中段食管癌三维适形放疗与调强放疗剂量比较

目的比较中段食管癌三维适形放疗与调强放疗治疗的剂量与效果。方法9例中段食管癌患者分别应用9．0治疗计划系统进行三维适形放疗和调强放疗计划设计,处方剂量均为6600cGy／200cGy／33次。在保证95％计划靶区体积达到处方剂量要求前提下,根据剂量体积直方图评估2种计划下脊髓、双肺、心脏正常组织等危及器官的剂量分布情况。结果调强放疗计划靶区剂量适形度指数、剂量不均匀性指数均优于三维适形放疗（P〈0．05）;调强放疗计划下脊髓、双肺、心脏正常组织剂量分别为（2539．4±751．9）、（1464．5±226．1）、（27．8±17．2）cGy,三维适形放疗计划下分别为（2292±720．2）、（1794．3±414．5）、（20．1±11．3）cGy,调强放疗计划下脊髓和双肺辐射剂量低于三维适形放疗计划（P〈0．05）。结论与三维适形放疗相比,调强放疗可提高靶区剂量适形度与靶区剂量均匀性,降低正常肺组织及脊髓最大受量,且心脏受量控制在组织耐受量以下,在中段食管癌放疗中优于三维适形放疗。     

鼻咽癌调强放疗和三维适形放疗对患者生命质量的影响比较

目的比较调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)对鼻咽癌的治疗效果及对患者生命质量的影响。方法选取2010年1月至2011年6月收治的鼻咽癌患者132例,随机分为两组各66例。观察组应用IMRT治疗,对照组应用3D-CRT治疗。比较两组短期疗效、放疗开始后放射性损伤情况、生命质量评分及预后情况。结果观察组治疗有效率(87.88%)与对照组(77.27%)无明显差异(P0.05);观察组放射性口干、放射性黏膜炎、血液学毒性、皮肤反应等损伤严重程度均低于对照组(P0.05);观察组治疗后癌症治疗功能评价采用QLQ-HN65的中文版+听力为测评工具评分(73.62±6.32)高于对照组(63.94±5.62)(P0.05);随访3年,观察组无局部复发率(92.42%)高于对照组(72.73%)(P0.05)。结论 IMRT与3D-CRT治疗鼻咽癌的近期疗效相近,但IMRT能提高鼻咽癌的局部控制率,减轻对正常组织的损伤和毒性反应,提高患者生活质量。     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗患者生命质量的比较

目的通过与三维适形放疗比较,探讨调强放疗对鼻咽癌患者生命质量的影响,并分析鼻咽癌患者总体生命质量影响因素。方法以2010年1月至2012年12月我科室行三维适形放疗或者调强放疗的初治鼻咽癌患者为研究对象,采用QLQ-H&N65的中文版本调查表分别对两组患者治疗结束时(观察急性放射治疗反应),治疗结束后3个月(观察亚急性放射治疗反应),治疗结束后1年(观察慢性反应)的生命质量进行问卷调查。结果与三维适形放疗比较,调强放疗改善了总体生命质量、社会功能、口干、吃饭、牙齿问题、唾液黏稠、张口受限、体重下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),并且家庭经济情况可影响患者的生命质量(P<0.05)。经过Logistic回归分析,结果提示:治疗方式与总体生命质量呈正相关,调强放疗组优势比为2.68,未接受化疗患者与接受化疗患者的优势比为2.39,经济收入所占优势比为1.65,年龄所占优势比为1.76。结论与三维适形放疗比较,调强放疗改善了患者总体生命质量、社会功能、口干、吃饭、牙齿问题、唾液黏稠、张口受限、体重下降;放疗方式、化疗、经济收入、年龄是患者总体生命质量的影响因素。     

护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响

目的探索护理干预对鼻咽癌患者调强适形放疗中口腔黏膜反应的影响。方法将223例患者分为两组,2007年6月～2008年9月收治的108例病人为对照组,采用常规护理;2008年10月～2009年12月收治的115例病人为干预组,采用早期护理干预。每天调强适形放疗后观察,记录口腔黏膜情况,比较两组口腔黏膜反应分级及发生率。结果对照组口腔黏膜反应多为Ⅱ级,有3例因口腔黏膜反应较重而中断调强适形放射治疗,干预组口腔黏膜反应多为Ⅰ级,无1例因口腔黏膜反应中断调强适形放射治疗,两组口腔黏膜反应分级及发生率比较,差异有显著意义(P0.05)。结论通过对鼻咽癌患者早期采取护理干预,明显减轻了口腔黏膜反应程度,提高治疗的有效率,减轻了患者的痛苦,改善了生存质量。     

鼻咽癌调强适形放疗发生口腔黏膜反应33例护理干预

目的:探讨鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)口腔黏膜反应护理干预的效果.方法:将65例鼻咽癌IMRT患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取健康教育、心理护理、口腔护理、饮食护理、药物治疗等干预措施.比较两组患者口腔黏膜反应的发生率.结果:观察组口腔黏膜反应严重程度比对照组明显降低(P﹤0.01).结论:对鼻咽癌IMRT患者采取护理干预,可明显减轻口腔黏膜反应程度.     

三维适形调强放射治疗减少放疗后口干症

头颈部恶性肿瘤放射治疗后口干症的发生率很高，腮腺受到40Gy以上的照射将导致持久性口干。近10年来计算机技术使三维适形放疗和调强放射治疗新技术得到发展，新技术提高了靶区剂量，同时明显减少肿瘤周围正常组织包括腮腺的放射剂量，从而减少了口干症的发生率。新技术采用放射位置固定、CT／MRI扫描、三维放疗计划、评估、优化和验证，并通过三维剂量、DVH、肿瘤和腮腺容积剂量评价达到保护腮腺功能的目的。我们在2001年对20例头颈部癌放疗患者分成常规放疗组和3DCRT组行放射治疗，常规放疗组肿瘤剂量55．6～68．6Gy（平均58．8Gy），3DCRT组肿瘤剂量53．5～68．5Gy（平均58．3Gy），记录患者的口干症评分和全唾液量。结果证明3DCRT对口腔放疗患者健侧腮腺能达到比较好的保护，腮腺放射剂量常规组和3DCRT组分别为51．8Gy和24．7Gy，放疗后6个月，常规组Ⅰ～Ⅳ级口干症的发生率分别为25％，25％，37．5％和12．5％，3DCRT组Ⅰ、Ⅱ级口干症的发生率为8．3％和8．3％，口干症级别和发生率比常规放疗组明显降低。调强放疗对腮腺的保护比3DCRT更好，口干症的发生率达到很低水平。Lee等报告IMRT治疗67例鼻咽癌患者，肿瘤剂量65～70Gy，放射治疗后3个月，口干Ⅰ级28％，Ⅱ级64％，无口干8％；至放射治疗后24个月，口干Ⅰ级32％，Ⅱ级仅2％，而无口干达66％。可以相信，三维适形调强放射治疗新技术的日益成熟，将使头颈部恶性肿瘤放疗后的口干症发生率降到很低的水平。     

宫颈癌术后调强放疗与三维适形放疗的对比研究

目的比较宫颈癌术后行调强放疗(IMRT)与辅助性三维适形放疗(3DCRT)的有效性、安全性及远期疗效,优化临床治疗措施。方法 2009年1月至2010年10月收治的宫颈癌术后行辅助性放疗患者90例,据随机数字表法分为IMRT组与3DCRT组。IMRT组患者行5野6 MVX射线放疗,计划靶区(PTV)内剂量梯度<10%;3DCRT组行4野6MV X射线盒式照射。两组处方剂量、总剂量分别为1.8 Gy/次和45~48.6 Gy。对比两组PTV剂量分布、危及器官照射体积、副反应及3年复发率。结果 IMRT组PTV最小照射剂量(Dmin)、平均照射剂量(Dmean)显著低于3DCRT组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.014),适形指数(CI 95%)明显高于3DCRT组(P<0.001)。经归一化处理后,IMRT组小肠、直肠、膀胱、骨髓、双侧股骨头受照体积在V45处方水平均明显低于3DCRT组(P<0.05),骨髓抑制、消化系统反应、放射性膀胱炎发生率亦明显低于3DCRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内均无死亡病例,两组复发率、平均复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌术后IMRT放疗相对于3DCRT放疗可以达到更好的靶区剂量分布,明显降低危及器官的受照射体积,减少放射性损伤,但患者的远期预后无明显获益。     

鼻咽癌适形调强放疗精确摆位的体会

鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤，其发病有明显的地域、种族差异并存在家族高发倾向。西太平洋地区的中国及东南亚各国发病率最高，部分蒙古人种为高发人群，其中以中国人发病率最高。由于鼻咽部位置特殊，受解剖位置的限制手术操作困难。而鼻咽癌对放疗敏感，所以放射治疗成为鼻咽癌治疗的首选方式。     

鼻咽癌适形调强放疗精确摆位的体会

鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤,其发病有明显的地域、种族差异并存在家族高发倾向[1].西太平洋地区的中国及东南亚各国发病率最高,部分蒙古人种为高发人群,其中以中国人发病率最高.     

原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理

[目的]总结原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理措施。[方法]回顾性分析56例原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的临床资料。[结果]本组病人均顺利完成治疗计划,治疗后2个月～6个月进行临床及影像学变化评估,有效率达100％。[结论]加强原发宫颈癌病人行三维适形调强放疗的护理效果明显。     

鼻咽癌适形调强放射治疗的护理

目的总结适形调强放射治疗鼻咽癌的护理体会。方法对10例鼻咽癌患者,采用三维适形调强放疗,在放疗期间进行全程的病情观察及护理。结果10例患者中,除2例因口腔黏膜糜烂严重,疼痛明显,影响进食,暂停1至2周的治疗外,其余的均顺利完成放疗。结论对鼻咽癌患者行三维适形调强放射治疗过程中做好精心的护理,可以减轻不良反应,减少放疗并发症的发病率,提高治疗效果和患者的生存质量。     

常规二维放疗和三维适形调强放疗对食管癌的疗效分析

目的探讨三维适形调强放疗(3D-IMRT)与二维常规放疗治疗食管癌的临床效果及安全性。方法 86例食管癌患者随机分为3D-IMRT组和二维常规放疗组(普放组),比较2组近期疗效、远期疗效和毒副反应的差异。结果 3D-IMRT组总有效率显著高于普放组;普放组放射性肺炎发生率显著高于3D-IMRT组;3D-IMRT组1、2、3、5年局部控制率及1、2、3年生存率显著高于普放组。结论与二维常规放疗比较,3D-IMRT能明显改善食管癌的近期疗效,提高局部控制率和生存率,并能有效减轻周围组织放疗损伤。     

^125Ⅰ粒子植入联合三维适形放疗治疗鼻咽癌60例疗效观察

目的观察鼻咽癌应用125I联合三维适形放疗的治疗效果和安全性。方法 60例鼻咽癌患者依据治疗方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予三维适形放疗联合125I粒子植入,对照组仅给予三维适形放疗。治疗12个月后评定2组肿瘤控制率及并发症发生情况,并随访观察2组1、2、3a生存率。结果治疗组肿瘤控制率（93.3%）高于对照组（70.0%）（P〈0.05）,2、3a生存率（76.7%、50.0%）高于对照组（46.7%、20.0%）（P〈0.05）;治疗组口腔干燥、放射性皮炎、吞咽困难、咽炎发生率为83.3%、50.0%、63.3%、40.0%,对照组为96.7%、46.7%、73.3%、56.7%,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 125I粒子植入联合三维适形放疗治疗鼻咽癌效果优于单用三维适形放疗,且不增加不良反应发生率。     

放疗致口腔黏膜反应鼻咽癌患者应用全方位护理的临床观察

目的探讨全方位护理对放疗致口腔黏膜反应的鼻咽癌患者的效果。方法将80例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施全方位护理,观察2组患者的口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜状态以及放射性口腔炎的愈合速度均优于对照组(P0.05),观察组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化方面的得分均低于对照组(P0.05)。结论对放疗致口腔黏膜反应患者实施全方位护理,能够促进口腔炎的治疗效果,并提高患者的生活质量。     

延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院病人健康知识知晓率及生活质量的影响

[目的]探讨延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院病人健康知识知晓率、生活质量的影响。[方法]将76例鼻咽癌调强放疗病人按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,对照组病人接受常规护理,出院后常规随访,观察组病人实施延续性护理,对两组病人健康知识知晓率、生活质量情况及护理满意率进行比较。[结果]观察组病人皮肤护理、饮食护理、家庭护理及口腔护理、功能训练等健康知识知晓率均高于对照组(P0.05);观察组病人出院后生活质量评分均较对照组高(P0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P0.05)。[结论]对鼻咽癌调强放疗出院病人给予延续性护理干预,可提高病人健康知识知晓率,改善生活质量,促进护患关系和谐。     

加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗食管癌的临床研究

目的研究加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗的临床疗效。方法将2016年5月至2019年5月某院收治的食管癌患者94例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用加量三维调强放射治疗,观察组采用加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗。分析两组患者的临床疗效,对比两组肿瘤标志物、金属蛋白酶水平变化情况。结果治疗2个月后,观察组总有效率高于对照组,CEA、CA19-9、CA125、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗食管癌能够显著提升临床疗效,大幅改善患者肿瘤标志物及金属蛋白酶水平,降低不良反应发生率,安全性高,利于改善预后。     

三维适形调强放疗联合替吉奥治疗进展期胃癌术后患者的临床效果

目的 探讨三维适形调强放疗联合替吉奥治疗进展期胃癌术后患者的临床效果.方法 回顾性分析100例进展期胃癌患者的临床资料,依据术后治疗方法 将患者分为三维适形调强放疗联合替吉奥治疗组(联合治疗组,n=50)与单独替吉奥治疗组(单独治疗组,n=50).比较两组的临床效果.结果 联合治疗组的治疗总有效率高于单独治疗组,恶心呕...     

宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎影响因素

目的探讨宫颈癌放射治疗急性放射性直肠炎发生的相关因素,为提高患者治疗耐受性,改善生存率提供参考指标。方法收集我科2013年3月~2015年5月收治的宫颈癌患者80例,其中术后放疗者55例,未行手术者25例;临床分期Ⅰ期30例,Ⅱ期37例,Ⅲ期13例;80例患者均接受体外调强放疗及腔内后装放疗。体外调强放疗处方剂量45~50 Gy/25次,单次1.8~2.0 Gy,若有肿大淋巴结,则给予同步加量至60~70 Gy。后装腔内放疗采用高剂量率后装治疗机进行,未手术患者放疗剂量35~42 Gy/6~7次,单次5~6 Gy,术后放疗患者放疗剂量为15 Gy/3次,单次5 Gy。变量间的相关性分析采用Spearman相关性检验,组间的比较采用χ2检验,采用Logistic Forward方法进行多元回归分析。结果本组80例患者中,急性放射性直肠炎发生率为57.5%（46/80）,其中Ⅰ级急性放射性直肠炎发生率为46.25%（37例）,Ⅱ级急性放射性直肠炎发生率为11.25%（9/80）,未出现Ⅲ、Ⅳ级急性放射性直肠炎。单因素分析显示直肠mean、直肠V30、V35、V40、V50与急性放射性直肠炎的发生均有显著性影响。其中直肠V40为影响急性放射性直肠炎发生的独立性因素。结论宫颈癌调强放疗直肠V40为急性放射性直肠炎发生的主要影响因素。