宫颈癌新辅助化疗43例临床观察

目的:探讨术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的近期疗效。方法:43例宫颈癌术前采用1～3个疗程的静脉化疗后手术,观察近期疗效。结果:临床近期有效率达69.8%,手术切除率达100%。结论:术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效,能明显缩小局部肿瘤,提高手术切除率,可以提高治疗效果和进一步改善生活质量。     

宫颈癌术前新辅助化疗47例疗效观察

目的:探讨巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期术前新辅助化疗的疗效及安全性.方法:对病理检查确诊为巨块型宫颈癌47例Ⅰb～Ⅱb期(Ⅰ b期21例,Ⅱa 16例,Ⅱb 10例)患者采用PVB方案化疗2个疗程后,行子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术,观察近期疗效.结果:38例化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度缩小,差异有统计学意义(P<0.05),化疗总有效率81.3%;13例肿块完全消退,7例术后病理标本中未见残留癌,手术切除率100%.结论:术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,是治疗宫颈癌的一种新手段.     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

选取我院妇科收治的局部晚期宫颈癌患者86例,随机分为对照组和试验组各43例。对照组行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,试验组在宫颈癌根治术前予以紫杉醇+顺铂新辅助化疗两疗程,紫杉醇135~175mg/m2,顺铂50~75mg/m2,此方案两疗程后15~20d行宫颈癌根治术治疗。治疗结束后,对比两组的近期疗效、毒副反应和术后病理阳性率。结果治疗后两组患者近期疗效显著,且试验组近期总有效率的86.05%明显高于对照组的44.19%,差异有统计学意义(P<0.05),手术切除率达100%,所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上;试验组发生消化道反应和骨髓抑的比率有所增高,差别均具有统计学意义(P<0.05);术后病理比较情况,试验组中淋巴结转移阳性率、阴道切缘阳性率、脉管浸润及宫旁累及阳性率明显低于对照组(P<0.05)。紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能够明显提高局部晚期宫颈癌近期总有效率,提高了手术切除率,毒副反应较轻,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

[目的]探讨术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效,评估新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值.[方法]选择39例术前宫颈癌,术前采用1～2个疗程的静脉化疗后手术,观察近期的疗效.[结果]术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状.临床近期有效率达87.18%（34/39）,手术切除率达100%.化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著性（P〈0.05）.[结论]新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者能提高近期控制率、手术切除率,值得临床推广应用.     

伊立替康联合顺铂方案化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效观察

目的 探讨新辅助化疗对宫颈癌治疗的临床疗效.方法 选择病理确诊的43例宫颈癌患者,用伊立替康联合顺铂方案治疗1个疗程后手术,观察近期疗效与毒副作用.结果 临床近期有效率76.64%,手术切除率100%.术前接受新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率,所有手术患者均能顺利切除病灶并距离病灶1 cm以上.结论 术前接受新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,可提高宫颈癌的近期疗效且有较好的耐受性.     

紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性。选择局部晚期宫颈癌患者42例为研究对象,给予"紫杉醇脂质体175mg/m~2联合奈达铂75mg/m~2"新辅助化疗2周期后行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗,观察临床疗效、病理学改变及不良反应。通过新辅助化疗治疗,临床症状缓解率至少达85.7%(36/42),疗效评价CR达26.2%(11/42),CR+PR达76.2%(32/42),CR+PR+SD达95.2%(40/42),术后病理及分期、肿瘤细胞G分级明显改善,差异均具有统计学意义(P0.05);且不良反应均可耐受,未对往后的治疗产生影响。紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌具有显著疗效,能有效控制肿瘤病灶的发展、为手术创造有利的条件、提高手术切除率,还可降低肿瘤的转移率,改善预后,不良反应可耐受,具有较高的临床推广应用价值。     

艾素与卡铂短程辅助化疗治疗大病灶宫颈鳞癌患者23例

目的探讨艾素与卡铂短程辅助化疗治疗大病灶宫颈癌的效果.方法报告了对23例大病灶宫颈鳞癌患者术前应用短程新辅助化疗(NACT)的护理.结果全部患者瘤体明显缩小,临床分期降低,1例肿块消失,病检报告呈不典型增生.结论提示严密观察化疗毒副反应,实施整体护理,加强对患者及家属的心理支持和健康教育,是为手术创造有利条件和提高患者生活质量的基础.     

新辅助化疗治疗宫颈癌40例疗效观察

[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.[方法]选择2004年5月至2007年5月本院收住的40例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,采用IP方案行1～2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.[结果]化疗有效率为85.0%,其中10例完全缓解.手术切除率达100%.术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关.鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).[结论]宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义.     

早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗57例临床分析

目的观察术前同步放化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的安全性及临床疗效。方法 57例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌采用术前PVB/TP方案辅助化疗配合腔内后装放疗后再行宫颈癌根治术,通过观察局部肿瘤体积的变化,放化疗毒副反应等,评价术前同步放化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的疗效及安全性。结果 57例患者宫颈局部肿瘤的治疗有效率89.4%,毒副反应轻微可耐受。结论Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前行新辅助化疗联合腔内后装放疗,安全有效,具有较好的临床应用前景。     

艾素与卡铂短程辅助化疗治疗大病灶官颈鳞癌患者23例

目的 探讨艾素与卡铂短程辅助化疗治疗大病灶宫颈癌的效果。方法 报告了对23例大病灶宫颈鳞癌患者术前应用短程新辅助化疗（NACT）的护理。结果 全部患者瘤体明显缩小，临床分期降低，1例肿块消失，病检报告呈不典型增生。结论 提示严密观察化疗毒副反应，实施整体护理．加强对患者及家属的心理支持和健康教育，是为手术创造有利条件和提高患者生活质量的基础。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值

目的分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案(NACT)在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值。方法将我院收治的88例非手术治疗局部晚期宫颈癌患者按治疗方式分为对照组[44例,单纯同步放化疗(CCRT)]与观察组(44例,NACT+CCRT),比较两组的临床疗效。结果观察组的近期有效率及两年内生存率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤直径小于对照组,肿瘤直径缩小率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的SCC-Ag、CEA、CA15-3、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05)。结论针对非手术治疗局部晚期宫颈癌患者,采用紫杉醇联合顺铂NACT方案可提高近期疗效,促进肿瘤缩小,显著降低肿瘤标志物水平,且不增加副作用。     

宫颈癌术前新辅助化疗36例临床分析

目的：探讨平阳霉素／博来霉素联合顺铂（BP方案）、5-氟尿嘧啶＋异环磷酰胺联合顺铂（FIP方案）在宫颈癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）的疗效及临床意义。方法：2004～2008年我院收治的Ib2-IIb期巨块型宫颈癌共62例,其中36例行BP或FIP方案化疗1～2个疗程后行根治性手术,为研究组;另26例直接行根治性手术,为对照组;术前评价NACT的疗效,并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果：研究组36例患者术前进行NACT有效率为86％;术后病理检查示淋巴结阳性率,阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低,差异有显著性。结论：利用BP,FIP方案对宫颈癌患者进行新辅助化疗有效、安全、经济,可缩小癌肿体积,增加手术切除率。     

新辅助化学疗法对早期巨块型宫颈癌近期疗效分析

目的 评价早期巨块型宫颈癌患者术前行新辅助化学疗法的近期疗效.方法 回顾分析2005年10月-2010年6月收治的Ⅰ b～Ⅱa期臣块型宫颈癌患者90例患者的临床资料.根据术前是否行化学疗法将患者分为两组:新辅助化学疗法(neoadjuvant chemotherapy,NACT)组50例.术前予静脉化学疗法或子宫动脉灌...     

子宫动脉介入栓塞与 PICC 静脉用药新辅助化疗治疗局部进展期宫颈癌的临床效果对比研究简

目的 对比子宫动脉介入栓塞与PICC静脉用药新辅助化疗治疗局部进展期宫颈癌的近期疗效及远期预后.方法 研究入选98例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者并随机分为动脉介入组（A组53例）与静脉用药组（B组45例）,前者通过双侧子宫动脉介入并栓塞实施术前化疗,后者通过PICC实施术前化疗,对比两组近期疗效,术后随访24个月,对比远期复发率与生存率.结果 ①术前化疗结束后14 d,两组患者瘤体均明显缩小,A组化疗后瘤体平均最大直径显著小于B组;两组化疗疗效构成不同,动脉介入组总体有效率高于静脉用药组,差异有统计学意义（P〈0.05）.②两组不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、末梢神经损害等,以上不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,栓塞引起的邻近器官损伤为介入化疗特有不良反应.结论 宫颈癌患者术前采用子宫动脉介入栓塞联合DDP＋TAX方案较之PICC静脉用药方案能提高近期疗效,更有利于实施宫颈癌根治手术,但要注意对邻近非靶向器官的损害.     

三维组织培养药物敏感性检测技术在胃癌术后个体化化疗中的应用研究

目的 研究三维组织培养药物敏感性检测（three—dimensional histocuhure drugresponseassay。TDHDRA）技术在指导胃癌术后个体化化疗中的临床价值。方法将147例胃癌患者随机分为肿瘤药敏组和经验化疗组。肿瘤药敏组应用TDHDRA技术,检测5-氟尿嘧啶（5-FU）、多西他赛（DTX）、顺铂（DDP）、紫杉醇（TXT）、奥沙利铂（OXA）、表阿霉素（EADM）、伊立替康（CPT-11）这7种单药和DTx＋DDPI＋（5-FU）、EADM＋DDP＋（5-FU）、DDP＋（5-FU）、OXA＋（5-FU）、CPT-11＋（5-FU）这5组联合用药对胃癌组织的抑制率,计算胃癌组织对药物的敏感率,并通过随访,记录两组的无进展生存期（progressionfreesurvival。PFS）和总生存期（overallsurvival,os）,比较两组的化疗效果。结果单药中5-FU对胃癌组织的抑制率和敏感率最高,分别为（44．8±12．1）％和57．9％;联合用药中DTX＋DDP＋（5-FU）组合对胃癌组织的抑制率、敏感率最高,分别为（64．3±15．6）％、75.4％。经验化疗组与肿瘤药敏组分别有16例、7例出现复发转移;肿瘤药敏组中位PFS（162d）显著高于经验化疗组（84d）,且差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤药敏组OS（476d）虽高于经验化疗组（392d）,但两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TDHDRA技术检测结果符合临床实际,在指导胃癌术后个体化化疗中有很好的临床价值。     

AG490单用或联合顺铂对宫颈癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的:了解顺铂(DDP)、AG490单独及联合应用对宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用。方法:裸鼠背侧近右后肢处皮下接种人宫颈癌hela细胞,30d后分4组治疗,对照组腹腔注射无菌生理盐水;DDP组腹腔注射5mg/kg;AG490组腹腔注射8mg/kg;DDP+AG490组腹腔注射DDP5mg/kg+AG4908mg/kg;上述药物均每3d注射1次,共注射4次,治疗期间观察并记录各组裸鼠皮下移植瘤的生长情况,计算肿瘤体积、肿瘤生长抑制率,绘制肿瘤生长曲线,观察用药后裸鼠体重变化。结果:各治疗组治疗后肿瘤体积和抑瘤率与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);与DDP及AG490组比较,DDP+AG490组肿瘤体积明显减小(P<0.05),抑瘤率明显增高(P<0.05);DDP组与DDP+AG490组相比体重明显减轻(P<0.05),AG490组与对照组比较体重变化差异无显著性(P=0.19)。结论:DDP与AG490比两药单独应用抑制肿瘤生长的作用更强,二者具有协同抗癌作用,AG490可以增强DDP的药物敏感性并且减轻药物副作用。     

PVM新辅助化疗方案用于局部晚期宫颈癌治疗

目的:探讨PVM新辅助化疗(NACT)方案治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及其对预后的影响。方法:分析46例局部晚期宫颈癌患者行PVM方案新辅助化疗的近期疗效,影响疗效的因素以及术后生存情况。选取23例宫颈癌活检和术后标本进行Ki67和Bax测定。结果:临床总有效率为82.61%,其中2例完全缓解,36例部分缓解,8例稳定。化疗近期疗效与肿瘤体积显著相关(P<0.05)。化疗有效组和无效组患者的平均无瘤生存期为48.9个月和13.7个月(P<0.05)。化疗有反应者NACT后Ki67表达显著降低,Bax表达显著升高(P<0.05);无反应者NACT前后Ki67、Bax表达无统计学差异(P>0.05)。NACT前Ki67着色指数大于33%和小于33%的患者平均无瘤生存期分别为48.6个月和19个月(P<0.05)。结论:PVM方案总体有效率高,使原来无法手术的患者有可能获得手术机会。Ki67、Bax与化疗疗效显著相关,化疗近期疗效仅与肿瘤体积有关。     

Ki67表达在乳腺癌新辅助化疗中的临床意义

目的探讨Ki67表达与乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）疗效的关系。方法我院2009年6月至2011年3月收治的接受NACT、化疗后可手术的52例乳腺癌患者,采用免疫组化方法检测NACT前后乳腺癌组织中Ki67的表达情况,采用Miler and Payne（MP）治疗反应评价方法评价术后乳腺癌组织的病理治疗反应水平,统计学分析二者间关系。结果Ki67高表达组NACT后病理有效率（67．74％）高于低表达组（23．81％）,Ki67表达明显下降组（65．52％）病理有效率高于轻度下降组（26．09％）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论Ki67表达水平可以作为乳腺癌NACT的敏感性预测指标,NACT前后Ki67表达下降水平可作为评价化疗效果的重要指标。     

宫颈植入性化疗协同同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌临床疗效分析

目的 对比分析单纯同步放、化疗及应用植入性氟尿嘧啶协同同步放、化疗治疗中、晚期宫颈癌初治患者的疗效和并发症.方法 选择2009年1-12月初治中晚期宫颈癌患者60例,临床分期为IIb～Ⅲb期,按治疗方法不同分为单纯同步放、化疗组[共30例,给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir腔内后装治疗,放疗同期给予PT方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗]和宫颈植入性化疗协同同步放化疗组(共30例,给予宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂400～500 mg,同时给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir腔内后装治疗,放疗同期给予PT方案化疗),对2组患者的近期疗效及并发症发生情况进行对比分析.结果 单纯同步放化疗组与宫颈植入性化疗协同同步放化疗组有效率分别为97%(29/30)与80%(24/30),2组比较差异有统计学意义(x2=4.706,P＜0.05);2组患者近期并发症均以骨髓抑制为主,宫颈植入性化疗协同同步放化疗组Ⅰ级骨髓抑制8例,Ⅱ级骨髓抑制12例,Ⅲ级骨髓抑制7例,Ⅳ级骨髓抑制3例;单纯放化疗组Ⅰ级骨髓抑制8例,Ⅱ级骨髓抑制10例,Ⅲ级骨髓抑制9例,Ⅳ度骨髓抑制3例,但差异无统计学意义(x2=0.432,P＞0.05).结论 宫颈植入性化疗协同放疗在不增加患者不良反应的同时可改善中、晚期宫颈癌患者的预后.

Abstract：

Objective To compare the clinical effects and side events between simple synchronal radiochemotherapy(group A) and cervical local implantation chemotherapy combined with synchronal radiochemotherapy(group B) in advanced cervical cancer.Methods Sixty patients with primary cervical cancer,admitted to our hospital from January 2009 to December 2009,were enrolled into the study.The clinical staging of these patients ranged from Ⅱb to Ⅲb.The patients were randomly divided into two different therapy groups.In group A,patients received external irradiation by X-rays and intracavitary by 192 Ir and PT chemotherapy(n=30).In group B,patients received cervical local implantation of fluorouracil palliative 400-500 mg in addition of external irradiation by X-rays and intracavitary by 192 Ir and PT chemotherapy(n=30).The short-term effect and complications were compared between the two groups.Results The effective rate of group A was significantly higher than the second group(97% vs.80%,x2=4.706,P＜ 0.05).The most common complication was myelosuppression.In group A we observed 8 cases had grade Ⅰ,10 cases had grade II,9 cases had grade Ⅲ,3 cases had grade Ⅳ myelosuppression.In group B we observed 8 cases had grade Ⅰ,12 cases had grade Ⅱ,7 cases had grade Ⅲ,3 cases had grade Ⅳ myelosuppression.There were no significantly differences in the comparisons of this complication between the two groups(x2=0.432,P＞0.05).Conclusion The cervical local implantation chemotherapy combined with synchronal radiochemotherapy might improve the prognosis in advanced cervical cancer patients without increasing toxic side effects.