定诊断意义,现报告如下。     

血清cystatin C对小儿肾功能受损诊断的评价

目的 探讨儿童肾小球肾炎患者血清cystatin C(Cys C)水平与肾功能损害程度之间关系.方法 血清Cys C采用乳微粒子增强比浊法测定,血尿素氮(BUN)采用动力学紫外法测定,血肌酐(sCr)采用酶法测定,内生肌酐清除率(Ccr)采用肌氨氧化酶PAP法计算.结果 肾小球肾炎患者肾功能正常期Cys C明显高于正常对照组(P ＜ 0.01),BUN、sCr与对照组差异无统计学意义(P均＞ 0.05);肾功能不全代偿期,Cys C、sCr与正常对照组差异有统计学意义(P均＜ 0.01),而BUN与正常对照组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);肾功能不全失代偿期及肾衰竭期,Cys C、BUN、sCr值与正常对照组差异有统计学意义(P均＜ 0.01).肾小球肾炎各期Cys C与BUN、sCr、Ccr均呈正相关(P ＜ 0.01).结论 血清Cys C可敏感地反映肾小球滤过功能受损程度,可作为早期诊断肾小球肾炎的血清学指标.     

小儿不同肾脏疾病尿酶的变化(摘要)

肾脏疾病尿酶变化在儿科报道不多。1986年1～12月我院儿科与泌尿研究所合作,测定不同肾脏疾病尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及亮氨酸氨基肽酶(LAP)     

小儿急性肾功能衰竭的诊断及治疗(综述)

急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)是肾生理功能急剧减低、甚至于丧失,在临床上形成一种特殊的综合征。主要表现为急剧     

小儿肾脏疾病时免疫学检查的初步观察(摘要)

肾脏疾病的发病机理与免疫和血管内凝血有关,它们的免疫状态和纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测,对诊断、鉴别诊断和指导治疗等均有十分重要的意义。本文就近年来对急性肾小球肾炎47例、肾病综合征15例、无症状性血尿3例,作了下列检     

血和尿脂蛋白—蛋白质(Lp-p)测定对小儿肾脏疾病的临床意义

业已明确,肾脏疾病时可产生明显的脂蛋白代谢紊乱,因此,血和尿脂蛋白水平有可能成为肾脏疾病的有意义诊断指标。我院于1988年10月～1989年1月用酶联免疫吸附试验法,对小儿肾脏疾病进行血和尿高密度脂蛋白—蛋白质(HDL_2-p)和低密度脂蛋白—蛋白质(LDL-p)检测,现将结果报告如下。     

~(113m)铟-胶体闪烁扫描在小儿呼吸系统疾病与胃食道返流相关性研究中的应用

１１３ｍ铟－胶体闪烁扫描在小儿呼吸系统疾病与胃食道返流相关性研究中的应用张正霞徐云弟作者单位：３２５０２７温州医学院附属育英儿童医院（张正霞），核医学教研室（徐云弟）．胃食道返流现象（Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ；ＧＥＲ）与呼吸系统疾...     

小儿慢性肾功能衰竭透析治疗时的铝中毒表现与防治(综述)

自从1972年Alfrey首先报告在长期透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者中出现致命的进行性神经系损害以来,现已证明铝中毒与CRF患者的透析性脑病、抗VitD骨软化和小细胞低色素性贫血等有关。本文就CRF时铝中毒的若干研究进展作一介绍。     

β2-MG测定对评价小儿先天性肾积水肾功能损害的意义

目的研究小儿先天性肾积水血、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)测定对评价肾功能损害的意义。方法通过放射免疫法测定先天性肾积水患儿和正常儿童血、尿β2-MG的水平，比较观察组与对照组之间血、尿β2-MG水平差异。结果轻度肾积水患儿尿β2-MG含量较对照组明显升高，但血清β2-MG水平与对照组比较无显著性差异，中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量与对照组比较明显升高。不同程度肾积水患儿间血、尿β2-MG含量比较有显著性差异。结论尿β2-MG是反映肾小管功能的灵敏指标，轻度先天性肾积水患儿尿β2-MG含量明显升高，提示轻度肾积水患儿已存在肾小管功能损害，血β2-MG含量较对照组无明显升高提示肾小球功能尚在正常范围，轻、中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量有显著差异，提示不同程度肾积水肾功能损害程度不同，本研究证明，血、尿β2-MG水平对反映小儿先天性肾积水造成的肾功能损害具有较高的敏感性.     

补体对免疫沉淀的抑制作用与小儿肾脏疾病的关系

探讨小儿肾脏疾病血清补体对免疫沉淀的抑制作用（ＩＩＰＣ）及ＩＩＰＣ的低下情况。急性肾小球肾炎２３例，慢性肾小球肾炎２５例，肾病综合征３０例，对照组２０例。以ＰＯ和抗－ＰＯ作为免疫沉淀中的抗原和抗体，用光电比色法测定患者血清ＩＩＰＣ。ＩＩＰＣ在急性肾小球肾炎和肾病综合征中明显降低，慢性肾小球肾炎改变不明显，表明ＩＩＰＣ与肾小球疾病有一定关系。     

小儿慢性肾功能衰竭的治疗(血透析及肾移植)(综述)

小儿慢性肾功能衰竭的病因与成人不同,约半数为泌尿道先天畸形或尿路梗阻,故早期查明肾衰的病因非常重要,例如慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭的患儿,若能早期发现其病因为尿路梗阻,并及时加以矫治,则肾功能仍有恢复     

广西地区~Gγ(~Aγδβ)~0-珠蛋白生成障碍性贫血的研究

目的探讨广西地区Gγ(Aγδβ)0-珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)的基因突变和临床表型特点。方法对2010年12月-2012年3月在广西医科大学第一附属医院就诊的患者进行血常规检测;应用高效液相色谱法进行Hb分析;应用PCR和反向斑点杂交方法分析地贫基因突变类型。结果在胎儿血红蛋白(Hb F)增高的病例中检出6例中国型Gγ(Aγδβ)0地中海贫血杂合子,基因分析结果显示3例为中国型Gγ(Aγδβ)0-地贫杂合子,3例为Gγ(Aγδβ)0-地贫复合β-地贫CD41/42,CD71/72和-28基因突变的双重杂合子。血常规检测结果显示Gγ(Aγδβ)0-地贫杂合子Hb为94.8～128.0 g.L-1,平均红细胞容积(MCV)为72.0～79.1 fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)为23.00～25.87 pg。Gγ(Aγδβ)0-地贫复合β-地贫双重杂合子的Hb为84.7～88.0 g.L-1,MCV为61.9～66.9 fL,MCH为21.10～23.70 pg。血红蛋白分析结果显示Gγ(Aγδβ)0地贫杂合子HbA2为2.1%～2.6%,HbF为10.0%～18.0%。Gγ(Aγδβ)0-地贫复合β-地贫双重杂合子的HbA2为1.27%～3.70%,HbF为41.6%～98.8%。中国型Gγ(Aγδβ)0-地贫杂合子无贫血或轻度贫血,而复合β-地贫的双重杂合子临床表现为中度贫血,伴肝脾大。未检出其他类型的缺失型(δβ)0地贫。结论首次在广西地区检出中国型Gγ(Aγδβ)0地贫,其杂合子无临床症状或有轻度贫血,MCV、MCH降低,HbF升高。当复合β-地贫时有中度贫血,需依赖输血治疗。