44例甲状腺疾病的外科治疗分析

目的对甲状腺疾病的外科治疗及效果进行研究。方法对2011年1月至2012年1月期间我院收治的44例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例甲状腺疾病患者中,以甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌为主,采用单侧腺叶切除术为主,以及联合对侧此全切除术,以颈丛阻滞麻醉为主,手术并发症主要有术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺永久性损伤、甲状腺功能低下等,术后无复发现象。结论针对该组患者的采取的手术方式主要是针对病变部位、大小、性质及淋巴结转移等指定的方案,手术的精湛操作及麻醉方式能够有效的降低并发症。     

辽宁朝阳地区698例甲状腺手术患者喉返神经损伤观察

目的观察辽宁朝阳地区698例甲状腺手术患者喉返神经损伤情况。方法 698例甲状腺手术患者术后接受了喉返神经损伤情况调查,并与疾病性质、手术部位和范围进行比较。结果 698例接受甲状腺手术患者术后出现喉返神经损伤6例(0.86%),术后6个月内声音恢复。恶性病变、双侧腺叶手术和手术范围涉及甲状腺背侧患者甲状腺手术后喉返神经损伤率明显多于良性病变、单侧腺叶切除和病变在其他部位患者。结论甲状腺切除术患者喉返神经损伤常与疾病性质、手术部位和范围有一定联系。     

甲状腺癌的外科治疗方法和效果分析

目的分析甲状腺癌发患者群的构成情况、外科治疗方法及效果。方法468例甲状腺手术患者，手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术。结果肿瘤组织分类中，以分化型甲状腺癌为主，约占88．67％，其中，乳头状癌占76．92％。结论专业化培训、细致操作、规范化手术过程可有效减少并发症的发生；规范、系统的激素抑制治疗，可降低术后复发率。     

解剖喉返神经在良性甲状腺疾病手术中的作用与意义

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义.方法 选取70例良性甲状腺疾病手术患者并随机分为两组,各35例,对照组患者术中不常规解剖喉返神经,观察组患者术中常规解剖喉返神经,两组患者手术方式相同,其中单侧肿块行腺叶次全切除术,双侧肿块行一侧腺叶行次全切除加对侧部分切除或肿块切除,或者行双侧次全切除.观察两组患者术中喉返神经损伤情况及术后发生声音嘶哑及声带麻痹等并发症情况.同时分析观察患者喉返神经解剖情况及两组患者手术情况,并记录两组患者住院时间.结果 观察组患者术后2例出现声音嘶哑,均因麻醉插管引起,无1例发生喉返神经损伤.对照组患者2例喉返神经损伤,术后出现声音嘶哑及声带麻痹者各2例,观察组喉返神经损伤及并发症发生率低于对照组,但差异不显著（P＞0.05）.两组患者手术时间及术中出血量无显著差异,但观察组住院时间明显缩短,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经可有效避免术后喉返神经的损伤,从而降低术后并发症的发生,有利于提高患者术后生活质量.     

甲状腺峡部乳头状癌手术方式分析

目的探讨甲状腺峡部乳头状癌的手术方式。方法以2012年1月~2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象,A组36例采取患侧腺叶和峡部切除术,B组16例采取全甲状腺切除,两组均行中央区淋巴结清扫,比较两组手术方式的临床效果。结果 A组的手术时间(132.5±22.5)min,甲状腺功能低下发生率0,B组的手术时间(162.5±28.5)min,甲状腺功能低下发生率100%,上述差异有统计学意义(P0.05),两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论患侧腺叶和峡部切除术对甲状腺峡部乳头状癌治疗效果更佳,值得临床借鉴。     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的：探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择。方法：总结我院1984-2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例，男20例，女69例。首次术式为甲状腺部分切除或患侧腺时切除，再次手术甲状腺叶全切除2例，一侧腺叶及峡部87例，同期行颈清扫术65例。结果：甲状腺叶癌残留25例，残留率为28％。淋巴结转移32例，淋巴结转移率36％。喉返神经损伤4例，损伤率4％。结论：甲状腺癌部分切除术癌残留率高，选择正确的手术方式进行挽救是必要的。同时提高术前及术中诊断率，可以降低手术并发症。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术(术中解剖喉返神经)患者362例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术188例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术127例,单侧甲状腺全切加峡部切除术31例,甲状腺癌根治术16例.结果 362例甲状腺手术中除3例为术中解剖喉返神经时钳央引起声嘶、术后经营养神经药物治疗、术后2周后痊愈外,余未见喉返神经损伤.结论 甲状腺手术患者术中解剖喉返神经有助于避免或减少喉返神经损伤.     

74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨

目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多 ,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多 ,保护喉返神经就显得越加重要。作者从 2 0 0 2年 2月至 12月采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切除手术 74例 ,体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,总结几种显露神经的方法 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :甲状腺疾病患者 74例 ,男性 10例 ,女性 6 4例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 5岁。解剖喉返神经组 8…     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果研究

目的研究甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。方法 118例行甲状腺腺叶切除术患者,随机分为对照组和研究组,各59例。对照组采取甲状腺下动脉下方解剖暴露,研究组采取喉返神经入喉处解剖暴露,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组喉返神经损伤发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中失血量、手术时间、满意度及术后VAS评分等均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术在喉返神经入喉能显著降低喉返神经损伤的发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床选择和广泛应用。     

甲状腺手术喉返神经损伤及其防治

喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症 ,我院近 15年行甲状腺手术 144 7例 ,发生喉返神经损伤 41例 ,本文就喉返神经损伤的原因及防治措施报告如下。1　临床资料男 12例 ,女 2 9例。术前均行间接喉镜检查声带运动良好。声音嘶哑发生情况 :①病种 :发生在甲状腺瘤手术 2 6例 ,甲状腺肿手术 9例 ,甲亢及桥本甲状腺炎手术各 1例 ,甲状腺癌手术 4例。②手术方式 :发生在一侧腺叶次全切除2 1例 ,一侧腺叶全切加对侧腺叶次全切除 8例 ,双侧腺叶次全切除 10例 ,一侧腺叶全切除 2例。③声音嘶哑发生时间 :发生在术中 15例 ,其中因钳夹损伤 7例 ,过…     

结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

手术治疗甲状腺结节352例临床分析

目的 总结甲状腺结节的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的352例甲状腺结节患者的临床资料.结果 术后病理提示甲状腺腺瘤182例,结节性甲状腺肿75例,结节性甲状腺肿伴腺瘤形成38例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎16例,甲状腺乳头状癌40例,滤泡癌1例.并发单侧喉返神经损伤4例,喉上神经损伤1例,淋巴漏1例,皮下出血2例,皮下气肿1例,伤口感染2例,术后暂时性手足抽搐1例,气管塌陷1例,死亡1例.术后复发9例.结论 应规范甲状腺结节的术前评估,严格甲状腺结节的手术指征.选择合理的手术方式,并提高手术技巧,是减少甲状腺手术并发症和防止术后复发的关键.     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

Ⅵ区淋巴结清扫在cN_0分化型甲状腺癌治疗中的价值

目的探讨Ⅵ区淋巴结清扫在cN0分化型甲状腺癌治疗中的价值。方法回顾性分析笔者所在医院2003年1月～2005年12月收治的84例cN0分化型甲状腺癌且行Ⅵ区淋巴结清扫术的病例资料。对照2000年1月～2002年12月收治的61例cN0分化型甲状腺癌且未行Ⅵ区淋巴结清扫术的病例资料分析。结果 cN0分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结转移阳性率为53.6%(45/84);5年内出现同侧颈侧区淋巴结转移率为4.8%,再次行颈侧区清扫术,无喉返神经损伤,无永久性低钙抽搐;对照组5年内出现颈部淋巴结转移率为19.68%,行颈部淋巴结清扫出现喉返神经损伤及甲状旁腺损伤率情况与实验组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 cN0分化型甲状腺癌行Ⅵ区淋巴结清扫术是必要的,有效的,安全的处理方法。     

完全囊外甲状腺切除方法探讨

目的 探讨完全囊外甲状腺切除的方法。方法 对162例甲状腺疾病病人行完全囊外甲状腺切除术,对术后结果进行分析。结果 无手术死亡及甲状腺危象发生,呼吸道梗阻2例（1.23％）,喉返神经暂时性损伤5例（3.26％）,喉上神经暂时性损伤4例（2．46％）,暂时性甲状旁腺功能低下8例（4.94％）,3个月后其功能均恢复正常。结论 完全囊外甲状腺切除术安全可行,术后并发症低。     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。     

甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系

目的探讨甲状腺手术方式与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析2000例甲状腺手术方法与喉返神经损伤的关系。结果喉返神经损伤19例,损伤率为0．95％（19／2000）,永久性损伤率为0．35％（7／2000）;喉返神经显露组损伤率0．36％（6／1680）明显低于非显露组的0．86％（13／1520）（χ^2=4．20,P〈0．05）。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶完全切除及同侧淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高。甲状腺再次手术神经损伤。结论甲状腺手术方式及切除范围与喉返神经损伤明显相关（r=0．652,P〈0．05）。     

手术治疗分化型甲状腺癌51例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗方式。方法回顾分析51例手术治疗的分化型甲状腺癌(DTC)的临床资料,分析甲状腺癌切除范围及颈淋巴结清扫方式探讨其治疗并随访其疗效。结果 51例患者均行手术治疗,无围术期死亡病例发生,短期低钙血症5例(9.80%),暂时性声音嘶哑8例(15.68%),2例(3.92%)发生喉返神经麻痹;初次手术患组甲状旁腺损伤和声音嘶哑发生率显著低于再次或再次手术组(P<0.05)。结论 DTC多主张行甲状腺全切除术或近全切除术治疗,同时结合患者肿瘤分期及颈淋巴结情况行颈部淋巴结清扫术。     

微创 McKeown 食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的临床效果探讨

目的 探讨微创 McKeown 食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的可行性、安全性。 方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院行微创 McKeown 食管癌切除术的食管鳞癌患者 163 例, 依术式的不同分为常规组 63 例、右侧喉返神经旁淋巴结清扫组（右侧组）53 例、双侧喉返神经旁淋巴结清扫组（双侧组）47 例。 比较各组患者术后病理情况、手术时间、术中出血量、术后住院时长、淋巴结清扫数及肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤等并发症情况。病理情况包括肿瘤部位、病理分化程度、T 分期以及病理分期。 术后并发症随访至术后 6 个月 。 结果 常规组、右侧组、双侧组的肿瘤部位、病理分化程度、T 分期以及病理分期差异均无统计学意义。 常规组出血量大于右侧组和双侧组（P＜ 0.05）, 右侧组与双侧组出血量差异无统计学意义; 常规组、右侧组及双侧组的总淋巴结清扫数及胸腔淋巴结清扫数依次升高, 组间多重比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;而其他组间手术情况及术后并发症差异均无统计学意义。 结论 微创 McKeown 食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫具有较好的安全性及可行性。     

甲状腺手术中喉返神经的解剖特点观察及作用研究

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经的解剖特点,以为手术及并发症的预防提供资料。方法：选取2007年1月～2010年1月进行甲状腺手术治疗的586例（678侧）患者为研究对象,分别研究其术中喉返神经的定位、分支及其与周围组织的关系,并对喉不返神经的发生率及并发症发生率等进行研究及比较。结果：经研究比较发现,586例患者中喉不返神经的发生率为0.74%,喉返神经损伤发生率为2.5%,喉返神经与周围组织的关系所占比例差异也较大,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：在甲状腺手术中解剖显露喉返神经对于降低并发症发生率,保护喉返神经,提高手术成功率作用较大,值得进一步研究及探讨。