误诊为癫痫的尖端扭转型室性心动过速1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁。 3年前活动时突然出现晕厥 ,继而四肢抽搐 ,3年内共发作 4次 ,家族中无同类疾病史 ,体检及头颅CT、EEG、UCG、血电解质均正常 ,按癫痫治疗 2年无效 ,于近期频繁发作。 2 4小时动态心电监测示 :Q -Tc 0 .48s,晕厥前心率加快 ,频发室性早搏 ,晕厥时出现室性心动过速 ,心率 2 40bpm ,一种尖端方向的QRS波历 10～ 15个心搏扭转为另一尖端方向的QRS波 ,历时 1.5min后自动停止 ,此晕厥发作由室性早搏落在U波降支诱发引起尖端扭转型室性心动过速 (TDP)。追问病史 :患者更年期抑郁症 8年 ,于 6年前服抗抑郁药物…     

尖端扭转型室速2例分析

尖端扭转型室速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｓ ,ＴＤＰ)是发生于ＱＴ间期延长时的一种多形性心动过速 ,低血钾、低血镁常为其诱因。由于三度房室传导和先天性ＱＴ间期延长所致并不十分常见。笔者收治 2例 ,现报导如下。1　病例资料病例 1　女 ,68岁。因胸闷 4年 ,反复晕厥发作8月 ,加重 4ｄ入院。晕厥发作无明显诱因 ,伴四肢抽搐 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 10～ 2 0ｓ ,不能被扪及脉搏。平日其脉率约 4 0～ 5 0次 /ｍｉｎ。既往有高血压史 10余年。入院体查 :血压 15 5 /80ｍｍＨｇ ,脉搏 4 2次 /ｍｉｎ ,心界向左扩大 ,心率 4 2次 /…     

硫酸镁治疗尖端扭转室速1例

<正> 女患,64岁。主因晕厥,抽搐20分钟入院,于入院前20分钟休息时突然出现晕厥,抽搐,当地给予心前区叩击后神志转清,抽搐停止,既往有冠心病史5年,查体:P:70次/分,R18次/分,BP:16/10KPa,神志清,五官正常,双肺呼吸音清,心界不大,心率:70次/分,律齐,心音低钝未闻及杂音,腹部及四肢无异常,心电图示窦性心律;心肌缺血;完全性右束支传导阻滞,诊为冠心病,心源性晕厥。入院后给予心电监护,静点硝酸甘油等治疗,半小时后频繁出现晕厥,抽搐,心电监护示尖端扭转室速(Tdp),先后给予心前区叩击,利多卡因静推,及异丙肾上腺静点均无效,改为25%硫酸镁10ml静推,5分钟后发作终止,之后25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖500ml,维持静点,未再发作。讨论:尖端扭转室速常发生于心脏传导阻滞,心     

奎尼丁所致尖端扭转型室速的征兆——早搏后T波改变1例

长期以来,QT 间期延长一直被认为是奎尼丁所致尖端扭转型室速(TDP)的危险信号,但与此同时还存在另一种征兆性心电图改变:早搏后第一个窦性心搏的 T 波显著增高增宽(从而使这一 QT 间期更加延长),而正是发生在这一 T 波波峰上的室早触发了尖端扭转型室速的发作。兹报道1例如下。患者女性,45岁,因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴心房颤动、心力衰竭入院。经治疗心衰改善后,     

床边心脏起搏救治尖端扭转型室速3例

1 临床资料 例1 女、82岁。因反复抽搐伴神志不清3小时,于1993年8月9日入院。起病前12小时内因“早搏”与下肢浮肿,曾分2次口服普鲁帕酮400mg与双氢克尿噻50mg。入院后心电监护示反复出现室早R-on-T,尖端扭转型室速(TDP)与室颤。间歇期心电图示窦性心律,62次/分,Q-T间期0.64/S,完全性右束支传导阻滞。彩超示左心室扩大,前间隔活动欠协调,二尖瓣前叶钙化。血钾3.8mmol/L。临床诊断:冠心病合并普鲁帕酮心脏反应。经异丙肾上腺素、利多卡因、氢化钾、硫酸镁、电除颤等治     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道

1996～ 2 0 0 1年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿 斯发作的 9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料接受床旁紧急心脏起搏的 9例患者中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 74岁。 3例急性心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞 ,心源性休克 ;2例低血钾 ,尖端扭转型室速 ;3例原发性传导束退化症并Ⅲ°房室传导阻滞。 1例急性病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞。 9例患者均频繁阿 斯发作 ,其中 2例尖端扭转型室速经应用氯化钾、硫酸镁和异丙肾上腺素等治疗无效 ,改用心脏起搏治疗。2　安置使用方法9例患者均在…     

尖端扭转型室速7例治疗体会

尖端扭转型室速(TDP)发生室颤及死亡率高。本文报告7例本症患者,其中3例单用药物得到控制.4例经紧急心内膜临时起搏,3例成功,1例电极未到位 例1室扑、室颤发作18次,13次自行转变为TDP,5次经电转复为窦律,起搏控制TDP后发生持续低血压状态,经多巴酚丁胺及大剂量参脉液等治愈。例2因电极头仅到右房,起搏不能控制TDP而死亡。例3电转及临时起搏完全控制TDP,后因Ⅲ°AVB不能恢复最终安置永久起搏器。例4 TDP发作23小时最终经起搏完全控制。例5在27小时内阿-斯发作8次,因当时技术原因不能起搏而每次发作用异丙肾素     

先天性QT延长综合征一家系QT离散度及直立倾斜试验

我院于 1999年 6月成功救治 1例先天性ＱＴ延长综合征 (ＬＱＴ)患者 ,并测量其家系ＱＴ离散度 ,进行了直立倾斜试验检查 ,报告如下。1　病历摘要　　女患 ,32岁 ,因发作性意识丧失以晕厥待查于1999年 6月 12日入院。入院前晕厥 4次 ,皆于活动中发生。入院后 3小时突发头痛 ,继之意识丧失 ,四肢抽搐 ,心电监护示尖端扭转性室速 ,立即非同步直流电复律 (360Ｗ·Ｓ)成功 ,复律后意识恢复 ,12导同步心电图记录ＱＴｍａｘ =5 90ｍＳ ,ＱＴｍｉｎ =4 60ｍＳ ,ＱＴｄ=130ｍＳ ,给予美托洛尔每次 2 5ｍｇ ,每日 2次 ,口服。1周后ＱＴｍａｘ =5 5 0ｍ…     

浅议心肌梗塞中室速的护理

1　临床资料1.1　一般资料:近几年来,我院收治313AMI,其中男227例、女86例,年龄36～81岁,均因心前区疼痛以上伴心电图改变确诊为AMI。在313例中,心律失常的发生率占总数的40%,在126例心律失常中,室速占47例,在47例室速中,严重的尖端扭转型室速(TDP)占12例。这12例TDP均为男性老年患者、饮食差、血钾、血镁的值较正常值低。TDP的心电图特征为Q-T间期0.32～0.64s、波峰每隔3～7个围绕等电位线上下扭转、频率280～310次/min,持续3～12s伴有不同程度的黑朦或晕厥。1.2　治疗及转归:47例室速(包括12例TDP)曾分别用异丙基肾上腺素、利多卡…     

硫酸镁在抢救尖端扭转型室速中的应用

尖端扭转型室性心动过速(TDP)是介于室速与室颤之间的一种特殊类型的室性心动过速，如不及时诊断处理，可引起阿一斯综合征，甚至导致病人猝死，本文集临床用硫酸镁抢救尖端扭转型室速实例，结合文献讨论如下。     

高海拔地区病毒性心肌炎致扭转型室性心动过速的探讨

扭转型室性心动过速（TDP）是一种介于室性心动过速与室颤之间的一种特殊类型的恶性心律失常，易导致阿斯综合征，造成摔死，这种心律失常在儿科较少见，最近我科收治一例，分析如下：男，4岁，以发烧，抽搐10余次为主诉入院。查体：T38．4T：，Pllo次／分，R22次／分，BP10／7kPa神清，双瞳孔等大，对光反射正常，双肺、腹正常，心音低钝，律不齐，闻及早搏。神经系统无阳性体征。入院后反复抽搐及昏厥，发作时心电图示：频发事早，阵发性室速，短阵性室扑，扭转型室速（见图）。心动图、多普勒、头颅CT，脑电图，胸片及眼底检查均正…     

获得性尖端扭转型室速的护理体会

获得性尖端扭转型室速是心内科病房常见的需要紧急处理的心律失常之一,严重危及患者生命。本文通过对5例典型的获得性尖端扭转型室速的分析、总结,了解获得性尖端扭转型室速的发作机制、诱因和特点,以及临床采取的护理措施,可帮助我们更加熟练地抢救患者,提高患者存活率。     

继发性QT间期延长综合征尖端扭转性室速25例分析

尖端扭转型室速（TDP）是一种特殊类型的恶性快速室性心律失常。其病因多种多样,其发生与心室复极异常有关。凡可引起或增加心室复极延迟及不均一的原因均可引起。大致分为特发性和继发性LQT两大类。现将我科2004年7月～2008年8月诊治成功的继发性QT间期延长综合征伴发尖端扭转型室速25例报告如下。     

尖端扭转型室速的心电监测及治疗

尖端扭转型室性心动过速（TDP）是介于室速与室颤之间的一种特殊类型心动过速。其发病凶险，如不及时正确处理可导致患者猝死。1990年以来，我科在心电监测下观测到22例TDP发作，因正确用药，抢救及时无一例死亡。现将心电监测及治疗特点报道如下。     

尖端扭转型室性心动过速临床分析

尖端扭转型室速是一种严重的心律失常，可致阿斯综合征发作。如治疗不当，可较为室颤而致命。本文就我院收治的尖端扭转型室速２２例分析报告如下。１资料与结果１．１病例选择：２２例均为我院住院及心电图资料完整的病例。凡未录得发作起始的扭转型室速不列入分析。扭转...     

心前区捶击治疗2例扭转型室性心动过速

<正> 我们曾采用心前区捶击治疗2例扭转型室速,获得成功,现报告如下。例1:男,71岁。1981年7月21日因充血型心肌病并发Ⅲ度心衰入院。入院后经休息、限盐,利尿等治疗,心衰好转,但出现频繁早搏。8月15日患者突然跟球上翻、面色灰白、四肢抽搐、心音消失,心电图示扭转型室速,立即捶击心前区2下,当即恢复窦性心律,神志转清.继给异丙肾上腺素静脉滴注,但瞬时     

老年扭转型室速10例

本文报告老年扭转型室性心动过速(TdP)10例,其中男性1例,女性9例,病因以高血压病、冠心病、缓慢性心律失常及低血钾为主.TdP发作前期心电图示成对室早7例、多源性室早6例,U波显著9例,Tu融合8例、频发室早呈"R on U"6例.Q-Tu或Q-T间期延长10例.TdP发作期第一个室早的联律间期为440～650ms,心室率135～260次/min,每阵发作持续时间1～100s.TdP发作前后出现单形性室速5例、多形性室速7例、双向性室速1例、室扑1例、室颤3例.10例中死亡例2.     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速的抢救与护理

资料与方法 1996年3月～2005年11月抢救5例风湿性心脏病患者，男1例，女4例，年龄36～48岁，平均42岁，5例均为风湿性心脏病伴心力衰竭，长期服用地高辛及双氢克尿噻（排钾利尿药）者。临床均表现为反复发生晕厥、抽搐，发作的起止时间与尖端扭转型室速发作吻合。静脉血钾检测：1．9～2．7mmol／L（平均2．1mmol／L）。     

有机磷中毒致尖端扭转型室速18例治疗体会

观察利多卡因、硫酸镁、多巴胺及氯化钾治疗有机磷中毒时低血甲、低血镁导致的尖端扭转型室速的疗效。静滴利多卡因 1～ 4mg/分 ,多巴胺 8～ 10 μg/ (kg·min) ,硫酸镁 10～ 2 0mg静注 ,并补氯化钾纠正低血钾。结果治疗后 18例病人均逐渐恢复窦性心律。结果提示利多卡因、硫酸镁、多巴胺及氯化钾合用可以有效治疗有机磷中毒时低血钾、低血镁引起的尖端扭转型室速。     

扭转型室性心动过速1例

急性心肌缺血引起扭转型室性心动过速较少见,(以下简称扭转型室速),脑梗塞合并心肌梗塞致扭转型室速尚未见报道,现报告1例如下。病历摘要患者,男,56岁。因意识不清,抽搐伴呕吐1天入院。既往有高血压史10余年,脑梗塞史1年多,生活能自理。3个月前病情加重生活不能自理,但意识清楚。体检:T35.6℃,P100,R30,BP8/0kPa