彩色实时四维超声成像在诊断胎儿畸形中的临床应用价值

目的:探究实时四维超声成像在产前诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法:针对1 206例孕妇、1 210例胎儿(双胎4例),分别采用彩色实时四维超声和普通二维超声进行胎儿产前检查,追踪观察胎儿分娩后实际健康情况。对比分析两组超声成像的灵敏度及阳性预测符合率。结果:分娩后确诊为胎儿畸形共31例,其中彩色实时四维超声成像的灵敏度为91.8%,阳性结果符合率为93.5%;普通二维超声成像的灵敏度为79.8%,阳性结果符合率为77.4%,四维超声的胎儿畸形诊断阳性结果符合率明显高于二维超声。结论:彩色实时四维超声成像在临床用于诊断胎儿畸形中,特异度高,具有较好灵敏度,阳性预测符合率显著高于普通二维超声成像,具有极高的临床应用价值,值得进一步临床推广。     

四维彩色超声对胎儿先天性畸形筛查价值

目的:探讨四维彩色超声对胎儿先天性畸形筛查价值。方法:回顾性分析在2017年8月-2019年2月于本院行超声检查疑似为先天性畸形胎儿120例的临床资料。120例胎儿具备完整的二维彩色超声、四维彩色超声检查资料,并与引产或产后胎儿作为金标准,分析四维彩色超声对胎儿畸形检出率以及四维超声诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测。结果:四维超声技术对胎儿先天性畸形检出率96.30%明显高于二维超声的70.37%,差异有统计学意义(P0.05);四维超声技术诊断胎儿畸形的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.67%、58.33%、88.33%、95.19%、43.75%,均高于二维超声技术61.11%、16.67%、56.67%、86.84%、4.55%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:产前筛查先天性畸形胎儿时采用四维彩色超声,能够提高胎儿畸形检出率,及时发现胎儿异常,临床价值高,值得进一步推广。     

四维超声时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像在胎儿心脏瓣膜病筛查中的应用价值

目的:研究四维超声时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨率血流成像(HDF)在胎儿心脏瓣膜病筛查中的应用价值。方法:选择疑似胎儿心脏瓣膜病的孕妇74例为研究对象,均行二维超声检查、STIC联合HDF检查。比较两种检查方法单胎胎儿筛选时间和图像采集时间,以及准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、切面满意度。结果:与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查单胎胎儿筛选时间和图像采集时间较低(均P<0.05)。与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查准确率较高(P<0.05)。与二维超声检查比较,STIC联合HDF检查灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值较高(均P<0.05)。STIC联合HDF检查切面满意度为98.6%(73/74),二维超声检查切面满意度为93.2%(69/74),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STIC联合HDF检查用于胎儿心脏瓣膜病筛查,可尽早明确疾病,提高诊断效能。     

彩色多普勒超声在孕晚期胎儿畸形中的诊断价值

目的探讨在孕晚期胎儿畸形筛查中应用彩色多普勒超声的诊断价值。方法对新乡市妇幼保健院妇产科2014年1月至2016年4月收治的264例高危孕晚期胎儿畸形孕产妇产检资料和分娩后引产记录进行回顾性分析。所有入选的受试者均在孕晚期行彩色多普勒超声诊断,并且行引产处理或分娩后对胎儿(围生儿或尸体)进行检查并且明确其发育畸形情况。将最终随访结果为依据,对彩色多普勒超声诊断结果进行分析,统计其灵敏度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值数据情况。结果 264例可疑胎儿畸形中随访结果显示胎儿畸形的发生率为10.98%;在29例随访结果显示胎儿畸形者中,彩色多普勒超声诊断检查结果中共有27例阳性、2例阴性;在235例随访结果显示胎儿发育正常者中,彩色多普勒超声诊断检查结果中共有3例阳性,232例阴性;其灵敏度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为93.10%、98.72%、98.11%、90.00%、99.15%。结论彩色多普勒超声在孕晚期胎儿畸形诊断中应用价值较高,可推广使用。     

产前超声检查在胎儿肢体畸形诊断中的应用价值

目的探讨产前超声检查在胎儿肢体畸形诊断中的应用价值。方法采用二维超声连续顺序追踪法（SCSA）检查胎儿肢体,对具备检查条件者辅以三维超声成像。结果27573例孕妇进行了产前超声检查,诊断为胎儿肢体畸形56例;经出生或引产后证实有胎儿肢体畸形者65例。产前超声检查诊断为胎儿肢体畸形与出生或引产后证实相符54例,漏诊11例,误诊2例。产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的灵敏度为0.8308,特异度为0.9999,Youden指数为0.8307,阳性预测值为0.9643,阴性预测值为0.9996。结论产前超声检查诊断胎儿肢体畸形有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,可认为在合适的孕周采用二维超声SCSA是产前检查胎儿肢体畸形的有效方法,三维超声能使部分肢体畸形细节显示更直观。     

产前四维超声在胎儿先天性心脏畸形中的应用价值探讨

目的 探讨产前四维超声在胎儿先天性心脏畸形（CHD）中的应用价值。方法 收集2016 年4 月～2019 年5 月在我院进行胎儿超声心动图筛查的胎儿CHD 高危孕妇680 例为观察对象,均接受产前四维超声检查,以引产病理/随访结果作为金标准,评估产前四维超声对胎儿CHD 的检出率及诊断价值。结果 680 例高危因素孕妇经引产病理/随访结果证实为CHD 者67 例,发病率为9.85%;产前四维超声检出的胎儿CHD 64 例,检出率为95.52%,二者比较差异无统计学意义（χ2=3.069,P=0.080）;产前四维超声对胎儿CHD 诊断的阳性预测值为98.44%,阴性预测值为99.35%,灵敏度为94.03%,特异度为99.84%,准确率为99.26%;产前四维超声对胎儿CHD 诊断的ROC 曲线下面积为0.841（95%CI：0.790～0.892）。结论 产前四维超声在胎儿先天性心脏畸形中具有较高的检出率,且诊断灵敏度、特异度、准确率均较高,值得推广。     

BI-RADS结合超声弹性成像技术对筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的价值

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)结合超声弹性成像技术在筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的价值。方法:选择2016年6月-2017年12月于本院拟行Mammotome手术的乳腺肿块患者258例,乳腺肿块共573个。对所有肿块进行BI-RADS系统分类及超声弹性成像检查。采用病理结果作为金标准,分析BI-RADS系统分类、超声弹性成像及两者联合在筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果:BI-RADS分类灵敏度为56.67%、特异性为95.95%、阳性预测值为43.60%、阴性预测值为97.57%及诊断符合率为93.89%。超声弹性成像技术灵敏度为60.00%、特异度为95.02%、阳性预测值为40.00%、阴性预测值为97.73%及诊断符合率为93.19%。联合检测的灵敏度为43.44%、特异度为99.45%、阳性预测值为81.25%、阴性预测值为96.95%及诊断符合率为96.51%。联合检测的特异度及诊断符合率均高于两者单独检测(P0.05)。结论:BI-RADS结合超声弹性成像可以提高诊断乳腺肿块病变危险程度的特异性及诊断符合率,对筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的临床价值较高,可临床推广。     

彩色多普勒超声与~(99)Tc~m核素SPECT显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与锝99核素单光子发射计算机断层显像(99Tcm-SPECT)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择内江市第一人民医院2009年1月至2012年8月收治的1231例甲状腺结节患者,患者均进行术前彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像检查,并与术后病理进行对比分析,探讨其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义。结果彩色多普勒超声检查对甲状腺结节诊断的灵敏度为68.1%,特异度为90.1%,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为88.3%,准确度为84.6%;99Tcm-SPECT甲状腺显像时灵敏度为52.8%,特异度为90.6%,阳性预测值为88.8%,阴性预测值为82.7%,准确度为80.3%;两者联合应用时灵敏度为91.9%,特异度为98.4%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值为97.0%,准确度为96.7%;两者联合应用时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均显著高于两者单独使用(P<0.01)。结论彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像联合应用在甲状腺结节性质的鉴别诊断中均具有重要临床意义,能提高诊断的准确率。     

四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究

目的:分析四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值.方法:选取我院2015年1月到2016年1月进行检查的400例孕妇作为本次研究对象,均采用四维彩超及二维彩超开展检查,检查后对两种检查方法的畸形正确率及颈部半透明带厚度情况进行比较,并观察两种方法的阴性预测值、阳性预测值、特异度及敏感度.结果:四维彩超在畸形正确率、NT值检查结果准确率、阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度等方面均高于二维彩超,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论:四维彩照应用到胎儿畸形及智力发育的诊断中具有较高价值,可应用到产前筛查中.     

超声造影和超声弹性成像诊断肝脏实性占位的临床价值

目的评价超声造影和超声弹性成像在肝脏实性占位中的鉴别诊断价值。方法对60名肝脏实性占位患者的82个实性占位进行研究,应用常规超声、超声造影和超声弹性成像进行检查,并结合手术、穿刺活检病理进行对比分析,评估各检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果 82个肝脏实性占位中良性病灶48个,恶性病灶34个。超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%,弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%,超声造影联合超声弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%和97.62%。结论超声造影和弹性成像对肝脏实性占位有较高的鉴别诊断价值,两者联合可提高对该病的诊断率。     

小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的对照研究

目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良 X 线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例,比较 X 线检查和超声检查的诊断符合率,超声 Graf 法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%,明显高于 X 线检查的67.50%;超声 Graf 法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比X 线更加准确,具有较高的诊断价值,值得应用推广。     

输血四项检测中化学发光微粒免疫分析技术的价值及应用

［摘要］ 目的探讨化学发光微粒免疫分析技术（chemiluminescent microparticle immunoassay，CMIA）在检测乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）抗体输血四项指标中的价值。 方法选择进行输血前四项检查的患者300例。采用CMIA检测患者的血清标本，与病理检查结果比较。 结果CMIA检测血清HBsAg、HIV抗体、TP抗体、HCV抗体的结果与临床病理检测结果比较，差异无统计学意义（χ2=0.000、0.000、0.267、0.150，P＞0.05）。CMIA检测HBsAg、HIV抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率皆为100.00%；CMIA检测TP抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为93.33%、95.00%、94.91%、93.44%、94.17%；CMIA检测HCV抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为95.00%、91.67%、91.93%、94.83%、93.33%。 结论在输血四项指标检测中，CMIA与病理诊断结果比较，虽然存在一定的差异，但是表现出良好的敏感度和特异度，具有较高的阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。     

640CT冠状动脉成像在基础心率高及快速心律失常中的应用价值研究

目的:640CT在无心率(律)控制下对基础心率(HR)高及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者行冠脉CTA的图像质量分析,并与冠脉造影诊断符合率的研究,进一步扩大冠脉CTA的适应症。方法:前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30日期间,不控制心率行冠脉CTA的212例患者,将患者按心室率分成3组(≤65次/min,65⁸0次/min,≥80次/min);比较3组患者图像质量;同时对212例患者行冠脉造影,对比3组患者冠脉CTA与冠脉造影的诊断符合率;并评价快速性心律失常(心室率快的房颤、频发早搏)患者图像质量与冠脉造影诊断符合率。结果:3组患者共212例,3组图像质量未见明显统计学意义;212例患者冠脉CTA与冠脉造影检查对比,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率无明显统计学意义;其中心率在≥80次/min以上的基础心率高及心律失常(心房纤颤、频发早搏)组中,灵敏度96%,特异度99%,阳性预测值98%,阴性预测值99%,诊断符合率99%;快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)亚组中,图像质量与前3组未见明显统计学意义,敏感度96%,特异度99%,阳性预测值96%,阴性预测值99%,诊断符合率99%。结论:640CT成为冠心病中危以上人群的一种更为精准的初筛手段;尤其成为基础心率高(≥80次/min)及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者一种无创、经济、可靠、准确的冠心病诊断方法。     

细胞DNA定量分析在鉴别良恶性胸腹水中的应用价值

目的：通过与液基细胞学( LBC)诊断比较,探讨细胞DNA定量分析技术( DNA-ICM)在良恶性胸腹水诊断中的应用价值。方法收集417例胸腹水标本,分别采用 LBC和DNA-ICM两种方法判定其良恶性,并将两种结果进行对比。结果417例胸腹水标本均经临床或病理诊断证实,213例为恶性,204例为良性。 DNA-ICM在胸腹水良恶性诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89．7%、100%、94．7%、100%、90．3%;而 LBC 分别为63．4%、81．9%、72．4%、78．5%、68．2%;两者之间敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义(P<0．01)。结论 DNA-ICM在诊断胸腹水良恶性方面有较大应用价值,与LBC联合使用可提高胸腹水阳性检出率,降低漏诊率。     

亚硝酸盐测定和染色镜检对尿路感染的临床意义

目的：探讨亚硝酸盐测定和染色镜检两者在尿路感染的诊断应用。方法：对中段尿作细菌定量培养，同时行尿常规亚硝酸盐测定和尿染色镜检细菌。结果：亚硝酸盐测定对尿路感染的诊断灵敏度为62．8％，特异度为96．3％，阳性预测值为75．9％，阴性预测值为93．3％。染色镜检细菌对尿璐感染的诊断灵敏度为85．7％，特异度为94．1％，阳性预测值为73．2％。阴性预测值为9r7．3％。两法相结合的诊断灵敏度为57．1％，特异度为99．7％，阳性预测值为97．6％，阴性预测值为92．6％。结论：亚硝酸盐检测和染色镜检相结合能够帮助临床较快地诊断尿路感染。     

宫颈涂片和宫颈照像技术对宫颈癌筛查的比较

目的:评价宫颈照像技术在宫颈癌筛查中的作用.方法:对194例宫颈病变专科门诊的患者,前瞻盲法,专人分组同时进行宫颈涂片、宫颈照像、阴道镜下取活检.宫颈涂片应用Autocyte液基薄层法,TBS分类报告;宫颈照像仪(Mediscope KCSG-1)的报告按1995年NTL修订分类;以组织病理学为金标准,比较两种筛查方法.结果:阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率、特异度、灵敏度,统计学显示两组间P值均＜0.01.宫颈照像在生育年龄妇女的特异性高(99.30%),阳性预测值高(95.65%),但漏诊率相对高(56.86%).宫颈涂片漏诊率明显偏低(11.76%),灵敏度高(88.24%),但特异性(75.52%)低于宫颈照像(99.30%),误诊率增高(22.48%).结论:在宫颈癌筛查中细胞病理学占主导地位,宫颈照像可以作辅助手段.     

超声弹性成像和常规超声检查对甲状腺结节诊断价值的对比分析

目的：探讨超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法：85例患者104个甲状腺结节采用常规超声和超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果：104个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节78个,恶性结节26个。常规超声对良恶性结节诊断的灵敏度为61.5%,特异度为69.2%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为84.4%,诊断准确率为67.3%;超声弹性成像对良恶性结节诊断的灵敏度为92.3%,特异度为91.0%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为97.3%,诊断准确率为91.4%。各项统计指标比较,超声弹性成像优于常规超声检查（P〈0.05）。结论：超声弹性成像通过硬度分级对甲状腺结节进行定性诊断,大大提高了诊断准确率,在甲状腺结节性疾病的诊断中具有重要的临床价值。     

高危HPV TCT联合检测对宫颈疾病的诊断价值

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基薄层细胞学检测(TCT)对子宫颈上皮内病变及宫颈癌的诊断价值。方法回顾分析960例宫颈标本用第二代杂交捕获法(HC-2)行HR-HPV检测,在202例阳性病例中109例同时进行TCT及宫颈活检,分析100例HR-HPV检测阴性的TCT及宫颈活检结果,评价两种诊断方法在宫颈疾病中的诊断价值。结果 HR-HPV及TCT检测阳性率分别为21.04%和60.55%;两者联合检测敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为99.62%、61.48%、55.45%和98.99%。结论 HR-HPV及TCT联合检测具有高敏感度及阴性预测值的特点,可以提高宫颈疾病筛查诊断的准确性。     

应用动态心电图推导呼吸曲线初筛睡眠呼吸暂停综合征

目的以多导睡眠仪（PSG）作对照,探讨动态心电图推导的呼吸曲线（EDR）初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的可行性.方法 2004年2月-2004年11月对80例就诊于睡眠中心的患者进行整夜（大于7 h）多导睡眠仪（PSG）监测,同时同步进行动态心电图检查.双方在互相不沟通的情况下分别计算睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,并做出睡眠呼吸暂停低通气综合征阳性与阴性的诊断,以PSG结果作为金标准评价应用动态心电图EDR技术初筛SAHS的可行性.结果应用软件进行自动分析,分别设定软件灵敏度为75%、87.5%、100%,当灵敏度为75%时,EDR检出SAHS的敏感性26.7%、特异性80%、阳性预测值80%、阴性预测值26.7%、诊断符合率40%;灵敏度为87.5%时,敏感性55%、特异性45%、阳性预测值75%、阴性预测值25%、诊断符合率52.5%;灵敏度为100%时,敏感性88.3%、特异性35%、阳性预测值84.1%、阴性预测值50%、诊断符合率75%.结论应用动态心电图的EDR技术,采用软件自动分析可以对SAHS患者进行初筛,其中采用灵敏度为100%时自动分析的敏感性及符合率较高.     

DWI联合DCE-MRI在诊断鉴别乳腺非肿块样病变中的应用

目的研究弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描(DCE-MRI)在诊断鉴别乳腺非肿块样病变中的应用价值。方法收集我院2015年7月至2018年1月60例乳腺非肿块样病变患者的病历资料,均接受MRI检查,检查后行穿刺活检或手术病理检查。以病理组织结果为金标准,计算DCE-MRI、DWI、DWI联合DCE-MRI诊断乳腺非肿块样良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率。结果 60例乳腺非肿块样病变中,良性病变38例,恶性病变22例。以流出型为恶性病变的诊断标准,DCE-MRI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为36.4%、86.8%、61.5%、70.2%、68.3%。以ADC值≤1.205×10-3mm2/s为恶性病变诊断标准,DWI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为72.7%、81.6%、69.6%、83.8%、78.3%。DWI联合DCE-MRI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率分别为95.5%、79.0%、72.4%、96.8%、85.0%。DCE-MRI+DWI的灵敏度、阴性预测值、总符合率显著高于DCE-MRI(P<0.05)。结论 DCE-MRI与DWI在乳腺非肿块样病变的良恶性鉴别中均具有一定作用,二者联合可以提高恶性病变的诊断率。