多普勒超声检查在精索静脉曲张诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张中声像图特点及诊断价值。方法采用彩色多普勒超声对34例健康体检者（对照组）和62例左侧精索静脉曲张患者（曲张组）进行检测。结果对照组的双侧平静呼吸时的精索静脉最大内径、Vasalva试验时精索静脉最大内径、最大反流速度、反流持续时间、睾丸体积与曲张组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;曲张组左侧睾丸体积小于右侧（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张有较高的诊断价值。     

精索静脉曲张不育患者精浆生化结果及手术前后精液参数变化的研究

目的探讨精索静脉曲张不育患者精浆中酸性磷酸酶、锌水平的变化及手术前、后精液参数变化的情况。方法分别检测98例精索静脉曲张不育患者（精索静脉曲张不育组）和38例正常男性（对照组）的精浆中酸性磷酸酶、锌含量；观察42例行精索静脉高位结扎术的精索曲张不育患者（手术组）与对照组精液参数进行检测分析。结果精索静脉曲张不育组患者精浆中酸性磷酸酶含量均显著低于对照组（P〈0.01），精浆中锌含量明显低于对照组（P〈0．05）。手术组患者的精子密度、（A＋B）级活动力精子、活动率较对照组明显降低（P〈0．01），头部畸形率较对照组明显升高（P〈0.01），手术组中24例患者术后精索静脉曲张全部消失，精子质量较术前明显改善。结论精索静脉曲张引起精液质量下降，精浆中酸性磷酸酶、锌含量降低，从而造成男性不育，手术后精子质量有效改善。     

迈之灵联合复方玄驹胶囊及维生素E治疗轻中度精索静脉曲张不育症疗效分析

目的观察迈之灵联合复方玄驹胶囊、维生素E治疗轻中度精索静脉曲张（VC）不育症的疗效。方法选择2008年9月至2013年9月在该院就诊的VC男性不育患者40例,服用迈之灵联合复方玄驹胶囊、维生素E 12周,观察治疗前后精液质量及精索静脉内径改善情况。结果 40例患者精索静脉血管直径改善总有效率为75.00%（30/40）,精子密度改善率达80.00%（32/40）,精子活动力改善率达85.00%（34/40）。治疗前后精索静脉血管直径,精液中精子密度,精子活动力、成活率和畸形率等参数比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论联合应用迈之灵、复方玄驹胶囊及维生素E治疗轻中度VC不育症,可使曲张静脉内径回缩,明显改善精液质量,可作为轻中度VC不育症患者的治疗选择。     

彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的价值

目的彩色多普勒超声（CDFI）诊断精索静脉曲张的价值。方法彩色多普勒结合二维图像诊断精索静脉曲张。结果彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张准确而敏感。结论在现代影像诊断方法中彩色多普勒诊断精索静脉曲张为首选。     

彩色多普勒超声对中药治疗精索静脉曲张不育症疗效的预测价值

<正>本文对服用中药的精索静脉曲张患者在治疗前后应用彩色多普勒超声对精索静脉内径进行测量,并对患者生育结局进行随访,探讨彩色多普勒超声对中药治疗精索静脉曲张不育症疗效的预测价值。1资料和方法1.1临床资料:2008年5月至2010年5月在我院生殖遗传科就诊的男性不育患者64例,年龄25~45岁,睾丸体积13ml以上,精液质量异常但非无精子症,     

复方玄驹胶囊对精索静脉曲张不育症患者术后精液变化的影响

目的探讨复方玄驹胶囊对精索静脉曲张不育症患者术后精液中精子密度、活动力、成活率、畸形率的影响。方法 将80例精索静脉曲张不育症患者随机分为治疗组和对照组,各40例。手术方法均采用经腹股沟管内环口处精索内静脉高位结扎术,并于术后1～3个月内,治疗组予以复方玄驹胶囊口服,对照组给予维生素E胶丸和葡萄糖酸锌片口服。手术后比较2组患者精液中精子密度、活动力、成活率、畸形率的变化。结果 2组治疗前后上述精液参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组精子密度、活动率、成活率较对照组明显升高（P〈0.05）,畸形率较对照组明显降低（P〈0.05）。结论 复方玄驹胶囊可提高精索静脉曲张不育症患者术后精子质量。     

彩色多普勒预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值

目的通过彩色多普勒测定胃左静脉与门静脉直径、血流速度、血流量、血流方向等血流动力学指标,探讨其预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值。方法肝硬化门静脉高压症86例,均接受彩色多普勒、电子胃镜及肝炎标志物、肝功能等常规检验/检查。以研究对象在24个月随访期内有出血史且经内镜检查确定为食道胃底静脉曲张破裂出血为出血风险的评价标准。对比分析出血组与非出血组的胃左静脉、门静脉血流动力学特点。结果随食管静脉曲张程度的加重,胃左静脉内径呈逐渐增宽的趋势,其中食管静脉中度曲张组与无曲张组、食管静脉重度曲张组与轻度曲张组比较有显著性差异（P〈0.05）;门静脉内径随食管静脉曲张程度的加重渐增宽,其中食管静脉中度曲张组与无曲张组、食管静脉重度曲张组与轻度曲张组、食管静脉中度曲张组与轻度曲张组比较有显著性差异（P〈0.05）。胃左静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间均存在显著性差异（χ^2=12.049,P=0.00）,这种显著性差异在Child分级的三级肝功能状态下均存在。不同肝功能状态下门静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间无显著性差异（P〉0.05）。以胃左静脉内径6mm、门静脉内径16mm为预测食管静脉曲张出血风险分层指标,出血患者中门静脉内径≥16mm与非出血组比较存在显著性差异（χ^2=4.21,P=0.04）。结论彩色多普勒测定胃左静脉血流方向、门静脉内径预测食管静脉曲张出血风险具有应用价值,在预测食管静脉曲张程度上胃左静脉、门静脉血流动力学参数均无显著价值。     

高频超声在诊断原发性高血压患者股动脉结构变化中的应用

目的应用彩色多普勒高频超声对原发性高血压患者股动脉结构的变化进行观察,探讨高频超声观察原发性高血压患者股动脉硬化情况的临床价值。方法选取2010年6月至2014年4月门诊及住院高血压患者100例（高血压组）为研究对象,应用彩色多普勒高频超声进行右侧股总动脉彩色多普勒超声检查,观察股总动脉内中膜回声及有无斑块形成,测量内-中膜厚度（IMT）及血流动力学情况,并与50例健康体检者（对照组）进行比较。结果高血压组右侧股总动脉内径[（7.57±1.10）mm]、IMT[（0.13±0.07）mm]、斑块检出率[64.00%（64/100）]及阻力指数（0.74±0.07）均明显高于对照组[（6.51±0.73）mm、（0.08±0.05）mm、28.00%（14/50）及0.67±0.05];收缩期峰值流速[（74.30±23.35）cm/s]及舒张期最低流速[（19.81±6.72）cm/s]均低于对照组[（80.39±10.94）、（26.85±5.28）cm/s],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压与股总动脉粥样硬化密切相关,高频超声能迅速、准确地检测出原发性高血压患者股动脉硬化情况。     

高频彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊断中的价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声(CDFI)对精索静脉曲张(varicocele,Vc)的诊断价值.方法 回顾性地分析和总结经手术证实的Vc患者92例的二维超声及彩色多普勒血流声像图表现,根据精索内静脉有无扩张及反流,以及返流时限将Vc分为3型.结果 在平静呼吸时患侧精索静脉内径明显大于健侧.深呼吸或Valsalva实验,Ⅱ型、Ⅲ型病组比Ⅰ型病组患侧精索静脉内径扩张更明显.结论 高频彩色多普勒超声是诊断精索静脉曲张的首选方法,可以对精索静脉曲张的诊断提供客观依据并进行分型,对选择治疗方案提供参考.     

体质量指数 腰围及腰臀比对精子的影响

目的探讨成年男性体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）及腰围与精子质量、数量的关系,从而为肥胖不育男性的治疗提供理论支持。方法选择2010年10月至2011年10月收治的男性不育症患者187例作为研究组,另选择20例健康者作为对照组。按照世界卫生组织（WHO）《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第5版）标准,用重庆天海公司彩色精子质量分析系统分析精液,将获得的参数与受试者BMI、WHR及腰围进行统计分析。结果研究组患者BMI[（29.09±4.33）kg/m2]、腰围[（112.00±10.33）cm]、WHR（0.98±0.07）较对照组[分别为（20.53±1.55）kg/m2、（90.00±4.55）cm、（0.87±0.02）]显著升高,差异有统计学意义（P=0.00）;研究组患者精液内精子数量轻、中、重度减少程度及质量减弱程度与BMI、WHR及腰围均呈负相关（P〈0.05）。结论肥胖对男性精液数量及质量均存在影响,且影响程度与肥胖程度密切相关。     

彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值。方法应用彩色多普勒超声检测100例不育男性精索静脉,观察精索静脉曲张的发生率,并比较超声与触诊的诊断价值;检测临床型和亚临床型精索静脉曲张的彩色血流并与正常组做比较。结果①精索静脉曲张超声检出率与触诊比较两者差异有统计学意义(P<0.05)②;彩超检测临床型、亚临床型精索静脉曲张的血管内径、血液反流与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),而亚临床型与正常组之间血流速度无差异(P>0.05)。结论应用彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张方便、准确、优于临床触诊。尤其对亚临床型精索静脉曲张的诊断有重要应用价值。     

低位结扎加蔓状静脉丛切除术治疗重度精索静脉曲张疗效观察

目的 观察低位结扎加蔓状静脉丛切除术治疗重度精索静脉曲张的疗效.方法 观察2004年3月至2009年12月应用低位结扎加蔓状静脉丛切除术治疗68例重度精索静脉曲张患者(其中32例伴男性不育)的治疗果.结果 术后随访6～18个月,68例患者的精索静脉曲张全部消失,无复发病例.32例精索静脉曲张合并不育患者术前均有1项或多项异常,术后精子数量明显增多[(41.8±2.1)×109/L比(17.5±1.0)×109/L],正常形态精子增多[(68.6±1.6)%比(47.4±1.0)%],异常形态精子减少(20.5±2.4)%比(30.4±1.6)%,精子活动力明显提高.结论 低位结扎加蔓状静脉丛切除术诊疗重度精索静脉曲张有较好疗效,具有临床应用价值.

Abstract：

Objective To explore the therapeutic effect of low set ligation and pampiniform plexus ectomy on grossly varicocele. Methods Low-set ligation pampiniform plexus ectomy opration was applied in 68 patients with grossly varicocele, including 32 patients with male infertility. Results During follow-up of 6-18 month, there was no relapse in all patients. The number of sperm and the rate of nomal form sperm of 32 pariens with male infertility increased[(41.8±2.1)×109/L vs (17.5 ±1.0)×109/L, (68. 6 ±1.6)% vs (47. 4 ± 1. 0)% ,all P<0.01]. ConclusionThe operation of low-set ligation pampiniform plexus ectomy is effective to treat grossly varicocele.     

少弱畸精子症患者服用营养素前后精子质量、生育率及丙二醛含量的变化

目的观察少弱畸精子症患者服用营养素前后精子质量,生育率和血清及精浆中丙二醛(MDA)含量的变化。方法选择少弱畸精子症不育患者110例,按照WHO精液检验方法进行精液常规检验。采用硫代巴比妥酸比色法测定血清和精浆中MDA含量。采用B超方法对其配偶进行妊娠诊断,以确定生育率。本实验的分组为服用营养素前后自身对照。结果服用营养素前后精子活力均值精子密度、精子活力、精子畸形率、MDA水平和生育率间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论营养素可提高男性少弱畸精子症患者的精子密度,精子活力,降低精子畸形率,并使血清和清浆中MDA含量下降,生育率提高。本试验结果为少弱畸精子症患者寻找更好的治疗方法提供了依据。     

硬膜外麻醉下腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张临床研究

目的探讨硬膜外麻醉下腹腔镜双侧精索内静脉高位结扎术的疗效和安全性。方法采用硬膜外麻醉,行腹腔镜双侧精索内静脉高位结扎术42例,与开放手术进行疗效比较。结果全部手术顺利成功,术后随访1年以上无睾丸萎缩发生。腹腔镜组平均手术时间（21．24±6．85）min,术后平均住院时间（2．10±0．85）d,与开放手术组比较,手术时间和住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组平均住院费用（4858±435）元,开放手术组平均住院费用（4849±415）元,2组住院费用差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访1年,2组精子密度、精子活力、（A＋B）级精子比率和精子畸形率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论硬膜外麻醉下行腹腔镜双侧精索内静脉高位结扎术简便可行,创伤小,手术效果好。     

精索静脉曲张的彩色多普勒血流显像诊断

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对精索静脉曲张的诊断价值以及对临床治疗的指导意义。方法采用高频探头对98例临床拟诊精索静脉曲张患者以及70名健康对照者,观察精索静脉内径、Valsalva试验时精索静脉内径、静脉反流时间及最大返流速度。结果98例精索静脉曲张患者中,发现左右侧合计精索静脉曲张120侧,其中左侧93例,右侧27例,各精索静脉曲张组与对照组,平静呼吸时精索静脉最大内径、Valsalva试验时精索静脉最大内径、最大返流速度及返流时间均具有显著性差异(P<0.01)。结论CDFI可以精确观测精索静脉内径、静脉反流时间及最大返流速度,并依据上述指标对精索静脉曲张分级,以帮助临床制定治疗方案。     

迈之灵片治疗轻度精索静脉曲张伴弱精子症效果观察

目的 评价迈之灵治疗轻度精索静脉曲张伴弱精子症的临床效果.方法 选取2010年2月至2012年6月在安徽省宿州市立医院男性科门诊就诊的98例诊断为轻度VC伴弱精子症的患者,给予植物药制剂迈之灵片口服,150 mg/次,2次/d,6周为1个疗程,共治疗2个疗程,分别于治疗前和治疗后12周,采用计算机辅助精子自动分析系统进行精液参数分析,以评价治疗效果.结果 入选患者98例.共95例患者完成全部治疗疗程,中断或放弃治疗者3例,未纳入统计.除11例患者精液质量未见明显改善外,其余84例患者精液质量均有不同程度改善,有效率为88.4％（84/95）.其中,精子浓度和精液量治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,精子总活力、前向运动精子率、快速前向运动精子率（直线速度＞35 μm/s）、平均运动速度（VAP）、直线运动速度（VSL）、曲线运动速度（VCL）等主要精子运动参数指标在治疗后均有明显改善[（40±14）％比（28±l2）％,（30±11）％比（18±9）％,（18±9）％比（l0±6）％,（26±6）μm/s比（21 ±4）μm/s,（24±6）μm/s比（21±5）μm/s,（32±6）μm/s比（26±6）μm/s]（均P＜0.01）.治疗期间及治疗后3个月内有12例患者配偶怀孕,怀孕率为12.6％ （12/95）.结论 迈之灵片对轻度VC伴弱精子症具有良好的治疗效果,且无明显不良反应.     

右心室起搏对慢性充血性心力衰竭患者心功能和心肺运动能力的影响

目的 探讨右心室房室延迟优化起搏对心功能和心肺运动能力影响.方法 31例慢性心力衰竭患者,心功能Ⅱ～Ⅳ级,左心室射血分数<35%,QRS>120 ms和二尖瓣反流和12例患者伴有I度房室传导阻滞.安装右心房-右心室起搏器后进行房室延迟优化,采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣反流和心功能变化,心肺联合运动试验观察运动峰氧耗量(VO2)和每分通气量/每分二氧化碳产量(VE/VCO2)斜率变化.结果 右心室起搏对QRS时间、左心室内径、左心房内径和短轴缩短率均无明显影响.与起搏前比较,起搏后左心室游离壁长轴运动幅度和室间隔长轴运动幅度无明显变化[分别为(0.8±0.4)cm比(0.9±0.4)cm,(0.5±0.3)cm比(0.4±0.3)cm];二尖瓣反流时间缩短[(408±9)ms比(486±101)ms,P<0.05],总等容收缩时间缩短[(189±90)ms比(263±108)ms,P<0.05],Tei指数降低[(0.9 4±0.4)比(1.1 4±0.6),P<0.05];左心总舒张充盈时间延长[(24±5)s/m比(17±3)s/m,P<0.01],Z比例增加[(74±10)%比(57±17)%,P<0.05].右心室起搏后运动峰VO2和运动时间增加[分别为(14.8±5.0)ml/(kg·min)比(13.3±4.0)ml/(kg·min),(436±220)s比(363±214)s,P<0.05].结论 优化房室延迟后的右心室起搏可减少慢性心力衰竭患者的二尖瓣反流,改善其左心室收缩力和舒张充盈时间以及心脏做功指数,提高运动时间和峰VO2,在合适的患者是一种有效的方法.但对无氧阈值及通气效能改善并不明显.

Abstract：

Objective To investigate the effect of optimal atri-ventrieular(AV)delay right ventricular pacing on cardiac function and cardiopulmonary exercise function.Methods Thirty-one chronic heart failure patients with dilated cardiomyopathy and conduction delay.All who were implanted DDD pacemaker were studied by M-mode and Doppler echocardiogram during VDD mode at optimized AV delay.Peak VO2,AT and VE/VCO2 were assessed by cardiopulmonary exercise test.Results After pacing,QRS duration did not have significant changes(P>0.05).Left ventricular dimension and left atrial dimension did not significantly change.Left free wall long axis excursion were similar[(0.8 4±0.4)cm vs(0.9 ±0.4)cm].Septal wall long axis motion did not have significant changes [(0.5 ±0.3)cm vs(0.4 ±0.3)cm].Left ventricular ejection time and stroke distance were similar.23%(7/31)patients MR disappeared.77%(24/31)patients'duration of mitral regurgitation reduced[(408±9)ms vs(486 ±101)ms]and ratio of duration of mitral regurgitation to RR interval were reduced[(74±10)%vs(57±17)%,all P<0.05].Positive peak dp/dt were increased[(702±147)mm Hg/s vs(532±213)mm Hg/s,P<0.01].Peak VO2 and exercise duration were increased than baseline.AT and VE/VCO2 slope did not show any significant difference.Conclusions Right ventricular pacing with optimal AV delay in patients with chronic heart failure,together with programming of AV delay at rest,can reduce mitral rcgnrgitation,increase left ventricular contractility and left ventricular diastolic filling time as well as improve left ventricular performance index.Peak VO2 and exercise time can be improved in these patients.However AT and ventilatory efficiency cannot be improved significantly.     

分析显微外科手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的效果

目的 分析显微外科手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法 96例精索静脉曲张患者作为试验对象,采用双盲随机抽样法分为对照组和试验组,每组48例。试验组给予显微外科手术治疗,对照组给予腹腔镜手术治疗。对比两组患者治疗效果、并发症发生情况、手术时间、排气时间、住院天数、住院费用及治疗前后精液质量。结果 对照组总有效率为85.42%,试验组总有效率为97.92%;试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组精子密度、精子数量、精子活率及(a+b)级精子数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组精子密度、精子数量、精子活率及(a+b)级精子数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为16.67%,低于对照组的4.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间(42.86±16.36)h、排气时间(23.58±9.85)h、住院天数(6.25±2.42)d均短于对照组的(50.55±20.54)h、(39.78±11.47)h、(7.69±3.47)d,住院费用(3145.22±504.78)元少于对照组的(3758.44±845.26)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精索静脉曲张患者给予显微外科手术治疗具有显著优势,可显著提升患者的治疗效果,同时可积极改善精液质量与精索静脉曲张手术指标,减少并发症,值得临床推广与采纳。     

快速康复外科技术对结直肠癌患者免疫功能的影响及应用效果

目的探讨快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期对机体免疫功能的影响及应用效果。方法将入选的60例拟接受手术治疗的结直肠癌患者随机分为快速康复组（A组）和传统治疗组（B组）,每组30例。比较两组患者术前和术后第1、3、7天血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和C反应蛋白（CRP）水平,并对两组患者住院时间、治疗费用、首次排气时间、并发症等进行比较。结果A组和B组术后第3天血清IgA、IgG和IgM分别为[（1．55±0．35）g/L与（1．22±0．40）g／L,P〈0．05;（9．88±1．98）g／L与（9．01±2．35）g／L,P〈0．05;（0．89±0．22）g／L与（0．81±0．30）g/L,P〈0．05];A组和B组术后第1、3、7天的血清CRP水平分别为[（51±12）g／L与（83±10）g／L,P〈0．05;（136±16）g／L与（169±17）g／L,P〈0．05;（57±10）g／L与（80±9）g／L,P〈0．05]。A组和B组术后首次排气时间[（3．2±0．7）d与（4．8±0．6）d,P〈0．05]、住院时间[（7．6±1．1）d与（9．0±0．8）d,P〈0．05]以及住院费用[（13250±1800）元与（16356±2315）元,P〈0．05];A组术后并发症发生率较B组低（P〈0．05）。结论快速康复外科的应用能够减轻对患者机体的免疫损伤,有效促进术后胃肠道功能的恢复,降低并发症发生率,缩短住院时间,节省住院费用。