血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床研究进展

肾素—血管紧张素系统穴RAS雪在调节人体血压、电解质、血容量及心血管疾病发生、发展方面起到极其重要的作用,故要有效控制高血压及其相关心血管疾患的关键在于全面阻断RAS眼1演。血管紧张素转换酶抑制剂穴ACEI雪可通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统穴RAAS雪及作用于激肽酶Ⅱ抑制缓激肽的降解,提高缓激肽水平来达到有效治疗高血压及其相关疾病的目的,并可保护肾功能及心功能,显著降低心脑血管高危人群的发病率及死亡率眼1演眼2演。RAS系统分为循环RAS及组织RAS,ACEI可有效地阻滞循环RAS,但对组织RAS不能有效抑制,而组织R…     

肾素-血管紧张素系统阻断剂在慢性肾脏病中的应用

肾功能逐渐丧失和心血管疾病高发风险是影响慢性肾脏病（CKD）患者预后的两个重要因素,故CKD治疗的主要目的就是要保护肾脏和心血管系统,延缓肾脏病变进展,预防心血管事件发生。肾素-血管紧张素系统阻断剂即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物。本文就肾素-血管紧张素系统（RAS）及RAS阻断剂对肾脏的保护作用和在CKD中的应用作一简述。     

慢性心房颤动犬心房组织肾素-血管紧张素系统的表达及意义

目的探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性心房颤动犬心房组织中的表达及意义。方法健康杂种犬16条,随机分为正常对照组8条,单纯心房颤动起搏组8条。心房颤动组植入埋藏式高频率心脏起博器(500±20)次/min,起博24周后处死动物,分别于左、右心房取材,采用免疫组织化学检测心房组织中肾素-血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)以及肾素-血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的表达变化。正常对照组未植入起搏器,与心房颤动组同步行相应检查。结果与对照组比较,心房颤动组心房组织中ACE和AT1R表达水平显著增强,而ACEI的表达水平明显下降,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性心房颤动犬心房组织RAS的激活参与了心房颤动的形成,可能是心房颤动发生、发展的主要机制之一。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂的比较

在肾素血管紧张素系统(RAS)中,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激机体引起许多生理的反应,以维持血压及肾脏的功能,在高血压、动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭以及糖尿病、肾病等发病机制上都起着重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以部分阻断AngⅡ的形成,对上述心血管病产生了显著的治疗效果。ACEI应用于临床已20余年,已有许多大的临床试验证实其能有效降低血压,若联合利尿剂疗效更佳。ACEI治疗心     

ARB与ACEI在糖尿病患者中联合应用的利与弊

在糖尿病的药物治疗中,血管紧张素转换．酶抑制剂（ACEI）是目前广泛用于治疗糖尿病合并高血压、心肌梗死、心力衰竭以及糖尿病肾病的一类药物,可以显著降低病死率、延长寿命、减少心脑血管事件的发生率和减少尿蛋白排泄率。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具有与ACEI相似的作用机制,均作用于肾素-血管紧张素系统（RAS）。     

肾素-血管紧张素系统抑制在高血压药物治疗中的意义

近年多项临床研究提示了积极有效控制血压对高血压患者的重要性。肾素-血管紧张素系统(RAS)是高血压治疗的重要靶点,具血管紧张素受体阻断或血管紧张素转化的抑制作用的 RAS 抑制剂,对高血压患者临床转归终点事件的预后具有重要意义。     

肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗心力衰竭的循证依据

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂在心力衰竭治疗中具有不可替代的地位。本文简述RAS抑制剂的作用机制、分类和临床应用,着重回顾RAS抑制剂用于治疗心力衰竭的各项重要临床试验结果。现有的临床证据表明,血管紧张素转化酶抑制剂仍是心力衰竭治疗的"基石",其地位尚无其他RAS抑制剂能够替代。对血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受时可以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代,但目前没有足够的证据支持这两类药物联合用药治疗心力衰竭。肾素抑制剂是一类新药,至今还无临床证据支持其用于心力衰竭治疗,且不良反应也值得关注。     

非选择性内皮素受体拮抗剂对肥厚心肌局部血管紧张素系统的影响

目的：探讨内皮素受体拮抗剂对肥厚心肌局部血管紧张素系统的影响及可能作用机制。方法：24只大鼠随机分为对照组、心肌肥厚组和内皮素受体拮抗剂组。测定左室指数,采用免疫组化法测定心肌组织中血管紧张素受体-1（AT1R）,放射免疫法测定心肌组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量,分光光度法测心肌组织血管紧张素转化酶（ACE）活性,部分心肌组织进行HE、VG染色。结果：与对照组相比,心肌肥厚组左室指数、左室全心比、ACE活性、AngⅡ浓度及AT1R阳性表达率增加均有统计学意义（P〈0.05）。与心肌肥厚组相比,内皮素受体拮抗剂组左室指数、左室全心比、ACE活性、AngⅡ浓度及AT1R阳性表达灰度值降低均有统计学意义（P〈0.05）,但ACE活性、AT1R阳性表达灰度值仍高于对照组（P〈0.05）,而其他指标差异无统计学意义。结论：去甲肾上腺素诱导的心肌肥厚大鼠心肌组织局部血管紧张素系统活化,导致心肌细胞肥大,胶原增生。PD142893可以部分抑制这一作用,内皮素可能参与了血管紧张素系统活化过程。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARBs),是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)之后的新一类作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的重要药物,被越来越多地应用于高血压的治疗.这类药物在预防心肌梗死后重塑、治疗充血性心力衰竭、动脉硬化、糖尿病肾病等具有良好作用.与ACEI比较,它作用于RAS的末端受体水平,更充分、更直接、更具选择性地阻断RAS,且很少有干咳、血管神经性水肿等副作用.随着ARBs类药物的不断涌现,临床应用日趋广泛,已被世界卫生组织和国际高血压联盟列为6大类抗高血压药物之一.     

高血压大鼠心肌肾素-血管紧张素系统的日变化

目的：探讨高血压大鼠心肌肾素-血管紧张素系统（RAS）元件基因（ATNG、AT1R、AT2R）的昼夜节律表达与高血压左心室肥厚的相关性.方法：建立肾性高血压大鼠的模型.取自发性高血压大鼠（SHR）,肾性高血压大鼠（RHR）以及正常SD大鼠,在 12 h 光暗交替的环境中饲养2周后,每隔 4 h 取心脏,测心重指数等各项指标,用RT-PCR的方法检测高血压大鼠心肌组织与正常大鼠心肌组织中血管紧张素原（ATNG）,血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1R）与血管紧张素Ⅱ受体2型（AT2R）表达的变化.结果：SHR和RHR的左心重与全心重比值及全心重与体重比值较对照组明显增大;SHR和RHR组心脏RAS元件基因表达较对照组增高.RAS元件基因的mRNA的表达都表现出昼夜节律,SHR和RHR组昼夜变化的幅度较对照组明显.结论：RAS元件基因的过表达和其波动的增加在心肌肥厚的发病过程中可能起到了一定的作用.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂研究进展

随着对肾素-血管紧张素系统(RAS)在心血管病发病学中的作用和重要性的进一步了解[1],血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不断发展并被广泛应用,血管紧张素Ⅱ(Aug Ⅱ)受体拮抗剂也从多方面确立了其重要地位。目前国外正抓紧开发AngⅡ受体拮抗剂,部分已在临床应用并取得较好的疗效[1-3]。本文从 Ang Ⅱ及Ang Ⅱ受体拮抗剂治沙坦(Losartan)及其与ACEI的区别进行讨论。 血管紧张素Ⅱ 1.Ang Ⅱ的作用 RAS在调节血压、维持机体体液和电解质平衡中起作用,许多心血管病的发生与发展与其密切相关。目前的研究证实,除体循环的RAS外,心脏、血管、…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床应用进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡRa）是一类作用于肾素-血管紧张素系统（RAS）的一类新型抗高血压药，与ACEI相比，能更充分、更直接、更具选择性地阻断RAS，且不良反应更少，目前应用正日趋广泛，已被列为六大类抗高血压药物之一。     

ACEI在糖尿病的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）被广泛用于高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级干预。大量的循证医学证据充分证明了ACEI治疗心血管疾病的价值。由于ACEI独特的肾素一血管紧张素系统（RAS）的阻断作用，有效减少尿白蛋白排泄和延缓肾病进展的作用及对糖代谢无不良影响而被广泛用于糖尿病的治疗，     

血管紧张素转换酶2在新型冠状病毒感染及治疗中的作用概述

摘要：血管紧张素转换酶2(ACE2)是肾素-血管紧张素系统(RAS)重要的组成部分,能够下调RAS,具有抗炎、抗纤维化等作用。同时ACE2还是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的受体,与SARS-CoV-2感染及感染后的临床表现密切相关。血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ACEI/ARB)在SARS-CoV-2感染中的作用,目前研究尚有争议。本文对ACE2及ACEI/ARB类药物在SARS-CoV-2感染中的作用作一综述。基于目前的研究证据,建议感染前已使用ACEI/ARB类药物的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者继续用药,但目前尚不建议将ACEI/ARB类药物用于COVID-19患者的治疗。     

阻断RAS作用首环——新一代降压药肾素抑制剂

肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂目前主要包含血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拈抗剂(ARB)两大类,ACEI自从上世纪70年代开始在临床上广泛使用以来,已经有多个大规模临床试验的结果证实其降压的有效性,同时也推测它们还有降压以外的作用.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在老年患者中临床应用研究进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是继血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后又一类重要的抑制肾素-血管紧张素（RAS）系统的药物,已广泛应用于高血压、心力衰竭、心肌梗死及糖尿病肾病等疾病的治疗。     

感染2019新型冠状病毒的高血压病患者不建议停用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

对于感染2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的高血压病患者,是否应该停用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)类药物,存在两种相反观点。血管紧张素转换酶2(ACE2)已经被证实是肾素-血管紧张素系统(RAS)负向调控的关键酶,激活ACE2/Ang(1-7)/Mas轴后可以拮抗血管紧张素Ⅱ对RAS激活后的有害作用。ACE2也是SARS病毒和2019-nCoV感染细胞的功能性受体,ACE2在2019-nCoV感染中的作用及对新型冠状病毒肺炎病情的影响,目前尚不明确。目前尚没有ACEI/ARB增加2019-nCoV感染风险和加重病情的证据。对感染2019-nCoV的高血压病患者不建议停用ACEI/ARB类药物。     

肾素-血管紧张素系统抑制药和糖尿病

血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗药(ARB)是目前抑制肾素-血管紧张素系统的主要药物大量研究结果表明ACEI和ARB不仅可降低糖尿病的发生率、延迟糖尿病的进展,而且可降低糖尿病患者心血管事件的发生率和心血管死亡率。本文对其作用及机制进行探讨     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂在糖尿病心血管并发症中的应用

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在糖尿病心血管并发症的发生和发展中扮演重要的角色。RAS阻滞剂可分为肾素拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮拮抗剂。这些药物在不同的水平阻断RAS，可以有效地减少糖尿病心血管系统并发症。     

血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的应用

肾素-血管紧张素系统（RAS）是由肾脏和肝脏分泌的一组相互作用又互相调节的激素或前体,包括肾素,血管紧张素原（Ang）,血管紧张素Ⅰ（Ang Ⅰ）,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,血管紧张素转化酶（ACE）,血管紧张素受体（AT-1和AT-2受体）等.RAS不仅是存在于血液循环的激素系统,还具有旁分泌和自分泌的作用,且许多组织中（心、脑、肾等）还存在局部的RAS,在器官、组织和细胞的功能调节中具有重要的作用.ACEI抑制生物活性低的AngⅠ转换成生物活性高的AngⅡ,阻止缓激肽灭活而起到对抗AngⅡ和增加缓激肽的作用,在心血管疾病治疗中起到重要作用.