改良腰腹肌康复锻炼对经皮椎间孔镜髓核摘除术后患者的影响

目的探讨改良腰腹肌康复锻炼在腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜髓核摘除术后患者的应用效果。方法将行经皮椎间孔镜髓核摘除的腰椎间盘突出症86例患者按住院时间分为两组。对照组40例,术后予以常规康复护理;观察组46例,在对照组基础上采用改良腰腹肌康复锻炼。比较两组干预前及干预3个月后的疼痛(VAS评分)、腰椎功能(JOA评分)及生活质量(SF-36评分)。结果两组干预前VAS、JOA及SF-36评分比较,差异无统计学意义,干预3个月后观察组各项指标显著优于对照组(均P0.01)。结论改良腰腹肌康复锻炼能有效缓解腰椎间盘突出症患者术后腰腿疼痛,增强腰背部的柔韧性及脊柱稳定性,提高患者生活质量。     

快速康复外科在颈椎间盘置换术患者围手术期护理中的应用效果分析

目的探讨在颈椎间盘置换术患者围手术期应用快康复外科护理的效果。方法将2010-07-2015-06行颈椎间盘置换术的120例患者随机分为对照组60例和实验组60例,两组一般资料差异无统计学意义(PO.05),具可比性。对照组采取传统常规护理;实验组在常规护理的基础上采用快速康复外科护理。比较两组患者的VAS评分、JOA评分,下床活动时间、术后住院时间及住院费用,术后并发症的发生率。结果观察组患者VAS评分,JOA评分、术后住院时间及住院费用明显优于对照组(P0.05),术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论对颈椎间盘置换术患者实施快速康复外科护理可减少并发症的发生,有利于早期功能锻炼,获得更好的治疗效果和预后。     

喉癌颈淋巴清扫患者术后预防性肩功能康复锻炼的效果观察

目的验证喉癌颈淋巴清扫术后患者预防性康复锻炼对于改善肩功能的效果。方法非同期对照类实验设计,将76例喉癌手术同期行颈淋巴清扫患者按时间先后分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受头颈外科常规护理(无肩功能康复锻炼),观察组接受早期预防性肩功能康复锻炼,术后3个月、6个月时采用Constant-Murley肩功能评分测评两组肩功能状况。结果术后3个月时两组患者肩功能评分均较术前下降,至术后6个月时,两组肩功能评分均呈现上升趋势。两组肩功能主观评分及客观评分的时间效应存在统计学差异(均P0.01),组间效应、时间与组间的交互效应无统计学差异(均P0.05)。结论喉癌颈淋巴清扫术后早期预防性肩颈康复锻炼的效果有限,肩功能呈现自我恢复趋势,在更充分证据产生之前,不建议临床常规开展预防性康复锻炼。     

经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术围术期系统和常规康复护理干预的对比研究

目的 比较围术期系统康复护理干预和常规康复护理干预应用于侧后路经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PELD)的效果。方法 回顾性分析2020-08—2022-02于郑州市骨科医院行侧后路PELD术治疗的54例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料。根据围术期不同康复护理干预方法分为系统康复护理干预组(观察组)和常规康复护理干预组(对照组),各27例。术后对患者进行6个月随访，术前及术后1个月、3个月、6个月时，依据视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分标准，评估比较2组患者的腰背疼痛程度、腰部功能和腰部神经功能；末次随访统计2组患者对康复护理效果的满意度。结果 2组患者术前的VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月时，2组患者的VAS、ODI、JOA评分均较术前逐渐明显改善，其中观察组患者的改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对康复护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行侧后路PELD术治疗的LDH患者，...     

肘关节僵硬松解术后红外热指导康复的临床价值

目的探讨开放性肘关节僵硬松解术后康复锻炼中引入红外线热成像技术指导的临床价值。方法 80例肘关节损伤患者均行开放性肘关节僵硬松解术+外固定治疗,术后行康复锻炼;40例患者行常规康复锻炼为对照组;另40例于红外线热成像技术指导下行康复锻炼者为观察组。评价两组干预前后疼痛程度、肘关节屈伸活动度、肘关节功能及生活质量;记录两组术后并发症。结果两组患者干预后肘关节伸直度明显少于干预前,屈曲及肘关节活动度较干预前明显提高,且观察组各项指标较对照组改善更显著,P0.05。两组干预后VAS评分明显低于干预前,且干预后观察组低于对照组,P0.05;两组患者干预后肘关节功能评分和生活质量评分明显高于干预前,且观察组干预后明显高于对照组,P0.05。观察组术后并发症率2.5%(1/40)明显低于对照组15.0%(6/40),χ2=3.914,P=0.048。结论开放性肘关节僵硬松解术后康复训练中引入红外线热成像技术指导效果更显著,可提高康复锻炼效果,减少术后并发症发生,值得推荐。     

焦点解决模式在全膝关节置换术早期康复锻炼中的应用

目的探讨焦点解决模式在全膝关节置换术早期康复锻炼中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年12月广州医科大学附属第一医院骨科收治的骨关节炎行初始全膝关节置换术患者72例,按随机数字表法分为护理干预组和对照组,每组各36例。对照组在镇痛治疗下实施康复锻炼,干预组在镇痛治疗下进行常规康复锻炼的基础上应用焦点解决模式干预。两组患者于术后3 d采用焦虑自评量表进行焦虑自评量表(SAS评分);于术后6、24、48、72 h进行静息状态下和运动时视觉模拟评分法(VAS评分);于术后1周、1个月和3个月采用膝关节功能评定体系进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分),应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理,采用两组独立样本t检验。结果术后3 d的SAS评分护理干预组(43.23±7.14)分低于对照组(50.42±9.08)分,组间差异有统计学意义(t=3.92,P0.01);术后6、24、48、72 h静息状态下和运动时VAS评分,护理干预组均低于对照组,各组间差异有统计学意义(t分别为3.84、3.82、2.84、2.06和2.53、5.73、6.72、5.29,P0.05);术后1周、1个月及3个月HSS评分护理干预组均高于对照组,各组间差异有统计学意义(t分别为3.18、4.55、3.01,P0.01)。结论焦点解决模式可有效改善初始全膝关节置换术患者焦虑情绪,缓解疼痛,促进术后早期康复锻炼,提高治疗效果。     

分阶段康复锻炼对创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响

目的探究分阶段康复锻练对关节镜手术的创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响。方法将83例创伤性肩袖损伤患者以随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(42例)。对照组术后按常规进行康复锻炼,观察组则在对照组基础上实施分阶段康复训练。于干预前、干预8周及干预16周测评Constant-Murley肩关节功能评分。结果两组术后肩关节功能评分比较,干预效应及时间效应差异有统计学意义(均P0.01)。结论对关节镜手术的创伤性肩袖损伤术后患者进行分阶段康复锻练,有助于促进患者肩关节功能恢复,且能减轻患者的躯体痛感。     

椎间孔镜髓核摘除术配合主动腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症

[目的]评价经皮椎间孔镜髓核摘除术配合早期规律腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。[方法] 2016年7月～2017年9月腰椎间盘突出症患者100例,按随机数字表将其分为锻炼组和常规组,每组50例。两组患者均行椎间孔镜髓核摘除术,锻炼组术后第2 d由医生指导其在床上进行规律的腰背肌功能锻炼。而常规组患者术后卧床休息、常规恢复活动。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科协会(JOA评分)腰椎评分评价临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术后随访≥1年。随时间延长,两组患者ODI评分均显著减少,JOA评分均显著增加;而锻炼组患者VAS评分随时间延长显著减少,但常规组患者术后1年与术后3个月相比,VAS评分不减反增,不同时间点间差异均有统计学意义(P0.05)。术前、术后1 d和术后3个月,两组间VAS评分差异无统计学意义(P0.05);但术后1年,锻炼组的VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。术前和术后1 d,两组间ODI和JOA评分差异无统计学意义(P0.05);但术后3个月和术后1年,锻炼组上述评分显著优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用经皮椎间孔镜术配合早期主动规律的腰背肌功能锻炼可显著改善腰椎盘突出症的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术后微波照射不同部位治疗颈肩痛效果比较

目的比较不同部位微波照射对改善腹腔镜胆囊切除术(LC)后颈肩痛的效果。方法将腹腔镜胆囊切除术后6h内发生颈肩痛的84例患者随机分为投影组(n=28)、颈肩组(n=31)、对照组(n=25)三组。投影组、颈肩组患者于手术后6h起采用HB-W-L微波多功能治疗机照射治疗,投影组照射探头置于膈肌背部的体表投影区域,颈肩组照射探头置于患者颈肩部;对照组不做任何部位照射。结果3组患者手术后不同时间点的颈肩痛VAS评分比较,干预主效应、时间主效应均存在统计学差异(均P0.01)。其中投影组、颈肩组的颈肩痛VAS评分显著低于对照组(P0.01),投影组手术后肩颈痛缓解最迅速。结论微波背部照射较颈肩部照射对缓解LC术后肩颈痛更迅速有效。     

个性化功能锻炼辅助复杂踝关节骨折患者快速康复

目的探讨个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者加速康复中的应用效果。方法将57例Lange-HansenⅢ、Ⅳ型骨折患者随机分成对照组(28例)和干预组(29例)。对照组采用常规加速康复护理措施,干预组在此基础上实施个性化功能锻炼。比较两组患者术后住院时间、术后并发症发生率、踝关节功能评分。结果干预组住院时间显著短于对照组,出院后1、3、6个月踝关节功能评分显著高于对照组(均P0.01);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论个性化功能锻炼有助于Lange-HansenⅢ、Ⅳ型骨折患者的快速康复。     

脊柱外伤床上体疗操的设计与应用研究

目的探讨脊柱外伤患者卧床治疗期间床上功能锻炼体疗操的临床效果,使患者达到运动康复治疗的目的。方法将120例胸椎、腰椎外伤患者(截瘫患者除外)按住院时间顺序分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规功能锻炼的指导方法;观察组通过体疗操进行功能锻炼,体疗操共8节,通过文献回顾法、专家咨询法、临床试验择优法自行编制,并制作成视频文件。评估两组患者住院3周后功能锻炼掌握情况、并发症发生率及功能锻炼的依从性。结果观察组患者功能锻炼的掌握情况、功能锻炼的依从性显著优于对照组(均P<0.01),便秘发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论体疗操有助于脊柱外伤患者系统有效地进行康复锻炼,达到康复治疗的目的,减少并发症的发生。     

悬吊核心训练对腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的探讨悬吊核心训练与核心肌群训练对减轻腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的疗效。 方法前瞻性收集2018年1月至2018年6月河北医科大学第三医院康复二科收治的30例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,每组15例,两组均给予常规物理治疗：超短波治疗与中频脉冲治疗。治疗组为悬吊核心训练组,对照组为核心肌群训练组,治疗组给予悬吊训练,对照组给予核心肌群训练,每日一次,一周5次,连续4 w。通过视觉模拟疼痛评分法（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）,Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）进行评定。分别与治疗前、治疗结束时和治疗结束8 w后对患者进行评定。 结果治疗结束时及治疗结束后8 w,悬吊核心训练组及核心肌群训练组的VAS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（F=765.103,P<0.05）;JOA评分较治疗前显著提高,差异有统计学意义（F=614.399,P<0.05）;ODI评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（F=617.315,P<0.05）。治疗结束时及治疗结束后8 w,悬吊核心训练组VAS评分低于核心肌群训练组,差异有统计学显著性意义（F=18.568,P<0.05）;JOA评分高于核心肌群训练组,差异有统计学意义（F=5.284,P<0.05）;ODI评分低于核心肌群训练组,差异有统计学意义（F=4.819,P<0.05）。 结论悬吊训练与核心肌群训练均能缓解腰椎间盘突出症的疼痛及减轻功能障碍,而悬吊训练组改善的效果优于核心肌群训练组。     

基于肌筋膜链理论手法治疗退变性腰椎失稳的疗效观察

目的:探讨基于肌筋膜链理论推拿手法治疗退变性腰椎失稳的临床疗效。方法:对2018年1月至2019年12月收治的57例退变性腰椎失稳患者进行回顾性分析,均采用推拿手法治疗。其中基于肌筋膜链理论手法治疗组(肌筋膜链组)29例,男14例,女15例;年龄40～69(51.76±5.07)岁;病程(3.4±1.6)年。基于中医经络理论手法治疗组(中医经络组)28例,男12例,女16例;年龄42～70(52.48±4.31)岁;病程(3.3±1.7)年。分别于治疗前和治疗结束后、治疗结束后1和3个月采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛程度,并采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛评分及改良的Oswe stry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价腰椎功能改善情况,腰部肌肉肌张力变化评价临床疗效。结果:两组治疗后VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力均较治疗前明显改善(P0.05)。肌筋膜链组治疗前及治疗结束后的VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力与中医经络组比较差异无统计学意义(P0.05)。但肌筋膜链组治疗结束后1和3个月VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力较中医经络组改善更为明显(P0.05)。结论:基于肌筋膜链理论手法治疗退变性腰椎失稳可有效缓解腰痛症状,改善腰椎功能,值得临床推广。     

Efficacy of low level laser therapy in myofascial pain syndrome: an algometric and thermographic evaluation

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The efficacy of low level laser therapy (LLLT) in myofascial pain syndrome (MPS) seems controversial. Our aim was to clarify the effect of LLLT in MPS by using algometry and thermography. STUDY DESIGN/MATERIALS AND METHODS: Sixty-two patients with MPS having an active trigger point in the neck or upper back region were randomly divided into two equal groups according to therapy applied (group 1: LLLT + stretching exercises, group 2: stretching exercises alone). The outcome measures were pain measured with visual analogue scale (VAS), algometry on the trigger point, algometric difference, thermographic difference, and thermal asymmetry. Comparison was made within and between the groups pre- and post-therapeutically and 3 weeks after therapy. RESULTS: Mean pain values decreased more significantly in group 1 from baseline to 3 weeks follow up (7.54-3.06) while these values were 7.03-5.19 in group 2 (P < 0.05). Group comparisons revealed significant favorable differences in group 1 patients in terms of all other parameters at the first and the second evaluation post therapeutically (P < 0.05). CONCLUSIONS: LLLT seemed to be beneficial for pain in MPS by using algometry and thermography.     

超声药物透入配合运动疗法治疗脑卒中肩手综合症的临床疗效观察

目的 观察超声药物透入配合运动疗法治疗脑卒中肩手综合症的临床效果。方法 86例脑卒中肩手综合症患者随机分为两组,分别采用超声药物透入配合运动疗法（治疗组）与单纯运动疗法（对照组）治疗。结果 治疗3个疗程后,治疗组显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;FMA评分及VAS评分比较,治疗组在上肢运动功能与对照组相比有显著提高,在疼痛程度上与对照组相比有显著降低（P〈0.05）。结论 超声药物透入对脑卒中肩手综合症的疼痛以及上肢运动功能有很好的治疗作用。     

Quality of life following femoral osteotomy and total hip arthroplasty for nontraumatic osteonecrosis of the femoral head

Background Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head (NOFH) frequently develops in active young persons. The affected femoral head collapses owing to weight-bearing, and the individual’s quality of life (QOL) can be predicted to deteriorate greatly with time. We undertook to determine the efficacy of surgery and to clarify whether patient QOL differs according to differences in the surgical method employed. Methods We cross-sectionally compared QOL in NOFH patients treated with femoral osteotomy, total hip arthroplasty (THA), or nonoperatively. A total of 81 cases were available for study, comprising 41 with osteotomy, 19 with THA, and 21 in the nonoperative group. The mean age was significantly higher in the THA group than in the other two groups. The Japanese Orthopaedic Association (JOA) hip score and Visual Analogue Scale (VAS) regarding hip pain were compared among the groups. These groups were also analyzed for their health-related QOL using the Short Form Health Survey (SF-36) with analysis of variance for age adjustment. Results The mean JOA score was significantly lower in the nonoperative group than in the osteotomy group. The mean VAS scores showed no significant difference between any of the three groups. Regarding the subscales of SF-36, the physical functioning subscale in the nonoperative group showed a significantly lower value than was seen in the osteotomy group (P = 0.003). The physical component summary (PCS) scores were 39.4 (osteotomy group), 39.1 (THA group), and 27.8 (nonoperative group), with a significant difference between the osteotomy and nonoperative groups (P = 0.027). There was also a trend for a better PCS scores in the THA group than in the nonoperative group (P = 0.056). The mental component summary scores were 49.6 (osteotomy group), 50.3 (THA group), and 48.3 (nonoperative group), with no significant difference found among any of the three groups. Conclusions Among patients with NOFH, physical function impairment was a more potent factor than pain for decreasing QOL in the nonoperative group than in the surgical groups. Furthermore, osteotomy and THA were similar in regard to the evaluation of the postoperative QOL score if the indications for osteotomy were strictly applied.     

改良后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱

目的探讨改良后路椎间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion．PLIF）治疗退行性腰椎滑脱的临床效果。方法2005年3月～2009年9月,82例退行性腰椎滑脱患者随机平均分成2组,分别使用改良PLIF术和传统PLIF术治疗。记录所有患者术前、术后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分和日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分,并计算JOA改善率。结果术后随访12～54个月,平均27．5个月。改良PLIF组和传统PLIF组JOA评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组VAS评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时2组JOA评分和VAS评分相比,差异均尤统计学意义（P〉0．05）。2组住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良PLIF术治疗退行性腰椎滑脱可以获得与传统PLIF术相同的临床效果,且具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤轻等优点。     

抬高患肢和被动运动对脑卒中肩手综合征患者康复效果的影响

目的 探讨采取抬高患肢和被动运动训练对脑卒中后肩手综合征患者康复效果的影响.方法 将160例脑卒中后肩手综合征患者分为观察组和对照组,各80例.对照组采用常规护理和康复训练;观察组实施抬高患肢及被动运动,连续4周后评价效果.采用Brunnstrom偏瘫上肢功能评价量表、Fugl-Meyer手指运动功能评定表和Barther指数（MBI）进行评价.结果 两组患者治疗后上肢功能分级、手指运动功能及ADL评分与治疗前比较有显著改善（均P＜0.01）,观察组效果显著优于对照组（均P＜0.01）.结论 抬高患肢和被动运动训练可有效促进脑卒中患者的手部功能恢复,进而提高日常生活能力.     

两种入路椎弓根螺钉固定结合术后康复锻炼治疗胸腰椎骨折

目的对比肌间隙入路与传统后正中入路椎弓根螺钉固定结合术后康复锻炼治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2009年8月至2012年7月收治的胸腰椎骨折患者190例,随机分为两组：肌间隙入路组及传统后正中入路组,行椎弓根螺钉内固定并结合术后康复锻炼治疗,分析手术时间、出血量、术后耐受腰背肌锻炼时间、术后下地时间以及术前、术后1周、术后1个月疼痛视觉模拟量表评分（VAS）、术后半年及1年随访腰背痛日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分和术前、术后及末次Cobb角的变化。结果椎旁肌间隙入路组除1年随访JOA评分外其余指标均明显优于常规入路（P〈0.05）,两组术后与术前Cobb角变化差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间对比差异无统计学意义。结论经多裂肌和最长肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗无神经症状型胸腰椎骨折,能早期康复锻炼,具有创伤小,恢复快,耐受好,腰背痛发生少等优点,是一种实用的治疗方法。     

Prospective Evaluation of the Effectiveness of a Home-Based Program of Isometric Strengthening Exercises: 12-Month Follow-up

Background

The aim of this prospective randomized clinical trial was to investigate the efficacy of a home-based program of isometric strengthening exercises for the treatment of the lateral epicondylitis (LE) of the distal humerus. We hypothesized that 1) use of isometric strengthening exercises would result in clinical benefits similar to those provided by medication and pain relief and 2) functional improvements after exercise would be time-dependent.

Methods

Patients were assigned to one of two groups: 1) an immediate physical therapy group (group I), or 2) a delayed physical therapy group (group D). Group I patients (n = 16) were instructed how to do the exercises at their first clinic visit and immediately carried out the exercise program. Group D patients (n = 15) learned and did the exercises after being on medications for 4 weeks.

Results

Outcomes at the 1-month clinic visit indicated that pain (measured using a visual analogue scale [VAS]) had been significantly reduced in group I compared to group D (p < 0.01). However, significant differences between groups were not found at 3-, 6-, and 12-month follow-up for either VAS scores or Mayo elbow performance scores. For modified Nirschl/Pettrone scores, a significant difference between groups was found only at the 1-month follow-up visit. By then, the number of participants who returned to all activities with no pain or occasional mild pain was six (37%) in Group I and two (13%) in Group D (p = 0.031). At the final follow-up visit, 88% of all participants performed physical activities without pain.

Conclusions

Isometric strengthening exercises done early in the course of LE (within 4 weeks) provides a clinically significant improvement.