中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折疗效观察

目的观察外固定支架配合中医骨折三期用药治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法随机将110例开放性胫腓骨骨折患者分为对照组和治疗组,每组55例。对照组采用单纯外固定支架治疗,治疗组在对照组基础上配合中药治疗。比较2组治疗效果及术后VAS疼痛评分。结果治疗组总有效率明显高于对照组,术后各时间段VAS疼痛评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对开放性胫腓骨骨折患者在实施外固定支架的基础上联合中医骨折三期用药治疗,患者痛苦小,有效率高,疗效肯定。     

针道加压护理在外固定器治疗骨折不愈合中的应用

目的 减轻股骨干骨折不愈合行外固定支架固定术后患者针道并发症症状.方法 将30例股骨干骨折不愈合患者随机分为两组各15例,外固定支架固定术后第2天,对照组行常规针道护理,观察组在此基础上予无菌敷料加压包扎.结果 外固定支架固定期间,观察组针道并发症症状显著轻于对照组(P＜0.01).结论 股骨干骨折不愈合行支架外固定术后患者,实施针道加压包扎护理干预,可有效减轻针道并发症症状.     

基于微信群的延续性护理对断指再植患者自护能力及手功能恢复的影响

目的：探究基于微信群的延续性护理模式对断指再植患者自护能力及手功能恢复的影响。方法：选取2018年4月-2020年5月本院接受断指再植手术的患者88例作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组44例。对照组使用常规护理模式,观察组在对照组基础上给予基于微信群的延续性护理模式,两组均连续护理2月。比较两组护理效果,利用自我能力实施量表(ESCA)比较两组护自护能力,利用手功能量表(MHQ)对两组手功能进行评价,利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者生活中质量进行比较。结果：观察组护理后手功能总优良率为86.36%,相比对照组的68.18%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后较对照组自我概念、为我护理技能、自我责任感、健康知识水平评分明显升高(P<0.05);观察组护理后较对照组外观、手部满意情况、工作情况、日常活动、总体功能评分及总分明显升高(P<0.05);观察组护理后较对照组躯体健康、社会功能、物质生活、心理健康评分明显升高(P<0.05)。结论：基于微信群的延续性护理模式可明显提高断指再植患者自护能力,提升患者手功能恢复效果,...     

外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者围术期的系统护理体会

目的探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的系统护理方法。方法对接受外固定支架治疗的34例胫腓骨开放性骨折患者实施系统护理措施并观察护理效果。结果本组患者切口或伤口Ⅰ期愈合33例,1例伤口经换药植皮后Ⅱ期愈合。术后发生早期外固定松动2例,针钉感染1例,及时给予调整支架及抗感染治疗后均愈合良好。未发生皮瓣坏死等其他并发症。随访12个月,骨折愈合时间为(3.73±1.36)个月。末次随访,均达到解剖复位及接近解剖复位,患肢关节活动良好。结论对胫腓骨开放性骨折患者在外固定支架治疗期间,实施系统化护理措施,可减少并发症,缩短愈合时间,提高治疗效果。     

行动导向宣教对低位直肠癌行结肠造瘘患者自护能力、自我效能的影响研究

目的研究行动导向宣教对结肠造瘘患者自护能力和自我效能的影响。方法纳入60例结肠造瘘患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例。观察组采用行动导向法进行健康宣教,对照组行常规健康教育。比较两组护理前后自护能力和自我效能变化情况,分析自护能力与自我效能的关系。结果两组护理后护理技能、健康知识及自护能力总分均高于护理前(均P0.05),观察组护理后护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平及自护能力总分均高于对照组(均P0.05)。两组护理后积极态度、减轻压力、自我决策及自我效能总分评分均高于护理前(均P0.05),观察组护理后各项评分均高于对照组(均P0.05)。两组患者护理后自我效能总分和自我护理能力总分呈线性相关(r=0.9389,P0.001)。经Pearson偏相关分析发现,自我护理能力评分与自我效能各维度评分均不同程度的正相关(均P0.05)。结论行动导向宣教能显著提高结肠造瘘患者术后自我护理能力,改善自我效能,结肠造瘘患者自我效能和自我护理能力可能存在相互促进作用。     

居家腹膜透析患者自我护理能力考核的实践

目的提高居家腹膜透析(PD)患者自我护理能力及改善其健康状况。方法将86例居家PD患者按门诊就诊奇偶数分为对照组与观察组各43例。对照组进行常规健康教育;观察组进行自我护理能力考核和分层次健康教育。结果3个月后观察组PD相关感染并发症发生率显著低于对照组,自我护理能力中知识、态度、行为维度及总分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组知识及技能评分较干预前显著提高(均P<0.01)。结论对PD患者开展自我护理能力考核及分层次教育,能提高患者的自我护理能力,从而改善患者的健康状况。     

外固定支架转换髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折效果观察

目的探讨外固定支架转换髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的效果。方法选取2015-12—2017-07间永城市中心医院收治的78例胫腓骨开放性骨折患者。将接受单纯外固定支架固定治疗的患者作为对照组,将接受外固定支架转换髓内钉内固定治疗的患者作为观察组,各39例。随访3个月,比较2组的治疗效果。结果观察组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与单纯外固定支架固定术比较,外固定支架转换髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折,效果显著,术后并发症发生率低。     

胫腓骨开放骨折Taylor空间支架外固定术后轴向应力刺激对骨折愈合的影响研究

目的探讨胫腓骨开放骨折行Taylor空间支架外固定术后,轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2016年6月收治的符合选择标准的45例胫腓骨开放骨折患者临床资料,均行Taylor空间支架闭合复位外固定术,根据术后是否进行轴向应力刺激分为试验组(23例)和对照组(22例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后对试验组进行轴向应力刺激;两组均行轴向载荷分担比值测试,该值10%时拆除外固定。记录并比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及拆除外固定支架时间;拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果试验组和对照组各有2例和3例发生针道异物反应,予以对症抗过敏治疗后好转。45例患者均获随访,随访时间8~12个月,平均10个月。患者骨折均达临床愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。试验组骨折愈合时间、完全负重时间和拆除外固定支架时间均显著短于对照组(P0.05)。拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优13例、良6例、中3例、差1例,优良率82.6%;对照组优5例、良10例、中4例、差3例,优良率为68.2%;两组比较差异有统计学意义(Z=–2.146,P=0.032)。结论 Taylor空间支架外固定术后行轴向应力刺激能促进胫腓骨开放骨折的愈合,促进骨折处局部骨形成。     

Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用

目的探讨Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者护理中的应用效果。方法将220例膀胱肿瘤电切术患者随机分为观察组和对照组各110例。对照组采用常规护理,观察组将Orem自护理论模式贯穿于常规护理的全过程。结果观察组患者住院日、日常生活活动能力、对疾病知识知晓率及患者满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论Orem自护理论应用于膀胱肿瘤电切患者护理中,可增强自我护理能力和日常生活能力,提高患者知识的知晓率及患者的满意度。     

浅析外固定支架治疗下肢开放性骨折的护理对策

目的总结外固定支架治疗下肢开放性骨折的护理措施及体会。方法回顾性分析应用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折伴有严重的皮肤挫裂伤62例护理资料。结果 62例患者中,53例患者于术后2周扶拐不负重行走,术后6～8周扶拐部分负重,10～12周去除加压锁钮,骨折愈合后拆除外固定支架,固定期间患者无关节活动受限及骨质疏松,术后无深部感染,外固定架无断钉现象,9例钉眼处感染。获得满意疗效。结论下肢开放性粉骨折属于高能量损伤,固定困难,并发症多,骨折愈合慢,在治疗上比较困难,但我院在彻底清创的基础上,采用了坚强持久的外固定,通过对患者的心理护理、患肢护理及功能康复护理,收到良好的效果。     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。