扩张的锁骨前胸轴型皮瓣跨区修复面颌部大面积软组织缺损

目的　寻找一种修复面颌部大面积软组织缺损又不破坏颈部自然轮廓的的手术方法。方法　在锁骨下前胸部皮下植入 1～ 2个扩张器 ,经扩张后 ,提供与面部皮肤肤色、质地、厚度相近的组织瓣———锁骨前胸皮瓣 ,跨过颈部 ,修复面颌部软组织缺损。结果　自1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月共治疗 10例面颌部烧伤后瘢痕挛缩病人。瘢痕切除后皮肤缺损面积为 14cm× 7cm～ 32cm× 9cm ;皮瓣形成面积为 17cm× 6cm～ 30cm× 9cm。随访 1～ 2年 ,外观及效果均满意。结论　应用扩张后的锁骨前胸皮瓣 ,跨区修复面部大面积软组织缺损 ,不仅能使面部外观和功能得到改善 ,而且不破坏颈部的自然轮廓 ,供区可直接缝合 ,是一种用于修复面颌部软组织缺损的理想手术方法且供区不需植皮。     

臀股部轴型皮瓣修复足跟软组织缺损

1989年以来,我们采用吻合神经的臀股部轴型皮瓣修复足跟软组织缺损,取得了满意效果。1　手术方法以臀下动脉皮支血管、神经走行为纵轴,臀大肌下缘为蒂部设计皮瓣,宽度应比受区稍大1ｃｍ。一般将患肢足跟向臀部靠拢,即能测出所需皮瓣的长度。先切开皮瓣两侧,从深筋膜下,由远向近掀起皮瓣。将皮瓣解剖至臀大肌下缘为止,此处能清晰辨认出进入皮瓣的臀下动脉皮支及股后皮神经。供区创面直接缝合,将膝关节屈曲,使患肢足跟靠近同侧臀股部皮瓣蒂部。用皮瓣修复足跟部创面,将蒂部多余部分皮瓣缝合,缝合有张力时应行部分游离植皮。术后用石膏固定维持…     

头劲部扩张皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损

头、劲部皮肤及软组织缺损的修复对供区皮瓣的质地、颜色等有较高要求，而邻位扩张皮瓣具有与缺损区皮肤的质地与颜色相近、术后供区不遗留较大瘢痕的优点。     

轴型扩张额部皮瓣修复面部多部位缺损

目的探讨利用轴型扩张额部皮瓣修复颜面多处部位缺损畸形的方法及效果。方法根据颜面缺损的大小和形状,在发际线后将长方形100～350ml的扩张器,放置在帽状腱膜深面进行注水扩张,结合使用眶上、滑车上、颞浅血管轴形皮瓣转移修复颜面多处缺损。结果共13例,修复鼻唇缺损7例,均为烧伤后鼻唇畸形,其中以颞浅血管为蒂的2例,以眶上、滑车上神经血管皮瓣修复鼻上唇缺损5例;滑车上血管束皮瓣修复鼻部缺损,剩余的随意皮瓣修复额畸形6例,其中色素痣1例,神经纤维瘤1例,血管瘤1例,瘢痕3例。所有皮瓣均成活良好,无1例坏死,手术后皮瓣颜色质地和周围相近,供瓣区瘢痕轻,随访2周至3年,效果满意。结论扩张额部皮瓣结合额部多血管供应的轴型皮瓣转移是一种修复颜面多处部位畸形的有效手段。     

面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮瓣修复

目的 为解决由各种原因引起的面颌部洞穿性缺损的修复问题。方法 采用两个带蒂的组织瓣搭配使用修复面颌部洞穿缺损45例,共用组织瓣90个。其中胸三角皮瓣58个（占64％）,依次是颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,额部皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣等。结果 45例洞穿性缺损所用90个组织瓣中全部成活及绝大部分成活者87个,成活率达97％,全部或大部分坏死的3个（占3％）。结论 面颌部洞穿性缺损即刻修复是可行的。修复洞穿缺损有多种皮瓣、肌皮瓣可供选择;提出胸三角皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等是修复面颌部洞穿性缺损的优质组织瓣。临床应用中取得了功能与外形同时修复的效果。     

面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮瓣修复

目的为解决由各种原因引起的面颌部洞穿性缺损的修复问题。方法采用两个带蒂的组织瓣搭配使用修复面颌部洞穿缺损４５例,共用组织瓣９０个。其中胸三角皮瓣５８个（占６４％）,依次是颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,额部皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣等。结果４５例洞穿性缺损所用９０个组织瓣中全部成活及绝大部分成活者８７个,成活率达９７％,全部或大部分坏死的３个（占３％）。结论面颌部洞穿性缺损即刻修复是可行的。修复洞穿缺损有多种皮瓣、肌皮瓣可供选择;提出胸三角皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等是修复面颌部洞穿性缺损的优质组织瓣。临床应用中取得了功能与外形同时修复的效果。     

面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮瓣修复

目的为解决由各种原因引起的面颌部洞穿性缺损的修复问题。方法采用两个带蒂的组织瓣搭配使用修复面颌部洞穿缺损45例,共用组织瓣90个。其中胸三角皮瓣58个(占64%),依次是颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,额部皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣等。结果45例洞穿性缺损所用90个组织瓣中全部成活及绝大部分成活者87个,成活率达97%,全部或大部分坏死的3个(占3%)。结论面颌部洞穿性缺损即刻修复是可行的。修复洞穿缺损有多种皮瓣、肌皮瓣可供选择;提出胸三角皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等是修复面颌部洞穿性缺损的优质组织瓣。临床应用中取得了功能与外形同时修复的效果。     

双侧颈肩皮瓣修复颈部大面积软组织缺损

创伤、烧伤、炎症感染等许多原因都可引起颈部软组织缺损，尤其是烧伤引起的颈颏部瘢痕挛缩畸形，严重影响患者的工作和生活，对此类畸形有较多治疗方法，我们自1996年6月以来，采用双侧颈肩皮瓣Ⅰ期修复颈颏部皮肤缺损，具有手术简单、转移灵活，可双侧切取，皮瓣修复面积大、供区隐蔽等优点，尤其对烧伤后严重颏胸粘连畸形患者，     

组合皮瓣修复大面积软组织缺损

严重创伤造成大面积软组织缺损．深部组织．骨、关节外露或缺损,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢。如何有效地覆盖创面,最大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题。自1994年以来,我院采用将二块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联吻合组合移植,治疗四肢大面积皮肤软组织缺损7例,疗效满意。现报告如下：     

颈部双叶皮瓣修复面颊部大面积软组织缺损

目的 探讨一种修复面颊部大面积软组织缺损的较好方法.方法 自2003年8月至2009年6月,应用颈部双叶皮瓣修复面颊部较大面积软组织缺损患者10例,缺损范围:4 cm×6 cm～10 cm×10 cm;缺损形态:圆形或椭圆形.结果 所有患者的切口均Ⅰ期愈合,术后随访全部患者6个月至6年,移植的皮瓣颜色、质地、厚度均良好,患者均较满意.结论 颈部双叶皮瓣是修复面颊部大面积软组织缺损的一种有效方法.     

上臂内侧扩张皮瓣修复颜面部缺损

目的　探讨上臂内侧扩张皮瓣的血液供应及用于修复面部瘢痕挛缩的方法。　方法　选择面部瘢痕挛缩患者 7例 ,Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层。Ⅱ期手术时 ,利用尺侧上副动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移 ,Ⅲ期时用扩张皮瓣断蒂修复面部瘢痕挛缩 ,扩张皮瓣面积最大 15cm× 10cm。　结果　移植皮瓣全部成活 ,皮瓣色泽接近面部正常组织 ,外形良好 ,上臂内侧供瓣区遗留较小切口瘢痕。　结论　将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于修复面部瘢痕挛缩 ,是一个可行的方法 ,但治疗需要时间较长 ,上肢与头的强迫体位固定是其不足。     

应用局部皮瓣修复面部软组织缺损

目的：探讨应用面部局部皮瓣修复面部软组织缺损的效果。方法：自2005年7月～2009年6月,应用局部皮瓣修复面部各部位的皮肤软组织缺损22例。根据各部位的情况设计局部皮瓣,转移修复面部皮肤软组织缺损创面。结果：术后随访22例患者3个月～5年,皮瓣完全成活,切口愈合良好,瘢痕不明显,修复的外形效果满意。结论：局部皮瓣修复面部软组织缺损创面是临床实用有效的方法,美容效果良好。     

远位扩张皮瓣及临床应用

目的：探讨与总结采用远位扩张皮瓣用于整形外科修复的经验与效果。方法：对临床应用的102例进行回顾性的资料分析与随诊。结果：由于病变缺损附近正常皮肤不足而采用远位扩张皮瓣修复的方法均获得了较满意的效果。从方法上看既可以采用直接带蒂皮瓣或岛状瓣移转，也可以通过中间站间接移转，还可以施行吻合血管的游离皮瓣移转。结论：远位扩张皮瓣有较多的优点，适应证的范围也较广泛，具有进一步推广应用的前景。     

扩张皮肤软组织修复缺损中菱形皮瓣的应用

目的 探讨菱形皮瓣设计对扩张皮瓣中问松弛部分的充分利用.方法扩张后的皮肤软组织在设计旋转皮瓣修复缺损时,如果中间松弛部分不能充分利用.在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣来充分利用扩张后的皮肤软组织,菱形皮瓣的尖部设计在扩张最充分部分,皮瓣蒂部设计在旋转皮瓣的切口侧,要注意保证菱形皮瓣与旋转皮瓣形成的复合皮瓣的长度与蒂的宽度比例在2.5:1.0.结果 11例在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣,复合皮瓣的长宽比例最大达到3:1,多数在2.5:1.0.皮瓣全部存活,有1例皮瓣尖部小面积血运障碍,1例菱形皮瓣尖部早先轻度淤血.结论 该设计较充分、合理的利用了扩张后的皮肤软组织,最大可能的修复了缺损.复合皮瓣设计,一是注意长宽比例,二是尽量选择蒂部有知名血管的轴型皮瓣以策安全.只要设计合理,该方法是安全的,值得推广.     

颈部预构扩张皮瓣修复面部缺损

目的：报道应用颞浅血管束预构颈部扩张皮瓣修复面部缺损的手术效果，推广该术式在临床上的使用。方法：自1998年5月至2006年9月，对18例面部大面积瘢痕、血管瘤、黑痣的病人采用颞浅血管束预构颈部扩张皮瓣转移修复。结果：18例中有1例出现皮瓣远端小范围坏死，经换药后愈合，1例术后随访发现皮瓣挛缩下睑外翻，经手术矫治痊愈，其余16例皮瓣完全成活，皮瓣色泽、质地与面部皮肤相似，外观良好。结论：应用颞浅血管束转移预构颈部扩张皮瓣修复面部缺损方案可行，效果良好，是修复大面积面部皮肤缺损的理想方法。     

阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤缺损

目的探讨一种操作简便而有效地修复阴茎皮肤缺损的手术方法.方法自1995年1月以来,应用阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤感染坏死所致皮肤缺损8例.其中6例为阴茎全周皮肤缺损,2例为2/3周皮肤缺损.手术切除创面肉芽组织,显露正常的阴茎海绵体或尿道海绵体筋膜,使阴茎充分伸展,设计、解剖、形成阴囊皮瓣,旋转转移至阴茎皮肤缺损区,边缘缝合固定.对阴囊皮肤缺损较大者,同期应用股内侧局部皮瓣转移修复阴囊皮肤缺损.结果本组8例手术全部成功,术后3～12个月随访,阴茎外形良好,生理功能恢复正常.结论阴囊皮瓣转移是一种较好的修复阴茎皮肤缺损的手术方法,具有操作简便、手术Ⅰ期完成、术后阴茎外形和生理功能恢复均佳的优点,值得推广应用.     

额部扩张皮瓣同时用于鼻再造及面部缺损修复

我们将额部扩张皮瓣形成以一侧滑车上血管为蒂的皮瓣行鼻再造，同时形成另一侧颞浅血管额支为蒂的岛状皮瓣修复面部其他部位（眶部、颧部、上唇、下唇）缺损，计治疗４例病人，效果满意。     

应用改进的额部扩张皮瓣行全鼻再造术

目的 探讨应用改进设计的额部扩张皮瓣行全鼻再造术的效果。方法 将前额主要供血支部分结扎阻断，保留选用的轴型血管蒂，强化皮瓣扩张的延迟效应，除设计以额正中皮瓣做全鼻再造外，还选用额上区横向扩张皮瓣，其供区缺损施以同侧或对侧扩张皮瓣推进修复，直接缝合。共已应用11例。结果 11块额部扩张皮瓣转移后完全存活，随访6个月～8年4个月，再造鼻功能形态恢复满意，供区瘢痕不明显。结论 强化额部扩张皮瓣血供或选用额上区横向皮瓣都是鼻再造的有效方法。     

游离足背皮瓣修复足背大面积皮肤缺损的临床应用

目的探讨游离足背皮瓣修复足背大面积皮肤缺损的临床效果。方法对12例足背大面积皮肤缺损患者应用游离足背皮瓣修复治疗。结果 12例均获随访,时间1个月～4年。游离皮瓣全部成活,受区运动、感觉及外观良好;供区植皮全部成活,双足功能无明显影响。结论游离足背皮瓣可以解决足背大面积皮肤缺损修复的问题,且组织相似性高;供区只要保留完整腱周膜即可解决植皮生长不理想的问题。游离足背皮瓣是修复足背大面积皮肤缺损的较理想选择。     

股前外侧游离皮瓣桥接修复上肢大面积皮肤血管缺损

目的 探讨上肢大面积皮肤合并主干血管缺损的修复方法.方法 利用股前外侧皮瓣血管蒂的解剖特点,在修复上肢大面积皮肤缺损的同时,用旋股外侧血管降支的终末支或粗大肌支桥接修复上肢主干供血血管.结果 自2003年以来,于临床应用5例,术后皮瓣全部成活,随访8～24个月,皮瓣质地柔软,肢体外形及关节功能恢复满意.肢体远端及皮瓣的血液循环不受天气影响,桡动脉、尺动脉搏动有力,供区未见明显功能障碍.结论 股前外侧皮瓣是修复上肢大面积皮肤合并血管缺损的较佳选择.