肾透明细胞癌合并前列腺腺癌1例

患者，男，65岁。因“体检B超发现右肾实质性占位病变19天”于2012年4月22日人院。患者平素无明显肉眼血尿，夜尿1～2次，无明显排尿困难，无全身或局部疼痛不适。查体：肾区无叩击痛，未触及明显包块。直肠指检前列腺Ⅱ度增生，     

乙状结肠血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女性，49岁。间断便血伴大便次数增多18d于2006年6月28日入院。排新鲜血便，血未与大便混合。大便次数增多，每日10多次，大便变细，伴腹痛、腹胀、里急后重，无发热等。查体：腹部膨隆。肠鸣音亢进，腹软，脐下轻压痛，无反跳痛，未触及肿物；直肠指检未扪及肿物，退出指套无染血。结肠镜检查：进镜10cm可见椭圆形肿物几乎完全堵塞肠腔，镜身不能通过。肿物中等硬度。     

罕见巨大前列腺孤立性纤维瘤1例

患者，男，35岁。因进行性排尿困难伴便秘2年，于2003年12月6日入院。病程中无血尿、尿路刺激症状，也无发热及体重减轻等表现。体检：心、肺、肝、脾、肾无异常发现；直肠指诊：直肠前壁可触及一巨大肿块，将直肠腔压迫变小。肿块表面光滑，无压痛，手指不能触及整个肿块及其上缘。     

苗勒管囊肿合并前列腺癌1例报告

<正>1 病例报告患者,男,72岁,育1子1女,性功能及射精情况不详,因"腹胀伴排便困难2个月"于普外科入院。既往有高血压病史,否认手术史。查体:腹软,无压痛,未触及肿物,肠鸣音3～5次/min;直肠指检:前列腺质软,界限不清,未触及中央沟,表面光滑,无触痛,指套无染血。入院肠镜检查提示直肠、乙状结肠炎症。腹盆腔CT平扫+增强提示盆腔占位性病变,前列腺或精囊来源,恶性可能(图1);血清PSA 48.61 μg/L。后转入我科,全麻行腹腔镜     

原发性前列腺印戒细胞癌一例报告

患者,65岁.因排尿不畅2年,排尿中断伴疼痛2周于2007年8月28日入院.查体:腹软,未触及包块,耻骨上区无压痛.直肠指检:前列腺增大Ⅱ度,中央沟浅,表面光滑,质地韧,无压痛,未触及结节,直肠黏膜光滑,指套无血染.     

直肠小细胞癌一例

患者 男,47岁,因＂便血3个月＂于2009年4月7日入院.入院查体：贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大 腹平坦,无明显压痛,未扪及明显包块：直肠指诊距肛门3 cm处可触及质硬肿块,侵犯直肠1周并固定,指套染血.辅助检查：血红蛋白74 g/L,血液生化及肿瘤标志物CEA、CA199、CA125均在正常范围.     

自发性直肠破裂1例

患者男，45岁。因大便干燥、用力排便、突然出现下腹部疼痛7h入院。呈撕裂样持续剧痛，排出大便呈秘结硬块，并带有新鲜血迹。既往便秘病史3年，“着急上火”时加重。查体：T36．5℃，P65次／min，R22次／min，Bp127／82mm Hg(1mm Hg=0．133kda)，神志清楚，表情淡漠痛苦，被迫双下肢屈曲体位，心肺正常，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈板状腹，尤以下腹为重，无移动性浊音，肠鸣音消失。直肠指诊：未见结节和包块，可触及变硬的粪块。     

胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎一例

患者,男,67岁,主因"阵发性中上腹疼痛1周"入院.查体:全身浅表淋巴结未及肿大.腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy's征阴性,叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音4次/min.直肠指诊无异常.上腹部CT检查未见异常.     

精囊平滑肌肉瘤1例报告

精囊平滑肌肉瘤１例报告渐江湖州市第一人民医院泌尿外科王荣江，沈熙渊，黄丰田患者，５９岁。因进行性排尿困难伴尿频、尿急四月入院。检查：腹股沟淋巴结无肿大，下腹部未触及明显包块，外生殖器无异常。直肠指诊：直肠粘膜光滑，其前面触及一实质性肿块，直径约１０ｃ...     

PPH对出口处梗阻型便秘手术治疗体会

目的：介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘。方法：采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术，使直肠前壁的前突消失，直肠前壁及黏膜保持微张力状态。结果：18例患者术后排便恢复良好，每日1～2次，排便过程中无梗阻感，术后无明显并发症。结论：对于前突及直肠黏膜松弛所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效，创伤小、操作方便、并发症少．基层医院均可实施。     

盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例

<正>患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术瘢痕,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大,未触及明显包块,右季肋区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音正常,3~5次/min,直肠指诊未及明显包块,腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检     

肝外型门静脉高压症二例报道

肝外型门静脉高压症二例报道张都民，曹建书例１：女，１６岁。因呕血４次，发现左上腹包块半年于１９９０年４月１７日入院。呕血无诱因、无规律，量约５０～２００ｍｌ，未注意大便的改变，偶感左上腹胀满，无疼痛，无牙龈出血及月经改变。体检：左上腹可触及中等硬度的...     

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

小肠脂肪瘤1例

1病历摘要 患者，女，28岁，既往无腹痛病史。该患者因“间断腹绞痛5天”由外院转来我院，在当地医院行腹透、腹部彩超、CT检查，均为阴性，血常规、尿常规、血尿淀粉酶及红、白细胞计数正常。未明确诊断，查体：一般情况可，痛苦面容，腹平软无压痛，肝脾未触及肿大，墨菲征（-），未触及包块，无移动性浊音。肾区叩击痛阴性，肠鸣音略亢进。     

T型环穿透直肠引起便秘1例报告

Ｔ型环穿透直肠引起便秘临床罕见,报告如下。某女,３１岁,２年前上Ｔ型节育环一枚。上环后月经正常,无再孕史,二便畅行。近半月时有便血,量不多,干结,２～３ｄ／次。排出困难。就诊时自觉每次大便停留在直肠不能下移,坠胀,腹痛。查体：肛缘平整,直肠未见异常,指诊未触及后倾子宫及异物。距肛门约８ｃｍ见一黑色线状物约１ｃｍ,疑为鱼刺,用止血钳夹住轻轻取出一完整Ｔ型节育环。术后出血少。为预防肠壁穿孔引起腹膜炎,用抗生素灌肠７ｄ,检查直肠与腹膜返拆处穿孔创面基本愈合出院。引起便秘原因很多,该患者就诊前曾多次就医…     

直肠癌转移至子宫内膜及牙龈各一例

例1女，32岁。因大便次数增多3个月入院。入院后常规体格检查，妇科专科检查未发现异常。直肠指诊：膝胸卧位，距肛门6～7cm，2～3点位置触及一个突入肠腔的包块，质硬，表面不光滑，不固定，指套有血迹。纤维结肠镜检报告：直肠腺癌距肛门7cm。腹部B超，胸部X线片均未发现转移病灶。2000年6月5日行经腹直肠癌根治术，术中探查腹腔、盆腔未发现转移灶，肿瘤未突破浆膜，与膀胱、子宫无粘连。术后病理报告：直肠中分化腺癌侵及肌层。2001年9月患者因官腔出血，在当地医院行诊断性刮宫后病理报告：子宫内膜腺癌。又收住我院妇产科，再次行诊断性刮宫，病理报告：中分化腺癌，来自直肠癌。免疫组化检查CEA( )、CK( )，证实子宫内膜癌组织由直肠癌转移而来(图1)。     

胆囊神经纤维肉瘤1例报道

病例资料患者,女,72岁。因反复右上腹疼痛3 d入院。患者入院前3 d无明显诱因出现右上腹疼痛,无返酸、嗳气,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。查体：体温36.5 C°,心率78次/min,血压120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;腹平坦,腹软,剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛;右上腹触及肿大的胆囊,约6.0 cm×6.0 cm大,质地韧,Murphy征（＋）;肝脾肋缘下未触及;肠鸣音2～3次/min。血常规及肝功能正常;CA19-9、AFP及CEA在正常范围。     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者，女，３９岁。因间歇性左腰腹疼痛２０余天就诊。无发热、寒战、肉眼血尿、排尿困难，偶有尿急、尿频症状。未述有痛经史。体检：体温 ３７℃ ，心卒 ８５次／ｍｉｎ，呼吸 １８次／ｍｉｎ，血压 １３５／７５ ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），腹平软，无压痛，未触及异常包块。左肾区轻度叩痛，未触及明显包块。尿常规示红细胞１～２／ＨＰ，白细胞２～３／ＨＰ。血常规未见异常。Ｂ超示左肾积水，左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾盂、肾盏显影延迟，肾盏呈球囊样，左输尿管未显影，右侧正常。逆行造影插管至髂血管…     

直肠癌脾转移一例

患者女,５６岁。因便后滴血,消瘦１个月于２００１年５月６日入院。无慢性结肠炎、痔等病史。无发热、里急后重、脓性便、腹部疼痛及其它不适。查体：生命体征正常。体质消瘦,轻度贫血貌。浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部无叩击痛,移动性浊音阴性。直肠指诊：距肛门８ｃｍ直肠的左前壁可触及一４ｃｍ×３ｃｍ肿物,活动度较好,无触痛,质韧,指套带血。经直肠镜活检证实为直肠中分化腺癌。术前全身检查中发现脾脏有一４ｃｍ×３ｃｍ的实性占位病变。术中探查盆腔、腹主动脉旁及肝脏均无可疑转移…     

自发性直肠破裂的诊断及治疗

报道4例自发性直肠破裂，认为当老年便秘患者无诱因突发左下腹痛迅速蔓延至全腹或伴直肠刺激症状应警惕自发性直肠破裂。早期诊断、早期手术、充分引流是降低死亡率的关键。