经颅彩色多普勒超声结合屏气试验评价脑梗死患者脑血管反应性

目的　应用经颅彩色多普勒超声与屏气试验研究脑梗死患者脑血管反应性。方法　选取37例大脑中动脉供血区脑梗死患者, 32例正常人,用经颅彩色多普勒显示并记录双侧大脑中动脉(MCA)彩色血流及多普勒频谱,嘱受检者作屏气试验,记录屏气末的多普勒频谱及屏气时间,测量屏气末双侧MCA血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等,计算屏气指数。结果　①常规经颅彩色多普勒检查脑梗死患侧MCA峰值流速表现为异常加快(35. 1% )、降低(40. 5% )、正常(24. 4% )。②屏气时间在脑梗死组患侧、健侧和对照组间差异无显著性意义,但屏气指数差异有显著性意义,脑梗死组患侧屏气指数明显低于健侧和对照组(P<0. 05),脑梗死组健侧与对照组间差异无显著性意义。③脑梗死组患侧和健侧PI、RI高于对照组(P<0. 05),但屏气前、后差异无显著性意义;对照组PI、RI屏气后降低,与屏气前相比差异有显著性意义(P<0. 05)。结论　脑梗死患者脑血管的反应性降低,屏气指数能够反映脑血管的扩张性及储备能力,屏气试验是评价脑梗死患者脑血管反应性简便而可靠的方法。     

2型糖尿病患者经颅多普勒超声检测分析

目的应用经颅多普勒超声(TCD)检查了解120例2型糖尿病患者的血流动力学变化。方法检查2型糖尿病患者120例,单纯糖尿病20例,合并高血压病70例,合并冠心病42例,合并脑梗死25例,合并高脂血症52例。结果糖尿病合并高血压病、冠心病、脑梗死、高脂血症组的血流速度及脉动指数显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病脑血管病变的严重性与合并症相关。     

经颅多普勒观察2型糖尿病患者脑血管分析

目的研究经颅多普勒(TCD)对2型糖尿病脑血管病变的诊断意义。方法用TCD检测151例2型糖尿病患者大脑前、中动脉收缩期峰值流速及脉动指数。结果111例呈现动脉硬化型改变,63例呈现血流缓慢供血不足型改变;23例呈现节段性血流速增快狭窄型改变;总异常率为85.1%。结论TCD超声检查可以较明确反映2型糖尿病脑血管病变的部位、范围和性质。     

经颅多普勒检测对糖尿病脑血管病变的临床应用价值

目的：探讨经颅多普勒（TCD）检测对糖尿病脑血管病变的临床应用价值。方法：选择63例2型糖尿病患者进行TCD检查,另外对61例健康体检者进行TCD检查,将两组检查结果进行分析比较。结果：糖尿病组血流速度增快,PI、RI值均明显高于对照组,差异具有显著性。结论：TCD对糖尿病脑血管病变的检测具有良好的敏感性,对预防糖尿病患者发生脑血管病变有一定指导意义。     

经颅彩色双功超声评价2型糖尿病合并高血压患者脑血管反应性

目的 通过观察脑血管反应性来评价高血压因素对2型糖尿病患者的脑血管储备能力的影响.方法 进入本研究的共有139例,其中2型糖尿病患者34例(DM组)、原发高血压患者32例(EH组)、糖尿病合并原发高血压患者33例(DM EH组)以及正常对照组40例(CON组).用经颅彩色双功超声(TCCD)检查静息状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmca).通过计算高碳酸血症后Vmca对静息状态下的增加率(ΔVmca)来评价脑血管反应性.结果 DM EH组的ΔVmca显著低于DM组(P<0.05),EH组(P<0.05)及CON组(P<0.01).结论 糖尿病合并高血压可明显减低脑血管反应性,损害脑血管储备能力.     

糖尿病患者的经颅多普勒超声检测及临床分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)检测 2型糖尿病脑血管病变的临床应用价值。方法　对 32例 2型糖尿病患者行TCD检查 ,并与对照组就血流收缩期速度 (Vs) ,舒张末期血流速度 (Vd) ,平均血流速度 (Vm)参数的结果作比较分析。结果　TCD显示糖尿病组脑血管病变发生率 5 3.8%。明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,且频谱图有特异性改变。糖尿病患者各检测动脉以大脑中动脉 (MCA)、颈内动脉终末端 (ICA)、基底动脉 (BA)的Vm、Vs、Vd数值也明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　对糖尿病患者动态检测TCD改变 ,尤其在血流以加速为主时 ,TCD对预测和预防糖尿病患者发生脑血管病变有重要临床意义     

脑血管病手术前后经颅多普勒超声检测的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）在脑血管病手术前后的诊断价值。方法 对１８５例脑血管病外科治疗前后行ＴＣＤ检查。结果 ６７％破裂脑动脉瘤存在不同程度的脑血管痉挛,以８～１４天最明显。脑动静脉畸形的供血动脉呈快流速、低脉动指数。外伤笥颈内动脉海绵窦瘘以眼窗出现异常血流为特征。结论 脑血同外科治疗前压颈试验非常必要。ＴＣＤ可作为脑血管病手术前后的常规检查项目之一。     

经颅彩色双功超声检测高血压患者的脑血管反应性

目的:了解不同程度高血压对脑血管血流储备功能的损害。方法:用经颅彩色双功超声(TCCD)检测了33例I级原发高血压(EH)患者(A组),30例II级或III级EH患者(B组),以及38例正常对照组(C组)的安静状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmmca)及其彩色血流宽度(Dmca)。用如下公式计算MCA的血流量(BFVmca):BFVmca(ml/min)=(Dmca/2)2·π·Vmmca·60。并把屏气25s后BFVmca的相对增加率作为评价脑血管CO2反应性的观察指标。结果:BFVmca的相对增加率在A组、B组及C组分别为29.07%±3.79%,28.12%±3.97%和31.19%±3.21%。I级EH组的脑血管CO2反应性较正常对照组显著减低(P<0.05, II级或III级EH组较正常对照组减低更为明显(P<0.01)。结论:轻度高血压患者脑血管血流储备能力已明显受损,且随高血压程度的增高损害进一步加重。     

高血压病患者脑血管状况的经颅多普勒检查结果分析

高血压病患者脑血管状况的经颅多普勒检查结果分析大庆市第一医院李雅琴，史淑范，林淑珍，胡伟建，金虹解放军２１１医院李茹萍本文统计自１９８８年我院开展经颅多普勒超声检查以来，所查高血压病患者共８６０例，通过回顾性总结，分析不同年龄、不同分期的高血压病患者...     

经颅多普勒对腔隙性脑梗塞脑血管反应能力的评价

目的 :探讨改进的 CO2 麻醉气囊吸入法评价腔隙性脑梗塞脑血管的反应能力。方法 :59例经 CT或 MRI证实的腔隙性脑梗塞患者入选本试验组。常规经颅多普勒超声 (TCD)检查后 ,进入 TCD 8.0 CO2反应监测软件 ,取双侧大脑中动脉 (MCA)作监测血管 ,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩 ,使受检者吸入 5% CO2 和 95%O2 混合气体 1min诱发高碳酸血症 ,经过度换气试验诱发低碳酸血症 ,计算试验前后血流速度变化百分比。结果 :常规 TCD检查发现 :59例患者中 3 2例 (54.2 4% )有颅内血管狭窄 ,其中 MCA狭窄 3 1例 (52 .54% ) ;5% CO2 吸入和过度换气后 ,不同年龄组的腔隙性脑梗塞患者血流速度变化百分率均显著低于同年龄对照组 (P<0 .0 1)。结论 :TCD结合 CO2麻醉气囊吸入法和过度换气法评价脑血管反应能力安全可靠。腔隙性脑梗塞脑血管的反应能力下降 ,与其脑内微小动脉血管的病变有关 ,同时还存在颅内外大血管的狭窄性改变     

2型糖尿病合并脑血管病脑血管的彩色多普勒研究

目的 探讨经颅彩色多普勒超声评价2型糖尿病合并脑血管病患者脑血管病变的价值，寻求一种对2型糖尿病合并脑血管病的简单、无创、可靠、重复性能好的诊断方法。方法 对加例2型糖尿病患者及40例健康人进行经颅彩色多普勒超声，根据不同的病程将患者分成三组，并与对照组40例健康人进行对照。结果 2型糖尿病脑血管病损害的主要表现是脑动脉硬化，可分为五种类型：①正常血流速度型；②脑动脉硬化加速型；③脑动脉硬化减速型；④脑动脉狭窄流速加快型；⑤脑动脉狭窄减速型。结论 经颅彩色多普勒血流图可以反映2型糖尿病患者脑血管的病变的程度及血流动力学变化，并对其并存的脑动脉硬化作出诊断，具有一定的临床应用价值。     

经颅彩色多普勒血流显像在脑血管病诊断中的应用

目的　评价经颅彩色多普勒超声对颈内动脉海绵窦瘘（ＣＣＳＦ）、脑动静脉畸形（ＡＶＭ） 、脑动脉瘤及烟雾瘤的诊断价值,同时对声学造影剂增强经颅彩色多普勒血流显像作用进行了初步观察。方法　患者组１１０ 例,其中ＣＣＳＦ２２ 例,ＡＶＭ４５ 例,脑动脉瘤２３ 例及烟雾病２０ 例,所有病例诊断均经脑血管造影证实。对照组９５ 例健康志愿者。声学造影剂应用Ｌｅｖｏｖｉｓｔ。经颞、枕、眼窗行彩色及能量多普勒检查,确定病灶部位,并利用频谱多普勒测量颅内动脉、病灶内及相关血管的最大血流速度、平均血流速度及阻力指数等参数。结果　经颅彩色及能量多普勒诊断不同脑血管病检出率分别为ＣＣＳＦ１００％ （２２／２２ 例）、ＡＶＭ８２－２ ％ （３７／４５ 例） 、脑动脉瘤６０－９ ％ （１４／２３ 例） 及烟雾病６０－０ ％（１２／２０ 例） 。同时总结了ＣＣＳＦ、ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病的超声诊断标准。声学造影后使造影前不能清楚显示的直径０－８ｃｍ 动脉瘤得以明确显像,更能直观显示烟雾血管形态及全貌。结论　证明该项技术对ＣＣＳＦ及大部分ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病患者可以作出正确诊断,显示了声学造影剂对经颅彩色多普勒血流显像的增强作用。     

脑血管病后继发癫痫的相关因素分析

目的：探讨脑血管病后继发癫痫的相关因素。方法：观察组脑血管病后继发癫痫患者87例,对照组脑血管病后无痫性发作或继发性癫痫患者230例。对两组患者的临床特点、头颅CT或MRI情况进行比较。结果：两组脑血管病危险因素和病因比较无统计学差异（P〉0.05）。病变部位在皮质和部分前循环综合征为表现的脑血管病患者继发性癫痫的发生率较高（P〈0.05或者P〈0.01）。结论：脑血管病后继发癫痫的发生率与脑血管病危险因素和病因无关,病变部位在皮质和以部分前循环综合征为表现的脑血管病患者继发癫痫发生率较高。     

2型糖尿病合并高血压患者24h动态血压变化分析

目的：了解2型糖尿病合并高血压患者动态血压变化特点。方法：对118例2型糖尿病合并高血压患者,292例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测,进行比较分析。结果：糖尿病合并高血压患者24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均收缩压负荷、白天平均收缩压负荷、夜间平均收缩压负荷均高于原发性高血压患者,有统计学差异;血压昼夜节律与原发性高血压患者比较有统计学差异。结论：糖尿病合并高血压患者收缩压及收缩压负荷偏高,昼夜节律减弱或消失,因此应积极控制收缩压、收缩压负荷,恢复正常昼夜节律。     

经颅多普勒超声屏气试验评价重度颈动脉狭窄脑血管储备功能

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验评价重度颈动脉狭窄患者脑血管储备(CVR)功能。方法:选取30例健康对照者(正常对照组)、26例单侧重度颈动脉狭窄患者(颈动脉狭窄组),其中无症状性颈动脉狭窄14例(无症状亚组)、症状性颈动脉狭窄12例(症状亚组)。症状亚组中9例行颈动脉支架置入(CAS)术。比较各组患者的屏气指数(BHI),评估CVR功能。结果:与正常对照组比较,颈动脉狭窄组狭窄侧的BHI明显降低(P=0.000);与无症状亚组狭窄侧相比,症状亚组狭窄侧BHI明显降低(P=0.000);颈动脉狭窄组症状亚组患者CAS术后狭窄侧BHI与术前比较升高(P=0.021),术后狭窄侧的BHI低于健侧(P=0.019)。结论:重度颈动脉狭窄患者狭窄侧CVR功能降低,症状性颈动脉狭窄患者较无症状性颈动脉狭窄患者降低更明显,CAS可以改善症状性颈动脉狭窄患者CVR功能。     

脑梗死患者不同时期脑血管反应性临床研究

目的 应用经颅多普勒超声技术和屏气试验评价脑梗死患者在急性期、恢复期的脑血管反应性.方法 脑梗死患者107例,健康对照组43名,分别在急性期(3～5d)、恢复期(6个月左右)通过经颅多普勒超声(TCD)技术和屏气试验观察双侧大脑中动脉血流速度变化,计算呼吸抑制指数(BHI).结果 在急性期,梗死组与对照组比较血流速度减慢,梗死侧更明显,BHI明显低于对照组.恢复期与急性期比较血流速度有所加快(P＞0.05),BHI有所升高,但仍明显低于对照组(P＜0.05);其中82例的BHI值较急性期无显著性变化,25例显著增高.Logistic回归分析显示BHI下降与脑梗死相关(P＜0.05).结论 脑梗死患者在急性期脑血管反应性受到损害,恢复期尽管得到一定程度修复,但是一些患者血管反应性仍损害较明显.     

血浆致动脉硬化指数与2型糖尿病患者早期血管内皮依赖性舒张功能的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病早期患者血浆致动脉硬化指数(Atherogenic index of plasma,AIP)与血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的关系。方法:选择50例无大血管并发症的2型糖尿病患者(DM),34例年龄、性别相匹配健康个体作为对照组(NC)。在血管回声跟踪技术条件下,采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能,以Log(TG/HDL-C)计算血浆致动脉硬化指数(AIP)。结果:(1)与NC组比较,DM组AIP明显升高,FMD明显下降,分别为[(0.013±0.23)vs(0.27±0.35),P0.01]和[(7.10±2.23)%vs(4.11±1.13)%,P0.01]。以FMD为因变量,进行多元线性回归分析提示AIP与FMD明显负相关(P0.05)。结论:AIP间接反映LDL颗粒直径的大小,AIP升高,LDL颗粒直径变小可能促进了2型糖尿病早期血管内皮依赖性舒张功能受损。     

TCD评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

【目的】探讨采用经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿方式。【方法】对45例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者(患者组)和45例无大脑中动脉病变患者(对照组)行经颅多普勒超声检测。【结果】患者组均出现病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快,两侧大脑前动脉血流速度比值(1.48±0.21)明显高于对照组(1.02±0.13),两组间有显著性差异(t=3.582,P<0.001)。4例(9%)病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。患者组未发现其他侧支循环通路开放的血流表现。【结论】大脑中动脉严重狭窄或闭塞时软脑膜吻合血管开放成为侧支循环的重要途径。病侧大脑前动脉和大脑后动脉血流速度代偿性增快对于诊断大脑中动脉闭塞有价值,是提示侧支血流从大脑前动脉和大脑后动脉供血区进入大脑中动脉供血区的客观指标。     

经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床研究

目的：探讨经颅二维彩色多普勒超声（TCCS）在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床应用价值。方法：86例大脑中动脉区急性脑梗死患者和82例正常成人,用TCCS检测双侧大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：（1）大面积梗死组和腔隙性脑梗死组的MCA、ACA患侧血流速度明显低于正常对照组（P〈O．05）,阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）大面积梗死组舒张末期的比率≥1．7;而腔隙性梗死组和对照组的舒张末期的比率均〈1．7。结论：TCCS检查有助于大脑中动脉区急性脑梗死的诊断、临床治疗的选择。